基于传统功法的心脏康复对心力衰竭疗效的Meta分析

目的:讨论基于传统功法的心脏康复对心力衰竭(HF)的疗效。方法:检索中国知网(CNKI)、万方、维普、Pubmed、cochrane library等数据库中基于传统功法的心脏康复运动应用于HF患者的文献,时间为自建库至2023年3月。依据纳入和排除标准筛选文献,并进行文章质量评价和数据提取,使用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:Meta分析结果显示,与对照组比较,观察组LVEF [MD=4.51, 95%CI(1.70,7.33),P=0.002]、6 min步行距离[6MWD, MD=51.90, 95%CI(39.24, 64.57),P=0.001]均显著增加,左室收缩末期内径[MD=-1.64, 95%CI(-3.18,-0.11),P=0.040]、左室舒张末期内径[MD=-2.49, 95%CI(-3.28,-1.69),P=0.001]、明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分[MD=-6.89, 95%CI(-8.64,-5.33),P=0.001]、N末端脑钠肽前体水平[MD=-151.46, 95%CI(-208.21,-94.70),P=0.001]均显著缩小...     

血塞通注射液对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者心功能影响的Meta分析

目的评价血塞通注射液对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者心功能的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、WanFang Data、VIP、CBM和CNKI 数据库,检索血塞通注射液联合常规西药治疗急性心肌梗死PCI后患者的随机对照试验(RCT),检索时限为2000年1月1日至2020年9月30日。由2名研究者独立筛选文献,提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCTs,共939例患者(分为对照组和治疗组)。结果显示:在常规应用西药基础上联合血塞通注射液,可显著提高介入术后AMI患者的左室射血分数(MD=5.07,95%CI:2.37～7.77,P=0.0002),降低脑钠肽水平(MD=-78.79,95%CI:-95.77～-62.00,P0.0001);治疗组超敏C反应蛋白(MD=-2.68,95%CI:-4.85～-0.51,P=0.02)和肿瘤坏死因子-α(MD=-5.48,95%CI:-8.99～-1.98,P=0.002)水平较对照组明显下降。结论与单纯西药常规治疗相比,联合使用血塞通注射液可改善急性心肌梗死PCI术后患者的心功能,降低炎症因子水平。     

八段锦对经皮冠状动脉介入术后心脏康复影响的Meta分析

目的:系统评价八段锦对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心脏康复的疗效。方法:计算机检索自建库至2023年2月28日中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library中有关八段锦干预急性心肌梗死或冠心病PCI术后心脏康复的随机对照试验,对符合纳入标准的文献进行数据提取,使用Cochrane风险偏倚评价工具对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入11项随机对照试验,涉及994例PCI术后病人。Meta分析结果显示,试验组急性心肌梗死PCI术后[MD=3.32,95%CI(1.60,5.04),P=0.000 2]、冠心病PCI术后[MD=7.48,95%CI(6.30,8.67),P<0.000 01]左室射血分数(LVEF)改善优于对照组;试验组降低N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)[MD=-67.11,95%CI(-90.51,-43.71),P<0....     

早期康复护理在急性心肌梗死PCI术后患者中应用效果的Meta分析

目的应用Meta分析的方法评价早期康复护理对改善急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后护理效果的影响。方法通过计算机检索PUBMED、COCHRANE LIBRARY、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中国知识资源总库(CNKI),检索时间从各数据库建库至2018年6月。搜索早期康复护理对急性心肌梗死患者PCI后患者影响的相关临床观察性对照研究,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入临床随机对照试验7篇,总样本量594例。Meta分析结果显示,与对照组(常规护理)相比,试验组患者穿刺点出血(OR=0.35,95%CI:0.15～0.79,P=0.01)、腰背酸痛(OR=0.15,95%CI:0.09～0.15,P0.00001)和烦躁焦虑(OR=0.18,95%CI:0.11～0.30,P0.00001)发生率明显降低;MAP显著降低(MD=-0.510,95%CI:-7.27～-2.93,P0.00001);住院时间明显缩短(MD=-2.61,95%CI:-3.30～-1.92,P0.00001)。结论早期康复护理有利于急性心肌梗死患者恢复心功能,减少术后不良反应的发生,提高患者术后舒适度的基础上减少住院时间,值得进一步推广研究。     

