北京市城区哮喘患者的控制现状及疾病认知程度的调查

目的 了解北京市城区哮喘患者的控制现状和对疾病的认知程度,为进一步开展本地区的哮喘防治工作提供参考依据.方法 由6个城区所在的6所大型教学医院完成.调查开始前对参与调查的医师进行集中统一培训.采用与患者面对面的调查方法.结果 完成此次问卷调查的患者共527例,87.1%的患者享受医疗保障体系.根据GINA的严重程度分级标准,其中间歇状态、轻度持续、中度持续和重度持续的比例分别为19.2%、26.0%、36.8%和18.0%.19.5%的患者在过去的一年中因疾病加重而住院,29.2%的患者因疾病加重需要看急诊.在上班者中,因疾病加重请假误工者占33.8%(76/225).就学者22例中,请假误学者4例(4/22,18.2%).参照GOAL研究制定的完全控制和良好控制标准,完全控制率为25.2%(133/527),良好控制率为27.7%(146/527).在过去的一年中,进行肺功能随访的患者仅46.1%.拥有峰流速仪者占23.1%,每日规律使用峰流速仪者仅6.1%.患者每日规律吸入糖皮质激素的比例为59.6%.患者对疾病的认知程度较前有明显提高.结论 随着近年来对哮喘长期管理工作的重视以及哮喘规范化治疗的推广,哮喘总体控制水平较前有明显改善,患者对疾病的认知程度也有较大程度的提高.     

慈溪市乡镇医师支气管哮喘认知状况的调查分析

目的了解乡镇医师对支气管哮喘（简称哮喘）基本概念、治疗及管理的认知状况,为基层医师的培训提供依据。方法对慈溪市25家不同级别医院共198名内科医师进行有关哮喘相关知识问卷调查,其中,三级医院1家,内科医师24名;二级医院5家,内科医师70名;一级医院19家,内科医师104名。问题涉及：哮喘定义、一线控制药物、预后、治疗中抗菌药物应用情况、GINA知晓率及医院是否备有吸入激素药物等。结果对哮喘属气道慢性炎症及可控制性疾病,回答正确率分别为85．4％与96％,上述两问题在三级与一、二级医院间差异无统计学意义。对吸入糖皮质激素者为哮喘一线控制性用药、发作时是否应用抗菌药物、GINA知晓率方面,正确率分别为68．7％、29．3％和58．6％。三级医院与一、二级医院间存在显著差异（P〈0．05）。关于医院备有吸入糖皮质激素方面,全市共4家医院备有（1家三级医院、3家二级医院）,一级医院均无吸入激素的备药。结论基层医院,尤其是一、二级乡镇医院对哮喘的防治管理认知方面尚存在较多问题,知识较陈旧,对GINA知晓率较低,不利于基层大量哮喘患者的治疗及管理,规范培训基层医务人员,使其掌握哮喘防治指南,从而有效指导哮喘患者是基层哮喘管理亟待解决的问题。     

新疆和田地区内科医师支气管哮喘认知状况的调查分析

目的 了解新疆和田地区内科医师对支气管哮喘(简称哮喘)基本概念、治疗及管理的认知状况,为基层少数民族医师的培训提供依据.方法 对和田地区26家不同级别医院共246名内科医师进行有关哮喘相关知识问卷调查,其中二级甲等医院1家,内科医师68名;二级乙等医院7家,内科医师122名;一级医院18家,内科医师56名.问题涉及:哮喘定义及哮喘炎症本质、哮喘的症状和诊断、哮喘的药物治疗和首选治疗方法、哮喘防治中存在的误区、全球哮喘防治创议(GINA)知晓情况及医院是否备有吸入激素药物等.结果 对哮喘属气道慢性炎症及哮喘治疗方面如首选治疗方法、治疗目标及控制水平分级,回答正确率仅分别为11.8％、21.5％、8.5％和2.0％,且上述问题在二级与一级医院间差异有统计学意义(P＜0.05).对哮喘GINA知晓率、吸入方法的掌握及慢性疾病理念方面正确率分别为9.3％、13.8％和9.8％.二级甲等医院与二级乙等医院及一级乡镇医院相互间差异有统计学意义(P＜0.05).关于医院备有吸入支气管扩张剂或糖皮质激素方面,全地区七县一市共8家二级医院均备有药物(1家二级甲等地区医院、7家二级乙等县医院).一级乡镇医院均无短效支气管扩张剂和糖皮质激素吸入剂的备药.结论 我国边疆基层医院,尤其是新疆南疆一、二级县乡镇医院对哮喘的认知防治管理方面存在较多问题,知识陈旧,对GINA知晓率低,不利于基层大量哮喘患者的治疗及管理,规范培训基层少数民族医务人员,使其掌握哮喘防治指南,从而有效指导哮喘患者是基层哮喘管理亟待解决的问题.     

