超声、常规乳腺X线摄影及MRI动态增强对乳腺BI-RADS 3~5类钙化性病变的诊断价值

目的比较常规超声、常规乳腺X线摄影(MG)及动态增强磁共振(DCE-MRI)对乳腺BI-RADS 3~5类钙化性病变的诊断效能。方法回顾性分析2010年1月~2019年2月同时完成超声、MG和MRI的82例患者共85个含钙化原发初治病灶,与病理结果为诊断金标准,计算其敏感度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值,比较三者之间的诊断效能;并根据超声和MG BI-RADS评估将病灶分为一致组和不一致组,计算3种乳腺影像学检查方法的曲线下面积,分析总体组和不一致组的诊断效能。结果MG、超声和DCE-MRI在诊断乳腺BI-RADS 3~5类钙化性病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值与阴性预测值分别为80.0% vs 82.2% vs 93.3%、75.0% vs 77.5% vs 87.5%、77.6% vs 80.0% vs 90.6%、78.3% vs 80.4% vs 89.4%、77.0% vs 79.5% vs 92.1%,诊断价值差异有统计学意义(P=0.022、0.019)。MG和超声的曲线下面积在总体组和不一致组分别为0.821、0.565和0.872、0.649,而DCE-MRI对应值分别为0.956和0.948,明显优于MG和超声(P < 0.05)。结论DCE-MRI在鉴别诊断乳腺BI-RDAS 3~5类钙化性病变方面优于MG和超声,尤其是当二者出现不同诊断意见时。     

乳腺X线片直方图分析鉴别乳腺BI-RADS 3~5类良恶性肿块

目的 探讨基于乳腺X线片直方图分析鉴别乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）3~5类良恶性肿块的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的114例BI-RADS 3~5类乳腺肿块患者，包括61例良性病变（良性组，68个肿块）和53例恶性病变（恶性组，55个肿块）。分析2组图像的直方图，比较组间直方图参数差异，包括平均值、方差、偏斜度、峰度及第1、10、50、90、99百分位数；分别绘制差异有统计学意义的参数鉴别诊断BI-RADS 3~5类乳腺良恶性肿块的受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），分析其诊断效能。结果 2组平均值、方差及第1、10、50、90、99百分位数差异均有统计学意义（t=－5.49、－3.14、－3.01、－3.97、－5.49、－5.84、－6.45，P均<0.05）。ROC曲线分析结果显示第99百分位数诊断效能最佳，其AUC为0.81，最佳阈值为0.50时，特异度为88.20%，敏感度为61.80%。结论 乳腺X线片直方图分析可用于鉴别诊断乳腺BI-RADS 3~5类良恶性肿块。     

X线钼靶与MRI诊断乳腺类疾病的对比分析

选择我院行X线钼靶、MRI检查疑似为乳腺肿瘤的女性患者60例,对其应用X线钼靶与MRI检查,并与病理结果相对照,探讨两种方法对乳腺疾病的诊断价值。60例患者经MRI诊断的准确率为91.7%,显著高于X线钼靶检查的66.7%(P<0.05)。乳腺MRI的运用大大提高了乳腺疾病检查的准确性,特别是动态增强扫描能够为临床治疗及分期提供有效的参考依据。     

超声造影对乳腺X线摄影BI-RADS 3~5类病变的诊断效能

目的 探讨CEUS对乳腺X线摄影（MG）诊断为BI-RADS 3～5类病变的诊断价值。方法 对120例乳腺摄影诊断为BI-RADS 3～5类病变的患者行CEUS检查,所有患者均于影像学检查后接受病理检查。以病理结果为金标准,计算MG与CEUS的诊断敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）,并进行统计学分析,比较其诊断效能。结果 120例中,MG诊断为BI-RADS 3类病变37例,其中CEUS诊断2例真阳性,4例假阳性;BI-RADS 4类病变60例,CEUS诊断14例真阳性,33例真阴性;BI-RADS 5类病变23例,CEUS诊断18例真阳性,2例假阳性,3例CEUS诊断阴性者均为假阴性。MG与CEUS对BI-RADS 3～5类病变的诊断敏感度差异无统计学意义（95.12% vs 82.93%, P=0.366）,CEUS的诊断特异度明显高于MG（81.01% vs 44.30%, P<0.001）;MG与CEUS的PPV和NPV差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 CEUS应用于乳腺摄影BI-RADS 3、4、5类病变中,可提高其诊断特异度;对于BI-RADS 3类病变,CEUS阴性诊断可增强诊断信心。     