心宝丸联合常规西药治疗慢性心力衰竭伴窦性心动过缓的Meta分析

目的系统评价心宝丸联合常规西药治疗慢性心力衰竭伴窦性心动过缓的有效性和安全性。方法计算机检索中国医学文献数据库(SinoMed)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(WanFang Data)以及英文数据库PubMed、The Cochrane Library,搜集心宝丸治疗慢性心力衰竭伴窦性心动过缓的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,包括486例患者。Meta分析结果显示:在常规西药治疗基础上联用心宝丸,可有效改善慢性心力衰竭伴窦性心动过缓患者的NYHA心功能分级(RR=1.23,95%CI:1.14～1.32,P0.00001)、提高左室射血分数(MD=6.85,95%CI:4.00～9.71,P0.00001)、增加24 h平均心率(MD=11.69,95%CI:8.03～15.34,P0.00001)、增加心输出量(MD=0.58,95%CI:0.40～0.76,P0.00001)、增加心脏每搏输出量(MD=3.72,95%CI:2.33～5.11,P0.00001)、改善6 min步行试验(MD=26.83,95%CI:13.65～40.02,P0.0001)、降低N末端B型利钠肽原水平(MD=-0.24,95%CI:-0.33～-0.14,P0.00001)、减小左室舒张末期内径(MD=-2.23,95%CI:-3.45～-1.00,P=0.0004)、减小左室收缩末期内径(MD=-2.35,95%CI:-3.42～-1.28,P0.0001)。结论研究表明心宝丸联合常规西药可改善慢性心力衰竭伴窦性心动过缓患者的心功能并提高心率。受纳入研究的数量和质量的限制,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实。     

正念运动对慢性心力衰竭患者运动康复效果及负性情绪影响的Meta分析

目的采用Meta分析评价正念运动对慢性心力衰竭(CHF)患者运动康复效果和负性情绪的影响。方法 计算机检索PubMed、EMBase、Web of science、The Cochrane Library、CINAHL、EBSCOhost、CNKI、SinoMed和WanFang Data等数据库中关于正念运动对CHF患者作用效果的随机对照试验,检索时限为建库至2020年1月20日。对纳入文献进行严格的质量评价和数据提取,并采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果 总共纳入20篇RCT,涉及1330例患者。文献质量1篇为"A",其余均为"B",总体质量中等。Meta分析结果显示:与对照组相比,正念运动组患者在6分钟步行距离(MD=51.41,95%CI:37.89～64.93,P0.001)、峰值摄氧量(MD=1.20,95%CI:0.44～1.95,P=0.002)、无氧阈值(MD=1.94,95%CI:1.63～2.25,P0.001)、左室射血分数(MD=4.44,95%CI:3.10～5.78,P0.001)、左心室舒张末期内径(MD=-3.66,95%CI:-5.90～-1.41,P=0.001)、利钠肽水平(SMD=-0.32,95%CI:-0.49～-0.16,P0.001)和抑郁情绪(SMD=-0.40,95%CI:-0.79～-0.01,P=0.04)指标中均表现优异,差异有统计学意义。结论 正念运动能够显著改善CHF患者的运动耐量、心脏功能与负性情绪,可进一步与西方现代运动相互补充,或可为CHF患者的心脏康复提供新思路。     

