COPD患者尿锁链素的检测及其与肺功能相关性分析

目的:观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者尿锁链素(DES)水平及其与病期及肺功能相关性。方法:选取COPD急性加重期住院患者30例(急性加重期组),稳定期患者30例(稳定期组),另选同期健康体检者30例做对照组。采用间接竞争性酶联免疫吸附法(IC-ELISA)法检测各组尿锁链素,并测定三组肺功能第1秒用力呼气容积占用力肺活量比(FEV_1/FVC)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%Pred)。结果:急性加重期组、稳定期组及对照组受试者尿锁链素水平组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);急性加重期组和稳定期组COPD患者尿锁链素水平与FEV1/FVC及FEV1%Pred均呈负相关(r=-0.735、-0.643,P<0.05)。结论:COPD患者尿锁链素水平可能与COPD病情的严重程度相关,有望作为病情评估、疗效评价的标志物。     

吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效研究

目的:探讨对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入糖皮质激素治疗的临床效果。方法:选取86例COPD患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的前提下吸入糖皮质激素治疗。比较两组患者的临床疗效。结果:观察组的总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的76.74%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的肺功能、6 min步行距离(6-MWD)、呼吸困难及生活质量等指标评分均明显均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率为16.28%(7/43),与对照组的13.95%(6/43)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对稳定期COPD患者进行吸入糖皮质激素治疗,能有效改善患者的肺功能,不会明显增加不良反应的发生,安全有效,有利于提高患者的生活质量。     

护理干预对COPD合并过度动态性气道塌陷患者肺功能和治疗依从性的影响

目的:探讨护理干预对COPD合并过度动态性气道塌陷患者肺功能和治疗依从性的影响。方法:选取本院2014年2月-2015年2月收治的60例COPD合并过度动态性气道塌陷患者进行研究,按随机数字表法将患者分为对照组(n=30)和干预组(n=30),对照组采用常规护理措施,干预组在对照组基础上给予干预护理,比较两组肺功能、治疗依从性、1年生存率、总有效率、护理满意度的差异。结果:护理干预后,干预组的FEV_1%pred、FEV_1/FVC均高于对照组,差异均有统计学意义(P=0.013、0.000);干预组总依从率为100%,高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P=0.038);干预组组1年生存率为96.67%,对照组为93.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组护理满意率为100%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:护理干预可改善COPD合并过度动态性气道塌陷患者肺功能、提高治疗依从性、提高护理满意度,但不改善预后。     

康复运动对稳定期COPD49例肺功能的影响

目的:观察康复运动处方对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及运动能力的影响。方法:选取98例稳定期COPD患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组49例。对照组给予基础治疗与常规康复训练;观察组在对照组治疗基础上应用康复运动处方,观察两组患者治疗前后肺功能指标与运动能力变化。结果:两组患者治疗前肺功能指标无统计学差异(P>0.05),治疗后均有改善,观察组患者治疗后FVC及FEV1均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前运动能力无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组6min步行距离明显较对照组远,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康复运动处方的应用,可有效改善稳定期COPD患者肺功能状况,增强运动能力,提高生活质量,值得推广。     

康复指导对COPD缓解期患者的影响

目的:探讨规范化康复指导对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的影响。方法:将60例COPD稳定期患者随机分为康复治疗组和对照组各30例。对照组予常规治疗与随访,嘱其定期复查;康复治疗组在此基础上给予康复指导,进行为期12个月的院外规范化康复训练,即健康教育和运动训练,由专职护士发放康复训练光碟及健康教育手册,负责教会康复训练方法,供患者院外学习、训练,并定期进行电话或社区随访,督促训练。结果:康复训练12个月后,患者肺功能较干预前显著提高(P<0.05),各项指标均有改善,康复治疗组与治疗前及对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);6分钟行走测试较干预前显著提高(P<0.05,P<0.01),康复治疗组与治疗前及对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);康复治疗组康复训练12个月后ADL较干预前显著提高(P<0.05),康复治疗组与治疗前及对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组ADL有所提高,但差异无统计意义(P>0.05);康复治疗组康复训练12个月后呼吸障碍程度较干预前显著提高(P<0.05)。结论:康复指导能提高COPD稳定期患者的肺功能,改善患者日常生活能力,降低呼吸困难程度,可作为COPD稳定期患者健康教育内容。     

