糖尿病肾病尿微量白蛋白的相关因素分析

糖尿病发病率增长之迅速，已使其成为一非传染性流行病。我国糖尿病的患病率已超过总人口的2．5％。30％～45％的1型糖尿病和5％～10％的2型糖尿病患将发展为终末期肾病，需透析或肾移植来维持生命。在临床常规方法诊断糖尿病肾病时几乎已无法防止患肾功能的衰退，如在早期诊断糖尿病肾病，即微量蛋白尿期或之前，予针对性治疗．有可能控制和延缓肾病的进一步发展。本研究旨在探讨与2型糖尿病尿微量白蛋白相关的各项危险因素，指导临床对糖尿病肾病的早期预防及诊疗。     

接受强化治疗的糖尿病患者治疗顺从性调查

目的 了解接受强化治疗的糖尿病患的治疗顺从性情况及治疗顺从性与血糖控制的关系。方法 采用自编的糖尿病患治疗顺从性调查问卷从198例糖尿病患逐一进行调查并同时调查其血糖控制情况。结果 只有28．1％的患能够保持良好的治疗顺从性，而25．1％的患缺乏从性，这睦缺乏治疗顺从性的患中有70．2％的人血糖控制不良。结论 患对医生缺乏信任；问题解决能力差；对自身疾病缺乏责任感是治疗顺从性差的原因。     

初诊2型糖尿病应用诺和灵30R强化治疗的优点

随着现代社会的发展及生活水平的提高和生活方式的日益西方化，使糖尿病患呈上升趋势。据调查我国成人糖尿病患病率为20％，空腹血糖受损率为1．9％，已成为严重威胁人类健康的世界公共卫生问题。糖尿病患的血糖直接影响其预后，所以对于初诊糖尿病经诺和灵30R治疗后效果满意。现将临床护理中使用诺和灵30R替代治疗中的护理体会报告如下。     

郑州地区152例新确诊的2型糖尿病患者血管并发症1年随访分析

对1999-0l／2000-07期间郑州市中心医院内分泌科收集郑州市152例门诊及住院新确诊的2型糖尿病患进行分组，筛查血管并发症，同时强化治疗、定期测血糖、糖化血红蛋白等参数。发现中年干部糖尿病患病率最高。糖尿病视网膜病变发病率19．7％，糖尿病肾病发病率17．8％，糖尿病周围神经病变发病率11．8％，并且治疗1年后微血管病变的恢复的较好。     

糖尿病健康教育方法的探讨

据WHO估计，我国糖尿病患病率已达到21％～36％，比10年前高3～4倍。糖尿病为终生性疾病，患对疾病的态度及治疗经过的认识对控制糖尿病有很大的影响。如长期血糖控制不良，可引起多种并发症，导致残疾和过早死亡。全面有效的控制糖尿病，单靠药物是难以达到的。因此，我们对糖尿病患加强了健康教育指导，减轻或避免了糖尿病急、慢性并发症的发生。     

糖尿病患者的康复治疗与评定

目的：观察综合康复治疗对社区2型糖尿病患的疗效，探讨适合我国国情的社区糖尿病康复治疗模式。方法：对本市社区的2型糖尿病患进行1年的综合康复治疗随访观察。结果：1年康复治疗后糖尿病患的空腹血糖较1年前有显降低，平均降低1．75mmol/L;三酰甘油和胆固醇水平降低明显，高密度胆固醇（HDL－ch)虽有所升高，但差别不显；体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）和血压康复治疗后都有显下降。糖尿病患每人每季度平均医疗费用较康复治疗前减少331元，费用下降幅度达41．2％。结论：在社区开展糖尿病患的康复治疗可有效控制糖尿病患血糖水平，降低糖尿病危险因素水平，增强患的体质，这对预防糖尿病并发症的发生起到重要作用。     

如何控制晚期糖尿病

糖尿病总的发病率呈上升趋势，尤其是2型糖尿病。人口的老龄化和体重水平上升是其流行病学基础。在英国，糖尿病患达180万，占总人口的3％。调查结果预示糖尿病患人数将会继续缓慢增加。因此，社会将会需要从事临终关怀的护士对这类患进行护理。临终关怀的概念早已存在，现代临终关怀理论与实践是在恶性肿瘤护理过程中形成和发展起来的，但目前已经不仅仅局限于恶性疾病范畴。大部分症状明显的糖尿病患不难确诊，然而在临终关怀治疗中也有相当数量的未经确诊的糖尿病患。     