芪参益气滴丸改善急性心肌梗死后左室重构、心功能疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价常规西药加用芪参益气滴丸改善急性心肌梗死(AMI)后左室重构、心功能疗效及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、PubMed和EMbase,收集符合条件的随机临床对照试验研究(RCT),并进行质量评价及有效资料提取,运用RevMan 5.3.5软件进行Meta分析。结果共纳入合格RCT10个,受试者1 052例,其中试验组529例,对照组523例。Meta分析结果显示:与单纯常规西药治疗比较,加用芪参益气滴丸可进一步提高AMI病人左室射血分数(LVEF)[加权均方差(WMD)=5.77,95%CI(3.68,7.86),P <0.01];减小左室舒张末期内径(LVEDD)[WMD=-3.46,95%CI(-4.90,-2.02),P <0.01]、左室收缩末期内径(LVESD)[WMD=-3.37,95%CI(-6.10,-0.65),P=0.02];可有效降低血清脑钠肽(BNP)[WMD=-44.96,95%CI(-70.04,-19.87),P <0.01]、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)[WMD=-61.65,95%CI(-91.77,-31.54),P <0.01];6 min步行距离差异无统计学意义[WMD=27.51,95%CI(-15.47,70.50),P=0.21];各研究期间未提示服药引起的不良反应及安全性指标异常。结论与常规西药治疗AMI比较,加用芪参益气滴丸可进一步提高疗效。     

他汀类药物治疗扩张型心肌病的Meta分析

目的系统评价他汀类药物治疗扩张型心肌病(DCM)的疗效。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、VIP、万方等数据库,收集他汀治疗DCM的随机对照试验文献,检索从建库至2015年10月的文献。结果共纳入26项研究包括1565例患者,Meta分析结果显示,与对照组相比,应用他汀治疗DCM能够显著提高左室射血分数(LVEF)(MD=5.62,95%CI:4.02~7.23,P0.001,I2=89%)及运动耐量(六分钟步行试验,MD=36.78,95%CI:16.98~56.59,P0.001,I2=94%),降低左室舒张末期内径(LVEDD)(MD=-3.32,95%CI:-5.14~-1.50,P=0.0004,I2=87%)、血浆脑钠肽(BNP)(MD=-66.52,95%CI:-106.80~-26.24,P=0.001,I2=99%)、C反应蛋白(CRP)(MD=-2.15,95%CI:-2.84~-1.46,P0.001,I2=93%)及白介素-6(IL-6)(MD=-6.50,95%CI:-9.70~-3.29,P0.001,I2=94%)。结论在常规药物治疗的基础上,加用他汀可能在一定程度上改善DCM患者的心功能,增加LVEF,降低炎症水平,改善心室重构。     

急诊经皮冠状动脉介入术与替罗非班联合治疗急性心肌梗死的临床观察

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)与替罗非班联合治疗急性心肌梗死患者(AMI)心肌损伤、内皮功能及心功能的影响。方法:选取97例AMI患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(47例)。2组患者均接受常规PCI术,观察组在PCI术后给予替罗非班注射液。比较2组患者治疗前、后血中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)水平及心功能指标。结果:2组PCI术后12h CK-MB较术前显著升高(P0.05),观察组低于对照组,2组术后12、24 h的cTnI均较术前显著升高(均P0.05),且观察组cTnI低于对照组(P0.05)。2组术后24、72 h的sICAM-1、sVCAM-1水平均比术前升高(均P0.05),且低于对照组(P0.05)。术后7、30 d 2组左室射血分数(LVEF)均显著高于术前,左室舒张末期内径(LVEDD)以及左室收缩末期内径(LVESD)均显著小于术前(均P0.05);且观察组的LVEF显著高于对照组,LVEDD、LVESD显著小于对照组(均P0.05)。结论:PCI与替罗非班联合治疗对AMI患者的心肌损伤、内皮功能及心功能均有明显改善作用。     