补肾壮骨汤联合经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

目的:观察补肾壮骨汤联合经皮椎体后凸成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折术后血清瘦素(Leptin)水平及生活质量的影响。方法:将103例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折老年患者随机分为对照组51例和观察组52例。对照组采用经皮椎体后凸成形术治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用补肾壮骨汤治疗,药物组成:牡蛎15 g,丹参15 g,生地黄10 g,巴戟天10 g,山药15 g,黄芪10 g,白术6 g,龙骨6 g,刺五加6 g,淫羊藿5 g,紫河车3 g。以上药物以水煎服,每日1剂,每日2次,每次200 m L,1个疗程30 d,共治疗3个疗程。随访6个月,观察两组患者的临床疗效、治疗前后椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角、血清Leptin水平及生活质量(generic quality of life inventory-74,GQOL-74)评分,比较两组治疗前及治疗后1个月、6个月疼痛程度(visual analogue scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数问卷表(oswestry dability index,ODI)评分情况。结果:观察组有效率为96.15%高于对照组80.39%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角、血清Leptin水平及GQOL-74评分均明显改善,且观察组椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角、血清Leptin水平均低于对照组,GQOL-74评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后1个月及治疗后6个月VAS及ODI评分均明显改善,且治疗后6个月观察组VAS及ODI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者予以补肾壮骨汤联合经皮椎体后凸成形术治疗,可明显降低血清Leptin水平,改善其生活质量。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察

目的评价经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法自2009年2月至2010年5月对19例共22个骨质疏松性压缩性椎体采用PKP手术治疗,随访观察患者术前、术后3 d、术后1个月疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能评分,椎体高度和Cobb角。结果 VAS评分由术前平均（8.54±2.12）分改善到术后3 d（2.42±1.75）分,术后1个月（2.56±1.69）分;Oswestry评分由术前（42.42±9.53）分改善到术后3 d（20.65±4.62）分,术后1个月（21.63±6.83）分;椎体前、中、后高度由术前（1.76±0.57、1.98±0.69、2.57±0.54）cm改善到术后3 d（2.42±0.32、2.53±0.42、2.69±0.35）cm,术后1个月（2.41±0.33、2.53±0.43、2.70±0.31）cm;Cobb角由术前的（28.52±8.45）°改善到术后3 d（20.35±6.76）°,术后1个月（21.42±7.11）°。VAS评分、Oswestry功能评分、椎体高度（前缘、中部及后缘）和Cobb角在术前与术后3 d比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术前与术后1个月比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3 d与术后1个月相比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效显著,能在短期内明显缓解疼痛症状,减少腰背部功能障碍提高生活治疗,有效提高椎体高度,适度恢复脊柱生理曲度,是一种安全、有效的治疗方法。     

百令胶囊对COPD稳定期51例肺功能及活动能力的影响

目的:观察百令胶囊辅助治疗对COPD稳定期患者肺功能及活动能力的影响。方法:选取102例COPD稳定期患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各51例。两组均接受西医药的综合治疗,观察组另口服百令胶囊治疗,8周后对比疗效。结果:治疗后两组患者的肺功能(FEV1、FEV1/FVC%)和活动能力(6-MWD和BADL)均有不同程度上升,与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者组间比较,观察组的肺功能(FEV1、FEV1/FVC%)和活动能力(6-MWD和BADL)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:百令胶囊能进一步改善COPD患者的肺功能,提高患者的活动能力。     

中西医结合治疗老年胸腰椎压缩性骨折疗效观察

目的:观察中西医结合治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者的临床疗效。方法:选取老年胸腰椎压缩性骨折患者56例,随机分为对照组和实验组各28例。对照组采用西药配合锻炼理疗,实验组在对照组基础上加以中药治疗。分析两组治疗效果、VAS评分、椎体压缩程度、椎体复位程度。结果:比较两组治疗前后VAS评分和椎体压缩程度,治疗前组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组椎体复位程度优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗总有效率为96.43%,优于对照组的75.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医治疗老年胸腰椎压缩性骨折疗效较好,能明显改善疼痛情况、椎体压缩程度及椎体复位程度,值得临床推广应用。     

经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折23例临床观察

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效。方法:选取46例(54椎)老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组患者给予卧床休息、止痛药物及支具等保守治疗;观察组患者行PVP治疗,比较两组患者治疗前后VAS评分、活动能力评分、椎体平均高度和并发症发生率。结果:治疗后观察组VAS评分、活动能力评分和椎体平均高度均显著优于对照组(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折效果确切,值得临床推广应用。     

经皮椎体成形术和保守疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果对比

目的:对比经皮椎体成形术和保守疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果。方法:选择2012年1月-2014年9月于本院接受治疗的92例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为研究组和对照组两组,对照组患者采用保守疗法进行治疗,研究组患者采用经皮椎体成形术进行治疗。观察治疗前后两组患者VAS评分情况,并比较治疗前后两组患者椎体前后缘高度、Cobb角及临床疗效。结果:治疗前及治疗后1、2个月,两组患者VAS评分均基本相符,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1周,研究组患者VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者椎体前后缘高度均基本相符,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者椎体前缘高度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的椎体后缘高度基本相符,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者Cobb角基本相符,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者Cobb角显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果显著,预后效果良好,安全可靠,适合临床长期推广应用。     