数字化乳腺X线摄影检出BI-RADS 3~5级微钙化病变的动态增强MR研究

目的探讨DCE-MRI对数字化乳腺X线摄影检出BI-RADS3-5级微钙化病变的诊断价值。方法44例数字化乳腺X线摄影发现BI-RADS3-5级微钙化的患者于活检前完成双乳DCE-MR检查,以术后病理诊断为金标准,分析BI-RADS3～5级微钙化病变的DCE-MRI特点。结果病理证实良性微钙化病变13例,恶性微钙化病变31例。38.46%(5/13)良性单纯微钙化病变在DCE-MRI上无强化,93.33%(14/15)恶性微钙化伴肿块或局限性致密影病变在DCE-MRI上有明显强化,良恶性微钙化病变在DCE-MRI上早期增强率之间差异有显著统计学意义。DCE-MRI对微钙化病变诊断的敏感性和特异性分别为96.77%和92.31%。结论良恶性微钙化病变的DCE-MRI表现有明显差异,DCE-MRI有助于微钙化病变的定性诊断。     

微血管成像对乳腺BI-RADS 3～4类肿块的价值研究

目的应用微血管成像(SMI)技术得出乳腺BI-RADS 3～4类肿块的微血管架构分型,并探讨其在鉴别肿块良恶性中的价值。方法选取216例乳腺患者252个常规超声评估为BI-RADS 3～4类肿块,结合微血管成像得出的肿块微血管架构分型对其分类进行调整,并与病理结果进行比较,采用ROC曲线评价两者联合应用对乳腺BI-RADS 3～4类肿块的诊断价值。结果 252个乳腺肿块中恶性118个,良性134个。微血管成像显示乳腺良性肿块的微血管架构分型倾向于:无血管型[26(19.4%)]、线型或曲线型[53 (39.6%)]及树枝型[52(38.8%)],恶性肿块则倾向于:根须型[42(35.6%)]和蟹足型[47(39.8%)]。结合微血管成像调整后BI-RADS分类的ROC曲线下面积为0.908,明显高于调整前的0.758(P0.05)。结论在常规超声BI-RADS分类的基础上结合微血管成像能够提高BI-RADS 3～4类肿块诊断的准确率,可避免漏诊,亦减少不必要的活检。     

CESM量化特征联合形态学对BI-RADS 3～5类乳腺单发肿块的诊断价值

目的:探讨对比增强能谱乳腺摄影(contrast enhancement spectral mammography,CESM)量化特征联合形态学对乳腺单发肿块的诊断价值.方法:回顾并分析2018年1月—2020年12月行CESM检查的乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Da...     

乳腺结节超声BI-RADS分类3~5类的量化评分研究

目的探讨基于超声BI-RADS分类的量化评分方法在乳腺结节良恶性风险评估中的应用价值。方法回顾性分析486个最大直径>1 cm的乳腺结节,将其超声征象与患者年龄作为评分指标并进行赋值,计算每个结节的总分并根据设定的BI-RADS 3~5类的分值界限进行BI-RADS分类。绘制ROC曲线,寻找最佳诊断分值界限。结果 486个乳腺结节中良性结节368个,恶性结节118个。ROC曲线下面积为0.952,以总分9分作为诊断界值,其灵敏度、特异度、准确度分别为91.52%、83.69%、85.60%。BI-RADS 3、4a、4b、4c、5类的恶性构成比分别为0%、8.06%、29.09%、65.22%、92.54%。结论基于乳腺结节超声BI-RADS分类的量化评分方法可行性大,对常规超声下乳腺结节的良恶性风险评估有较高的准确度,有助于BI-RADS分类的推广应用。     