急性心肌梗死急诊PCI术后早期应用新活素疗效的Meta分析

目的系统评价急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后早期静脉应用新活素的疗效。方法计算机检索Pub Med、Wan Fang Data、CBM、CNKI和VIP数据库关于急性心肌梗死PCI术后早期应用小剂量新活素的随机对照试验(RCT),同时追索纳入文献的参考文献。检索时限为2004~2015年。采用改良Jadad评分方法对文献质量进行评价。统计学分析采用Rev Man 5.3.0。结果共纳入9篇RCT,急性心肌梗死患者565例,其中对照组284例(急诊PCI术后行常规治疗),试验组281例(在对照组的基础上加用新活素)。Meta分析结果显示:脑钠肽改变,试验组大于对照组,差异有统计学意义(SMD=-0.57,95%CI:-0.81~-0.03,P0.01);左室射血分数改变,试验组大于对照组,差异有统计学意义(MD=1.90,95%CI:0.52~3.29,P0.01);血浆醛固酮改变,试验组大于对照组,差异有统计学意义(SMD=-1.49,95%CI:-2.67~-0.31,P0.05);心力衰竭发生率,试验组小于对照组,差异有统计学意义(RR=0.26,95%CI:0.12~0.57,P0.01)。结论中国人群急性心肌梗死患者行急诊PCI术后早期静脉应用新活素可抑制心室重构,改善心功能,降低心力衰竭发生率,具有较好的临床疗效。     

不同时间窗冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者心功能及脑卒中发生情况的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者不同时间窗行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与术后发生脑卒中及心功能的相关性。方法:选取1362例行PCI术的AMI患者,根据术后是否发生脑卒中分为发生组(29例)和未发生组(1333例)。收集并比较两组患者的临床资料,采用单因素及Logistic回归分析术后脑卒中发生的危险因素;比较不同介入治疗时间患者心功能相关指标,采用Spearman相关分析法分析介入治疗时间与心功能指标的相关性。结果:介入治疗时间、术前Killip评级、N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平是PCI术后发生脑卒中的危险因素。介入治疗时间≤6 h患者术后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)小于介入治疗时间6 h的患者[LVESD:(33.26±5.32) mm∶(36.13±5.41) mm; LVEDD:(48.56±6.23) mm∶(50.16±6.18) mm;均P0.05],左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)高于介入治疗时间6 h的患者[LVEF:(63.49±4.58)%∶(52.37±4.74)%;FS:(31.51±5.31)%∶(27.97±5.69)%;均P0.05]。介入治疗时间与术后LVESD、LVEDD呈正相关(r=0.623、0.646,P=0.031、0.035),与LVEF、FS呈负相关(r=-0.737、-0.705,P=0.023、0.029)。结论:尽早介入治疗可降低术后脑卒中发生率,改善心功能,提高预后。     

心脑舒通在急性心肌梗死冠脉介入后的临床应用

目的观察急性心肌梗死（AMI）冠脉介入（PCI）术后患者应用心脑舒通胶囊治疗后血浆脑钠肽水平及心脏超声改变。方法62例冠心痛AMI患者,施行PCI术治疗后。随机分为心脑舒通组和对照组。心脑舒通组在AMI常规西医治疗的基础上,加服心脑舒通胶囊。于治疗前、治疗后1个月、治疗后6个月分别检测患者血浆脑钠肽水平,并行超声心动图检查,测量左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数。结果心脑舒通组与对照组治疗后脑钠肽水平均呈下降趋势,心脑舒通组治疗1个月、6个月与同时间段对照组相比血浆脑钠肽水平下降。治疗1个月两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数均无统计学意义（P〉0．05）,治疗6个月心脑舒通组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径较对照组明显缩小（P〈0．01）,左室射血分数较对照组明显升高（P〈0．01）。结论急性心肌梗死冠状动脉介入术后患者在AMI常规西医治疗的基础上,加用心脑舒通胶囊可改善心功能、抑制左心室重构。     

