老年急性胆囊炎65例外科治疗体会

随着老龄社会进程的加速 ,老年人患急性胆囊炎的数量有逐年增加的趋势。如何处理好这一群体患者是临床上一个新课题。现将我院外科自 1997- 0 1～ 2 0 0 4 - 0 6间收治的老年急性胆囊炎患者 6 5例的临床特点和救治体会 ,报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料本组 6 5例 ,男 2 3例 ,女 4 2例。年龄 6 0～ 93岁 ,平均 6 9 2岁。本组病例中 ,既往有明确的胆囊炎急性发作的 5 1例 ,初次发病 14例。其中 ,腹痛6 1例 ,Murphy征阳性 5 7例 ,黄疸 7例 ;体温 >37 5℃ 18例 ,白细胞数 >2 0× 10 9/L 11例 ;休克 12例。以上病例均经B超诊断。有…     

B型超声在急腹症诊断的应用

本文总结了我院 1996～ 2 0 0 0年经临床及手术证实 6 35例急腹症的Ｂ超检查结果 ,现报告如下。1　临床资料在本组 6 35例中 ,男性 2 2 6例 ,女性 4 19例。年龄最大 70岁 ,最小 3岁。2　结果本组 6 35例中 ,急性胰腺炎 12 8例 ,其中 ,急性出血坏死性胰腺炎 3例 ,发现胰周腹腔炎性渗出 16例 ,胰腺假性囊肿形成者 8例 ,Ｂ超做出正确诊断者 10 6例 ,占 87 3% ;急性胆囊炎 180例 ,经手术及药物治疗证实 ,其中 ,正确诊断 17例 ,占9 5 8% ;170例中胆囊穿孔 2例 ,急性化脓或坏疽胆囊炎 12 0例 ,胆囊周围积液 6例 ;胆总管结石 4 8例。手术证实 :正确…     

老年重症急性胰腺炎并发症的预防及处理

我院自 1993年 1月 - 2 0 0 2年 1月共收治 6 0岁以上的急性重症胰腺炎 (severacutepancreatitis ,SAP) 46例。现将其并发症发生及防治情况报告如下 ,旨在探讨老年SAP并发症的预防和处理。1　临床资料1.1　一般资料本组 4 6例 ,男 2 0例 ,女 2 6例 ,年龄 6 1～ 86岁 ,平均年龄 6 8岁。病例均符合 2 0 0 1年中华医学会外科学会胰腺外科组的SAP诊断草案中的诊断标准。其中胆源性胰腺炎 17例 ,合并胆囊炎、胆石症 2 3例 ;冠心病、高血压、心律失常等心血管疾病 11例 ;慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿 8例 ;糖尿病 5例 ;脑梗死 4例 ;消化…     

清开灵治疗小儿高热体会

笔者自 1 997年 1月至 1 999年 9月 ,使用山西太行制药厂生产的清开灵注射液 ,用于小儿退热治疗 50例 ,现将观察报告如下 :1　临床资料　 1 0 0例患儿随机分成治疗组、对照组 ,2组病例除有原发性疾病的一般症状外 ,均有持续高热 ,其中治疗组的 50例 ,男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄 6个月～ 8岁 ,平均年龄 4 .8岁 ;病程 2～ 5ｄ ;诊断为急性扁桃体炎1 8例 ,尿路感染 3例 ,急性支气管炎 8例 ,急性肺炎 1 2例 ,咽喉炎 5例 ,腮腺炎 4例。对照组 50例 ,男 2 1例 ,女2 9例 ;年龄 8个月～ 1 0岁 ,平均 6岁 ;病程 2～ 7ｄ ;临床诊断急性扁桃体炎 1 6例 ,…     

利胆胶囊治疗急性胆囊炎40例临床观察

自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们应用利胆胶囊治疗急性胆囊炎 4 0例 ,效果满意 ,并与金胆片治疗的 2 0例相对照 ,现报道如下。1　临床资料选取急性胆囊炎病人 6 0例 ,随机分为两组。治疗组 4 0例中 ,男性 2 0例 ,女性 2 0例 ;年龄 18岁～ 6 5岁 ,平均 4 2 15岁 ;病程 1天～ 10天 ,平均 5 2 5天。对照组 2 0例中 ,男性12例 ,女性 8例 ;年龄 19岁～ 6 4岁 ,平均 38 5岁 ;病程 1天～ 11天 ,平均 3 8天。经ｘ2 检验 ,两组在性别、年龄、病程方面无显著性差异 (Ｐ >0 0 5 ) ,具有可比性。诊断均符合卫生部颁布的《中药新药治疗胆囊炎…     