慈溪市乡镇医师支气管哮喘认知状况的调查分析

目的 了解乡镇医师对支气管哮喘(简称哮喘)基本概念、治疗及管理的认知状况,为基层医师的培训提供依据.方法 对慈溪市25家不同级别医院共198名内科医师进行有关哮喘相关知识问卷调查,其中.三级医院1家,内科医师24名;二级医院5家,内科医师70名;一级医院19家,内科医师104名.问题涉及:哮喘定义、一线控制药物、预后、治疗中抗菌药物应用情况、GINA知晓率及医院是否备有吸入激素药物等.结果 对哮喘属气道慢性炎症及可控制性疾病,回答正确率分别为85.4%与96%,上述两问题在三级与一、二级医院间差异无统计学意义.对吸入糖皮质激素者为哮喘一线控制性用药、发作时是否应用抗菌药物、GINA知晓率方面.正确率分别为68.7%、29.3%和58.6%.三级医院与一、二级医院间存在显著差异(P<0.05).关于医院备有吸入糖皮质激素方面.全市共4家医院备有(1家三级医院、3家二级医院).一级医院均无吸入激素的备药.结论 基层医院,尤其是一、二级乡镇医院对哮喘的防治管理认知方面尚存在较多问题,知识较陈旧,对GINA知晓率较低,不利于基层大量哮喘患者的治疗及管理,规范培训基层医务人员,使其掌握哮喘防治指南,从而有效指导哮喘患者是基层哮喘管理亟待解决的问题.     

改善支气管哮喘控制现状，需要重视患者的长期管理

支气管哮喘（bronchialasthma,简称哮喘）是全球范围内最常见的慢性疾病之一。全世界的哮喘患病率差别很大。加拿大的资料显示,在加拿大哮喘是女性终身累计患病率占第一位的疾病,也是男性占第二位的疾病。一般来说,欧美发达国家的发病率明显高于我国。我国的哮喘发病率约为1％一4％,儿童显著高于成人。全球哮喘患者约为3亿左右,在中国估计有哮喘患者3000万左右。而且,近年来我国哮喘的发病率仍在呈缓慢升高的趋势。这与欧美过去的情况是相似的,随着经济的发展,生活水平的提高,     

我国八省市支气管哮喘患者对疾病管理与认知现状调查

目的 调查我国支气管哮喘(以下简称哮喘)患者对疾病管理与认知的现状.方法 对2009年9月-2010年9月全国8个省市哮喘流行病学调查中确诊的2 034例哮喘患者进行哮喘疾病管理与认知的问卷入户调查,主要内容包括:(1)患者一般情况;(2)哮喘患者的控制现状;(3)哮喘患者对疾病的认知程度;(4)哮喘对患者生命质量的影响.结果 2 034例哮喘患者中,462例(22.71％)患者在过去1年中曾进行过肺功能检查,294例(14.45％)患者拥有峰流速仪,仅33例(1.62％)患者每天使用峰流速仪进行病情监测,456例(22.42％)患者能正确认为哮喘是“气道炎症性疾病”,302例(14.85％)患者认识到哮喘治疗目标是“可以长期良好控制或完全控制”.能正确认知疾病本质的患者哮喘控制测试(ACT)评分[(20.60 ±3.92)分]明显高于不能正确认知疾病本质者[(19.95±4.43)分;t=-2.385,P=0.017].1 213例(59.64％)患者表示哮喘影响了其工作、生活和娱乐,181例(8.90％)患者表示需要依靠器具进行日常生活,甚至有93例(4.57％)患者因哮喘而产生过自杀的念头.结论 我国哮喘患者对疾病的管理和认知程度依然不佳,正确认知疾病本质有助于提高哮喘控制水平.     

