植骨、钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨应用跟骨外侧壁膨出骨块自体植骨结合钛板固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效,归纳手术要点。方法对34例36足跟骨关节内骨折采用切开复位和自体植骨、跟骨异形钛板固定。结果本组病例均获随访,随访时间8～24个月,平均16个月,无皮肤感染坏死骨外露发生,均获得骨性愈合,采用M ary land足部功能评分标准手术效果,优14足,良19足,可3足,优良率91.7%。结论切开复位在不取异位骨植骨下跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内移位骨折复位准确,固定可靠,并发症少,早期功能锻炼,功能恢复满意,是目前治疗跟骨关节内骨折的一种良好的方法。     

手术治疗跟骨关节内骨折62例

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果。方法对62例(70足)跟骨关节内移位骨折进行切开复位内固定治疗,内固定采用克氏针、螺钉、重建钢板及钛板,疗效评定标准按Kerr跟骨骨折评分标准。结果62例(70足)术后随访3～24个月,优44足,良19足,差6足,极差1足,优良率91.4%。结论对跟骨关节内移位骨折应充分考虑切开复位内固定治疗。     

切开复位Y型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的观察切开复位Y型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法回顾分析使用切开复位Y型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折32例35足的病案资料。结果全部病例均获得随访,随访11～26个月,平均19个月。疗效按Maryland足部评分标准:优15足、良17足、可1足、差2足,优良率91.4%。结论切开复位Y型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折固定坚强可靠、复位良好,可早期进行功能锻炼,是治疗跟骨关节内骨折的一种较满意的手术方法。     

植骨联合可塑形钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 总结切开复位植骨联合可塑形钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的手术方法和临床疗效.方法 2005年1月-2007年12月,采用切开复位、自体髂骨(30～80 g)植骨、可塑形钛板内固定治疗跟骨关节内骨折32例37足.其中男21例,女11例:年龄18～56岁,平均41.2岁.双足5例,单足27例.开放性骨折2例,闭合性骨折30例.根据Sanders分型标准:Ⅱ型11足,Ⅲ型18足,Ⅳ型8足.术前Bohler角(-9.6±4.2)°,Gissane角(101.4±10.6)°.其中9足行急诊手术,28足于伤后5～7 d手术.结果 术后34足伤口Ⅰ期愈合;3足伤口皮缘灰白伴少量无色渗液,经换药后延迟愈合.32例均获随访,随访时间12～24个月,平均16个月.X线片示骨折均愈合,愈合时间3～4个月.术后6个月Bohler角(28.5±6.1)°,Gissane角(128.9±4.8)°,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).按Maryland足部功能评分系统,优15足,良18足,差4足,优良率89.19%.结论 切开复位植骨联合可塑形钛板内固定治疗跟骨关节内骨折能获得较好疗效.选择适当的手术时机、必要的关节面下植骨、合适的可塑形钛板内固定能最大限度减少术后并发症的发生.     

手术治疗跟骨关节内骨折30 例分析

目的 探讨可塑形钛钢板在跟骨关节内骨折中的应用价值。方法 治疗30例(33足)跟骨关节内骨折，Ⅱ型10足，Ⅲ型17足，Ⅳ型6足。均采用可塑形钛钢板内固定，其中5足应用自体髂骨植骨，11足应用同种异体骨植骨。结果 经平均随访11．5个月，按张铁良评分系统评定，优良30足，可3足，优良率达90．9％。结论 可塑形钛钢板治疗跟骨关节内骨折，固定牢固，术后可早期功能锻炼，能最大限度地减少骨折后的并发症，是一种良好的跟骨内固定方法。     

可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的观察可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对28例跟骨关节内骨折患者(34足)采用切开复位可塑性钛钢板内固定治疗。结果 28例均获随访,时间10~24个月,骨折全部愈合。末次随访时,Bhler角从术前的13.6°±3.5°改善至25.8°±4.7°,差异有统计学意义(P0.01);Gissane角从术前的87.8°±7.7°改善至115.9°±7.8°,差异有统计学意义(P0.01)。采用Maryland足部评分系统评分:优24足,良6足,可4足,优良率为88.2%。结论采用可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折手术效果满意,并发症少。     

重建钢板治疗跟骨关节内骨折

目的探讨切开复位跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效。方法跟骨关节内骨折21例（23足）,采用跟骨外侧可延伸的L形切口入路,切开复位重建钢板内固定。结果所有患者均获4-25个月随访。根据M aryland足部评分系统,优13足,良8足,中2足。结论跟骨关节内移位骨折采用切开复位重建钢板内固定治疗,能早期功能锻炼,减少并发症,降低病残率。     

