高频正压换气方法介绍(附动物实验及临床病例观察)

机械换气应用于临床已有多年历史,对呼吸器的主要并发症——肺压迫性损害及心血管抑制也已引起广泛注意,对其性能不断地进行改进,使尽量减轻对肺实质性损害和对胸腔静脉回流的影响.在呼吸机结构不断更新的基础上出现了超越常规的呼吸机类型进行不同于传统呼吸形式的换气方法即高频正压换气,国外于1967年开始试用,国内则于1977年江西医学院附属医院首先试用,并取得一定效果.现将高频正压换气的特点、效果及应用范围以及我们应用的情况分别介绍如下.     

临床护理路径在声带息肉手术患者护理中的应用

目的:探讨临床护理路径在声带息肉手术患者护理中的应用。方法:2010-08～2012-08对50例声带息肉手术患者按照临床护理路径实施的护理进行经验总结。结果:患者及家属满意度明显提高,护士记录所需时间缩短,患者的住院费用降低。结论:按照临床护理路径对声带息肉手术患者护理效果明显,在临床中推广的价值很大。     

高频通气在颌面五官手术麻醉中的应用

颌而五官较大手术,由于手术野紧靠呼吸道,常给呼吸管理带来不便。为了加强呼吸道管理,常采用气管内插管全身麻醉。一般麻醉机由于管道较短多有不便,若将螺纹管延长又虑及死腔增加。近年来我们将高频通气法应用于颌面五官手术中,效果满意。     

等离子体手术刀在骨科手术中的应用(附10例报告)

应用等离子手术刀作了家兔肝脏切除试验,并在临床应用10例。均获得了较好的止血效果,对直径3mm的血管不须作结扎止血处理,手术创口愈合良好。其使用方便,各项性能指标均能满足外科手术要求。     

单J管在肾移植手术中的应用(附118例报告)

目的探讨肾移植术中放置单J管对降低输尿管并发症的作用。方法分析172例次同种异体肾移植手术,在行尿路重建时均采用膀胱外法作输尿管膀胱吻合,其中118例在尿路重建时留置单J管者,作为置管组;54例未留置单J管者,作为未置管组。随访3月,观察术后输尿管并发症的发生情况。结果置管组无一例发生输尿管梗阻,发生尿漏1例;未置管组发生输尿管梗阻2例,尿漏3例,置管组输尿管并发症总发生率明显低于未置管组(P<0.01)。结论肾移植术中放置单J管可以明显减少术后输尿管梗阻和尿漏等输尿管并发症的发生。     

小剂量舒芬太尼在日间声带息肉手术中应用

目的探讨小剂量舒芬太尼在日间声带息肉手术麻醉中的应用效果。方法选取自2017年5—10月于中国医科大学附属第一医院麻醉科行日间声带息肉手术的60例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为小剂量舒芬太尼组(SS组)、舒芬太尼组(SF组)与瑞芬太尼组(RF组),每组各20例。比较3组患者麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、插管后1 min(T_2)、支撑喉镜置入后1 min(T_3)、气管拔管时(T_4)的血压、心率,并比较各组患者的自主呼吸恢复时间、气管拔管时间及视觉模拟量表评分。结果 3组患者各时间点的血压、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SF组自主呼吸恢复时间、拔管时间长于SS组及RF组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SS组及SF组术后视觉模拟量表评分低于RF组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼可有效抑制插管反射及支撑喉镜置入时的刺激,且术后镇痛作用较好,是一种良好的日间支撑喉镜手术的麻醉镇痛药。     

无创正压通气在急性心源性肺水肿治疗中的应用（附12例报告）

目的：探讨无创正压通气在急性心源性肺水肿治疗中的应用。方法：目前临床的普通治疗主要给以吸氧、利尿、强心、扩灌、镇静等治疗,大多数病人可缓解。仍有一部分患者不能改善。在同前治疗的基础上,加以无创正压通气治疗。其中,急性心肌梗死患者PCI术后8例,冠心病PCI术后3例,风湿性心脏病1例。结果：12例患者中6例好转,4例死亡,2例出现大量胸腔积液,经胸腔穿刺,抽出胸水后好转。结论：无创正压通气在急性心源性肺水肿可改善患者呼吸困难,对急性心源性肺水肿治疗是一个有效办法。     