前列地尔对改善急性心肌梗死PCI术后微循环及患者预后的影响

目的:探讨前列地尔治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后微循环障碍以及改善患者预后的临床效果。方法:将57例因ST段抬高型急性心肌梗死接受急诊PCI的患者随机分为2组,前列地尔组在术前30 min使用前列地尔注射液治疗,并在术后继续治疗7 d。通过检测校正的TIMI帧数计数(CTFC)、心肌声学造影(MCE)等多种方法评估心肌灌注,并观察患者在住院和随访期间心功能情况及主要心脏不良事件。结果:前列地尔组术后的TIMI 3级血流发生率明显高于对照组(P=0.038),术后CTFC值也较对照组明显升高(P0.001);在治疗6个月后前列地尔组的左室射血分数(LVEF)、舒张早期充盈最大速率(E峰)与心房收缩期最大充盈速率(A峰)的比值(E/A)、左室舒张末期内径(LVEDD)以及左室收缩末期内径(LVESD)均较治疗3 d后有明显改善(P均0.05),而室间隔厚度(IVST)以及左室后壁舒张末期厚度(LVPWD)则无明显变化;两组患者PCI术后48 h、术后7 d的MCE显示,前列地尔组的局部心肌血流量在术后7 d有显著升高(P0.05)。对照组在住院和随访期间发生6例严重心力衰竭以及1例死亡病例,前列地尔组在住院期间发生严重心力衰竭1例,在随访期间发生严重心力衰竭1例,无死亡病例,两组比较无统计学差异。结论:前列地尔可以有效地改善PCI术后的心脏血流灌注,减少无复流现象的发生,可能改善急性心肌梗死患者心功能及临床预后。     

尼可地尔治疗心力衰竭的Meta分析

目的系统评价尼可地尔治疗心力衰竭患者的临床疗效。方法计算机检索万方、CNKI、维普数据库、The Cochrane Library、PubMed等数据库,收集尼可地尔治疗心力衰竭的临床随机对照试验(RCT),检索时限截至2013年7月。由2位评价者按照纳入和排除标准独立筛选文献、评价质量并提取有效数据后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入9个随机对照研究,共计655名患者,Meta分析显示:与对照组比较,尼可地尔提高患者左室射血分数(MD=8.63,95%CI:7.20~10.07,P0.00001)、可显著提高6分钟步行距离(MD=54.29,95%CI:41.54~67.05,P0.00001)、显著降低患者左室舒张末期容积(MD=-7.62,95%CI:-8.86~-6.39,P0.00001)、显著降低左室收缩末期容积(MD=-5.92,95%CI:-7.67~-4.17,P0.0001)、显著降低肺动脉楔压(MD=-5.46,95%CI:-7.32~-3.59,P0.00001)、显著降低脑钠肽水平(MD=-93.11,95%CI:-150.80~-35.41,P=0.002)。结论目前资料显示,尼可地尔可改善心力衰竭患者心脏功能及心肌重构。但今后尚需开展质量高的随机对照研究,进一步证实其疗效及安全性,指导临床实践。     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病效果的荟萃分析

目的评估曲美他嗪治疗缺血性心肌病患者的疗效。方法在PubMed,EMBASE和Cochrane等数据库中进行系统性文献检索,检索时限为2015年3月以前,并在各纳入文献和相关综述的引文目录中寻找额外的合适的研究。采用固定或随机效应模型计算合并危险比(RR)和加权平均差(WMD)。结果共纳入13项随机对照试验共737例接受曲美他嗪或安慰剂治疗的缺血性心肌病患者。曲美他嗪可以明显改善左心室射血分数(WMD=6.98,95%CI:5.52~8.45,Z=9.35,P0.001),6 min步行距离(WMD=83.39,95%CI:21.36~145.43,Z=2.63,P=0.008)和纽约心功能分级(NYHA)(WMD=4.28,95%CI:-0.95~-0.35,Z=4.28,P0.001)。此外,曲美他嗪还显著降低左心室收缩末期内径(WMD=-6.14,95%CI:-7.55~-4.74,Z=8.57,P0.001),左心室舒张末期内径(WMD=-5.23,95%CI:-6.04~-4.41,Z=12.57,P0.001),左心室收缩末期容量(WMD=-13.22,95%CI:-21.89~-4.56,Z=2.99,P=0.003),左心室舒张末期容量(WMD=-11.36,95%CI:-14.22~-8.50,Z=7.79,P0.001),室壁运动评分指数(WMD=-0.22,95%CI:-0.33~-0.11,Z=3.99,P0.001),心血管事件和住院率(RR=0.35,95%CI:0.22~0.56,Z=1.74,P0.001)。然而,在CRP水平和全因死亡率,曲美他嗪和安慰剂比较差异无统计学意义。结论在缺血性心肌病患者中,曲美他嗪可以有效改善临床症状和心功能,并且可以减少心脏原因的住院风险。     

