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相似文献
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1.
目的探讨舒更葡糖钠拮抗肥胖患者残余肌松的药代动力学特点。方法择期行腹腔镜减重手术肥胖患者16例, 性别不限, 年龄18~65岁, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, BMI≥25 kg/m2。根据肥胖程度分为2组(n=8):O组, 25 kg/m2≤BMI<40 kg/m2;M组, BMI≥40 kg/m2。2组麻醉诱导及术中维持均以闭环肌松注射系统静脉给予维库溴铵, 维持中度肌松水平。术毕停止给药, 肌松监测T2自然恢复时根据患者校正体重静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg。记录肌松恢复时间和术后3 h残余肌松发生情况;于舒更葡糖钠给药后2、3、5、10、15、20、30、60、120、240、360和480 min时收集动脉血标本, 采用超高效液相色谱-质谱/质谱联用法检测血浆舒更葡糖钠浓度, 使用PKSolver软件计算药代动力学参数。结果 2组患者均未见残余肌松的发生, 患者血浆舒更葡糖钠药代动力学均适用线性非房室模型。与O组比较, M组表观清除率增加(P<0.05), 其余药代动力学参数、肌松恢复时间和不同时点血浆舒更葡糖钠浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒更葡糖钠...  相似文献   

2.
目的评价舒更葡糖钠拮抗老年患者腹腔镜胃癌根治术后残余肌松的效果。方法择期全麻下行腹腔镜胃癌根治术患者60例,年龄65~85岁,性别不限,BMI 20~26 kg/m2,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):舒更葡糖钠组(S组)和新斯的明组(N组)。术中静脉输注罗库溴铵0.3~0.6 mg·kg-1·h-1,采用Veryark-TOF监测仪监测肌松,维持TOF比值=0且强直刺激后计数1或2。关闭腹膜时停用罗库溴铵。术后送入PACU,待肌松监测T2出现时S组静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg,N组静脉注射新斯的明0.03 mg/kg +阿托品0.015 mg/kg。待患者意识及自主呼吸恢复后拔除气管导管。分别于麻醉前(T1)、气管拔管后5和30 min(T2,3)时,抽取动脉血样行血气分析,记录PaO2和PaCO2,并于上述时点采用超声测量膈肌吸气末厚度、呼气末厚度和膈肌运动幅度,计算膈肌厚度比率。记录T2出现时间、气管拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间和气管拔管后30 min内肌松残余(TOF比值<0.9)、低氧血症的发生情况。记录术后7 d内肺部并发症情况...  相似文献   

3.
目的探讨舒更葡糖钠用于婴幼儿日间手术拮抗罗库溴铵残余肌松的药代动力学。方法腹腔镜下行日间手术的腹股沟斜疝和/或鞘膜积液患儿104例, 年龄3~36个月, 性别不限, ASA分级Ⅱ级, BMI 18.5~28.0 kg/m2。使用TOF Guard监测仪以四个成串刺激法(TOF)透皮刺激腕部尺神经监测术中神经肌肉阻滞情况。静脉注射罗库溴铵0.9 mg/kg、丙泊酚3 mg/kg和舒芬太尼0.5 μg/kg诱导麻醉;静脉输注丙泊酚6~8 mg·kg-1·h-1维持麻醉。根据患儿术后神经肌肉阻滞程度分为2组:Ⅰ组, 当TOF恢复到T2重现时, 静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg;Ⅱ组, 当强直刺激后计数为1或2时, 静脉注射舒更葡糖钠4 mg/kg。分别于给予罗库溴铵后2、10 min、手术结束即刻、给予舒更葡糖钠后2 、10 min和符合离开复苏室标准时采集静脉血标本, 采用超高效液相色谱-质谱联用法检测血浆罗库溴铵和舒更葡糖钠浓度, 采用Pheonix WinNonlin软件计算药代动力学参数。记录罗库溴铵起效时间和TOF比值恢复至90%的时间。结果舒更葡糖钠药代动力学符合混合效应非线性房...  相似文献   

4.
右美托咪定(Dex)是一种高度选择性的α2肾上腺素能受体(α2-AR)激动剂, 具有独特的镇静、镇痛、抗交感作用, 被广泛用于临床麻醉和重症监护治疗病房。近年来的研究发现Dex还具有调节负面情绪、改善睡眠障碍、保护神经系统等作用, 且成瘾性较弱, 有望成为治疗精神障碍的潜在药物。文章将重点讨论Dex在焦虑、抑郁、睡眠障碍中的应用, 探讨其在精神病学领域中的潜在价值, 为临床精神障碍的治疗提供新的思路。  相似文献   

