镜像破裂与未破裂后交通动脉瘤血流动力学的数值模拟分析

目的 探讨镜像破裂与未破裂动脉瘤的血流动力学特征差异.方法 1例镜像破裂与未破裂后交通动脉瘤的三维血管造影资料,采用数学建模的方法,利用流体力学软件分析两者的血流动力学参数及流场特征.结果 双侧动脉瘤的血流方式一致,但破裂动脉瘤射入流更宽且冲击域分布不一致;最大流速高于未破裂动脉瘤;破裂动脉瘤壁面切应力(wall shear stress,WSS)分布不均,低WSS区域较大.结论 血流动力学在镜像的破裂与未破裂动脉瘤中存在差异,高流速与低壁面切应力可能与动脉瘤破裂出血相关.     

颅内动脉瘤影像学特征与动脉破裂的相关性研究

目的探讨颅内动脉瘤影像学特征与动脉破裂的关系。方法回顾性分析于我科行全脑血管造影的动脉瘤患者206例,分别研究患者的年龄、性别,动脉瘤的大小及分布位置与动脉瘤破裂的关系。结果206例患者共发生动脉瘤257个,其中破裂动脉瘤172个,未破裂动脉瘤85个;前循环217个,后循环40个。不同性别、年龄患者动脉瘤的破裂率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;不同动脉瘤位置的破裂率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;破裂动脉瘤的长度、高度、AR及SR均显著高于未破裂动脉瘤,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论动脉瘤分布位置和动脉瘤大小与动脉瘤的破裂密切相关,前交通动脉瘤和后交通动脉瘤破裂率高,且大动脉瘤可能更容易破裂。     

颈内动脉后交通动脉小动脉瘤破裂危险因素分析

目的 探讨颈内动脉后交通动脉小动脉瘤（直径≤5 mm）破裂出血的危险因素。方法 回顾性分析83例颈内动脉后交通动脉小动脉瘤（破裂动脉瘤47例,未破裂动脉瘤36例）的临床资料、3D-DSA影像参数和血流动力学参数,采用多元Logistic回归分析检验危险因素。结果 动脉瘤呈分叉型（OR=3.368;95% CI为1.124~10.094;P=0.030）和不规则形（OR=5.706;95% CI为1.415~23.011;P=0.014）是颈内动脉后交通动脉小动脉瘤破裂的独立危险因素;而壁面切应力与动脉瘤破裂呈负相关（OR=0.053;95% CI为0.005~0.520;P=0.012）。结论 分叉型形状、不规则型形状和低壁面切应力是颈内动脉后交通动脉小动脉瘤破裂的独立危险因子。     

未破裂颈内动脉侧方动脉瘤的血流动力学特点对比分析

目的 探讨直径大小对未破裂颈内动脉侧方动脉瘤的血流动力学影响.方法 对小中大三型未破裂颈内动脉侧方动脉瘤进行三维建模及计算流体力学模拟分析,分析其瘤内的血流动力学参数并进行比较.结果 小中大三型动脉瘤的血流均符合侧方动脉瘤的流动模式.小中大三型进行对比时发现动脉瘤越大,其内部涡流就越复杂.且小中大三型动脉瘤的壁面切应力( WSS)值顺序减小而切应力震荡因子( OSI)的值顺序增大.结论 未破裂动脉瘤随直径增大所具有的紊乱的涡流和低WSS高OSI可能跟其破裂风险增大有关.     

颅内镜面动脉瘤破裂的危险因素及预测研究

目的 探讨颅内镜面动脉瘤破裂的危险因素及预测指标。方法 回顾性纳入2016年1月-2021年12月于本院诊治颅内镜面动脉瘤患者共62例124个,根据动脉瘤是否破裂分为破裂组(60个)和未破裂组(64个);比较2组一般资料、电子计算机断层扫描(Computed tomography, CT)表现及血流动力学指标,采用Logistic回归模型分析颅内镜面动脉瘤破裂的独立危险因素,描绘受试者工作特征(Receiver operating characteristic, ROC)曲线评价上述独立危险因素的临床预测效能。结果 破裂组CT扫描动脉瘤最大径、颈宽、尺寸比、壁切应力变异系数、平均壁切应力均值变异系数、平均壁切应力绝对值变异系数、壁切应力梯度变异系数及平均壁切应力梯度变异系数均显著多于未破裂组(P<0.05);破裂组压力变异系数显著少于未破裂组(P<0.05);将单因素分析有统计学意义指标纳入Logistic回归模型行多因素分析显示,壁切应力变异系数和壁切应力梯度变异系数均是颅内镜面动脉瘤破裂的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,壁切应力变异系数联合壁切应...     

