经肝动脉栓塞化疗对细胞免疫状态影响

经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)作为肝细胞肝癌(HCC)姑息治疗，可明显提高HCC患者的生存期．疗效肯定，但远期效果并不理想，因此人们逐渐认识到该方法在起到治疗作用的同时也给机体的免疫功能造成一定的影响。本文在复习国内、外有关文献基础上．对HCC患者TACE前后的T细胞亚群等进行检测和观察。     

单纯肝动脉化疗栓塞对中晚期肝癌患者疼痛的疗效分析

目的 观察单纯肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）对中晚期肝癌患者疼痛的治疗效果。方法 回顾性分析1 542例符合巴塞罗那肝癌分期系统的中晚期肝癌伴明显上腹部疼痛并随访半年以上患者的临床资料,根据是否采取TACE治疗,将患者分为TACE组（n=935）和对照组（n=607）,分析两组患者一般资料、治疗后6个月的疼痛缓解情况和不良反应发生率。结果 治疗前具有重度和中度疼痛的TACE组患者治疗6个月后疼痛显效率较对照组高（P<0.05）,而治疗前具有轻度疼痛的患者治疗6个月后疼痛显效率两组差异无统计学意义（P>0.05）。TACE组患者治疗后恶心呕吐发生率较对照组低（P<0.05）,但TACE相关性腹痛和骨髓抑制发生率明显增高（P<0.05）。结论 TACE可有效缓解治疗前有中重度疼痛的中晚期肝癌患者治疗后6个月的上腹部疼痛,但急性疼痛和骨髓抑制发生率较高。     

肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者乙肝病毒活动状态的影响

目的：观察经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝细胞肝癌（HCC）对患者乙肝病毒活动状态及肝功能的影响。方法：动态检测81例乙肝标志物阳性HCC患者TACE术前、术后HBVDNA定量及肝功能变化。结果：81例患者行TACE术后，32例出现HBV激活，激活率为39．5％（32／81）；TACE术前HBVDNA定量为（4．2±0．6）×10^4copies／ml，低于术后（5．8±0．3）×10^5copies／ml（P〈0．05）；激活组32例中75％出现明显肝损害，高于非激活组40．8％（P〈0．05）。结论：TACE治疗将引起HCC患者HBV激活，可能加重肝功能损害，应值得高度重视。     

肝动脉栓塞化疗联合CIK细胞疗法治疗原发性肝癌

目的:〖HT5"SS〗 评价肝动脉栓塞化疗联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)疗法治疗原发性肝癌的临床疗效。〖HT5W〗方法: 〖HT5"SS〗以生存期为观察终点指标,采用同期非随机对照方法,对2003年1月至2005年12月接受肝动脉栓塞化疗联合异体CIK细胞疗法的21例原发性肝癌患者(治疗组)与单纯肝动脉栓塞化疗46例患者(对照组)比较,观察两组的生存期差异。〖HT5W〗结果:〖HT5"SS〗 治疗组与对照组中位生存期分别为22个月(95％CI, 7~37)、10个月(95％CI, 8~12)。两组的半年、1年、2年生存率分别为8571%、5835%、48.62%和69.05%、32.74%、3.97%,治疗组生存期明显长于对照组（P＜0.05)。〖HT5W〗结论: 〖HT5"SS〗肝动脉栓塞化疗联合CIK细胞疗法较单纯肝动脉栓塞化疗有可能提高原发性肝癌患者的远期生存率。     