乳腺BI-RADS 3类病变的超声随访结果

目的探讨乳腺BI-RADS 3类病变在超声随访过程中径线增大和形态学变化的具体情况,并分析各变化情况与其良、恶性之间的关系,为该类病变的临床管理提供参考信息。方法超声随访观察2012年1月~2013年12月于本院经乳腺超声检查诊断为BI-RADS 3类病变的女性患者,并选取随访期间径线增大超过20%的130例进行回顾性分析。回顾分析纳入病灶的最大径、前后径、数量和形态学（形状、走形、边缘、内部回声和后方有无衰减）等的变化情况,以及上述各表现与病灶良、恶性之间的关系。结果纳入的130例病灶均有病理结果或随访≥2年,其中7例证实恶变（5.4%）。前后径增量>50%组的恶性率高于前后径增量≤50%组（P=0.015,10.8% vs 3.2%）。乳腺BI-RADS 3类病变在随访期间出现增大但不伴随形态学变化时,其恶性率仅为1.9%,显著低于伴随可疑形态学改变组（P<0.001）。结论本研究可为临床管理乳腺BI-RADS 3类病变提供了重要指导意见,并提示乳腺BI-RADS 3类病变在径线增大>50%但未见相关可疑超声特征的情况下,其恶性肿瘤的风险仅为1.9%,仍推荐继续超声随访。     

磁共振对超声阴性而乳腺X线检出BI-RADS 4类以上钙化灶的诊断价值分析

目的:评估磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对超声(ultrasound,US)检查阴性、乳腺X线摄影(mammography,MG)发现的BI-RADS 4类以上钙化灶的诊断价值.方法:回顾性分析2020年1月至2020年12月US阴性、经MG发现的BI-RADS 4类以上可疑...     

多参数MRI对乳腺X线摄影检出的乳腺影像报告和数据系统3～4类单纯微钙化病变的诊断价值研究

目的:探究多参数MRI对乳腺X线摄影检出的乳腺影像报告和数据系统3～4类单纯微钙化病变的诊断价值.方法:回顾性分析2018年7月—2020年6月经我院影像学检查诊断为不伴肿块及结构扭曲的单纯微钙化病变数据系统3～4类病灶患者120例,所有患者1个月内接受乳腺X线摄影、MRI平扫及增强检查,依据2013版数据系统分类标准...     

乳腺导管癌的钼靶X线钙化特点分析

目的:探讨浸润性导管癌与导管内癌钙化的钼靶X线表现特点.方法:回顾性分析术后经病理证实的145例乳腺浸润性导管癌患者与19例导管内癌患者的乳腺钼靶X线检查.结果:145例浸润性导管癌患者中,76例(52.4%)可见钙化,其中钙化伴有肿块者68例(46.8%).19例乳腺导管内癌中,15例(78.9%)可见钙化,钙化伴有肿块者4例(21.0%).导管内癌钙化的发生率显著大于浸润性导管癌,浸润性导管癌钙化伴有肿块的发生率显著大于导管内癌.结论:仔细分析乳腺的钙化灶,对浸润性导管癌与导管内癌的诊断有一定的价值.     

对比增强能谱乳腺X线摄影诊断乳腺影像报告和数据系统4类钙化

目的 对比分析全视野数字化乳腺X线（FFDM）与对比增强能谱乳腺X线摄影（CESM）对乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4类钙化的诊断价值。方法 收集常规乳腺X线片中以钙化为唯一征象、且诊断报告定为BI-RADS 4类乳腺病变患者，根据检查方式不同分为FFDM组（n=48）和CESM组（n=31）。FFDM根据钙化分布及形态、CESM根据钙化相应处有无强化为依据作出良恶性诊断，以病理结果为金标准，计算并比较FFDM及CESM对恶性钙化的诊断效能。结果 FFDM诊断恶性钙化的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为69.23%（9/13）、77.14%（27/35）、52.94%（9/17）、87.10%（27/31）和75.00%（36/48），CESM组分别为90.00%（9/10）、95.24%（20/21）、90.00%（9/10）、95.24%（20/21）和93.55%（29/31）。CESM诊断恶性钙化的阳性预测值和准确率高于FFDM，差异有统计学意义（χ²=3.891、4.444，P=0.049、0.035）。结论 与FFDM比较，CESM可提高对BI-RADS 4类钙化的诊断效能。     