前交通动脉瘤形态学与血流动力学研究进展

前交通动脉瘤是颅内动脉瘤中最常见的类型，一旦破裂，往往症状剧烈，预后不良。近年来，随着影像三维重建技术的发展和计算流体力学的兴起，前交通动脉瘤起始、发展、破裂过程中相关形态学特征及异常血流动力学变化逐渐被揭示。研究表明，前交通动脉瘤的最大径、纵横比、大小比等特征有助于预测破裂风险，大脑前动脉一侧A1段发育不良以及A1段、A2段夹角与前交通动脉瘤的发生发展有关，血流动力学改变在动脉瘤形成和破裂中起重要作用。该文对前交通动脉瘤形态学特征和异常血流动力学变化之间的联系进行综述，探讨两者之间相互作用的内在机制，为前交通动脉瘤的早期防治提供依据以及新的思路。国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(2): 91-96]     

后交通动脉瘤破裂的临床及形态学危险因素分析

目的研究后交通动脉瘤破裂的临床及形态学的危险因素,指导临床进行干预。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2015年1月—2018年5月诊治的184例后交通动脉瘤患者的临床资料。将患者分为动脉瘤破裂组(破裂组,138例)及动脉瘤未破裂组(未破裂组,46例)。用单因素和多因素分析,分析两组患者的临床和形态学指标与动脉瘤破裂的关系。在未破裂组患者中,比较伴动眼神经麻痹(oculomotor nerve paralysis,ONP)与不伴动眼神经麻痹患者之间,临床及形态学指标上的差异。结果单因素分析显示,破裂组与未破裂组高血压病(χ~2=4.174,P=0.04)、瘤高/瘤颈(aspect ratio,AR)≥1.5 (χ~2=8.575,P=0.003)、瘤顶指向后下外(χ~2=17.435,P=0.01)的比率比较,差异均有统计学意义。多因素分析显示,高血压病(OR=3.443,P=0.004)、AR≥1.5(OR=1.011,P=0.047)、瘤顶指向后下外(OR=5.704,P=0.016)是后交通动脉瘤破裂的独立的危险因素。在未破裂组中,伴ONP与不伴ONP患者之间比较,AR均值(t=9.433,P=0.003)和瘤顶指向后下外(χ~2=24.840,P=0.00)的差异有统计学意义。结论 AR≥1.5、高血压病史、瘤顶指向后下外是后交通动脉瘤破裂的危险因素,AR较大及瘤顶指向后下外可能是伴动眼神经麻痹的后交通动脉瘤破裂风险较高的原因。     

颅内破裂动脉瘤的血流动力学特征:基于流固耦合技术的计算流体力学模拟分析

目的 探讨颅内破裂动脉瘤破裂点和瘤囊处血流动力学特征。方法 选择2018年1月至2019年6月收治的颅内破裂动脉瘤21例，根据术前CTA、DSA数据三维重建动脉瘤模型，采用ANSYS软件计算动脉瘤破裂点和瘤囊处血流动力相关参数[壁剪切应力（WSS）、切应力震荡指数（OSI）]。结果 动脉瘤破裂点WSS[（0.215±0.047）Pa]明显低于瘤囊WSS[（0.464±0.148）Pa；P<0.001]。动脉瘤破裂点OSI[（0.035±0.024）]与瘤囊OSI[（0.030±0.016）]无统计学差异（P>0.05）。在一个心动周期中，随着血流动力学的变化，动脉瘤形态出现规律的变化，载瘤动脉及动脉瘤的形态变化存在明显差异，即动脉瘤两侧壁的形态变化相对较小，动脉瘤破裂点处形态变化明显。结论 颅内动脉瘤破裂点较动脉瘤囊WSS更低而形态变化更大，颅内动脉瘤破裂与WSS呈负相关，而与形态变化呈正相关。     