成年人癫痫猝死(附两例病例报告)

目的 探讨成年人癫痫猝死（sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP）的临床表现及可能发生的机制。方法回顾性分析2例成年人SUDEP的临床资料并复习有关文献。结果2例成年男性患者均在数分钟内发生突然死亡,均为特发性全面性强直-阵挛发作类型;均为长期服用抗痫药物且癫痫控制不良。1例在睡眠中死亡,另1例在午饭后死亡。结论成年人SUDEP的发生机制可能为：心律失常,神经源性肺水肿和中枢性呼吸抑制。强直-阵挛性发作、联合用药及癫痫控制不良是SUDEP的危险因素。较好地控制强直-阵挛发作是减少SUDEP的有效措施。     

纤维素性支气管炎(附典型病例报告)

纤维素性支气管炎(fibrinous bronchitis)(以下简称FB)是指支气管管腔内粘液样管型形成。一般并发于其它疾患而非一种单独的疾病,十分罕见,国内外多散见于吸呼系不同的专业文献     

B型超声在眼外伤中的应用体会(附102例报告)

我院1984年5月至1992年2月,共用B超检查眼外伤102例(包括战伤42例),现报告如下: 临床资料一般资料 102例眼外伤患者,男91例,女11例,左眼48例,右眼40例,双眼14例。方法与结果:应用Aloka—250型线阵实时B型超声显像仪,探头频率5.0MHz,取间     

光量子血液疗法在消化道手术中的应用(附130例临床报告)

光量子血液疗法(以下简称UBI)虽已广泛应用于临床,但对其在外科手术中的应用效果尚未见报道。我院自1989年对将施行消化道手术的患者术前术后各采用UBI治疗2～3次,术后切口感染率明显下降,现将结果报告如下: 一、资料与方法本组对象共130例,是急诊或择期行消化道手木患者。随机分为实验组66例和对照组64例。130侧中不包括单纯性阑尾炎腹腔污染较轻者。对照组:常规术前准备,术后应用抗生素及营     

医用生物蛋白胶在胸外科手术中的应用(附60例报告)

目的 :探讨医用生物蛋白胶在胸外科手术中用于止血和封闭缺损组织的效果。方法 :在手术过程中将医用蛋白胶喷洒在出血、渗血、漏气创面、残端及吻合口表面上。结果 :观察组术后第 1d,胸腔引流量为 2 0 8ml± 5 0ml,而对照组第 1d胸腔引流量为 330ml± 85ml,两组间比较差异显著 ,P <0 0 5。两组输血量比较 ,观察组术后平均输血量15 0ml± 4 5ml,而对照组平均输血量为 2 80ml± 86ml,两组比较亦有显著差异 ,P <0 0 5。观察组术后并发证亦明显少于对照组。结论 :应用生物蛋白胶后 ,术中、术后输血量明显减少 ,同时可封闭残端和吻合口的侵蚀 ,和减少渗出液 ,促进组织愈合。因此 ,生物蛋白胶在外科手术中有着广泛的应用前景     

应用再生疗法治疗坏死型糖尿病足疗效分析(附15例病例报告)

目的:进一步探讨再生医学疗法(MEBT／MEBO)对坏死型糖尿病足的治疗效果。方法:对确诊坏死型糖尿病足病人,早期切开引流冲洗,应用MEBO灌注法换药,配合全身降血糖、抗感染、营养支持治疗。结果:15例坏死型糖尿病足病人全部治愈,无一例致残或截肢,均恢复了正常的生理功能。结论:再生医学疗法可治愈坏死型糖尿病足,可恢复正常的生理功能。     

无创持续气道正压通气(NCPAP)在重症毛细支气管炎中的应用

目的 研究无创持续气道正压通气(CPAP)辅助治疗重症毛细支气管炎的效果.方法 对2016年12月-2017年3月收治的重症毛细支气管炎患儿76例,随机分为两组,对照组(n=36)和观察组(n=40),均给与常规综合治疗,对照组给予鼻导管吸氧,观察组给予无创持续气道正压通气(NCPAP),治疗24 h后,检验患儿血气分析.结果 通过对两组患儿PaCO2、PaO2、PaO2/FiCO2、血氧饱和度、呼吸、心率的比较,观察组总有效率为93.9%,高于对照组的80.8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NCPAP治疗重症毛细支气管炎疗效显著,可迅速缓解患儿的临床症状,值得推广.     