移动哮喘管理工具对支气管哮喘疾病控制效果的影响

目的探讨移动哮喘管理工具对支气管哮喘疾病控制的影响。方法将66例门诊哮喘患者,随机分为A组(移动管理组)32例,B组(传统管理组)34例,两组分别在入组时(V0)、入组后6个月(V3)、12个月(V5),对患者的肺功能、哮喘控制水平(ACT评分)、依从性(MARS-A评分)、生活质量(miniAQLQ评分)、气道炎症水平(FeNO测定)、哮喘疾病认知情况及急诊就诊和住院情况进行评价。结果两组患者相比:肺功能:FEV_1/FVC%75%χ~2值为4.286,P值为0.038;哮喘认知情况:χ~2值为6.275,P值为0.043;哮喘控制水平:ACT≥25分χ~2值为4.431,P值为0.035;依从性:MARS-A≥45分χ~2值为3.911,P值为0.048;依从率(%):χ~2值为15.327,P值0.01;生活质量:miniAQLQ评分的平均分V3(分)、V5(分)t值分别为0.967、0.220,P值均0.05;急诊就诊次数:χ~2值为8.782,P值0.01;住院次数、气道炎症水平(FeNO测定)两者差异无统计学意义(P0.05)。结论移动哮喘管理工具优于传统哮喘管理,可提高哮喘疾病的控制效果,显著提高哮喘患者的生活质量。     

"三位一体"支气管哮喘教育管理模式对支气管哮喘患者病情控制水平的影响

目的 评价"三位一体"支气管哮喘教育管理模式对支气管哮喘患者病情控制水平的影响.方法 由经过培训的北京市6所大型教学医院的呼吸科医生,以面对面的方式连续不加选择地问卷调查各自医院门诊成年支气管哮喘患者病情控制水平,比较以"三位一体"(哮喘专病门诊、哮喘宣教中心、哮喘患者协会)模式系统教育管理的支气管哮喘患者(教育组)与未进行"三位一体"系统教育管理的支气管哮喘患者(对照组)的问卷调查结果.结果 教育组患者100例,对照组患者427例.教育组支气管哮喘控制测试(ACT)评分达20分以上的占85%,显著高于对照组的37%(χ2=74.345,P<0.01);过去1年中教育组因支气管哮喘加重住院、急诊就诊、误工的分别占4%、18%、20%(10/49),显著低于对照组的23%、32%、55%(76/137)(χ2值分别为19.431、7.515、17.853,P值均小于0.01).结论 "三位一体"支气管哮喘教育管理模式可显著提高患者的病情控制水平.     

难控制支气管哮喘

糖皮质激素（以下简称激素）是目前治疗支气管哮喘（以下简称哮喘）最有效的药物，也是哮喘长期治疗的一线药物。多数哮喘患者，尤其是轻、中度患者对激素治疗的反应良好。但有少数中、重度哮喘患者对激素治疗的反应较差，这部分患者被称为难治或激素抵抗性哮喘。     

哮喘控制问卷与哮喘生命质量问卷在哮喘患者中的应用价值研究

目的探讨哮喘控制问卷（ACQ）与哮喘生命质量问卷（AQLQ）在哮喘患者中的应用价值。方法选取中国医科大学附属第一医院呼吸内科就诊的哮喘患者132例,其中男性60例,女性72例,平均年龄（47．64-12．3）岁。所有患者填写ACQ、AQLQ问卷并完成肺功能测试。按FEV-％pred将患萏分为三组：1组FEVi％pred≥80％;2组60％≤FEV1％pred〈80％;3组FEV1％pred〈60％。采用Pearson相关分析ACQ分值、AQLQ分值与肺功能指标之间的相关性。结果3组患者的ACQ、AQLQ评分差异有统计学意义（F：32．27、4．65,P〈0．01）,且ACQ、AQI。Q评分能很好的反映肺功能的差异。ACQ评分与肺功能指标呈负相关,AQI。Q评分与肺功能指标呈正相关。结论哮喘患者的肺功能指标与ACQ评分、AQLQ评分有很好的相关性,能更准确的评价患者病情,ACQ与AQLQ在哮喘患者中有很好的应用价值。     