早期心脏康复护理对急性心肌梗死介入术后功能及缺血性事件发生的干预作用

目的分析早期心脏康复护理对急性心肌梗死介入术患者预后的影响。方法在我院2018年3月至2019年3月期间收治的所有行急性心肌梗死介入术患者中选取60例作为此次研究对象。由患者家属根据意愿对护理方式进行选择,将选用常规护理的患者设为常规组,而选用早期心脏康复护理的患者设为康复组,各为30例。观察两组护理后心功能与缺血性事件发生率。结果康复组左室射血分数(LVEF)高于常规组,且左室舒张末期内径(LVEDD)与左室收缩末期内径(LVESD)均低于常规组,以上数据差异显著(P0.05)。同时,康复组缺血性事件发生率低于常规组(6.67%33.33%),差异显著(P0.05)。结论在急性心肌梗死介入术患者中实施早期心脏康复护理,与常规护理相比,患者护理后心功能恢复情况与缺血性事件发生情况均较优。     

运动康复在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的应用评价

目的探讨运动康复在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的应用效果。方法选择2018年1月至2019年1月在我科住院的STEMI患者72例,入院后均行急诊PCI术,分为对照组和观察组。对照组予常规药物处方,观察组予常规药物处方联合运动康复处方。6个月后门诊随访,比较两组的血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平、超声心动图、6 min步行试验(6MWT)等指标。探讨影响STEMI患者PCI术后左室射血分数(LVEF)的相关因素。结果与出院前相比,出院6月后两组的左室舒张末期内径(LVEDD)均减小(P0.05),LVEF均增加(P0.05),NGAL和NT-proBNP水平降低(均为P0.05),差异有统计学意义;两组之间比较,在出院6月后,观察组的LVEF和6MWT均大于对照组,LVEDD、NGAL和NT-proBNP水平均小于对照组(均为P0.05),差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,运动康复(OR=10.658,95%CI:1.250～90.886)、LVEDD(OR=0.766,95%CI:0.634～0.925)、NGAL(OR=0.962,95%CI:0.937～0.988)、NT-proBNP(OR=0.997,95%CI:0.994～1.000)、梗死相关动脉为前降支(OR=3.994,95%CI:1.288～12.390)与LVEF具有明显相关性(均为P0.05)。结论 STEMI患者PCI术后开展运动康复有助于改善心功能,具有非常重要的临床意义。     