解剖型接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨应用解剖型接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折的方法和优势。方法采用切开复位解剖型接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折33例36足,术后足趾早期活动,无需石膏固定,12周内避免负重,12周后X线检查,骨折愈合后方可逐渐负重行走。结果所有患者术后随访3~24个月,平均随访10.6个月,复查X线片示,跟骨解剖结构恢复满意,Gissane角恢复至平均126°,Bhler角恢复至38°,按Maryland足部评分系统评定术后功能,优26足,良7足,可3足,优良率91.7%。结论跟骨骨折是临床常见的复杂骨折之一,过去采用手法复位、克氏针撬拔复位、石膏外固定,治疗效果较差。应用解剖型接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折,只要把握好手术时机,术前充分准备,术后规范处理,是治疗跟骨关节内骨折的良好方法,适合在基层医院开展。     

跟骨关节内骨折早期内固定的疗效分析

目的分析跟骨关节内骨折早期手术内固定的临床疗效。方法2001年2月～2005年10月早期(伤后24 h内)采用切开复位、跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折24例(28足)。骨折按Sanders分型：Ⅱ型3足,Ⅲ型24足,Ⅳ型1足,术后积极进行消肿等综合治疗。结果所有患者均获随访,随访3～22个月,平均11个月。21例(25足)切口一期愈合,切口皮肤坏死2例2足,切口拆线后裂开1足,均经换药愈合。按Maryland Foot Score评分标准：优16足,良8足,可3足,差1足,优良率85．7%。结论跟骨关节内骨折早期手术复位、钛板内固定,同时对复位后形成骨缺损较大者行自体骨移植,具有骨折复位满意、可早期进行功能锻炼、患者恢复快、住院费用低等优点。只要掌握好适应证并加强术后处理,可获得满意疗效。     

急诊手术内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折48例疗效分析

目的探讨跟骨关节内骨折行急诊切开复位钛板内固定植骨术后疗效。方法对48例(51足)跟骨骨折于急诊行切开复位钛板内固定及植骨术,术后测量Bohler角、Gissane角,评价复位效果。结果随访12～30个月。按照美国足踝外科协会AOFAS评分系统评价术后功能:优20足,良23足,可6足,差2足,优良率84.3%。结论对跟骨关节内骨折行急诊切开复位钛板内固定植骨术,临床效果基本满意,早期手术并发症无明显增加。     

外侧解剖锁定接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效

目的探讨外侧解剖锁定接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对45例(49足)跟骨关节内骨折行切开复位解剖锁定接骨板内固定治疗。结果本组均获平均17.2(12~24)个月随访,骨折均愈合,疗效按AOFAS评分标准进行评估:优30足,良14足,可4足,差1足,优良率89.8%。术后未发生切口感染、皮瓣坏死及腓骨肌腱断裂。结论外侧解剖锁定接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折固定可靠、疗效满意、并发症少,是安全有效的方法之一。     

跟骨关节内骨折内固定疗效分析

目的探讨跟骨关节内骨折切开复位内固定治疗的临床效果。方法对59例跟骨关节内骨折患者（76足）经跟骨外侧L形切口解剖型跟骨钢板内固定治疗,术前术后进行放射学评估,术后1年临床评估采用Maryland足部评分系统。结果 59例均获随访,时间6-36（24±10.5）个月。患者B hler角与Gissane角均恢复至正常范围。足部评分：优38足,良24足,中11足,差3侧,优良率为81.6%。结论掌握好手术指征和手术时机,解剖复位,早期功能锻炼,切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折可以取得满意的疗效。     

重建钛板在跟骨关节内骨折治疗中的应用

目的观察分析切开复位重建钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对48例56侧跟骨关节内骨折,在C型臂监控下行切开复位重建钛板内固定。采用Maryland足部评分系统评价手术疗效。结果48例56侧平均随访18个月,优36侧,良14侧,可6侧,优良率达89.3%。术后跟骨长度、高度、宽度及Bhler角均得到良好的恢复。结论熟悉跟骨解剖结构、掌握好手术指征和手术时机,切开复位重建钛板内固定是治疗跟骨关节内骨折的可靠方法。     