5.
目的观察右美托咪定术前滴鼻对全麻患儿术后行为改变的影响。方法择期在全麻下行疝囊高位结扎术的患儿60例,男46例,女14例,年龄2~5岁,体重10~30kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将其均分为三组:对照组(C组)、咪达唑仑组(M组)和右美托咪定组(D组)。麻醉诱导前30min,C组生理盐水0.02ml/kg滴鼻,M组咪达唑仑0.2mg/kg滴鼻,D组右美托咪定2μg/kg滴鼻。记录患儿与父母分离时的镇静评分及七氟醚诱导时的面罩接受程度评分;记录患儿术后恢复时间、术后并发症及镇痛药补救率等情况。分别在术前1d、术后1、7、30d用术后行为量表(PHBQ)对患儿父母进行术前问卷调查及术后电话随访,观察患儿术后行为改变的情况。结果M组和D组与父母分离时的镇静评分及七氟醚诱导时的面罩接受程度评分明显高于C组(P0.05)。D组苏醒期躁动、恶心呕吐及镇痛药补救率明显低于C组和M组(P0.05)。术后1、7d时M组和D组行为改变的发生率明显低于C组(P0.05)。结论右美托咪定术前滴鼻可以降低全麻患儿术后行为改变的发生率。  相似文献   

6.
收集2019年2月至2021年1月, 采用右美托咪定行以病人自控睡眠为主线的多模式睡眠疗法的睡眠障碍病人的病历资料, 年龄≥18岁, BMI 18~30 kg/m2, 性别不限。采用微量注射泵以60 ml/h(4 μg/ml)的速率静脉输注右美托咪定, 进入非快速眼动(NREM)Ⅲ期睡眠或达到1 μg/kg后停止输注。参照《中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南(2021版)》的诊断标准, 判断右美托咪定是否诱发了不宁腿综合征(RLS)。滴定结束待病人清醒后次日, 按照《中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南(2021版)》的诊断标准进行临床诊断确定是否合并RLS。采用Kappa一致性检验评估右美托咪定滴定和《中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南(2021版)》的诊断标准判断RLS的一致性。计算右美托咪定滴定判断RLS的灵敏度和特异度。共纳入39例病人, 经右美托咪定滴定判断8例病人出现RLS症状。Kappa一致性检验结果表明, 右美托咪定滴定和《中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南(2021版)》的诊断标准判断RLS具有较强的一致性(Kappa值1.0, P<0.01)。右美托咪定滴定法判断RLS...  相似文献   

7.
目的探究右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)预处理通过抑制铁死亡对小鼠心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury, MIRI)的影响和相关机制。方法健康SPF级雄性C57BL/6小鼠42只, 6~8周龄, 体重23~25 g, 按随机数字表法分为3组(每组14只):假手术组(Sham组)、缺血再灌注损伤组(IR组)、右美托咪定预处理组(Dex+IR组)。Sham组左冠状动脉前降支(left anterior descending coronary artery, LAD)只穿线, 不结扎;IR组LAD结扎30 min, 再灌注24 h;Dex+IR组缺血前30 min腹腔注射Dex 25 μg/kg, 手术方法同IR组。伊文蓝和2, 3, 5-氯化三苯基四氮唑(2, 3, 5-triphenyl tetrazolium chloride, TTC)双染色法检测心肌缺血面积及心肌梗死面积, H-E染色观察心肌组织形态变化, 透射电镜观察心肌组织线粒体超微结构, 比色法检测心肌组织中Fe2+、丙二醛(malondial...  相似文献   

8.
目的观察右美托美咪定滴鼻联合低浓度七氟醚面罩吸入用于小儿增强CT扫描的镇静效果。方法 100例1~5岁行增强CT扫描检查的小儿, 性别不限, 按随机数字表法分为水合氯醛组(C组, 34例)、右美托咪定组(D组, 33例)和右美托咪定联合七氟醚组(DS组, 33例)。C组患儿予经直肠灌注0.5 ml/kg 10%水合氯醛;D组患儿予3 μg/kg右美托咪定滴鼻;DS组患儿予3 μg/kg右美托咪定滴鼻, 面罩吸入2%~3%七氟醚;给药后所有患儿Ramsay镇静评分达到4分或以上, 行增强CT扫描。记录3组患儿一次镇静成功率(未完成增强CT扫描定义为镇静失败), 记录达到预期镇静目标时间、复苏时间、镇静效果满意度, 以及整个监护期间的不良事件, 包括缺氧、呼吸抑制、心率下降、血压下降等。结果 3组患儿一次镇静成功率分别为DS组97.0%、C组73.6%、D组87.9%。DS组患儿达到预期镇静目标时间为(4.0±0.8)min, 短于C组[(21.9±7.4)min, P<0.001]和D组[(32.3±8.3)min, P<0.001], 差异有统计学意义;C组达到预期镇静目标...  相似文献   