妊娠合并急性胆囊炎12例临床分析

1997年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月我院收治 1 6 5 8例妊娠妇女中 1 2例诊断为妊娠合并急性胆囊炎 ,现临床分析如下。资料与方法1　临床资料　 1 2例妊娠合并急性胆囊炎中 ,早期妊娠2例 ,中期妊娠 6例 ,晚期妊娠 4例 ;年龄 2 3岁～ 32岁 ,平均 2 4 .3岁 ;4例服避孕药史 ,8例 ( 1例妊娠早期并发水肿型胰腺炎 ,1例妊娠中期并发急性腹膜炎 )合并胆结石形成。2　临床表现　 1 2例患者均为突发右上腹或剑下剧烈绞痛 ,持续 1 5分钟～ 1 6小时就诊 ;1 0例伴有明显的恶心、呕吐 ;均有右上腹压痛或肌紧张 ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征阳性 ,1例腹膜刺激征阳性 ;…     

急性胆囊炎的CT诊断

急性胆囊炎在临床上较常见 ,但在不同患者或在同一患者不同的病理阶段中 ,其临床表现差异较大。ＣＴ不仅能准确地显示病变的存在 ,而且基本反映了本病的病理变化及并发症 ,为临床选择最佳治疗方案提供了重要的影象学信息。本文收集了我院 30例急性胆囊炎的临床及ＣＴ资料 ,旨在探讨本病的ＣＴ诊断。资料与方法1 临床资料　病例采集自 1990年 8月至 1998年 8月。男 18例 ,女 12例。年龄 2 5± 9.2岁 ,平均 6 6岁 ,5 0岁以上者 2 1例 (70 % )。住院病人 2 3例 ,门诊 7例。临床症状 :腹痛 2 5例 ,向肩背放射痛 2 0例 ,发热 2 2例 ,伴寒战 2 0例…     

普米克都保防治儿童哮喘的临床观察

我科于 1 998年 1 0月～ 2 0 0 0年 3月应用普米克都保吸入防治儿童哮喘 1 0 2例 ,临床疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :全部病例均是我科住院及哮喘专科门诊病儿。治疗组 1 0 2例 ,其中男 5 8例 ,女 4 4例 ,3～ 5岁 2 0例 ,6～ 8岁 2 2例 ,9～ 1 4岁 6 0例 ;选择同期哮喘病儿 76例为对照组 ,其中男 4 6例 ,女 30例 ,3～ 5岁 1 5例 ,6～ 8岁 30例 ,9～ 1 4岁 31例。所有病例均符合中华医学会儿童哮喘的诊断标准。1 .2　方法 :对照组患儿在急性发作期应用静滴或口服糖皮质激素 ,口服舒喘灵等支扩剂 ,抗感染等治疗 ,哮喘缓…     

老年人急性胆囊炎60例早期诊断及手术治疗

老年人急性胆囊炎发病率、术后合并症及死亡率较高。作者根据 2年的临床资料 ,总结其中 6 0岁以上老年人急性胆囊炎 6 0例的早期诊断及手术治疗原则 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 13例 ,女 4 7例 ;年龄 6 0～ 80岁。初次发病者 4例 ,既往有胆石症、胆囊炎病史者 4 6例 ,反复上腹部疼痛史者 10例。ＣＴ检查证实胆囊增大并结石 2 4例 ,Ｂ超示胆囊积脓、胆囊萎缩 2 8例 ,胆道静脉造影 (口服法 ) 8例。 6 0例中伴中毒性休克 6例 ,胆汁性腹膜炎 4例。伴有高血压者 12例 ,冠心病者 8例 ,心律失常 4例 ,肝肾功能不全者 4例 ,前…     