跟骨关节内骨折内固定手术临床报告

目的通过对跟骨关节内骨折内固定手术和并发症研究,探讨跟骨关节内骨折内固定手术方法和治疗效果,防治并发症。方法 2004年2月至2010年10月我科采用外侧＂L＂型切口、可塑形跟骨解剖钢板进行开放复位内固定,手术治疗Sanders分型～型跟骨骨折42例45足,必要时行植骨。根据Sanders分型,型3足,型20足,型17足,型5足。术中侧位X线片透视观察Bhler角和Gissane角,Broden位透视观察后关节面的恢复情况。结果术后切口坏死感染3例,腓肠神经损伤1足。采用X轴、侧位摄片和病例随访,Maryland足部评分标准评价手术效果。随访时间2～36个月,平均18个月。本组优27足,良12足,可4足,差2足,优良率86.7%。结论经跟骨外侧＂L＂型切口切开复位内固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折,能够获得满意的解剖皮肤复位和临床效果,固定可靠,是治疗跟骨关节内粉碎性骨折的有效方法。术中必须仔细保护切口皮瓣,防治术后切口皮肤坏死、感染等并发症。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折临床体会

目的总结切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的体会。方法对30例跟骨骨折采用跟骨钢板内固定治疗,评价术后功能。结果 30例患者均顺利完成手术,术后患者均获随访6~22个月。按Maryland足部评分标准评价:优18足,良9足,可3足,差0足,优良率90.00%。未出现腓肠皮神经损伤及螺钉断裂病例。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,术后恢复优良率高,并发症少,效果肯定。     

手术治疗移位的跟骨关节内骨折

目的评价手术治疗移位的跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对28例(32足)移位的跟骨关节内骨折行跟骨外侧入路切开复位内固定，其中26例予以植骨。结果26例获得随访，随访时间8～20个门，平均13个月，骨折均完全愈合，参照跟骨关节内骨折评分标准：优15例，良9例，可2例。术后创口局部渗液5例，皮缘局限性坏死1例，经换药后治愈。结论跟骨外侧入路切开复位内固定并植骨术是治疗移位的跟骨关节内骨折的有效方法。     

重建钛板治疗跟骨关节内骨折及并发症分析

目的分析跟骨关节内骨折切开复位重建钛板内固定治疗的疗效及并发症。方法自2002年6月至2004年12月,治疗跟骨关节内骨折患者共有26例,sanders分类型4例,型16例,型6例。在C型臂监控下行切开复位重建钛板内固定。结果随访6~24个月,平均15个月。根据kerr评分标准,优20例,良4例,可2例。结论熟悉跟骨解剖结构,掌握好手术指征和手术时机,切开复位重建钛板内固定是治疗跟骨关节内骨折的可靠方法。     

跟骨关节内骨折钢板内固定手术疗效及并发症分析

目的探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效及手术并发症。方法对68例（75足）跟骨关节内骨折行切开复位钢板内固定治疗,均行跟骨外侧L形切口,复位关节面骨折,恢复Bohler角和±issane角后用钢板固定。采用AOFAS评分评定手术效果。结果68例均获得平均22（12—46）个月随访,骨折均愈合。Bohler角由术前（6．5±11．6）°恢复至术后（27．2±6．8）°,Gissane角由术前（88．7±10．4）°恢复至术后（123．5±10．2）°。19足出现并发症。结论切开复位、钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意,适当的手术时机和熟练的手术技巧可以减少手术并发症。     

有移位跟骨关节内骨折的手术治疗与并发症分析

目的探讨钢板内固定治疗有移位跟骨关节内骨折的手术疗效,及如何减少手术并发症。方法对53例63足跟骨骨折行切开复位钢板内固定治疗并进行随访,对出现的并发症进行分析。结果按Maryland足部评分标准:优33足,良20足,可7足,差3足,优良率84.1%。结论切开复位钢板内固定可作为有移位跟骨关节内骨折的主要治疗方法,选择适当的手术时机、术前周密准备、术中采用全厚皮瓣并避免过分牵拉,解剖复位,可减少并发症的发生。     

急诊手术治疗跟骨关节内移位骨折的疗效观察

目的观察解剖锁定钛板内固定联合同种异体骨植骨急诊手术治疗跟骨关节内移位骨折的疗效。方法回顾性分析自2013-11—2017-11采用切开复位解剖锁定钛板内固定联合同种异体骨植骨急诊手术治疗的18例(21足)跟骨关节内移位骨折,根据美国足踝外科协会Marylan评分标准评价疗效。结果 18例均获得随访,随访时间6～18个月,平均11.8个月。14例(16足)已二次手术取出内固定装置。所有跟骨关节内移位骨折获得解剖复位。根据美国足踝外科协会Marylan评分标准:优10足,良8足,可3足,优良率85.7%。结论采用解剖锁定钛板内固定联合同种异体骨植骨急诊手术治疗跟骨关节内移位骨折,能准确复位骨折,补充丢失骨量,固定稳定,最大限度恢复跟骨的正常形态,术后功能恢复满意。