颅内动脉瘤破裂风险和动脉瘤形态学参数的关系

目的 探讨颅内动脉瘤破裂风险相关的动脉瘤形态学参数。方法 回顾性分析114例颅内动脉瘤（61例未破裂动脉瘤,53例破裂动脉瘤）的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验7个动脉瘤形态学参数[动脉瘤直径、动脉瘤高度与瘤颈宽度比值、动脉瘤高度与载瘤动脉直径比值（SR）、长宽比、入射角度、载瘤动脉角度和颈体角度）与动脉瘤破裂风险的关系。结果 动脉瘤长度越长,破裂风险越小（OR=0.470;95% CI 0.286~0.771;P=0.003）;SR越大,破裂风险越大（OR=18.998;95% CI 2.851~126.607;P=0.002）;颈体角度越大,破裂风险越大（OR=1.073;95% CI 1.023~1.125;P=0.004）。结论 SR、动脉瘤长度和颈体角度是判断颅内动脉瘤破裂风险的重要指标。     

基于64排CTA技术的颅内单发囊性动脉瘤破裂风险研究

目的探讨颅内单发囊性动脉瘤破裂的形态学风险因素。方法收集我院2012-01—2016-01诊断为颅内单发囊性动脉瘤的53例患者的影像学资料,根据动脉瘤是否破裂分为破裂组和未破裂组。比较2组CTA检查所示动脉瘤分布部位、瘤体高度、瘤体宽度、瘤颈宽度、瘤高与瘤颈比值(AR)、载瘤动脉直径、瘤高与载瘤动脉直径比值(SR)、瘤颈与载瘤动脉直径比值(NPR)、入射夹角等参数。结果破裂组动脉瘤主要分布于后交通动脉及前交通动脉,未破裂组动脉瘤多位于大脑中动脉及后交通动脉,2组分布部位差异无统计学意义(P0.05);未破裂组瘤颈宽、AR及入射夹角均小于破裂组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论颈宽、AR及入射夹角为颅内单发囊性动脉瘤破裂的形态学风险因素。     

颅内囊性动脉瘤破裂形态学的危险因素分析

目的研究颅内囊性动脉瘤破裂的形态学危险因素。方法回顾性分析551例（共611个）颅内囊性动脉瘤的病例资料,以动脉瘤破裂作为最后评定指标,分为破裂组（341个动脉瘤）和未破裂组（270个动脉瘤）,使用SPSS17.0统计软件包分析数据。结果两组之间动脉瘤长、瘤颈宽、载瘤动脉平均直径、载瘤动脉近端与动脉瘤长轴夹角（IA）、瘤体长与瘤颈宽之比（AR）、瘤体最大径与载瘤动脉平均直径之比（SR）、动脉瘤面积与瘤颈处动脉面积之比（S1/S2）、存在子瘤有显著差异（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示：瘤颈宽〈1.7 mm（OR=2.318,95%CI=1.381-3.893,P=0.001）、存在子瘤（OR=12.512,95%CI=7.827-20.002,P〈0.001）、S1/S2〉2.1（OR=2.460,95%CI=1.408-4.300,P=0.002）为颅内囊性动脉瘤破裂的独立危险因素。结论动脉瘤长、瘤颈宽、载瘤动脉平均直径、IA、AR、SR、S1/S2、存在子瘤是动脉瘤破裂的形态学危险因素。     

血清Caspase-3水平与颅内动脉瘤的相关性研究

目的探讨人血清天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）与人颅内动脉瘤的关系,为临床早期诊断和筛选提供一种简易检验方法。方法用双抗体夹心免疫酶联吸附试验测定50例住院颅内动脉瘤患者（动脉瘤组）与50例健康成人（健康组）血清中Caspase-3水平。结果健康组血清Caspase-3水平为（84.6±17.6）ng/ml,未破裂颅内动脉瘤患者血清Caspase-3为（111.7±22.6）ng/ml,较对照组明显升高（P〈0.05）;破裂颅内动脉瘤患者血清Caspase-3水平为（1013.8±34.7）ng/ml,较未破裂颅内动脉瘤患者和对照组均明显升高（P〈0.05）。结论血清中Caspase-3水平升高可能与颅内动脉瘤形成以及破裂相关。     