残癌危险因素对肝癌切除术后肝动脉栓塞化疗效果的影响

目的 探讨术后辅助性肝动脉栓塞化疗对残癌低危和残癌高危患者预后的不同影响。方法 进入研究的病例分为干预组(辅助性动脉栓塞化疗组)和对照组(未行辅助性动脉栓塞化疗),根据残癌的高危因素将肝癌切除术的患者分为残癌高危者和残癌低危者,采用病例对照实验设计,以单因素统计方法和Cox模型,分析研究术后辅助性肝动脉栓塞化疗对肝癌切除术患者预后的影响,以及残癌高危因素对辅助性动脉栓塞化疗作用的影响。结果 对于残癌低危患者,干预组和对照组术后1,2,3,4年生存率分别为97．2％、78．0％、66．5％、66．5％和91．2％、81．4％、70．3％、54．4％,生存率差异无显著性(P=0．7667);而对于残癌高危患者,干预组和对照组术后1,2,3,4年生存率分别为89．5％、73．4％、59．2％、53．8％和70．5％、61．9％、46．8％、46．8％,生存率差异有显著性(P=0．0029)。Cox比例风险模型分析结果显示,辅助性动脉栓塞化疗对切除术后肝癌患者预后的影响,决定于患者有无残癌的危险因素,辅助性动脉栓塞化疗不是影响患者预后的独立因素。结论 术后给予辅助性肝动脉栓塞化疗,可延长有残癌高危因素患者的生存期,而对于无残癌危险因素的患者,术后辅助性肝动脉栓塞化疗不能延长生存期。     

经动脉化疗栓塞对肝细胞癌转移潜能影响的初步研究

经动脉化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)是肝癌综合治疗的重要组成部分。我们采用免疫组化技术研究不同化疗栓塞方法对ｎｍ2 3、ｒａｓ癌基因表达产物的影响 ,以便从分子水平探讨ＴＡＣＥ对肝细胞癌 (ＨＣＣ)转移潜能的影响。一、材料与方法1.临床资料 :本组经手术病理证实的ＨＣＣ共 98例 ,分为单纯手术组 5 7例 ,肿块最大直径≤ 8ｃｍ 30例 ,>8ｃｍ 2 7例 ;ＴＡＣＥⅡ期手术组 (介入组 ) 4 1例 ,肿块最大直径≤ 8ｃｍ13例 ,>8ｃｍ 2 8例。其中单纯灌注化疗药物 5 氟脲嘧啶、丝裂霉素、卡铂 (Ａ组 ) 7例 ;单用碘油抗癌药混合剂 (Ｂ组 ) 8例 ;碘油抗癌…     

肝动脉灌注化疗与肝动脉灌注化疗栓塞术治疗IIb-IIIa期肝细胞癌的近远期疗效比较

目的:基于倾向性评分匹配法比较肝动脉灌注化疗术（HAIC）与肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗IIb-IIIa期肝细胞癌近远期疗效。方法:纳入2019年1月-2020年6月在我院就诊的123例肝细胞癌患者作为研究对象,临床分期为IIb-IIIa期,按不同治疗方案将所有患者分为HAIC组和TACE组,采用 1∶1倾向性评分匹配法将两组中倾向性评分最相近的患者进行配对,比较匹配后两组患者治疗前后肝功能和血清肿瘤标志物,治疗后不良反应以及近期疗效,绘制Kaplan-Meier生存曲线,log-tank检验比较匹配后两组患者治疗后2年疾病无进展生存率,Cox回归分析获得影响患者治疗后2年疾病进展的独立预测因素,重点分析不同治疗方法与患者治疗后2年疾病进展的相关性。结果:两组共成功匹配35对患者,匹配后两组年龄、病因、体力状况评分(EGOC评分)、性别、体质量指数、肝硬化、Child-Pugh分级、临床分期、肿瘤最大直径以及肿瘤数目均衡性均有明显提高,匹配后治疗后两组谷丙转氨酶(AST)、谷草转氨酶(ALT)、总胆红素较治疗前明显上升,甲胎蛋白(AFP)较治疗前明显下降(P＜0.05),并且治疗后HAIC组AST、ALT、总胆红素以及AFP明显低于TACE组(P＜0.05)。匹配后HAIC组肝功能损害比例明显低于TACE组(P＜0.05),匹配后两组均无患者达到完全缓解(CR),HAIC组部分缓解(PR)患者比例明显高于TACE组(P＜0.05),匹配后HAIC组患者治疗后2年疾病无进展生存率高于TACE组(57.1% vs 31.1%,P＜0.05),多因素Cox回归分析结果显示,临床分期、AFP、治疗方法为影响患者治疗后2年疾病进展的独立预测因素(P＜0.05)。结论:相较于TACE治疗,HAIC治疗对IIb-IIIa期肝细胞癌患者的肝功能损害程度更低,安全性更高,近期疾病控制率和远期疾病无进展生存率更高。     

