输尿管扩张术治疗输尿管术后尿瘘

对18例输尿管术后尿瘘病例，采取膀胱镜下用F6输尿管导管扩张，用庆大霉素稀释液冲洗，并留置导管24小时，漏尿在48小时明显减少72小时停止漏尿，避免了再次手术。结论：输尿管扩张术治疗输尿管术后尿瘘效果良好。     

腹腔镜术后尿瘘1例的护理

尿瘘是生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，是妇科手术的并发症之一。据报道75％的尿瘘是由于生殖道手术所致。随着妇科腹腔镜手术的开展，泌尿系统损伤有增多的趋势。膀胱是女性生殖系统相邻的器官，由于生殖系统的疾病，膀胱可与病灶紧密相连、移位甚至受到侵犯。因而在所有损伤中最常见的是膀胱的损伤。对于膀胱损伤的患者，从患者早期发现到后期的治疗中，护理都起着非常重要的作用，直接影响着患者的预后。2004年8月我院收治的1例由于腹腔镜引发的比较典型尿瘘患者病例，通过精心的护理和治疗，患者顺利的康复出院。本文就其护理体会浅谈如下。     

输尿管扩张术治疗输尿管术后尿瘘

目的：探讨输尿管扩张术治疗输尿管术后尿瘘的疗效。方法：采用膀胱输尿管扩张术，并留置导管24h。结果：漏尿在48h明显减少，72h停止漏尿。结论：输尿管扩张术治疗输尿管术后尿瘘效果良好，避免了再次手术。     

肾移植后并发症:尿瘘

尿瘘是肾移植后早期的严重并发症之一,常发生在移植后一两周内,发生率为3%～10%,若处理不当,极其容易易引起感染,严重者可导致移植肾丢失。尿瘘可发生在从移植肾肾盏到输尿管膀胱吻合处的任何部位,产生尿瘘的最常见原因为移植肾     

21例上尿路结石梗阻性无尿诊治分析

目的探讨上尿路结石梗阻性无尿的诊治经验。方法回顾性分析21例上尿路结石梗阻性无尿的临床资料。其中开放性手术5例，输尿管逆行插管置换双J管行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗5例，输尿管镜（URS）下气压弹道碎石11例。结果16例住院3天内解除梗阻，尿量增多，尿毒症状消失，BUN、Cr恢复正常。5例均因梗阻时间为10天以上，虽解除梗阻，但出院时BUN仅降至12～14mmol／L，Cr降至160～180μmol／L。结论上尿路结石梗阻性无尿应尽早诊断，选择简单有效、创伤少的方法及时解除梗阻。URS气压弹道碎石可作为首选方法。     

肾移植术后并发尿瘘原因分析与护理

统计583例肾移植术后患发生尿瘘5例，男3例，女2例。5例存活最长时间8年，最短时间2个月，其中1例为膀胱吻合瘘，系吻合口肠线脱落，隧道过短和包埋不严密所致；1例急性排异反应导致坏死组织脱落，引起糖尿管堵塞，经手术清除坏死组织，并行肾盂造瘘而使肾功能恢复，拔除肾盂造瘘管后尿路排泄通畅，其余3例瘘口经保守治疗愈合。     

肾移植术后尿瘘病因68例分析

背景:肾移植后并发尿瘘占泌尿系并发症的40%～70%,其尿瘘的可能诱因包括外科因素和内科因素两个方面.目的:有效减少和避免同种异体.肾移植后尿瘘的发生,延长移植肾的存活.方法:从病因、诊断和处理方面回顾分析68例肾移植患者术后尿瘘的临床资料,其中男47例,女21例,年龄20～58岁,肾移植后尿瘘发生时间为3～31 d, 每日漏尿量60～2 000 mL.参照尿道损伤分类标准,按照尿瘘病变程度分为单纯性和复杂性两大类,按照尿瘘的病因及部位分为低位瘘、高位瘘和多发瘘.观察肾移植后尿瘘炳例中单纯性和复杂性尿瘘各自发生概率,分析尿瘘的病因.结果与结论:68例肾移植患者术后尿瘘中,47例为单纯性尿瘘,占69.1%,其中输尿管末端坏死42例,输尿管膀胱吻合口缝合不严4例,伤口感染致吻合口愈合不良1例;复杂性尿瘘21例,占30.9%,其中肾盂瘘2例,输尿管瘘2例,输尿管膀胱吻合口瘘11例,输尿管坏死段大于2 cm 6例.肾移植的任何步骤处理不当都可引起术后尿瘘,术中应根据输尿管血液供应,水肿情况,瘘口大小和输尿管的长度来选择不同的术式,以确保无张力的可靠吻合.发生尿瘘后要根据不同情况及时处理.     

