食管癌贲门癌术后胸胃排空障碍的临床分析

目的 探讨食管癌贲门癌术后胸胃排空障碍的诱因、诊断和治疗。方法 回顾性分析1990年1月-2003年12月我院施行1369例食管癌贲门癌切除术的病人临床资料。结果 本组病例发生胸胃排空障碍17例，发生率1．24％，其中机械性胸胃排空障碍5例，功能性胸胃排空障碍12例，均发生于术后3～12d，再次手术治疗5例；治愈16例，死亡1例。结论 上消化道造影、胃镜是鉴别机械性胃排空障碍和功能性胃排空障碍的重要方法，对食管癌术后机械性胃排空障碍应采取手术治疗，而功能性胃排空障碍采取保守治疗多能好转。     

食管癌、贲门癌术后功能性胃排空障碍综合征的诊断和治疗

术后功能性胃排空障碍综合征(functional delayed gastricemptying syndrome,FDGES)是指发生于手术后、无明显器质性病变基础、以原发性胃动力不足致排空障碍为特征的一系列胃肠道功能紊乱综合征,亦称术后胃瘫综合征(postsurgical gastro-paresis syndrome,PGS)。严重影响术后患者营养状况改善,对其精神、心理均会造成恶劣影响、降低生存质量。我们回顾性总结430例食管癌、贲门癌的临床资料,14例(3.3%)发生FDGES,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组430例患者(郑州大学第二附属医院113例,安阳肿瘤医院210例,林州市肿瘤医院107例),食…     

食管癌术后胸胃排空障碍综合征9例临床分析

目的探讨食管癌切除术后胃排空障碍的发生原因、诊断和防治措施。方法回顾性分析我院2000年1月至2008年2月行食管癌切除术后出现胃排空障碍9例患者的临床资料。结果本病发生于术后5~13 d,经保守治疗治愈。无死亡病例。结论迷走神经切断及胃解剖位置的变化是胃排空障碍的主要原因,X线造影及胃镜检查是诊断本病的主要方法。一般为功能性所致的胃排空障碍,行保守治疗。     

食管癌术后胸胃排空障碍临床分析

目的探讨食管癌术后胸胃排空障碍的原因、诊断和治疗。方法胸胃排空障碍19例,其中功能性16例,机械性3例,均发生于术后4~12 d,予保守治疗15例,再次手术治疗4例。结果16例功能性胸胃排空障碍者中,15例经保守治疗治愈,1例因胃穿孔而行胸腔闭式引流剖腹探查及空肠造瘘,另3例机械性梗阻者经剖腹探查治愈。结论食管癌术后胸胃排空障碍多为功能性,少数为机械性,上消化道造影、胃镜检查是鉴别两者的重要方法。对食管癌术后机械性胃排空障碍应采取手术治疗;功能性胃排空障碍多可通过保守治疗治愈。     

食管癌切除术后胸胃排空障碍的治疗

目的 探讨食管癌切除术后机械性非完全性及功能性胸胃排空障碍的有效治疗方法.方法 1993年7月至2005年7月共收治20例食管癌切除术后机械性非完全性及功能性胸胃排空障碍患者,其中13例行保守治疗2周后症状无改善,积极予以剖腹探查、松解粘连、倒置胃管引流、空肠造瘘和胃液回输等治疗,并给予肠内、肠外营养支持和药物调理胃肠道功能等处理;2例机械性梗阻为粘连束带压迫,1例为凝血块压迫,1例为胸胃发生90°扭转.另7例患者给予鼻胃管胃肠减压、肠外营养支持、消炎和药物调理胃肠道功能的保守治疗.结果 经手术治疗的13例患者术后无手术并发症,无死亡.所有患者于术后2～4周痊愈出院,恶心、呕吐症状消失,二次手术后胃液引流量较术前减少,胸胃功能逐渐恢复.胸部X线检查示二次手术后胸胃液平消失,吞服钡剂均能通过幽门,24 h后复查无胸胃钡剂潴留.7例经保守治疗的患者中4例出现肺不张,2例发生吸入性肺炎,死亡2例.随访14例,于出院后2～3个月来本院门诊复查,进普通食物无呕吐,消化道X线钡餐造影检查吞服钡剂后胸胃无潴留,扩张的胸胃有所回缩.结论 对食管癌切除术后机械性非完全性及功能性胸胃排空障碍患者给予积极的综合治疗,创伤小、效果好,能促进患者胸胃功能的恢复,提高生活质量.     