肝动脉栓塞化疗联合CIK细胞免疫疗法治疗肝癌的临床对照研究

背景与目的:细胞因子诱导的肿瘤杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK cells)对肝癌细胞具有较强的抗肿瘤活性,联合CIK细胞疗法是否能够进一步消除介入治疗后的残留癌细胞或降低介入治疗后的复发率仍需进一步研究证实.本研究拟评价肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合CIK细胞疗法对肝癌的疗效.方法:146例有TACE指征而无手术切除指征的原发性肝癌患者被分为TACE联合CIK组(72例)及单纯TACE组(74例),并接受相应治疗.主要评价终点指标为无进展生存率和总生存率.结果:联合组半年、1年、2年无进展生存率分别为72.2%、40.4%、25.3%,单纯TACE组分别为34.8%、7.7%、2.6%.两组中位疾病进展时间分别是11个月(95%CI,8～14个月)和5个月(95%CI,4～7个月).联合组半年、1年、2年总生存率分别为90.3%、71.9%、62.4%,单纯TACE组分别为74.6%、42.8%、18.8%.两组中位生存期分别是31个月(95%CI,27～35个月)和10个月(95%CI.7～13个月).TACE次数、ECOG评分状态和CIK细胞免疫治疗是独立的预后因素.结论:TACE联合CIK细胞免疫治疗能明显提高TACE的疗效,在延长无进展生存和总生存期方面起着重要作用.     

肝癌切除术加肝血管小剂量灌注化疗对提高疗效的影响(附102例分析)

目的　探讨肝癌根治性切除后联合肝动脉栓塞化疗和门静脉化疗对预防复发和提高生存率的作用。方法　回顾分析 1993年 1月～ 1997年 12月治疗符合根治性切除的原发性肝癌患者 10 2例。其中术后联合HACE和PVC(观察组 ) 49例 ,未作特殊处理 5 3例 (对照组 ) ,全部患者随访 3年以上。将两组作对比分析。结果　患者 1、3、5年复发率观察组分别为 10 .2 %、36 .7%、6 1.2 % ;对照组分别为 37.7%、73.6 %、79.2 %。患者 1、3、5年生存率观察组分别为 95 .9%、5 7.1%、48.9% ;对照组分别 77.3%、37.7%、2 8.0 %。结论　肝癌根治性切除术后 ,通过联合应用HACE和PVC可以明显降低术后复发率 ,提高术后生存率 ,是提高肝癌术后疗效的有效方法。     

肝癌患者术后肝动脉化疗栓塞联合胸腺肽治疗预防复发的随机对照研究

目的 随机对照观察肝癌患者术后肝动脉化疗栓塞(TACE)联合胸腺肽α1(Tα1)治疗对预防肝细胞癌复发的影响。方法 57例肝细胞癌患若随机分为3组：手术＋TACE Tα1组(A组)18例,手术＋FACE组(B组)23例和手术切除组(C组)16例。观察患者术后肿瘤复发率、复发时间和生存期。结果 A、B、C组1年复发率分别为83．3％、87．0％和87．5％(P=0．926),中位复发时间分别为7．0个月、5．0个月和4,0个月(P=0,039),中位生存期分别为10．0个月、7．0个月和8,0个月(P=0．002)。结论 术后TAC：E rr0．治疗不能降低肝细胞癌患者术后复发率,但可延缓复发时间,提高生存期。     

肾癌根治术前肾动脉化疗栓塞的疗效观察

目的　评价根治术前化疗栓塞对肾癌预后的影响。方法　对 26例经术后病理证实并获随访的肾癌患者临床资料进行回顾性分析,分A、B两组,肾癌根治术前化疗栓塞组 16例(A组),单纯根治术组 10例(B)组。A组经肾动脉灌注化疗药物后,用碘油和化疗药物混合剂行末梢血管栓塞,用明胶海绵进行中心性栓塞,化疗栓塞后 2~5d行患肾根治术性切除。结果　A组术中出血量 150 ~500ml,平均 220ml;少于B组。A组 1、3、5年生存率分别为 86 .6%、72 .7%、58. 1%,两组比较,差别均有显著性意义 (P<0 .05 )。Cox模型分析表明,根治术前化疗栓塞是影响肾癌预后的独立因素。结论　肾癌根治术前化疗栓塞安全有效,对肾癌的治疗有积极意义。     