荷包包埋法修补尿道成形术后尿瘘12例报告

尿瘘是尿道成形术后最常见的并发症，其修补的方法也很多．我院自2000年9月-2002年12月，应用荷包包埋法为12例在本院及外院行尿道成形术后并发尿瘘的病人进行了修补，现报告如下。     

经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石

目的 分析上尿路结石患者行经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术（mPCNL）的疗效及并发症的预防和处理.方法 对106例行mPCNL的上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 平均住院天数13 d,106例患者中93例成功Ⅰ期取净结石（87.7﹪）.13例行Ⅱ期手术,其中2例系因通道建立后出血较多,视野不清,予留置造瘘管7～10 d后Ⅱ期取石.11例有结石残留,其中6例经原通道、2例新建立通道再次行mPCNL取净结石,3例行ESWL.平均尿液转清时间2.5 d,肾造瘘管留置时间4～11d,平均7.5 d.2例患者术后出现高热,经抗炎、对症治疗后好转.结论 mPCNL上尿路结石具有高效、安全的特点,结石清除率高,值得临床推广应用.     

活体肾移植术后尿瘘9例分析

现将笔者2007—02-2009-11所遇活体肾移植术后尿瘘的患者9例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例,女3例,年龄25～42（平均32．4）岁。     

尿瘘术后的特殊护理

我们地处边远山区,由于交通不便,医疗条件差,难产、滞产、产伤等原因,尿瘘的发病率仍较高。尿瘘修补手术的成败与术后的护理有密切关系。现谈谈尿瘘修补术后的护理要点。一、强调心理护理的重要性尿瘘病人因长期漏尿,严重影响了正常的生活、     

肾移植术后输尿管并发症

目的：探讨肾移植术后输尿管并发症的原因及处理方法。方法：回顾分析539例肾移植术，术中放置单J支架320例，分析其术后输尿管并发症(尿瘘，狭窄梗阻，结石)的发生率及相关原因。结果：总的输尿管并发症发生率为9．3％(尿瘘5％，梗阻狭窄2．2％．结石2％)，再手术率5．2％；放置单J管后尿瘘发生率明显降低，但结石和狭窄梗阻却有所上升，再手术率8．2％，单J管放置时间长，结石和狭窄梗阻发生率增高。结论：单J支架管的放置减少了尿瘘的发生，不合理的放置单J管可导致结石和狭窄梗阻的发生，移植肾输尿管保留长度适中可减少输尿管并发症。     

肾移植术后并发尿瘘的护理

探讨肾移植术后并发尿瘘的护理措施，预防尿瘘的发生，促进尿瘘的愈合。尿瘘是肾移植术后并发症之一。早期发现及时处理和护理尿瘘对肾移植术后的恢复具有重要意义。本院2000年4月-2005年12月同种异体肾移植术326例，5例术后并发尿瘘，占1．53％。现将护理体会介绍如下。     

后腹腔镜治疗输尿管上段结石49例临床分析

目的 探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的技术要点和临床疗效.方法 回顾性分析采用后腹腔镜治疗输尿管上段结石49例患者的临床资料.结果 1例输尿管结石因结石返回肾盏内改开放手术,其余48例后腹腔镜下取石成功.1例术后1个月拔管后出现漏尿,改开放手术修补痊愈.手术时间30～145min,平均95min;术中出血5～20 mL.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术是一种安全有效的微创技术,可作为开放手术或其他微创方法的替代或补充.     

肾移植术后并发尿瘘13例原因分析与护理

目的:探讨肾移植术后并发尿瘘的原因及护理方法.方法:回顾性分析13例肾移植术后并发尿瘘患者的临床资料.结果:本组11例进行输尿管膀胱再吻合手术治疗,2例行"D-J"管引流,经过15～62 d护理后,瘘口愈合.结论:做好肾移植术后并发尿瘘患者的精心护理是处理尿瘘的关键.     

肾移植10年514例术后尿瘘23例:分类及治疗

对解放军成都军区总医院1998-12/2008-12肾移植后出现尿瘘23例患者的病因、诊断及治疗结果进行回顾性分析.23例中行1次肾移植21例,2次2例;吻合方式9例采用肾动、静脉与髂外动、静脉端侧吻合,14例采用肾动脉与髂内动脉,肾静脉与髂外静脉吻合.23例患者随访6～12个月,17例为移植后3～7 d发生尿瘘,6例为移植后7～10 d发生;17例为吻合口瘘,4例为输尿管远端坏死,2例为肾盂瘘.保守治疗11例,手术治疗12例.手术患者中,9例采用常规手术方法的患者有1例再次出现尿瘘,经二次手术后治愈;3例采用带蒂大网膜修补法,尿瘘无复发,移植肾B超检查无积水,患者肾功能正常.手术一次成功率92%(11/12),其中采用带蒂大网膜修补法成功率为100%.提示尿瘘最重要的是预防,从取肾、修肾到手术中都要注意保护输尿管,同时注意输尿管与膀胱的吻合技巧,避免因手术原因导致吻合口瘘,这样才能减少尿瘘的发生,同时一旦出现尿瘘后应根据不同情况及时处理,这样才能最大程度减少尿瘘对移植肾功能的损害.     

上尿路结石致急性梗阻性无尿的腔内治疗

目的 探讨腔内技术治疗上尿路结石致急性梗阻性无尿的临床效果.方法 25例急性上尿路梗阻性无尿患者在该院接受了腔内治疗,21例行输尿管镜取石术,4例接受了微创经皮肾取石术.结果 术后患者当日就有尿液排出,最多每日6 800 mL/d,辅助治疗后血肌酐下降至82～260μmol/L.结论 上尿路结石致急性梗阻性无尿需要尽早解除梗阻.而腔内技术提供了一种安全有效的微创方法.