食管、贲门癌术后胸胃排空障碍的治疗

目的探讨食管、贲门癌切除术后功能性及机械性胸胃排空障碍的治疗措施及效果。方法回顾性分析17例食管、贲门癌术后功能性及机械性胸胃排空障碍患者的临床资料。结果本组中2例经保守治疗1周内症状消失,7例在充分保守治疗2周内痊愈,8例在保守治疗2周后行手术治疗,术后2～3周胃肠功能恢复正常,症状消失,无手术并发症治愈出院,消化道造影示胸胃扩张有回缩、钡剂无潴留。结论食管、贲门癌切除术后胸胃排空障碍应根据患者不同临床表现,合理采取保守或手术等综合治疗。可减少患者痛苦,提高疗效。     

食管癌术后功能性胃排空障碍的诊治体会

目的探讨食管癌术后功能性胃排空障碍的诊治体会。方法 231例食管癌术后患者中12例发生术后功能性胃排空障碍,全部经胃肠减压、药物调理、营养支持等非手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均康复出院,胃肠功能恢复时间16～43 d。10例出院后2～3月复查,消化道造影示胃排空顺利,胃内无钡剂潴留。结论食管癌切除术后功能性胃排空障碍的治疗关键是早期确诊,及时行胃肠减压、药物调理、营养支持等保守治疗,效果是确切的。     

食管癌术后胃排空障碍的诊断与治疗

目的探讨食管癌术后胃排空障碍的诊断及治疗。方法对我院于2007年6月至2008年6月间5例食管癌术后胃排空障碍病例的诊断及治疗作回顾性分析。结果1例经保守治疗后出院,4例确诊为机械性胃排空障碍,经手术解除梗阻后治愈出院,术后无严重并发症。结论食管癌术后胃排空障碍根据临床表现、影像学及胃镜检查可确诊,早期鉴别诊断可采用胃排空放射性核素显像。确诊机械性胃排空障碍均必须作外科手术治疗才可以达到满意的效果。     

食管癌切除术后胃排空障碍23例分析

胃排空障碍是食管癌术后一种少见而严重的并发症 ,给患者造成巨大的精神压力和经济负担。自 1975 - 2 0 0 0年我科共施行食管癌切除胃代食管术 1890例 ,术后发生胃排空障碍 2 3例 ,发生率 1.2 %。现报告如下 :1　临床资料　　本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。其中功能性胃排空障碍 16例 ,机械性胃排空障碍 7例。年龄 4 1- 6 3岁 ,平均5 2岁。全部左侧开胸 ,弓上吻合 18例 ,颈部吻合 5例。术后 3- 5ｄ肠功能恢复后拔除胃管 ,开始全流质饮食。功能性胃排空障碍 16例 ,发生于术后第 1周 10例 ,第 2周 5例 ,第 3周 1例。主要表现为恶心、呕吐、胸…     

食管癌贲门癌术后吻合口及胸胃瘘的临床分析

目的　探讨食管癌、贲门癌切除术后吻合口及胸胃瘘发生的高危因素及防治措施。方法　分析 1990年 1月～ 2 0 0 3年 12月间 136 9例行食管癌、贲门癌切除、食管重建术病人的临床资料。结果　本组颈部吻合口瘘的发生率为 16 .2 4 %。胸内吻合口及胃瘘发生率为 2 .0 % ,死亡率2 8.0 % ;前 6年和近 7年相比 ,胸内瘘的发生率为 3.33%对 1.4 6 % (P =0 .0 31)。胸内机械吻合瘘的发生率为 0 .5 1%。结论　吻合口瘘及胸胃瘘是食管重建术后严重的并发症 ,应用机械吻合、熟练掌握手术技巧和加强围术期管理是预防瘘发生的有效方法     