门诊支气管哮喘患者控制现状的调查分析

目的了解江苏省人民医院呼吸内科门诊就诊的支气管哮喘（简称哮喘）患者疾病控制情况。方法采取医师与患者面对面的问卷形式对我院2013年1月至4月门诊哮喘患者进行调查。结果共完成问卷100份,男女比例1：1,平均年龄（49．5±15．O）岁,哮喘病程为0．25～60年,哮喘患者主要症状：发作性喘息78例（78．0％）、胸闷63例（63．0％）、咳嗽58例（58．o％）。经常有感冒症状患者36例（36．0％）,最近4周出现哮喘症状患者62例（62．0％）,近三个月出现哮喘急性发作患者51例（51．0％）,来本院就诊的前1年内曾因哮喘急性发作或加重急诊室就诊的患者17例（17．0％）,曾因病情加重住院治疗15例（15．0％）。初中及以上文化程度者89例（89．0％）,家庭年收入7万元以上者45例（45．9％）,享有各种社会保障的患者87例（87．0％）。在职患者64例其中有19例（29．7％）曾因哮喘请假误工,学生6例其中有2例（33．3％）因哮喘影响正常上学。哮喘控制测试评分平均（18．3±4．1）分,6例（6．o％）为完全控制,35例（35．0％）为良好控制,59例（59．0％）为未控制。79例（79．0％）就诊前4周内使用吸人性糖皮质激素控制哮喘。结论我院哮喘患者的控制水平较之前亚太地区以及国内调查结果有所改善,治疗依从性有所提高;为提高哮喘控制水平,专科医生需注意哮喘患者咳嗽症状的控制,且需教导患者避免感冒;患者教育程度、家庭年收入的提高和完善社会保障制度将有助于提高哮喘控制率。     

ACT在基层医院支气管哮喘管理中的应用

目的观察并评估哮喘控制测试（asthma control test,ACT）在基层医院支气管哮喘（简称哮喘）患者管理中的应用情况。方法选取在烟台市烟台山医院哮喘门诊定期就诊的哮喘患者181例应用ACT测试,每月1次,观察哮喘患者的控制情况及治疗的依从性。在哮喘患者应用ACT前、应用ACT6个月后测定第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1％pred）和用力肺活量（FVC）、FVC占预计值百分比（FVC％pred）,并同时进行ACT评分。结果每月1次坚持应用ACT 181例,使用率100％：坚持规范化治疗170例,治疗依从性93．9％：症状完全控制率48．6％,部分控制率28．2％。应用ACT前FEV1％pred为51．57±17．46,ACT评分16．33±3．51。应用ACT6个月后,FEV1％pred为73．41±15．02,ACT评分22．40±3．13。治疗前与治疗后差异有统计学意义（t分别为25．651、35．536,P〈0．01）;ACT与FEV1具有良好相关性（r=0．80,P〈0．01）。结论ACT是一种简单且可信度高评估工具,能提高患者哮喘控制率及治疗的依从性,值得在基层医院中广泛推广应用。     

Influence of current or former smoking on asthma management and control

BACKGROUND:

In patients with asthma, smoking has been associated with accelerated decline in pulmonary function, poor disease control and reduced responsiveness to corticosteroids.

OBJECTIVE:

To assess the influence of current and former smoking on self-reported asthma control and health care use in a large population of asthma patients.

METHODS:

The present analysis was conducted following a telephone survey of adult Canadians aged 18 to 54 years who had physician-diagnosed asthma and a smoking history of less than 20 pack-years.

RESULTS:

Of 893 patients, 268 were former smokers and 108 were current smokers. Daytime and nighttime symptoms, absenteeism from work or school, emergency care use for asthma in the past year, and use of a short-acting bronchodilator without controller medication were reported more frequently by current smokers than non-smokers and former smokers. Former smokers were not significantly different from nonsmokers with respect to most asthma outcomes.

CONCLUSIONS:

Current smokers with asthma show evidence of poorer asthma control and greater acute care needs than lifelong nonsmokers or former smokers. These observations stress the importance of smoking cessation to help achieve asthma control.     