重建钢板在锁骨骨折中的应用(附27例报告)

探讨重建钢板内固定在治疗锁骨骨折中的临床作用。分析我院近2年采用重建钢板内固定治疗锁骨骨折27例的结果，评价其疗效和方法，认为对不稳定的锁骨骨折，只要没有手术禁忌证，均可选用切开复位，重建钢板内固定。     

输尿管息肉的X线诊断(附6例报告)

目的: 提高输尿管息肉的诊断水平。方法:搜集6例经手术病理证实的输尿管息肉病例,结合文献对其检查方法及X线特征进行分析总结。结果:静脉尿路造影(IVU)是检出本病的常用方法,逆行尿路造影、经皮肾穿刺造影可作为 IVU的重要补充。息肉多发生于输尿管上段,呈绿豆状和/或条带状边缘光滑充盈缺损,电透下动态观察其形态位置变化,蚯蚓蠕动征为其典型表现。常伴患侧肾积水及输尿管上段扩张。息肉可合并结石加重梗阻。结论:息肉具有一定的X线特征,尿路造影是诊断输尿管息肉的主要方法。     

不同水平呼气末正压通气在肥胖患者全麻手术中的应用研究

目的:观察不同水平呼气末正压(PEEP)机械通气对行全麻手术肥胖患者氧合及术后呼吸系统并发症的影响。方法:选择拟行择期腹腔镜手术的肥胖患者80例,随机分为高水平PEEP组(10 cmH₂O)和低水平PEEP组(5 cmH₂O)各40例,所有患者术中均给予小潮气量机械通气并行手法肺复张。采集麻醉前、术后6 h和术后24 h静脉血检测细胞因子的表达;记录并比较两组患者术中氧合指标变化和术后呼吸系统并发症发生情况。结果:(1)两组手术时间、机械通气时间、术中失血量、平均补液量(晶体/胶体)、平均输血量(红细胞悬液/血浆)、血气指标及尿量等比较,均差异不显著(P>0.05)。(2)两组术中潮气量、通气频率、呼气末二氧化碳(ETCO₂)、动脉血pH及动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)等方面比较,均差异不显著(P>0.05);高水平PEEP组术中动脉血氧分压为(156.7±20.3) mmHg,显著高于低水平PEEP组的(145.5±21.5) mmHg (P<0.05);高水平PEEP组术中气...     

输尿管息肉的X线诊断(附4例报告)

输尿管息肉在临床上较为少见，现将我院自１９９０～１９９７收治的资料完整的４例报告如下。１临床资料本组男性３例，女性１例，年龄最大４２岁，最小１９岁，平均年龄３２岁。病程３个月～１年，平均６个月。１．１主要症状：４例中均以全程血尿及腰痛为主诉入院。病程...     

介入治疗并发症分析(附5例典型病例报告)

本文收集自 1996 - 10～ 1999- 12月间 ,5 72例 86 9次采用Seldinger法股动脉穿刺插管行血管内介入治疗所发生的 32例并发症做了回顾性分析 :1　一般资料本组 5 72例年龄 14～ 82岁 ,男 348例 ,女 2 2 4例 ,均经股动脉 Seldinger法穿刺插管介入治疗共 86 9次 ,其中头颈部 86次 ,胸部 35 8次 ,腹部 40 9次 ,四肢 16次 ,共发生并发症 32例 ,其中永久性截瘫 1例 ,大面积胃粘膜损伤 1例 ,食管穿通性溃疡 2例 ,膀胱输尿管损伤 1例 ,一过性神经系统功能障碍 3例 ,动脉内膜损伤 3例 ,造影剂过敏 4例 ,皮肤损伤 2例 ,导管打结2例 ,穿刺部位血肿 11…