急性ST段抬高性心肌梗死经皮冠状动脉成形术后促红细胞生成素疗效的Meta分析

目的:收集关于急性ST段抬高性心肌梗死经皮冠状动脉成形术(PCI)后应用促红细胞生成素(EPO)与不用EPO疗效比较的文献,并进行Meta分析。方法:检索Medline(1966-01-2011-12)、PubMed(1980-01-2011-12)、Embase(1990-01-2011-12)、Science(1990-01-2011-12)、Springer(1990-01-2011-12)、CNKI(1994-2011)、万方(1982-2011)等数据库中,有关急性ST段抬高性心肌梗死PCI术后EPO与非EPO疗效比较的随机对照研究,纳入符合标准的文献,提取相关数据进行统计学分析。结果:共6篇文献符合纳入标准,均为英文文献,经改良Jadad评分判定均为高质量研究。Meta分析结果显示,EPO治疗与非EPO治疗在PCI术后第5天与第6个月的变化情况如下:心肌梗死面积变化量的加权均数差(WMD值)为2.03[95%CI:(-0.14,4.20),P=0.07];左室舒张末期容积变化量的WMD值为2.93[95%CI:(2.03,3.83),P<0.01];左室射血分数变化率的WMD值为3.62[95%CI:(2.51,4.73),P<0.01];随访6个月内心血管意外及并发症(死亡、再发心肌梗死、心室颤动、脑卒中等)的WMD值为0.85[95%CI:(0.49,1.46),P=0.55]。结论:急性ST段抬高性心肌梗死PCI术后应用EPO治疗,可减小左室舒张末期容积,增加左室射血分数,改善心功能;但在减少梗死面积和预防心血管意外发生方面,EPO治疗与非EPO治疗无明显差异。     

三位点起搏与传统心脏再同步化治疗慢性心力衰竭有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价三位点起搏与传统心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,并手工检索相关会议论文集,以补充获取相关文献,搜集三位点起搏与传统心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的研究文献,检索时限均从建库至2018年5月31日。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入5项研究,共计197例慢性心力衰竭患者。Meta分析结果显示:与传统心脏再同步化治疗相比,三位点起搏治疗可以提高左心室射血分数(MD=5.84,95%CI:2.43～9.24,P=0.0008),改善左室收缩末容积(MD=-24.67,95%CI:-45.19～-4.16,P=0.02);而两者在左室舒张末容积(MD=-14.06,95%CI:-38.83～10.71,P=0.27)、QRS波时限(MD=-12.70,95%CI:-39.10～13.70,P=0.35)、6分钟步行试验(MD=14.16,95%CI:-25.90～54.23,P=0.49)、明尼苏答生活质量评分(MD=-4.95,95%CI:-11.96～2.05,P=0.17)、最大摄氧量(MD=0.65,95%CI:-0.58～1.88,P=0.30)、心室内延迟时间(MD=-3.02,95%CI:-9.44～3.40,P=0.36)、术中透视时间(MD=2.18,95%CI:-2.39～6.74,P=0.35)和手术时间(MD=31.78,95%CI:-21.37～84.92,P=0.24)等方面,均无统计学差异。结论三位点起搏治疗可以提高慢性心力衰竭患者心功能,缩小左室收缩末容积。但受纳入研究数量和质量的限制,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实。     

急诊PCI与静脉溶栓对急性心肌梗死坏死心肌及左心功能的影响

目的应用心脏磁共振检查来评价心功能及心脏磁共振成像(MRI)心肌灌注延迟显像评价坏死心肌,比较急性心肌梗死急诊冠脉介入术(PCI)治疗和静脉溶栓治疗对患者的左心功能及坏死心肌的影响。方法将42例急性心肌梗死患者分为直接PCI组(22例)与溶栓组(20例)。于发病后4周行心脏磁共振检查评价心功能及坏死心肌情况。结果利用视学评分(VSM)总分评价坏死面积,直接PCI组和溶栓组的VSM总分均与射血分数(EF)(r=-0.768,r=-0.848)、收缩末期容积(EDV)(r=0.952,r=0.940)、收缩末期容积指数(EDVI)(r=0.953,r=0.943)、舒张末期容积(ESV)(r=0.980,r=0.910)、舒张末期容积(ESVI)(r=0.948,r=0.926)均密切相关(P0.001)。发病后4周,直接PCI组的VSM总分、EF、EDV、EDVI、ESV、ESVI均优于溶栓组(P0.001)。结论利用VSM评分可以较准确定量评价梗死心肌,VSM总分与左室功能有高度相关性。直接PCI与静脉溶栓比较,能够更好地减小坏死面积和改善左心功能。