小儿急性阑尾炎的早期诊断与治疗体会

小儿急性阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症之一 ,发病急 ,病史及体征不典型 ,早期确诊困难。我院自 1999年 3月至 2 0 0 2年 3月共收治小儿急性阑尾炎 4 7例 ,占同期急性阑尾炎病例数的 8 5 % (47/ 5 5 4 ) ,现将早期诊断与治疗情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 7例 ,其中男 33例 ,女 14例 ,男女之比为 2 4∶1;年龄为 2～ 12岁 ,平均 7 2岁 ,3岁以下 4例 ,占8 5 % ,3～ 6岁 12例 ,占 2 5 5 % ,6岁以上 31例 ,占 6 6 0 %。1 2　主要临床表现　 (1)腹痛或腹部检查有明显拒按者 4 7例 (10 0 % ) ;(2 )右下腹固定压痛伴腹肌紧…     

老年急性胆囊炎外科治疗探讨

近年来随着平均寿命的增长 ,老年人胆石症、胆囊炎的发病率也相应增高 ,我院自 1989年 1月～ 1999年 1月共收治 6 0岁以上老年人急性胆囊炎 5 5例 ,经手术治疗 41例分析如下 :1　临床资料1.1　病例　 5 5例中男 2 1例 ,女 34例。年龄 6 0～ 6 9岁 31例 ,70～ 79岁 19例 (死亡 4例 ) ,80～ 89岁 5例 (死亡 1例 )。手术治疗41例 ,保守治疗 14例。手术 41例中有胆囊炎或胆结石病史者31例 (占 75 .6 % ) ,最长达 35年 ,首次发作 10例 (占 2 4.4% )。合并有内科疾病 2 1例。高血压 8例 ,冠心病 6例 ,慢性支气管炎肺心病 8例 ,糖尿病 2例 ,血吸虫…     

老年人胆囊炎胆石症围手术期治疗

我院自 1994年元月～ 1998年 9月手术治疗老年人胆囊炎胆石症 6 8例 ,现报告如下。1　临床资料　　 6 8例中男 9例 ,女 59例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均年龄 6 6 3岁。慢性胆囊炎急性发作 (胆囊结石 )、胆总管结石并感染 7例 ;肝胆管结石症并感染 3例 ;慢性胆囊炎 (胆囊结石 ) 58     

老年急性胆囊炎30例外科治疗体会

急性胆囊炎是老年期常见的急腹症 ,我院于 1992～ 2 0 0 2年采用手术方法治疗 6 0岁以上老年人急性胆囊炎 30例 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 18例 ,男∶女为 2∶3,年龄 6 0～ 85岁。其中 6 0～ 6 9岁 11例 ,70～ 79岁 12例 ,80～ 85岁 7例。     

121例结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术治疗体会

结石性急性胆囊炎 ,亦称急性梗阻性胆囊炎 ,由于其病情的特殊性 ,行腹腔镜胆囊切除术 (LC)时操作难度较大。我们总结了 1995年 12月～ 2 0 0 1年12月共 12 1例结石性急性胆囊炎行LC治疗经验 ,旨在讨论结石性急性胆囊炎手术时机和方式的选择及LC治疗中应注意的一些问题。1　临床资料本组 12 1例中男 38例 ,女 83例 ,年龄 32～ 73岁 ,平均年龄 4 8岁。其中 97例发病在 3～ 4 8h ,2 4例在 4 8～ 72h。术前均经B超检查确诊。 12例合并糖尿病 ,14例合并高血压及冠心病。术后病理符合术前诊断 ,其中 11例为急性化脓性胆囊炎 ,3例为急性坏疽性胆…     

军团菌肺炎误诊漏诊12例分析

军团菌肺炎是一种散发或局部流行性疾病 ,由于临床表现复杂 ,部分肺部影像与肺结核相似常造成误诊或漏诊 ,我院自 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月曾发现 10例误诊为肺结核及 2例肺结核并发军团菌肺炎漏诊病例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12例病人诊断符合军团菌肺炎诊断标准〔1〕,男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均4 6 2岁。误诊为肺结核 10例 ,肺结核合并军团菌肺炎漏诊 2例。误漏诊天数 10～ 32天 ,平均 2 0 2天。确诊后经相应治疗 ,并作 3个月随访。1 2　临床症状及体征 :12例病人均呈急性发病 ,其中 6例病人有慢性基…     