门诊支气管哮喘患者治疗及控制现状的再调查

目的 了解第三军医大学新桥医院呼吸内科门诊支气管哮喘(简称哮喘)患者治疗及控制现状.方法 以面对面问卷形式对我院2010年4月至2010年7月呼吸内科门诊哮喘患者进行调查,同类调查结果与我们1999年的报道相比较.结果 患者过去一年内急性发作时口服或使用气雾剂后缓解的比例明显增加(P<0.01);在哮喘发作间期,日常生...     

门诊支气管哮喘患者治疗及控制现状的再调查

目的了解第三军医大学新桥医院呼吸内科门诊支气管哮喘（简称哮喘）患者治疗及控制现状。方法以面对面问卷形式对我院2010年4月至2010年7月呼吸内科门诊哮喘患者进行调查,同类调查结果与我们1999年的报道相比较。结果患者过去一年内急性发作时口服或使用气雾剂后缓解的比例明显增加（P〈0.01）;在哮喘发作间期,日常生活完全不受限的比例明显增加（P〈0.01）;在用药种类上,64.2%的患者使用含ICS类药物,其中的53.2%患者使用ICS＋LABA,规律使用ICS患者为37.2%,使用全身激素、β2受体激动剂、茶碱或其他治疗的患者均有所减少;在用药方式上,单纯吸入治疗患者由0.0%增加至24.8%（P〈0.01）,同时主要口服治疗患者明显减少（P〈0.01）。哮喘急性发作需要住院的患者为20.0%,需要院外输液治疗或急诊的患者为33.9%,与我们既往的情况比较无显著改善（P〉0.05）;在急性发作期,85.2%的患者活动受限;39.1%的患者因哮喘误工误学。哮喘控制测试评分显示完全控制为4.4%,良好控制为30.7%,平均值（16.9±5.2）分。结论我院门诊哮喘患者治疗及控制情况较前有所改善,但如何实现科学的长期管理模式,进一步提高规范化治疗患者的比例,提高哮喘控制水平,仍然是哮喘防治工作者的重要任务。     

Utility of Asthma Control Questionnaire 7 in the assessment of asthma control

Our objective was to evaluate the reproducibility of Asthma Control Questionnaire 7 (ACQ-7) in asthma patients, comparing our results against those obtained with the Global Initiative for Asthma (GINA) criteria. We evaluated 52 patients. Patients completed the ACQ-7, underwent spirometry, and were clinically assessed to determine the level of asthma control according to the GINA criteria, in two visits, 15 days apart. The ACQ-7 cutoff for uncontrolled asthma was a score of 1.5. The ACQ-7 showed good reproducibility, with a correlation coefficient of 0.73. The ACQ-7 identified a greater number of patients with uncontrolled asthma than did the GINA criteria; according to the GINA criteria, 47 patients (90.4%) presented with partially controlled asthma.     

Use of asthma control indicators in measuring inhaled corticosteroid effectiveness in asthmatic smokers: a systematic review

Objective: The objective of this review is to explore how current research measures the effectiveness of inhaled corticosteroids (ICS) in smokers with asthma. Data sources: PubMed, CINAHL and PsycINFO databases were searched for combinations of terms relating to asthma, tobacco use and ICS effectiveness. Study selections: The search was limited to articles published between 2004 and 2015, in English language. Studies met inclusion criteria if reporting the use of guideline-based asthma control indicators to measure the therapeutic effects of ICS or ICS combination therapies. This review did not exclude articles based on study design. Data were extracted and summarized to describe how indicators were measured across studies in order to characterize and describe the effects of ICS in smokers. Results: Thirteen studies were included in this review. Six of these 13 studies used only one indicator to measure asthma control in smokers and ICS was found to improve asthma in only one of six of these studies. Of studies evaluating combination therapy, three of four studies reported a therapeutic benefit to smokers. In these studies of combination therapy multiple indicators of control were measured to assess drug effects. Conclusions: To assess the therapeutic benefit of ICS drugs in smokers, multiple indicators should be measured to determine if current therapy is improving asthma control. Asthma therapy should then be adjusted based on the patient’s current asthma status. The development of clinical treatment guidelines for asthmatic smokers may help clinicians make best-practice, evidence-based recommendations in order to optimize care for these patients.