高分辨磁共振血管壁成像在评估颅内动脉瘤中的初步应用

目的探讨高分辨磁共振血管壁成像(high-resolusion magnetic resonance vessel wall imaging,HR-VWI)评估颅内动脉瘤的可行性。方法根据动脉瘤是否破裂,将接受HR-VWI检查的颅内动脉瘤分为破裂组(n=12)和未破裂组(n=88),对比两组动脉瘤的部位、大小、瘤颈宽度、高/颈比(aspect ratio,AR)、子囊和瘤壁强化等级。以动脉瘤是否破裂为因变量,以上各因素为自变量进行单因素和多因素Logistic回归分析。未破裂动脉瘤中,对症状性亚组(n=8)和无症状亚组(n=80)进行对比分析。结果破裂组的动脉瘤大小(t=2.187,P=0.031)、AR(t=3.164,P=0.002)、子囊比例(P=0.012)和瘤壁强化分级(P0.001)大于未破裂组。多因素Logistic回归提示瘤壁强化等级是破裂动脉瘤的独立危险因素(P=0.002)。未破裂动脉瘤中,症状性亚组瘤壁强化分级(P0.001)和AR(t=3.939,P0.001)大于无症状亚组。结论破裂动脉瘤中HR-VWI瘤壁强化分级高于未破裂动脉瘤,症状性未破裂动脉瘤存在瘤壁强化现象。有必要获得瘤壁的组织学标本,与HR-VWI结果对照分析,进一步研究瘤壁强化的机制和意义。     

颅内动脉瘤形态参数同破裂风险相关性的对比研究

目的本研究旨在评估颅内动脉瘤的几何形态参数与其破裂风险之间的关系,以筛选出关键的动脉瘤破裂风险预测因子。方法回顾性研究2009年3月至2011年4月西安交通大学第一附属院神经外科收治的44例颅内动脉瘤病例,共52枚侧壁动脉瘤,其中36枚破裂动脉瘤,16枚未破裂动脉瘤。采用三维头颅CTA获得动脉瘤三维影像,测定动脉瘤大小及纵横比等二维形态参数及动脉瘤入射夹角等三维形态参数。运用t检验、卡方检验及Pearson相关进行数据分析。结果破裂动脉瘤组与未破裂动脉瘤组相比,入射夹角、动脉瘤长径和瘤高具有明显统计学差异(P<0.05)。破裂组动脉瘤的入射夹角明显大于未破裂组。同样,破裂组动脉瘤较未破裂组具有更长的瘤长径和瘤高。Pearson相关分析示动脉瘤入射夹角与动脉瘤破裂风险最为相关。结论动脉瘤入射夹角与动脉瘤破裂风险密切相关,可作为预测颅内未破裂动脉瘤破裂风险的重要评估因子之一。     

Risk factors for the rupture of mirror middle cerebral artery aneurysm using computer-assisted semiautomated measurement and hemodynamic analysis

ObjectivesTo identify the morphologic and hemodynamic risk factor of mirror middle cerebral artery (MCA) aneurysms.MethodsWe conducted a retrospective analysis of 40 paired mirror MCA aneurysms. Aneurysms were divided into ruptured and unruptured groups. Seventeen morphological and nine hemodynamic parameters were measured using computer-assisted semiautomated measurement (CASAM) and computer flow dynamic (CFD) simulation. We performed a paired t-test (for normally distributed data) or a paired Wilcoxon rank-sum (for non-normally distributed data) to analyze all parameters between the groups. Multivariate conditional logistic regression analysis identified independent risk factors. The receiver operating characteristic curve was analyzed to acquire the area under the curve (AUC) and the cutoff values of the independent risk factors.ResultsThere were significant differences in morphological and hemodynamic parameters between the ruptured and unruptured mirror aneurysms. The multivariate logistic analysis showed that the greater size (odds ratio [OR] = 9.807, p = 0.003), smaller neck diameter (OR = 0.285, p = 0.018) and maximum oscillatory shear index (OSI) (OR = 0.000001, p = 0.046) were independently correlated with aneurysm rupture. AUCs for size, N. and maximum OSI were 0.794, 0.695, and 0.701, respectively. The cutoff values of the size, neck diameter, and maximum OSI were 6.30, 5.07, and 0.356437, respectively.ConclusionsMorphology and hemodynamics can help predict aneurysm rupture risks. The more significant size, smaller neck diameter and maximum OSI were independent risk factors for the rupture of MCA aneurysms. The variables could aid practical risk evaluation.