自然人群高血糖情况及影响因素研究

目的：研究自然人群高血糖的现患情况及影响因素。方法：采用流行病学调查方法，应用血清快速测定仪测清晨空腹口服溶于300ml温开水中的75g葡萄糖后2h的血糖值，调查资料用Epiinfo6.00、SPSS10．0和SAS6．12统计软件处理。结果：①自然人群指尖血糖的平均值为4．5mmol/L，数值分布呈非标准正态分布；②高血糖的现患率为5．29％，标化现患率为5．07％，其中男、女性现患率分别为2．22％和3．29％。高血糖的现患率随年龄升高而升高；③15－74岁糖尿病患病率为1．71％，标化患病率为1．63％，糖耐量减低患病率为1．20％，标化患病率为1．14％；④年龄、肥胖超重、腰／臀比、高血压、文化程度、家庭收入、糖尿病家族史、肥胖家族史是高血糖的独立危险因素。结论：高血糖是由遗传和环境共同作用所致，高血糖与糖尿病拥有共同的危险因素，是高血糖防制中对肥胖超重、经济收入高而文化程度低的人群尤其要重视。     

下肢及足部运动疗法对糖尿病性足溃疡的治疗作用

足都溃疡是糖尿病最常见的慢性并发症之一。因非创伤性病变作下肢截肢中半数是糖尿病患，严重影响患的生活质量。对糖尿病足溃疡患23例进行了临床观察，观察运动治疗在糖尿病足溃疡康复中的作用。23例糖尿病足溃疡的患在常规治疗及局部治疗的基础上，进行非负重运动治疗，结果为治愈12例，显效6例，有效4例，治愈率52％，总有效率96％。非负重运动治疗有利于糖尿病足溃疡的愈合，疗效优于单纯常规治疗及局部治疗。     

胸腺肽佐治老年糖尿病并肺部感染临床研究

糖尿病合并感染的发生率约为32．7％～90．5％，据统计约有10％糖尿病患死于感染，而以肺部感染为主，约占糖尿病合并感染的45％。自从胰岛素和抗生索应用于临床以来，糖尿病患的预后大为改观，但肺部感染依然是糖尿病患面临的主要问题之一。作观察了胸腺肽与抗生素联合应用治疗老年2型糖尿病并肺部感染患40例，疗效显；报道如下。     

糖尿病慢性并发症的中医诊治（下）——糖尿病合并冠心病与消渴兼证“真心痛”及其中医治疗

糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病是糖尿病心血管系统最常见的并发症之一，是糖尿病引起死亡的主要原因。据报告，中国患糖尿病死于心血管并发症的约占15％。糖尿病心肌梗死是心血管系统中最严重的并发症。据统计，不仅糖尿病病人容易罹患心脏病，而且大量尸检材料证明，冠状动脉硬化性心脏病中有18％～75％的病人患有糖尿病。根据糖尿病冠心病的发病率与非糖尿病冠心病发病率调查，二者之比为1．6：1～6．6：1，北京协和医院糖尿病1000例并发冠心病380例，发生率为38．0％。不难看出，糖尿病冠心病发病率较之非糖尿病发病率高。     

探讨老年人社区护理的干预措施

1随着我国经济建设的发展，人民群众的物质文化生活水平的提高，人们对医疗服务的需求呈现明显的多态化，越来越多的人意识到优质高效的第一线医疗服务的重要性。 1．1调查 我们医院下属的杨园街第一社区卫生服务中心对辖区接受调查的1729户5181人中发现不同程度患高血压、脑卒中、恶性肿瘤等慢性病790人，患病率为4．4％，其中心血管疾病率60％，糖尿病率10％，恶性肿瘤3％，在调查过程中，我们对疾病中高血压、糖尿病及年龄性别的结构关系进行了分析。     

尿α1-微球蛋白及白蛋白联合检测早期诊断和防治糖尿病肾病

糖尿病严重并发症之一是糖尿病肾病(DN)。随着糖尿病的病情加重，其发生糖尿病肾病几乎无可避免，且损害并非仅局限于肾小球，同时也合并肾小管损害。1型和2型糖尿病患中分别有30％～40％和5％～9％发生肾功能衰竭致死。该病起病隐匿，早期常无临床表现，而一旦出现症状尚无法进行有效治疗。     

2型糖尿病患者情绪障碍的调查

目的 了解2型糖尿病患情绪障碍。方法 用焦虑自评晴表（SAS），抑郁自评量表（SDS）和自制的调查表对45例2型糖尿病患进行调查，并与45例健康自愿进行配比对照分析。结果 2型糖尿病患的焦虑抑郁总分明显高于对照组，患中有肯定的焦虑占35．56％，有肯定的抑郁占31．11％。结论 部分2型糖尿病患有明显的情绪障碍。     

运动干预社区2型糖尿病患者效果评估

目的 观察长期定量运动对2型糖尿病患的疗效及对糖尿病高危因素指标的影响。方法 对本市某社区29名2型糖尿病患进行为期1年的运动干预治疗，同时选另一社区31名2型糖尿病患作为对照。结果 1年运动治疗后干预组的空腹血糖较1年前有显降低。与对照组同期空腹血糖变化相比有显差异（P＜0．01）。运动干预后2型糖尿病患的甘油三酯和胆固醇水平降低明显。干预组的体重指数，腰臀比和血压在干预前均超过正常值，1年干预后都有显下降。结论 运动是一项有效控制糖尿病患血糖的治疗手段，长期中等强度运动能降低糖尿病危险因素水平。     