食管胃吻合术后胃排空障碍探讨

目的　探讨食管胃吻合术后胃排空障碍的原因、合理的预防措施及其有效的治疗方法。方法　回顾性分析我科 1982年 1月～ 2 0 0 2年 4月间 32例食管胃吻合术后胃排空障碍病人的临床资料。结果　 32例胃排空障碍病人 ,食管胃颈部吻合 2 4例 ,胸腔内吻合 8例。占同期食管癌手术 1378例的 2 .3%。 2 5例功能性胃排空障碍病人中 2 2例经保守治愈 ,1例死亡 ,死亡率为 4 .0 % ;7例机械性胃排空障碍病人经手术治愈。结论　胃排空障碍多见于高位食管胃吻合术后 ,以食管胃颈部吻合者多见 ,其发生与手术操作和术后处理不当有关 ,胃排空障碍多为功能性 ,少数为机械性。前者大多可经保守治疗而痊愈 ,后者则必须手术解除梗阻。本文还对食管癌术后胃排空障碍的定义、诊断与鉴别诊断进行了探讨     

管状胃代食管术在食管癌、贲门癌中的临床应用研究

目的探讨管状胃在食管癌、贲门癌切除术中的临床应用及对术后生活质量的影响。方法78例食管癌、贲门癌患者,随机分为常规手术组和管状胃组。常规组37例,男31例,女6例,年龄（62．70±5．89）岁,胸中段食管癌21例,胸下段食管癌14例,贲门癌2例。管状胃组41例,男33例,女8例,年龄（60．56±6．75）岁,胸中段食管癌20例,胸下段食管癌18例,贲门癌3例。观察两组患者手术时间、术中出血、输血,术后心律失常,肺部并发症,吻合口瘘,吻合口狭窄,返流性食管炎,胸胃综合征发生率及住院时间等临床指标。结果丽组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡,两组心律失常（40．54％比19．51％,P=0．042）、肺部并发症（32．43％比12．20％,P=0．031）、返流性食管炎（27．02％比4．87％,P=0．007）、胸胃综合征发生率（16．22％比0,P=0．024）及术后住院时间[（12．16±1．99）d比（10．87±1．41）d,P=0．001）]等指标比较差异有统计学意义。而在手术时间,术中出血、输血,吻合口瘘及吻合口狭窄发生率比较差异无统计学意义。结论管状胃在食管癌、贲门癌手术中并发症发生率较低,不增加手术时间、可缩短住院时间,可改善患者的生活质量,具有较好的临床应用价值。     

食管癌切除术后双相胃排空

目的：进一步研究食管癌工除术后病人固体和液体两种实验餐的胃排空。方法：对１０例食管癌切除术后病人用＾９９ｍＴｃ和＾１１１Ｉｎ分别标定液体和固体实验餐进行胃排空闪烁照相,并与７名下沉人作对比,共检查１２０分钟。结果：病人组液体和固体食物排空率分别为２８．０８％和０,较正常人延迟（８２．０３％和３０．５２％）,差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。结论：有因素影响术后胃排空,以迷走神经切除为最主要原因。     