9.
目的通过超声测定视神经鞘直径(ONSD), 评价右美托咪定对腹腔镜手术患儿颅内压的影响。方法拟行腹腔镜阑尾切除术患儿93例, 性别不限, BMI 15.2~18.1 kg/m2, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 年龄3~12岁, 根据随机数字表法分为2组:对照组(C组, n=45)和右美托咪定组(D组, n=48)。D组麻醉诱导前经10 min静脉输注右美托咪定负荷量0.5 μg/kg, 随后以0.5 μg·kg-1·h-1的速率静脉输注, C组给予等容量生理盐水。于入室(T0)、气管插管后(T1)、气腹后5 min(T2)、头低位后5 min(T3)、麻醉结束(T4)和定向力恢复(T5)时采用眼部超声测定ONSD, 根据ONSD判断患儿术中颅内压升高发生的情况, 记录气管导管拔除时间、定向力恢复时间以及定向力恢复时Ramsay评分和术后恶心呕吐发生情况。结果与C组比较, D组T2, 3时ONSD降低, 术中颅内压升高发生率降低, 定向力恢复时Ramsay评分升高(P<0.01), 气管导管拔除时间、定向力恢复时间和术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可...  相似文献   

10.
目的比较舒更葡糖钠与新斯的明拮抗肾移植术患者罗库溴铵残余肌松的效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月本院心脏死亡器官捐献肾移植术患者临床资料, 根据肌松拮抗剂使用情况分为舒更葡糖钠组(S组)及新斯的明组(N组)。记录肌松拮抗起效时间、气管拔管时间及PACU停留时间。于术前、术后第1、3、5、7天记录肌酐清除率。记录术后并发症发生情况。结果共纳入603例患者, S组278例、N组325例。与N组比较, S组肌松拮抗起效时间、气管拔管时间及PACU停留时间明显缩短, 术后24 h内低氧血症及术后7 d内新发肺部感染发生率明显降低(P<0.05), 各时点肌酐清除率比较差异无统计学意义, 术后心血管并发症、移植物并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与新斯的明相比, 舒更葡糖钠能更快速拮抗肾移植术患者罗库溴铵残余肌松, 有利于早期恢复, 且安全性较高。  相似文献   

11.
目的评价舒更葡糖钠对肾移植术患者远期预后的影响。方法回顾性分析2018年1月1日至2021年10月31日本院心脏死亡器官捐献肾移植术患者临床资料, 年龄18~64岁, 性别不限, BMI 18~30 kg/m2, ASA分级Ⅲ或Ⅳ级, 根据肌松拮抗剂使用情况分为:舒更葡糖钠组(S组)和对照组(C组)。记录术后1年并发症发生情况及1和3年生存和肾存活情况。结果共纳入645例患者, S组319例, C组326例。2组术后1年并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。S组1、3年生存率分别为94.7%和92.8%, 肾存活率分别为94.4%和89.4%;C组1、3年生存率分别为96.6%和94.7%, 肾存活率分别为93.9%和88.6%;2组生存率和肾存活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒更葡糖钠对肾移植术患者远期预后无明显影响。  相似文献   

12.
目的探讨右美托咪定对原位肝移植受者术中及术后早期并发症的影响。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2016年1月至2020年9月于南京医科大学第一附属医院进行原位肝移植手术的399例受者的临床资料。男性319例, 女性80例, 年龄(50.9±10.2)岁(范围:10~73岁)。根据术中是否持续静脉泵注右美托咪定至手术结束分为对照组(369例)和右美托咪定组(30例)。将两组受者术前和术中各指标作为协变量, 采用1∶2倾向性评分匹配法进行匹配, 卡钳值为0.2。结局指标包括术中再灌注综合征、术后7 d内急性肾损伤和肺部并发症发生情况、术后总住院时间、术后ICU停留时间、辅助机械通气时间、再次气管插管情况、术后6个月和1年生存情况及无复发生存情况。分别采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher确切概率法对两组受者的资料进行统计分析;采用Kaplan-Meier法绘制总体生存曲线和无复发生存曲线, 总体生存率和无复发生存率的比较采用Log-rank检验。结果经倾向性评分匹配后, 共纳入78例受者, 其中右美托咪定组26例, 对照组52例。右美托咪定组受者术...  相似文献   