糖尿病患者家庭诊治和护理指导

据WHO统计目前全世界有13亿糖尿病患，到2025年将增加到3亿；献报告我国糖展病患病率在2．0～36％．比十年前增加3～4倍。糖尿病是慢性终身性疾病．其特点是长期性、反复性、预后及疗效不确定性、且影响日常生活。根据我国目前国情．加强对糖尿病患的家庭诊治、护理、管理和教育，以减轻和避免糖尿病患急、慢性多脏器受累及并发症的发生，提高患的生活质量．降低医疗费用是重要环节之一。从改变患生活习惯、控制饮食、合理用药、合理运动、监测血糖着手．开展对病人及家属的培训和指导。现将我们多年来开展家庭诊治糖尿病患体会报告如下。     

糖尿病孕产妇和新生儿的围生期护理

妊娠糖尿病包括妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病。妊娠合并糖尿病即糖尿病病人合并妊娠，是指妇女怀孕以前已患糖尿病（1型或2型糖尿病）；妊娠期糖尿病指妊娠妇女原来没有发现糖尿病，妊娠期才出现和发现的糖尿病和糖耐量异常。妊娠中期、后期，胎盘分泌多种对抗胰岛素的激素，如胎盘泌乳素、雌激素、孕激素、皮质醇等，并且靶细胞上的胰岛素受体减少，体内胰岛素相对不足而引起糖尿病或糖耐量低减。妊娠期糖尿病约占妊娠的1％～2％。分娩后大部分能恢复正常，其中有20％～30％，可于2年～8年后发生永久性糖尿病。妊娠糖尿病对母儿影响严重，如果早期发现、早期治疗则母儿的预后大为改善。     

合肥市某社区中老年人群糖尿病流行状况及相关危险因素分析

目的了解合肥市某社区中老年人群糖尿病患病情况及影响因素,为评价该地区糖尿病流行现状及采取相关干预措施提供依据。方法采用普查方法,对社区内40岁及以上常住居民进行流行病学调查及相关指标检测。应用SPSS13．0软件包,采用Logistic回归分析筛选相关危险因素。结果此次共调查2860人,男性1093人（占38．2％）女性1767人（占61．8％）,平均年龄（56．4±10．8）岁,共筛查患糖尿病者400人,患病率为14％,单因素分析显示：年龄、性别、婚姻状况、文化程度、居住情况、收缩压、三酰甘油、母亲是否患糖尿病、体质量指数与是否患糖尿病相关;多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR=1．44）、收缩压（OR=1．153）、三酰甘油（OR=1．211）、母亲患糖尿病（OR=3．36）、体质量指数（OR=1．328）是患糖尿病的危险因素。结论合肥社区中老年人糖尿病患病率高,存在的危险因素较广泛,应加大宣传力度,有效地进行2型糖尿病高危人群的筛查,控制已知的2型糖尿病的危险因素,预防和减少糖尿病的发生。     

糖尿病患者自我保健意识与健康教育需求调查

为提高糖尿病患的生活质量．减少再次入院及并发症的发生，采用自行设计的问卷和焦虑自评量表．对42例糖尿病住院患进行调查。结果表明．糖尿病患有较强的健康获得观念．对糖尿病综合治疗知识有强烈的需求意识；焦虑检出率为23、8％。针对以上问题．提出糖尿病患健康教育目标和模式。     

糖尿病患者231例神经传导速度、F—波和H—反射观察

目的：观察分析糖尿病患上肢与下肢神经近期及远端、神经末梢的受损程度。方法：对231例糖尿病患的上肢与下肢感觉神经传导速度（SCV）及运动神经传导速度（MCV）、F－波及H－反射的检测异常率比较进行研究分析。结果：下肢腌肠神经SCV异常率91．8％，明显高于上肢正中神经SCV异常率72．6％（P＜0．001）。而上肢正中神经MCV远端PLC异常率达37．2％；下肢腌总MCV远端PL异常率达30．2％（P＜0．14）。上肢正中神经肘－腕MCV异常率达56．2％；下肢腓总神经腓骨小头下2cm-中踝MCV异常率达60．1％（P＜0．45）。上肢正中神经腋－肘MCV异常率达6％；下肢腓总神经腓骨小头上9cm-腓骨小头下2cm MCV异常率达25．1％（P＜0．001）。尺神经F－波异常率达23．4％，胫神经H－反射异常率达63．3％（P＜0．001）。结论：糖尿病患神经病变累及部位以下肢为主；以感觉神经多于运动神经。在患临床症状较轻或缺如时，应用NCV、F－波和H－反射检测可以客观的对糖尿病患神经近段及远端、神经末梢的受损不同程度进行评价。