吻合血管游离腓骨移植修复长段骨缺损

传统骨移植术，由于缺乏血液供应，植入骨块需经长久的爬行替代过程才能愈合，且易发生骨不连、骨吸收及感染率高等缺点。１９９０年以来，采用吻合血管腓骨移植修复外伤性骨缺损７例，骨肿瘤及肿瘤样病变切除致长段骨缺损５例，骨髓炎骨缺损１例，均获成功。经随访６个月～７年均达骨愈合，其中４例携带腓骨头移植修复桡骨下端缺损重建桡腕关节，功能恢复满意。１例胫骨长段骨缺损行吻合血管移植术后９个月、１２个月，先后两次发生疲劳性骨折。认为，移植之腓骨虽愈合增粗，但可能因负重而发生疲劳性骨折，适当延长术后外固定时间，是防止骨折的重要措施。     

带血管蒂游离腓骨瓣移植修复尺骨骨缺损

目的介绍应用带血管蒂游离腓骨瓣移植修复尺骨骨缺损。方法切取带有腓血管供血的腓骨上3/4段修复尺骨骨缺损13例,对其中4例伴有皮肤缺损者,采用腓骨骨皮瓣联合修复；腓骨移植长度为6～16cm；腓骨骨皮瓣面积为15cm×8cm～25cm×12cm。术后分别于1、3、6、12个月对前臂拍摄X线片,术后12个月测定患肢功能。结果13例9块腓骨瓣、4块腓骨骨皮瓣全部成活。术后11例获得1年以上的随访,腓骨瓣与尺骨完全骨性愈合时间为4～6个月。前臂旋转功能：优2例,良6例,差3例,优良率为72．7％。按Enneking系统评分：平均为21分,平均恢复了肢体功能的70％。供骨区踝关节活动正常,腓总神经支配区感觉无异常。结论应用带血管蒂游离腓骨瓣修复尺骨骨缺损,方法可靠,既保持了尺骨长度,又为骨折愈合提供了血供,是一种治疗骨缺损的理想手术方法。     

外固定架下带血管蒂腓骨及人工骨泰移植治疗儿童慢性感染性胫骨骨缺损

目的 探讨采用外固定架下带血管蒂腓骨及人工骨泰移植，一期治疗儿童慢性感染性胫骨骨缺损的临床疗效。方法 选择慢性感染相对静止期的胫骨骨缺损患儿，彻底清除病灶，取相应长度的带血管蒂的腓骨做支撑，恢复骨长度，用外固定支架固定；用人工骨泰(粉剂)与抗菌素混合填充骨缺损区。共治疗19例。结果 15例切口一期愈合，4例切口轻度感染，治疗3～4周后愈合，随访0．5～1．5年感染无复发，骨折愈合满意，肢体功能良好。结论 采用外固定架下带血管蒂腓骨及人工骨泰移植等综合手段，一期治疗儿童慢性感染性胫骨骨缺损是可行的，疗效显著，治疗周期缩短，肢体功能良好。     

吻合血管腓骨游离移植治疗创伤性胫骨大段骨缺损

目的 观察吻合血管腓骨游离移植创伤性胫骨大段缺损的疗效.方法 采用吻合血管腓骨游离移植创伤性胫骨大段缺损患者6例,男5例,女1例,骨缺损长度平均5.5 cm,切取腓骨长度平均10.8 cm.结果 所有患者切口均Ⅰ期愈合,移植骨全部愈合且管径逐渐增粗.平均随访3年1个月,在患肢活动、负重后无移植骨骨折,供区踝关节无畸形.结论 吻合血管腓骨游离移植是治疗创伤性胫骨大段缺损的有效方法之一.     

吻合血管腓骨游离移植治疗创伤性胫骨大段骨缺损

目的 观察吻合血管腓骨游离移植创伤性胫骨大段缺损的疗效.方法 采用吻合血管腓骨游离移植创伤性胫骨大段缺损患者6例,男5例,女1例,骨缺损长度平均5.5 cm,切取腓骨长度平均10.8 cm.结果 所有患者切口均Ⅰ期愈合,移植骨全部愈合且管径逐渐增粗.平均随访3年1个月,在患肢活动、负重后无移植骨骨折,供区踝关节无畸形.结论 吻合血管腓骨游离移植是治疗创伤性胫骨大段缺损的有效方法之一.     

吻合血管腓骨游离移植治疗创伤性胫骨大段骨缺损

目的 观察吻合血管腓骨游离移植创伤性胫骨大段缺损的疗效.方法 采用吻合血管腓骨游离移植创伤性胫骨大段缺损患者6例,男5例,女1例,骨缺损长度平均5.5 cm,切取腓骨长度平均10.8 cm.结果 所有患者切口均Ⅰ期愈合,移植骨全部愈合且管径逐渐增粗.平均随访3年1个月,在患肢活动、负重后无移植骨骨折,供区踝关节无畸形.结论 吻合血管腓骨游离移植是治疗创伤性胫骨大段缺损的有效方法之一.     