13.
目的评价右美托咪定复合麻醉对急性肠梗阻患者肠道屏障功能的影响。方法选择胃肠外科及肛肠科住院手术治疗的急性肠梗阻患者94例,年龄33~81岁,体重48~80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。按随机数字表法将患者分为2组(n=47):常规麻醉组(R组)和右美托咪定复合麻醉组(D组)。D组在全麻诱导前静脉注射右美托咪定负荷剂量1 μg/kg 15 min,随后以0.5 μg·kg-1·h-1速率静脉输注至术毕前30 min。于右美托咪定负荷剂量输注前(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)和术后7 d(T3)时抽取外周静脉血样,采用ELISA法检测血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LAC)、细菌内毒素(BT)、TNF-α及IL-6浓度。记录术后并发症发生情况、肛门排气时间及住院时间。结果与R组比较,D组T1,2时血清DAO、D-LAC、BT、TNF-α及IL-6浓度降低,肛门排气时间及住院时间缩短,需呼吸循环支持发生率和并发症总发生率降低(P<0.05)。结论右美托咪定复合麻醉对急性肠梗阻患者肠道屏障功能有一定保护作用。  相似文献   

14.
目的研究右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)对老年患者术后神经认知恢复延迟(delayed neurocognitive recovery, DNR)的影响及其作用机制。方法行全麻下非心脏、非神经外科、非移植手术的老年患者186例, 按随机数字表法分为右美托咪定组(Dex组, 94例)和对照组(C组, 92例), 根据患者病情, Dex组又进一步分为Dex-维持剂量组(术前存在窦性心动过缓、病窦综合征、传导阻滞或心室功能不全, 48例)和Dex-负荷剂量组(不存在上述疾病, 46例), C组进一步分为C-维持剂量组(术前存在窦性心动过缓、病窦综合征、传导阻滞或心室功能不全, 47例)和C-负荷剂量组(不存在上述疾病, 45例)。各组基础麻醉用药相同, Dex-维持剂量组给予Dex 0.4 μg·kg-1·h-1维持剂量, Dex-负荷剂量组于手术开始前10 min内泵注Dex 1.0 μg/kg负荷剂量后给予0.4 μg·kg-1·h-1维持剂量;C-负荷剂量组参照Dex-负荷剂量组给予等剂量生理盐水, C-维持剂量组参照Dex-维持剂量组给予等剂量生理盐水。记录患者...  相似文献   

15.
目的 观察右美托咪定术前滴鼻用于白内障手术患儿的镇静效果.方法 择期白内障手术患儿60例,年龄2~5岁,随机均分为三组:术前30 min分别滴鼻右美托咪定1μg/kg (D1组),2 μg/kg(D2组)和等容量生理盐水(C组).观察患儿入睡时间;滴鼻30 min后评估患儿镇静评分、与父母分离时情绪状态、对面罩吸入诱导接受程度.结果 D2组入睡时间为(11.28±3.45)min,明显短于D1组的(21.65±4.26)min(P<0.05).镇静评分及与父母分离时情绪状态评分,D2组>D1组>C组(P<0.05).面罩接受评分,D2组优于D1和C组(P<0.05).结论 术前经鼻滴入右美托咪定2 μg/kg产生良好的镇静作用,可作为小儿术前用药的一种选择.择期白内障手术患儿60例,年龄2~5岁,随机均分为三组,术前分别滴鼻右美托咪定1 μg/kg(D1组),2 μg/kg(D2组)和生理盐水0.01ml/kg(C组).观察患儿入睡时间(起效时间).30 min后根据Funk评分法评估患儿意识状态、与父母分离时情绪状态、对面罩吸入诱导耐受程度;记录术毕拔管时间和苏醒时间.  相似文献   

16.
目的评价右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者外周血单核细胞焦亡的影响。方法择期心脏瓣膜置换术患者44例, 性别不限, 年龄45~64岁, BMI 18~25 kg/m2, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级, 采用随机数字表法分为2组(n=22):右美托咪定组(Dex组)和生理盐水组(NS组)。Dex组于常规麻醉诱导后经10 min静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg, 继之以0.5 μg·kg-1·h-1的速率输注至术毕;NS组以等容量生理盐水替代。于麻醉诱导后切皮前(T1)、CPB开始后30 min(T2)、CPB停止即刻(T3)及停止后24 h(T4)时采集颈内静脉血样, 采用ELISA法测定血浆IL-18和IL-1β浓度, 采用Western blot法检测单核细胞NOD样受体蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(caspase-1)及消皮素-D(GSDMD)的表达。记录术中丙泊酚、舒芬太尼、去甲肾上腺素的用量、术后机械通气时间及ICU停留时间。结果与T1时比较, 2组T2~4时血浆IL-18和IL-1β浓度升高, 单核细胞NLRP3、...  相似文献   