表柔比星联合雷替曲塞行肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效

目的探讨表柔比星联合雷替曲塞行肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效。方法选取2013年5月至2015年5月间江苏省泰兴市人民医院收治的90例中晚期原发性肝癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例。对照组患者采用氟尿嘧啶联合表柔比星行肝动脉灌注化疗栓塞治疗,观察组患者采用表柔比星联合雷替曲塞行肝动脉灌注化疗栓塞治疗,对比两组患者近期疗效、随访2年生存情况、实验室指标变化及不良反应发生率。结果观察组患者近期总有效率为84.4%,对照组为62.2%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者与对照组相比,中位疾病进展时间较长,随访1年和2年生存率较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者甲胎蛋白、转氨酶及胆红素水平下降比例较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论表柔比星联合雷替曲塞行肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效显著,能改善实验室指标,延长患者生存时间。     

T-淋巴细胞亚群测定与鼻咽癌预后关系的探讨

为了探讨鼻咽癌患者治疗前T-淋巴亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)基础值与治疗后局部复发及转移的预后关系,对病理确诊的42例鼻咽癌患者放化疗前行T-淋巴细胞亚群检测,以探讨其与预后的关系.CD3+、CD4+和CD8+于鼻咽癌各期分布无明显差异,而CD4+/CD8+比值随分期增加有下降趋势.随访显示,CD4+/CD8+比值降低者,与CD4+/CD8+比值正常或升高者相比,具有更高的局部复发及远处转移风险,差异有统计学意义,P=0.001.初步研究结果提示,鼻咽癌治疗前自身免疫状态与鼻咽癌的预后有关,CD4+/CD8比值可作为评价鼻咽癌预后的客观指标之一.     

金龙胶囊配合肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌的临床研究

目的:观察金龙胶囊与肝动脉灌注化疗栓塞配合治疗肝癌的疗效。方法:选取60例原发性肝癌患者,随机分为试验组和对照组,对照组单纯应用肝动脉灌注化疗栓(TACE)治疗,试验组在TACE治疗基础上配合应用金龙胶囊。3个月后比较2组生存质量、免疫功能及病灶大小变化。结果:试验组有效率(56.7%,17/30)和对照组(33.3%,10/30)比较差异无统计学意义,P>0.05,但进展率(6.7%,2/30)明显低于对照组(33.3%,10/30),差异有统计学意义,P<0.05。生存质量评分及免疫功能指标试验组均优于对照组,P<0.05。结论:金龙胶囊与肝动脉灌注化疗栓塞配合有明显协同、增效作用,能够提高患者生存质量、延缓病灶进展及改善免疫功能。     

半乳糖凝集素-9在食管鳞状细胞癌中的表达及其与临床病理特征的关系

目的:探讨半乳糖凝集素-9(galectin-9)在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell cancer,ESCC)组织及癌旁组织中的表达及对ESCC细胞迁移和侵袭能力的影响.方法:收集山东大学附属济南市中心医院胸外科于2012年1月至2013年1月期间手术切除的ESCC患者组织标本89例及距癌组织边缘5 cm以上的癌旁组织标本20例,采用免疫组化法检测ES-CC及癌旁组织中galectin-9蛋白的表达,并分析其与患者性别、年龄、浸润深度、肿瘤大小、分化程度、病理分期(pTNM)及淋巴结转移等临床病理特征之间的关系.采用脂质体介导法将pcDNA3.1-galectin-9转染食管癌EC9706细胞系,运用细胞划痕愈合实验和Transwell侵袭实验,检测galectin-9表达上调对食管癌EC9706细胞迁移、侵袭能力的影响.结果:ESCC组织中galectin-9蛋白的阳性表达率明显低于癌旁组织[25.8％ (23/89) vs 50％ (10/20),P＜0.05],galectin-9蛋白的表达与ESCC患者肿瘤分化程度及淋巴结转移相关(均P＜0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤大小、浸润深度及病理分期无关(均P＞0.05).在食管癌EC9706细胞中过表达galectin-9后,与阴性对照组相比,肿瘤细胞的侵袭[(45.0±8.0) vs (160.0±12.0),P＜0.01]和迁移能力[(20.6±2.1) vs(87.6±4.9),P＜0.05]明显下降.结论:galectin-9的表达缺失参与了食管癌的发生、发展,ga-lectin-9可以抑制ESCC细胞的侵袭及迁移.     