乳腺导管内癌的X线、病理与BI-RADS分级特点

目的探讨乳腺导管内癌(DCIS)的x线特点与BI-RADS分级的应用价值。方法收集30例病理证实的DCIS病例,回顾性分析其X线与病理特点,分析BI-RADS分级的分布与阳性预测值。结果 DCISX线以钙化为主,14例(46.7%),形态为泥沙样、分枝状及多形性钙化;单纯肿块3例(10.0%);结构扭曲征象2例;无特殊改变(即阴性)11例。BI-RADS:0级8例,2级2例,3级2例,4级9例,5级9例,BI-RADS阳性预测值60.0%。结论 DCIS的X线表现为单纯钙化为主,BI-RADS分级阳性预测值较低,需其他检查方法弥补。     

骨梗死X线与低场MRI表现分析对比

目的:探讨骨梗死的X线和MRI表现及其对比价值。材料与方法:对48例累及89处骨骼的骨梗死患者行DR和MRI检查,分析其影像学表现,并比较其优点,将骨梗死分为早、中、晚期。结果:病变主要累及股骨下段和胫骨上段,两者同时累及多见,常双侧对称性出现,单发者股骨比胫骨多见。骨梗死早期DR表现为骨质正常和局部骨质疏松,MRI表现为小斑片状T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等信号,STIR像呈高信号;中期,DR表现为小的虫噬样改变,可伴有斑点状钙化,MRI表现为T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,周围见低信号带,与正常骨髓间有线状T1WI低信号,T2WI高信号,呈"地图样"改变。晚期DR片上可见不规则、蜿蜒状骨质硬化斑块,MRIT1WI及T2WI均呈不规则大片地图状混杂信号,边缘硬化见低信号环。结论:骨梗死的各期有不同的影像学表现,在早、中期,MRI检查比DR敏感,检出率高,是最有效的检查方法;在晚期,DR和MRI表现均有特征性表现,MRI表现更具有典型"地图样"改变。     

MRI对乳腺非肿瘤性病变—微钙化诊断价值的研究

目的:探讨MRI动态增强联合功能成像在乳腺非肿瘤性病变——微钙化病变鉴别诊断中的应用价值。方法:纳入我院收治的、接受乳腺X线检查存在微钙化病变、行MRI动态增强扫描联合功能成像的67例乳腺病变患者作为研究对象,以手术病理为金标准,根据BI-RADS(乳腺影像报告和数据系统)对患者X线检查存在的微钙化病变进行鉴别诊断。结果:病理诊断结果显示32例患者为良性病变,35例患者为恶性病变。MRI动态增强联合功能成像诊断BI-RADS中3级病变和5级病变的准确率与X线比较无明显差异(P0.05),诊断BI-RADS中4级病变的准确性高于X线(P0.05)。结论:MRI动态增强联合功能成像用于乳腺病变患者X线微钙化病变的鉴别诊断,具有较高的准确性,能够有效提高BI-RADS中4级病变的诊断准确率。     

BI-RADS3级乳腺病变的回顾分析

目的 遵循美国放射协会制定的乳腺影像学报告和数据系统(ACR BI-RADS)对乳腺病变的分级标准,观察分为3级病变组中满足此标准的例数,同时评价几种临床因素对BI-RADS分级的影响.方法 对超声检查最初分为BI-RADS 3级病变的487例乳腺肿块患者的声像图特征进行回顾分析.总结最初的超声表现,且对几种临床中可能影响乳腺病变分级的因素,包括患者年龄、病灶的多发性、是否可以扪及、超声医生的经验以及病灶的大小进行评价.结果 487例病例中,479例(98.36%)为良性,8例(1.64%)为恶性.203例(41.68%)(包括8例恶性病灶)经回颐分析,按BI-RADS分级标准再评估为4级.如在最初超声检查分析时,严格按照分级标准,活检阳性率仅3.94%(8/203),而96.06%(195/203)不需要进行活检.年龄40岁以上和病灶多发性再评估为4级的频率更高(分别P=0.008,P=0.006).而病灶是否可以扪及、病灶大小及医生的经验对再评估结果影响的差异则无显著统计学意义.结论 病灶的多发性和年龄对于分为3级病变再分级有明显的影响.     