游离腓骨移植修复股骨下段缺损

游离腓骨移植修复股骨下段缺损周围，牟宇科，邓万祥，赵胡瑞，周广恒１９９０年４月以来，我院对２例股骨下段骨缺损患者采用同侧腓骨游离移植，腔后动脉游离后逆转与腓动脉吻合方法修复，获满意疗效。１病例介绍例１男，５岁。１９９１年７月因左股骨下段骨髓炎至股骨缺...     

带血管蒂腓骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损

因创伤所致胫骨慢性骨髓炎骨缺损常伴有局部广泛瘢痕形成及骨外露、窦道等,治疗上非常棘手,用传统的植骨方法多难以奏效,笔者自2000年5月～2008年10月,用带血管蒂同侧腓骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损20例,疗效显著.     

带血管蒂腓骨移植治疗胫骨长段骨缺损

目的 报道带血管蒂腓骨移植在胫骨长段骨缺损中的应用价值.方法 应用带血管蒂腓骨移植治疗胫骨长段骨缺损6例.血源性骨髓炎骨缺损2例,先天性胫骨假关节1例,外伤性骨缺损3例.结果 术后6～9个月复查X线片发现移植腓骨与胫骨之间出现骨连接.结论 带血管蒂腓骨移植是治疗胫骨长段骨缺损的有效方法.     

带血管腓骨移植治疗骨肿瘤截除后骨缺损

总结２２例四肢骨肿瘤截除后骨缺损，采用带血管腓骨移植修复，其中吻合血管腓骨移植１５例，带血管蒂腓骨移位移植７例，手术效果满意。本术式的适应证为：长管骨良性或低度恶性肿瘤，肿瘤较局限，全身情况较好者，骨肿瘤截除后缺损在７ｃｍ以上者。同时讨论了该术式在骨肿瘤治疗中的价值等。     

带血管蒂腓骨移植加锁定钢板治疗肱骨术后大段骨缺损的临床分析

目的 探讨带血管蒂腓骨移植加锁定钢板内固定术治疗肱骨术后大段骨缺损的疗效.方法 统计2009年7月至2012年6月肱骨骨折术后骨不连并出现大段骨缺损9例,其中男6例,女3例,年龄16 ～ 65岁;左侧4例,右侧5例;肱骨中段6例,中下段3例;骨折术后处理不当2例,术后急性外伤7例;缺损分离长度3～5 cm.充分术前准备、设计,以2组同时手术,均通过植入带血管蒂腓骨,加锁定钢板内固定来代替缺损肱骨的手术方式治疗. 结果 术后随访6.5 ～16.5个月(平均12个月),无感染、再次骨折现象,肢体末端血运、感觉可.骨性愈合时间术后3～12个月(平均7个月),采用Neer标准评分肩、肘关节功能,优7例,良2例. 结论 通过带血管蒂腓骨移植加锁定钢板内固定术治疗肱骨术后大段骨缺损,可达到良好临床效果,是一种理想的治疗方法.     

吻合血管游离双侧腓骨组合移植修复股骨大段缺损

目的 报道应用吻合血管双侧游离腓骨组合移植修复股骨节段性缺损的技术和效果。方法 在1984年10月～1992年5月间，应用吻合血管游离移植双侧腓骨治疗了股骨缺损9例，其中5例为骨肿瘤，3例为慢性骨髓炎后病理性骨折，1例为创伤性骨缺损。移植腓骨长12～22cm，平均16．25cm。结果 除1例术后6个月因软骨肉瘤复发而截肢外，移植腓骨均于术后3～6个月与宿主骨牢固连接，患肢术后3～7个月开始负重。结论 吻合血管双侧游离腓骨组合移植修复10cm以上股骨缺损，疗程短，效果好，是个可供选择的治疗方法。     

吻合血管腓骨折迭移植修复股骨干10 cm骨缺损一例

患者男,２６岁,１９９５年４月骑摩托车时不慎肇事,在当地医院以“右股骨干开放性粉碎性骨折”,行切开复位内固定术。术后创口感染形成骨髓炎。经抗炎、换药创口愈合１４个月。检查：右下肢呈明显外旋畸形,较左下肢短缩８．５ｃｍ,右大腿前外面可见一约２０ｃｍ长切...     