管状胃和膈肌缝合预防食管癌切除术后胃排空障碍的效果分析

目的总结管状胃和膈肌缝合固定在预防经颈、胸、腹三切15食管癌切除术后胃排空障碍中的应用经验。方法回顾性分析我科2009年6月至2013年7月980例经颈、胸、腹三切口手术治疗食管癌患者,均行管状胃代食管手术。将患者分为两组：A组530例,未作特殊处理,其中食管上段癌63例,食管中段癌382例,食管下段癌85例;B组450例,将胃缝合固定于膈肌,其中食管上段癌43例,食管中段癌343例,食管下段癌64例。比较两组患者术后胃排空障碍的发生情况。结果A组患者均顺利完成手术,无患者死亡。B组与A组相比较,其术后胃排空障碍的发生率显著减少（P〈0．05）。结论在经颈、胸、腹三切口治疗食管癌手术中,通过将管状胃与膈肌缝合固定可以降低经颈、胸、腹三切口食管癌切除术后胃排空障碍的发生率。     

胃大部切除术后食管癌手术方法分析

目的探讨胃大部切除术后食管癌患者手术治疗方式的选择。方法自2006年1月至2010年6月,我院收治8例有胃大部切除术史的食管癌患者,对其治疗方法进行分析。食管癌切除,结肠代食管4例;3例腹腔粘连,结肠无法游离,将残胃连同脾脏及胰体尾移入胸腔,残胃代食管完成食管癌根治手术;1例腹腔广泛粘连无法分离放弃手术。术后给予抗感染、抑酸、空肠营养支持等处理。结果3例残胃代食管手术后恢复快,无并发症;4例结肠代食管患者中,2例恢复良好,1例术后肠粘连梗阻并出现下消化道出血,1例术后第5天出现吻合口瘘,给予对症支持治疗后均治愈出院。结论胃大部切除术后食管癌患者,结肠代食管是常见术式,腹腔粘连较重时,将残胃连同脾脏及胰体尾移入胸腔,在弓下或弓上与食管吻合,残胃代食管完成食管癌根治手术是一种安全、有效的手术方法,并发症少,术后恢复快。     

食管癌和贲门癌术后胸内吻合口瘘诊治分析

目的 探讨食管癌及贲门癌术后胸内吻合口瘘的诊断及治疗方法.方法 分析我院2001年1 月至2010年12月2583例行食管癌、贲门癌术后发生胸内吻合口瘘19例患者的临床资料.结果 本组吻合口瘘发生率为0.74%,死亡率15.8%.确诊时间平均术后10d.接受手术治疗9例(治愈6例),保守治疗10例(治愈8例).手术治疗组平均住院时间79.4d,保守治疗组为70.5 d.手术治疗组与保守治疗组在治愈率和平均住院时间方面差异均无统计学意义(P=0.09,P=0.63).结论胸内吻合口瘘有较高死亡率.一旦确诊或高度怀疑吻合口瘘发生,应积极根据患者情况个体化选择合理的治疗方法.无论是手术治疗还是保守治疗,充分引流、有效冲洗和营养支持治疗均很重要.     

上腹部手术后胃排空障碍32例临床分析

目的 探讨上腹部手术后胃排空障碍的病因、发生机制、诊断和治疗方法。方法对2000年1月-2005年1月上腹部手术后出现的32例胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析。结果 功能性胃排空障碍均发生于腹部手术后4～12天。全部病例经非手术治疗于术后14-35天均恢复胃动力痊愈出院，平均恢复时间为17．8天。结论上腹部手术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的，诊断手段主要靠消化道造影及胃镜检查，采取非手术疗法可治愈胃排空障碍，避免再次手术。     

上腹部手术后胃排空障碍32例分析

目的 探讨上腹部手术后胃排空障碍的病因、诊断和治疗方法.方法 对2005年1月-2012年12月诊治的32例因上腹部手术后发生胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例患者胃排空障碍均发生于手术后5～8d,其中胃部手术占40.63％.术中出血量100 ～ 300 mL者15例,9例术中出血量＞ 350 mL,占75％.30例经保守治疗治愈,占93.75％,2例患者分别于术后第20天及31天再次手术后治愈,占6.25％.结论 术后胃排空障碍的发生与手术部位、手术方式和手术的副损伤程度密切相关.非手术治疗措施是治愈胃排空障碍的主要方法.