BI-RADS3级乳腺病变的回顾分析

目的 遵循美国放射协会制定的乳腺影像学报告和数据系统(ACR BI-RADS)对乳腺病变的分级标准,观察分为3级病变组中满足此标准的例数,同时评价几种临床因素对BI-RADS分级的影响.方法 对超声检查最初分为BI-RADS 3级病变的487例乳腺肿块患者的声像图特征进行回顾分析.总结最初的超声表现,且对几种临床中可能影响乳腺病变分级的因素,包括患者年龄、病灶的多发性、是否可以扪及、超声医生的经验以及病灶的大小进行评价.结果 487例病例中,479例(98.36%)为良性,8例(1.64%)为恶性.203例(41.68%)(包括8例恶性病灶)经回颐分析,按BI-RADS分级标准再评估为4级.如在最初超声检查分析时,严格按照分级标准,活检阳性率仅3.94%(8/203),而96.06%(195/203)不需要进行活检.年龄40岁以上和病灶多发性再评估为4级的频率更高(分别P=0.008,P=0.006).而病灶是否可以扪及、病灶大小及医生的经验对再评估结果影响的差异则无显著统计学意义.结论 病灶的多发性和年龄对于分为3级病变再分级有明显的影响.

Abstract：

Objective To investigate how many probably benign lesions on ultrasound(US) fulfilled the published criteria and to evaluate how clinical and personal factors influenced the categorization of breast lesions.Methods A total of 487 lesions in 487 women with more than 12 months follow-up after the initial category 3 assessment on US were included.The initial US images were retrospectively reviewed according to previously published criteria,and evaluated several factors that could influence the characterization of breast lesions in clinical practice such as age,multiplicity,palpability,radiologist 's experience,and lesion size.Results Of 487 lesions,479 (98.36%) were benign and 8 (1.64%) were malignant.Of 487 lesions,203(41.68%) including 8 malignancies were reassessed as category 4.If strict criteria had been applied at initial US examination,the positive biopsy rate would have been only 3.94% (8/203) and 96.06% (195 of 203) biopsies would have been unnecessary.Lesions in women 40 years or older and multiple lesions were more frequently reassessed as category 4 (P = 0.008 and P = 0.006,respectively).The presence of palpability,lesion size,and the radiologist 's experience did not significantly influence the categorization of breast lesions on US.Of 487 probably benign lesions,41.68 % could be classified as category 4 lesions when strict criteria were applied in initial practice.Conclusions The multiplicity of the lesion and the patient 's age were found to have a significant influence on the classifcation of probably benign solid masses.     

MRM BI-RADS 3-5类肿块性病变的DCE-MRI及DWI联合应用价值探讨

目的：探讨磁共振乳腺成像（MRM）BI-RADS 3-5类肿块性病变的动态增强（DCE）MR征象、弥散加权成像（DWI）及两者联合应用对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法：回顾性分析118个初诊为BI-RADS 3-5类肿块性病变的磁共振征象,对病变形态学、血流动力学及ADC值进行统计学分析,并计算敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及准确性。结果：DCE-MRI征象中,形状不规则或分叶、边缘不规则或毛刺征、环状强化、早期强化率>100%及廓清型曲线提示恶性病变征象;ROC曲线分析ADC最佳诊断阈值为1.25×10-3 mm2/s,且具有高诊断效能（>0.900）;两者联合应用的敏感性、特异性、PPV、NPV及准确性分别为90.4%、91.4%、96.2%、80%及90.7%。结论：DCE-MRI与DWI联合应用对提高BI-RADS 3-5类肿块性病变的诊断特异性及准确性有重要价值。     

乳腺X线摄影微小钙化在乳腺良恶性疾病中的特点分析

目的:探讨乳腺微小钙化在乳腺良恶性疾病中的特征性表现。材料与方法:收集术前行X线摄影术后经病理证实的伴有微钙化的乳腺癌患者70例及乳腺良性患者28例,对其微钙化形态、密集度、总数、密度均匀性、分布等特点进行分析比较。结果:良恶性微钙化在形态、密集度、密度均匀性、分布上差异有统计学意义,在钙化总数目差异无统计学意义。结论:微钙化形态、密集度、密度均匀性及分布在乳腺疾病良恶性鉴别中有重要意义。形态为线样分支样的微小钙化是恶性病变的最有价值的指标;规则点状钙化多为良性钙化;形态为细沙型、不规则点状钙化,应参考钙化的密集度、密度、分布等特征。