单纯胆囊切除术后置引流的利弊分析

本院外科于 1993年至 1998年间行单纯胆囊切坠 36 4例 ,现就胆囊切除术后放置引流的利弊比较分析如下 :1　临床资料放置引流组 184例 ,其中男性 84例 ,女性 10 0例 ;年龄最大 87岁 ,最小 18岁 ,平均 2岁 ,择期手术 12 1例 ,急诊手术 6 3例 ,不放置引流组 180例 ,其中男性 6 8例 ,女性 112例 ,年龄2 0～ 84岁 ,平均 48岁 ;择期手术 132例 ,急诊手术 48例 ,包括胆囊积脓或坯疽 12例 ,穿孔者 3例。两组病例具体情况 :引流组 :慢性结石性胆囊炎性 117例 ,急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性交作 48例 ,胆囊积脓 8例 ,坏疽 7例 ,穿孔 5例 ,共 184例 ;未…     

甲状腺功能亢进症并发肝脏损害20例诊治分析

甲状腺功能亢进症并发有肝功能严重异常的情况下 ,治疗较为困难 ,如果不能及时诊断或正确处理 ,预后较差。本院在 1994～ 2 0 0 0年共收治 2 0例甲亢并发肝功能损害的患者 ,经过积极治疗 ,除 1例老年患者因甲亢危象同时并发急性活动性乙型肝炎 ,治疗无效死亡外 ,其余 19例治愈或好转 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例患者 ,其中住院 12例 ,门诊 8例 ;男 8例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 4 1岁 ;发病时间 2个月～ 2年 ,所有甲亢病例诊断根据FT3、FT4 、TT3、TT4 超敏TSH的改变为依据。住院时间 2 0～ 4 3天 ,平…     

高龄病人急性化脓性胆囊炎手术时机选择

急慢性胆囊炎、胆囊结石发病率逐年升高 ,成为外科常见病、多发病 ,但急性化脓性胆囊炎也不少见。我院自 1991～ 1992年 12月 ,对 32例 6 0岁以上老年患者急性化脓性胆囊炎施行了手术 ,现对手术时机选择进行分析。1　临床资料1 1　一般资料本组 32例 ,男 17例 ,女 15例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均年龄 6 6岁 ,病史最长 2 0年 ,最短 6天。1 2　临床表现及诊断右上腹持续疼痛 ,阵发性加剧 ,并向右侧肩部放射 ,常伴发热、恶心、呕吐 ,但寒战少见 ,其中有轻度黄疸 6例 ,占 1 8% ,合并胰腺炎 4例 ,占 12 5%。腹部检查发现右上腹饱满 ,胆囊区腹肌紧…     

中西医结合治疗胆囊炎,胆石症

胆囊炎、胆石症是临床上的一种常见病 ,患者以右上腹疼痛、急剧发病或反复发作而就诊。我们自 1992年～ 1998年共收治病人 176例 ,通过中西医结合治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组所收集的 176例均为住院病人 ,根据临床表现及Ｂ超检查确诊为“胆囊炎” ,其中伴有胆结石 98例 ,中医诊断为“胁痛”或“黄疸兼胁痛”。随机分为治疗组和对照组。治疗组10 0例 ,其中男 38例 ,女 6 2例 ,年龄 30岁以下 9例 ,30～ 5 0岁 6 8例 ,5 0岁以上 2 3例 ;伴胆结石 5 5例 ,病程最短半年 ,最长 2 3年。对照组 76例 ,其中男 34例 ,女 42例…     

基层医院尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死42例疗效分析

静脉溶栓是目前临床上治疗急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)疗效确切的一种方法 ,该方法具有方便、快速、安全、有效等特点 ,特别适于基层医院开展。我院自 1 998年 6月— 2 0 0 1年 5月应用尿激酶治疗ＡＭＩ 42例 ,现报告如下。资料和方法1　病例选择　 42例急性心肌梗死患者经临床、心电图、心肌酶学检查 ,符合ＷＨＯ诊断急性心肌梗死标准。其中男性 2 4例 ,女性 1 8例 ;最小年龄 41岁 ,最大年龄 75岁 ,平均年龄62 .5岁。前壁心肌梗死 2 5例 ,下壁心肌梗死1 7例 ;发病 6小时以内 3 2例 ,发病 6小时～1 8小时内 1 0例 ,所有病例符合溶栓适应症且无禁…