单、双侧PVP对治疗骨质疏松性椎体骨折的优越性探讨

目的:探讨经单、双侧椎弓根途径行PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的优越性。方法:选取2012年3月-2013年8月本院收治的53例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按照随机数字表法将其分为单侧组28例和双侧组25例,单侧组经一侧椎弓根行PVP,双侧组经两侧椎弓根行PVP。观察比较两组患者的手术时间、术中X线透视次数、骨水泥注入量、骨水泥在椎体内弥散程度、视觉模拟疼痛评分(VAS)改善率、椎体高度恢复及并发症发生情况。结果:两组的VAS改善率、椎骨高度恢复及骨水泥在椎体内弥散程度比较差异均无统计学意义(P>0.05),而单侧组的手术时间明显短于双侧组,术中X线透视次数、骨水泥用量均明显少于双侧组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组均无脊髓神经损伤、肺栓塞等并发症的发生。结论:单、双侧PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均可取得同样满意的临床疗效,但单侧具有手术时间短、放射暴露少、患者痛苦小等优越性,值得临床推广。     

椎体成形术及椎体后凸成形术对骨质疏松性压缩椎体骨折患者椎体几何学畸形的影响

目的探讨椎体成形术及椎体后凸成形术对骨质疏松性压缩椎体骨折患者椎体几何学畸形的影响。方法将骨质疏松性椎体压缩骨折患者120例采用随机数字表法分为经皮椎体成形术(PVP)组和经皮椎体后凸成形术(PKP)组各60例,观察两组患者椎体高度恢复和止疼状况及椎体几何学形态变化情况。结果PVP组手术正常形态及矫正率为18.3%,明显低于PKP组36.7%(P<0.05);同时两组患者手术后椎体压缩后凸成角畸形方面均比治疗前有明显改善(P<0.05),其中PKP组明显优于PVP组(P<0.05)。PVP组手术后VAS评分(2.33±0.92)明显低于术前(7.76±0.99)(P<0.05);PKP组术后VAS评分(2.35±0.91)明显低于术前(8.01±0.89)(P<0.05)。同时两组患者术后椎体几何学畸形完全恢复正常态患者VAS评分为2.59±0.91,未完全恢复患者VAS评分为2.30±0.92,但无统计学意义(P>0.05)。结论对骨质疏松性压缩椎体骨折患者采用PVP、PKP手术治疗,均能达到较好的止疼效果,促使患者部分伤椎体恢复正常;在椎体几何学畸形矫正方面,PKP明显优于PVP,针对椎体严重畸形的患者,建议运用PKP来治疗。     

球囊扩张法在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

目的:总结球囊扩张经皮椎体后凸成形术在治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床效果及经验。方法:回顾性分析2009年5月-2014年5月应用经皮后凸成形术治疗的胸腰椎压缩骨折患者65例(78个椎体)的临床资料,包括手术前后VAS评分、手术前后凸Cobb氏角。结果:术后所有患者腰背疼痛完全消失或明显减轻,VAS评分由术前平均(8.2±l.2)分降为术后(1.9±1.3)分,终末随访为(2.4±1.2)分;术前Cobb角(23.8±3.5)°,术后恢复为(16.9±4.3)°,终末随访为(18.5±3.8)°。无感染,无循环及呼吸系统等严重并发症,2例术中发生少量骨水泥渗漏至椎体旁,其中1例出现胸肋部刺激性疼痛加重,其余经术中及术后长期观察,未造成任何神经及血管并发症。结论:球囊扩张经皮后凸成形术在治疗胸腰椎骨质疏松性骨折中有确切缓解疼痛及恢复椎体高度和形态的作用,是一种安全、有效的治疗方法。     