肿瘤浸润淋巴细胞在食管癌组织中表达及与预后的关系

目的:研究食管癌组织中浸润的CD3+T、CD8+T、颗粒酶B(granzyme B,GrB)阳性T细胞和Foxp3+调节性T细胞(regulatory T cell, Treg)表达情况及对预后的影响.方法:应用免疫组织化学法检测CD3、CD8、GrB和Foxp3在90例食管癌间质和癌巢中的表达,计数阳性细胞,应用Cox回归模型和Kaplan-Meier生存曲线分析其与患者预后的关系.结果:本组病例3年总生存率为66.67%(60/90).单因素生存分析表明,食管癌间质和癌巢中CD3+T、CD8+T细胞高表达组3年生存率高于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05);GrB+T细胞高表达组较低表达组有生存优势,但差异无统计学意义(P>0.05);Foxp3+Treg细胞高表达组生存率低于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05).Cox模型多因素分析表明,食管癌间质浸润的CD3+T、CD8+T 、Foxp3+Treg细胞数量、病变长度和TNM分期均是影响生存期的独立因素(均P<0.05) .结论: 间质浸润的CD3+T、CD8+T细胞增多时患者预后良好,Foxp3+Treg细胞数量增多则预后不良.     

Effect of NK cell immunotherapy on immune function in patients with hepatic carcinoma: A preliminary clinical study

We investigated the effectiveness of adoptive transfer of KIR ligand-mismatched highly activated nature killer (HANK) cells in patients with hepatic carcinoma. Peripheral blood mononuclear cells were obtained and cultured in vitro to induce expansion and activation of HANK cells. After 12 d of culture, the cells were divided into 3 parts and infused intravenously on days 13 to 15. The patients (n = 16) were given one to 6 courses of immunotherapy. No side effects were observed. The lymphocyte subsets and cytokine, thymidine kinase 1 (TK1) and circulating tumor cell (CTC) levels were measured 1 day before treatment and 1 month after the final infusion: the absolute number of total T cells and NK cells and the IL-2 and TNF-β levels were significantly higher, and the TK1 and CTC levels were significantly lower at 1 month after treatment. The percentage of patients who experienced partial response, disease stabilization, and disease progression at 3 months after treatment was 18.8%, 50.0% and 31.2%, respectively. The total follow-up period was 2–12 months. The median progression-free survival from treatment was 7.5 months. This is the first study on the benefits of HANK cell immunotherapy for hepatic carcinoma These encouraging preliminary observations imply that HANK cell immunotherapy is safe, can improve the immune function of patients with liver cancer, and may even reduce the rate of tumor metastasis and recurrence. However, further studies on larger samples of patients with a longer follow-up period are required to confirm these findings.     

ＰＴＰＲＯ在肝癌中的表达及其临床意义

目的　探讨受体型蛋白酪氨酸磷酸酶Ｏ（ＰＴＰＲＯ）在肝癌组织及其癌旁组织中的表达和临床意义。方法　采用免疫组化二步法检测７４例原发性肝癌组织及其相应的７２例癌旁组织中ＰＴＰＲＯ蛋白的表达情况,分析两者表达程度之间的差异及其与临床病理参数和预后的关系。结果　ＰＴＰＲＯ蛋白在肝癌组织及其癌旁组织中均有表达,其高表达率分别为２４.３％和４４.４％,两者差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）;ＰＴＰＲＯ的表达程度与肝硬化明显相关（Ｐ＜０.０５）,与性别、年龄、肿瘤分化程度、ＨＢｓＡｇ阳性、ＡＦＰ、癌周包膜、门脉癌栓及肿瘤大小等因素无关（Ｐ＞０.０５）;单因素及多因素分析均未显示ＰＴＰＲＯ与肝癌预后相关（Ｐ＞０.０５）。结论　ＰＴＰＲＯ在原发性肝癌组织中表达降低提示其在肝癌的发生、发展过程中可能起重要作用。