带血管蒂腓骨骨皮瓣移植修复创伤性骨髓炎所致骨缺损

目的探讨带血管蒂腓骨骨皮瓣移植修复创伤性骨髓炎所致骨缺损的临床应用。方法采用带血管蒂腓骨骨皮瓣移植治疗创伤性骨髓炎所致骨缺损患者20例。随访观察患者骨及软组织缺损愈合和功能恢复情况。结果 20例患者术后随访12~24个月,创面术后2周均1期愈合,X线示移植腓骨约3~4个月愈合,患肢关节功能保留完好,骨髓炎病灶消除,无复发,移植腓骨12~18个月胫骨化。结论采用带血管蒂腓骨骨皮瓣移植是治疗创伤性骨髓炎所致软组织及骨缺损的一种有效方法。     

腓骨横向搬移治疗胫骨大段骨缺损

目的 探讨应用腓骨横向搬移术治疗胫骨大段骨缺损的方法与疗效.方法 2004年4月至2009年10月收治4例胫骨大段骨缺损患者,男3例,女1例;年龄14～62岁,平均27岁.胫骨缺损长度为13～25 cm.采用环形外同定支架固定,腓骨远、近端分别截骨后用2根橄榄针穿过腓骨固定于牵引器上,术后逐渐牵拉腓骨至胫骨骨缺损区,并于断端取髂骨植骨.结果 所有患者术后获12～60个月(平均34.6个月)随访.4例患者应用腓骨横向搬移修复胫骨大段骨缺损均获成功,治疗时间(安装外固定支架至拆除外固定支架时间)为12～26个月,平均19个月.全部患者伤口愈合良好,无感染复发,牵引过程中无神经损伤等并发症发生.2例患者有针道感染,均为表浅软组织感染,无需特殊处理,拔除牵引针后愈合.随着负重行走等功能锻炼,腓骨逐渐增粗,未发生再骨折.患肢功能恢复良好,均能完全负重行走.结论应用Ilizarov外固定支架进行腓骨横向搬移是治疗胫骨大段骨缺损的有效方法.

Abstract：

Objective To explore the therapeutic effects of ipsilateral fibular transport with an Ilizarov frame for treatment of massive tibial bone loss. Methods From April 2004 to October 2009, 4 cases of massive tibial bone loss were treated with an Ilizarov frame and ipsilateral fibular transport. They were 3 men and one woman, aged from 14 to 62 years (average, 27 years). Their tibial losses ranged from 13 to 25 cm. The whole tibia was first fixed with an external Ilizarov ring frame. Osteotomy was then performed at both distal and proximal parts of the fibula, before the isolated fibula was fixed to the Ilizarov frame with 2 olive wires. Next, the isolated fibula was gradually distracted to the site of tibial bone loss at a speed of one mm per day. Bone grafts were transplanted where and when the isolated fibula touched the tibia at last. Results The 4 patients were followed up for an average duration of 34. 6 months (range, 12 to 60 months). The external fixation time ranged from 12 to 26 months, (average, 19 months). Two patients had superficial pin site infection during fibular transport and healed spontaneously after removal of the pins. All the wounds were completely healed and no wound infection recurred. No nerve injury occurred during the fibular distraction.After full-weight bearing exercise, the isolated fibula became thicker gradually and no refracture happened.All patients regained good walking with full weight-bearing. Conclusion Gradual ipsilateral fibular transport with an Ilizarov frame is a reasonable and effective therapeutic method for patients with massive tibial bone loss.     

吻合血管的双腓骨并联移植修复长段股骨缺损

股骨干长段缺损的修复较为困难，过去有采用吻合血管的单根腓骨移植、双腓骨折叠移植以及组合移植等方法。１９９５年１２月，采用了吻合血管的自体双腓骨并联移植，将双侧腓骨滋养血管的对侧缘剥离部分骨膜袖，使双腓骨裸露骨面对合后，缝合骨膜袖，重建并联后的腓骨血循环，修复一例４岁儿童股骨缺损８ｃｍ。术后随访１年１０个月，并联腓骨融合成为一根直径与自体股骨相当的新骨，骨髓腔与股骨相通。这种技术可用于修复肱骨、胫骨、股骨干及股骨下段、胫骨上段肿瘤切除后的长段缺损。     

带血管蒂腓骨移植治疗瘤段切除后的长骨缺损

自1999至2005年我们对5例长管状骨骨肿瘤行瘤段切除及带血管蒂的腓骨移植辅助内、外固定治疗,取得了较好的疗效。现报告如下。临床资料本组5例患者中,男4例,女1例年龄12~45岁,平均28岁。肿瘤部位肱骨上段3例,桡骨远端1例,胫骨下段1例。骨囊肿4例,骨巨细腿瘤1例。手术方法:作小腿外侧切口,先沿股二头肌腱后内侧找到腓总神经及其分支予以保护,沿腓骨长肌与比目鱼肌间隙分离,切断比目鱼肌的起点,向后牵开比目鱼肌,在腱弓处找到发自胫后动脉的腓动脉及其伴行静脉予以标记保护。在腓骨上下选好截骨平面,用线锯锯出腓骨。若骨段包括腓骨小头时,应…