17.
目的评价右美托咪定滴鼻对胸腔镜下肺癌根治术患者苏醒期镇静镇痛的影响。方法择期全麻下行胸腔镜下肺癌根治术患者120例,男67例,女53例,年龄38~65岁,BMI 18.9~24.6 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,TNM分期Ⅱ或Ⅲ期,采用随机数字表法将患者分为三组(n=40):右美托咪定静脉组(DV组)、右美托咪定滴鼻组(DN组)和对照组(C组)。DV组于关胸前静脉泵注右美托咪定1μg/kg(生理盐水稀释为10 ml,10 min注完);DN组于关胸前双侧鼻孔等量滴入右美托咪定1μg/kg(生理盐水稀释为1 ml),滴速为20滴/分;C组给予等量生理盐水滴鼻。术后患者均采用舒芬太尼PCIA。于拔管后5 min、用药后1、2 h记录Ricker镇静躁动评分(SAS评分)和VAS疼痛评分,记录术后首次追加舒芬太尼时间,术后24 h舒芬太尼总用量和不良反应发生情况。结果与C组比较,DN组和DV组SAS评分在拔管后5 min和用药后1 h明显降低,拔管后5 min VAS评分明显降低,术后首次追加舒芬太尼时间明显延长,术后24 h内舒芬太尼总用量明显减少,出现呛咳反应、高血压和心动过速情况明显减少(P0.05);与DV组比较,DN组心动过缓发生率明显降低(P0.05)。结论右美托咪定静注和滴鼻可改善胸腔镜下肺癌根治术患者苏醒期镇静水平,减少术后阿片类药物使用,同时,滴鼻方式简便易行,临床安全性较高。  相似文献   

18.
目的探讨盐酸右美托咪定(DEX)联合远端缺血预处理(RIPC)对心脏瓣膜置换术患者心肌损伤及术后认知功能的影响。方法选取2022年5月至2023年5月阜外华中心血管病医院收治的80例行瓣膜置换术的患者作为研究对象, 采用随机数字表法将所有患者分为C组、D组、R组和DR组, 每组患者各20例。在麻醉过程中, D组于阻断主动脉前静脉持续泵入盐酸右美托咪啶0.4 μg/kg;R组在阻断主动脉前行右上臂缺血预处理, 重复3次。DR组同时采用以上两种方法进行处理, C组无需进行任何处理。采用人心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)、人心肌肌钙蛋白T(cTn-T)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒测定患者血清cTn-T、cTn-Ⅰ、IL-6、TNF-α水平。采用易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者术后认知功能状况。采用谵妄评定量表(CAM)-98修订版评估患者术后谵妄的发生情况。采用15项恢复质量量表(QOR-15)评价患者术后恢复情况。结果 DR组T2、T3、T4各时间点的血清cTn-T水平[(695.01±2...  相似文献   

19.
目的评价脊髓背角组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)在右美托咪定减轻大鼠神经病理性痛中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠40只, 7~9周龄, 体重190~240 g, 采用随机数字表法分为5组(n=8):对照组(C组)正常饲养, 不作任何处理;假手术组(SH组)分离坐骨神经但不结扎;神经病理性痛组(NP组)采用坐骨神经慢性压迫损伤(CCI)的方法制备大鼠神经病理性痛模型;右美托咪定组(D组)CCI后每天腹腔注射右美托咪定40 μg/kg;HDAC6抑制剂ACY-1215+右美托咪定组(AD组)CCI前即刻每天腹腔注射ACY-1215 25 mg/kg, CCI后腹腔注射右美托咪定40 μg/kg, 直至CCI后15 d;S组和NP组腹腔注射等体积溶剂。于CCI前1 d(T0)、CCI后3 d(T1)、6 d(T2)、9 d(T3)、12 d(T4)和15 d(T5)时测定机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL), 随后处死大鼠取L4-6脊髓背角组织, 采用Western blot法检测髓样分化因子88(MyD88)和NF-κB p65的表达。结果与C组和SH组比较, NP组、D组...  相似文献   

20.
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