团体心理辅导结合同伴教育在改善多胎妊娠选择性减胎术孕妇负情绪中的作用

目的:探讨团体心理辅导结合同伴教育在改善多胎妊娠选择性减胎术孕妇负情绪中的作用。方法:选取2015年4月-2017年12月本院产前诊断中心接受选择性减胎术的多胎妊娠孕妇40例,以随机数字表法分为观察组20例和对照组20例。观察组孕妇除进行常规护理和产检外,在减胎术前1个月给予团体心理辅导结合同伴教育,对照组孕妇给予常规护理和产检。观察对比两组孕妇心理辅导前后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,多伦多述情障碍量表(TAS-20)评分以及生活质量评定量表(SF-36)评分。结果:辅导后,观察组孕妇的HAMA总评分为(10.08±3.82)分,其中躯体性焦虑评分(3.82±1.08)分,精神性焦虑评分(6.26±1.18)分,观察组孕妇的HAMD评分为(12.46±4.17)分,TAS-20评分为(38.82±8.37)分;对照组的HAMA总评分(14.73±2.77)分,其中躯体性焦虑评分(6.31±1.39)分,精神性焦虑评分(8.42±1.38)分,对照组孕妇的HAMD评分为(17.53±3.44)分,TAS-20评分为(46.63±9.24)分。两组孕妇的HAMA总评分、躯体焦虑性评分、精神性焦虑评分、HAMD评分以及TAS-20评分在辅导后较辅导前均明显降低,且观察组较对照组降低更为明显,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇在辅导后的SF-36评分(69.74±8.83)分,对照组孕妇的SF-36评分(62.43±9.11)分,两组孕妇的SF-36评分在辅导后较辅导前均明显增高,且观察组较对照组增高更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:团体心理辅导结合同伴教育能够显著改善多胎妊娠选择性减胎术孕妇的焦虑和抑郁心理,并显著改善孕妇的抒情障碍,提高孕妇生活质量,值得推广应用。     

CASNS指引下球囊扩张椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疗效及预后的影响

目的:探讨计算机辅助手术导航系统(CASNS)指引下球囊扩张椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疗效及预后的影响。方法:选取2017年3月-2018年3月本院收治的88例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按随机数字表法分为对照组与研究组,各44例。两组均接受球囊扩张椎体成形术治疗,对照组不经CASNS指引,研究组经CASNS指引。比较两组不良反应发生率、生存质量、疼痛程度、腰椎功能、手术情况、Cobb角、椎体前缘高度和椎体中间高度。结果:两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组SF-36评分高于对照组(P<0.05);研究组视觉模拟评分法(VAS)与Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组骨水泥注入量、手术时间及术中透视次数均低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组Cobb角低于对照组,椎体前缘高度和椎体中间高度均高于对照组(P<0.05)。结论:CASNS指引下球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果显著,且快捷、准确,可降低VSA及ODI评分,提高生活质量,改善手术情况,降低透析次数,提高前缘高度和椎体中间高度,应在临床中进一步推广和应用。     

PKP与过伸复位联合PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的对比研究

目的:研究经皮椎体后凸成形术(PKP)与过伸复位联合经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果。方法:选取2015年6月—2018年12月本院收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者100例。按照治疗方法不同将其分为A组和B组,各50例。A组行PKP手术治疗,B组行过伸复位联合PVP手术治疗,比较两组手术时间、出血量、骨水泥渗漏风险、住院费用及时间、疼痛评分、病椎Cobb角、病椎高度、椎体高度压缩率和恢复率。结果:两组骨水泥渗漏率、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),A组治疗费用多于B组、手术时间长于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术前后VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组术后3 d、2个月的VAS评分均低于术前(P<0.05);术后,A组病椎高度、病椎Cobb角、椎体压缩率、椎体高度恢复率均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,采取过伸复位联合PVP手术治疗,操作简便,术后疼痛可得到有效缓解,且治疗费用低,整体疗效确切;采用PKP手术治疗同样可快速缓解疼痛,虽治疗费用较高,却可明显恢复病椎高度、纠正后凸畸形;两种手术方法治疗效果均理想,安全性均较高。在临床中可根据患者自身情况将PKP术和过伸复位联合PVP术灵活应用,更好地造福广大患者。     

高粘度与低粘度骨水泥在PVP治疗骨质疏松椎体骨折的疗效分析

目的探讨高粘度骨水泥与低粘度骨水泥在经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松椎体骨折(OVCF)的疗效。方法回顾性分析我院OVCF患者应用PVP治疗时应用高粘度骨水泥(高粘度组)和低粘度骨水泥(低粘度组)的患者,对患者随访至术后3个月,观察患者术前/术后1天以及术后3个月视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Cobb角以及有无发生渗漏。结果在VAS、ODI以及Cobb角方面,高粘度组要优于低粘度组。高粘度骨水泥组静脉渗漏率、椎体渗漏率均低于低粘度组,差异有统计意义(P<0.05)。结论 PVP术中应用高粘度骨水泥与低粘度骨水泥均可减轻OVCF患者术后疼痛,恢复椎体高度,但高粘度骨水泥可以明显降低患者静脉渗漏率以及椎体渗漏率,因此高粘度骨水泥可作为治疗OVCF的首选方案。