胃类癌1例

1　病例报告女 ,38岁。主因间断性排黑便 0 .5 a就诊。于 0 .5 a前患者开始出现排黑色大便 ,量不多 ,稀便 ,无脓 ,无里急后重感 ,上述症状间断出现 ,感觉上腹部隐痛 ,不影响饮食 ,无低热。近 1个月来症状加重 ,无呕吐及腹胀。检查 :精神倦怠 ,重度贫血貌 ,结膜苍白 ,BP94/ 71mm Hg,心肺无异常。腹部平坦 ,全腹柔软 ,上腹剑下压痛 ,无反跳痛 ,未触及肿物 ,肝脾不大 ,肠鸣音稍活跃。胃镜示 :胃小弯侧可见 2～ 3个小溃疡 ,有出血。X-线钡餐透视 :胃窦部可见一约 4cm× 3cm大小充盈缺损 ,粘膜较稀疏 ,提示胃癌。血常规 :Hb6 0 .0 g/ L,WBC5 …     

25例胃类癌的诊治和预后分析

胃类癌临床相对少见,是一种以低恶性度和具有转移复发潜能为特点的恶性肿瘤,治疗和预后与胃腺癌明显不同.近年来临床病例报道呈上升趋势,术前胃镜活检难以获得正确诊断,尚无标准治疗.     

25例胃类癌的诊治和预后分析

胃类癌临床相对少见，是一种以低恶性度和具有转移复发潜能为特点的恶性肿瘤，治疗和预后与胃腺癌明显不同。近年来临床病例报道呈上升趋势，术前胃镜活检难以获得正确诊断，尚无标准治疗。现总结本院1998年12月～2007年12月收治的25例胃类癌的临床病理和随访资料，旨在探讨胃类癌的诊断治疗和预后影响因素。     

消化道类癌14例分析

目的：提高消化道类癌的内镜诊断率,防止误诊,选择正确的治疗措施。方法：对云南省第二人民医院14例消化道类癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：消化道类癌临床表现无特异性,可发生于消化道各个部位,本组以直肠最多,内镜多表现为淡黄色广基隆起性病变,超声内镜示来源于黏膜下层低回声肿块,所有病例均行病理及免疫组化确诊,免疫组化标记物：CgA、NSE、Syn均阳性。14例中单纯内镜治疗9例,占64.3%;内镜治疗追加外科手术3例,占21.4%;外科手术治疗2例,占14.3%。结论：消化内镜加活检是诊断消化道类癌的首选方法,内镜治疗是除外外科手术治疗消化道类癌的另一种主要手段。     

胃类癌16例临床分析

目的 探讨胃类癌的诊断、治疗和影响患者预后的因素.方法 回顾性分析2005年6月至2010年11月长海医院普外科经胃镜及术后病理证实且临床资料完整的16例胃类癌患者的临床病例资料,采用寄随访信或电话回访的方式了解患者生存情况.随访期6个月至3年不等.结果 至随访结束尚有13例患者生存,死亡病例中1例术中探查发现肝脏及腹腔广泛转移未行手术,其余2例表现为溃疡浸润性肿块,为形态不规则的单发大溃疡,伴有腹腔干及腹主动脉旁淋巴结转移及腹水.结论 胃类癌较为少见.术前胃镜检查和活检病理诊断胃类癌准确率较高.手术治疗是胃类癌的首选治疗方法,预后主要取决于肿瘤的大小、浸润程度及生物学行为.     

消化道类癌的内镜诊治及临床分析

目的:探讨消化道类癌的内镜病理特点以及内镜下治疗方法。方法:对1995年1月至2006年10月确诊的23例消化道类癌患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果:23例类癌中,位于食管5例(21.7%),胃体6例(26.1%),直肠9例(39.1%),贲门、十二指肠球部及乙状结肠各1例(各占4.3%),1例为直肠多发分布。5例食管类癌均为隆起型病灶,直径0.8～2.5cm,表面糜烂,边界清楚,6例胃类癌中2例为直径0.5～1.0cm宽基息肉样,表面糜烂,4例为溃疡浸润性肿物,边界不清,病变2cm以上,最大者6cm×8cm。十二指肠1例类癌呈0.3cm光滑结节;直肠9例类癌,3例表现为0.5～1.0cm宽基息肉样隆起,其余均为典型黏膜下病变,呈半球状隆起,表面黏膜光滑,淡黄色或稍充血,实质感;直径0.8～1.2cm,同时检出伴腺瘤性息肉1例,多发类癌1例。乙状结肠1例为0.5cm×1.0cm隆起,表面黏膜破坏,术后经病理证实。结论:胃肠镜检查是消化道类癌早期发现的重要手段,内镜超声及病理学、免疫组化检查是确诊方法,而内镜下黏膜切除术是微创治疗早期低度恶性消化类癌的首选。     

纵隔类癌伴类癌综合征1例

1病历摘要 男，27岁。因胸部胀痛2a，加重伴气促4个月余入院。2004—07患者出现胸部胀痛，未重视。2006—04患者胸部胀痛加重并开始出现活动后气促，无其他伴随症状。半个月后出现发热，为间歇性，体温最高39℃，无咳嗽、咯血。     

胃类癌11例X线表现分析

胃类癌又称胃嗜银细胞瘤,是一种少见病,占胃肠道肿瘤的1·5%[1]。是由胚胎时期原始分泌细胞发生的低度恶性肿瘤。现将我们在工作中遇到并经病理证实的11例胃类癌病例进行分析总结,以提高对该病的认识和诊断水平。1临床资料1·1一般资料本组11例中,男8例,女3例;年龄35~72岁。主要症状为上腹部疼痛7例,咽下困难4例,便血5例,消瘦8例,贫血6例,其中有2例出现面色潮红、呼吸困难、哮喘等症状。1·2 X线表现贲门胃底部类癌5例,均表现为贲门区充盈缺损,贲门呈增厚喇叭口状,管壁僵硬,黏膜破坏,或呈贲门下盘状隆起块影;胃体小弯侧类癌2例,小弯侧有较…     

电子线阵探头联合内镜黏膜下剥离术诊治胃肠道类癌的疗效观察

目的研究电子线阵探头对胃肠道类癌的诊断价值,观察黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗胃肠道类癌的效果。方法应用线阵探头超声内镜对胃肠道黏膜下隆起性病变进行超声检查,并在内镜下行ESD治疗后送病理,13例胃肠道类癌病理证实。结果电子线阵探头超声内镜(EUS)显示类癌多为黏膜固有层或黏膜下层均匀或欠均匀的低回声,大部分病灶紧邻固有肌层下。13例均无淋巴结转移,并行黏膜下肿瘤剥离术,切除标本边缘和基底无肿瘤累及,无1例出现穿孔。结论 EUS对于黏膜下隆起病变的诊断具有较高的诊断价值,能明确类癌的壁来源、大小、边界、内部回声性质、有无肌层和周围血管浸润、有无局部淋巴结转移等疾病,从而指导内镜下治疗;内镜下黏膜下肿瘤切除术治疗胃肠道类癌疗效确切。     

原发性胃恶性淋巴瘤40例诊治体会

1990年10月~2000年10月作者所在两家医院共收治原发性胃恶性淋巴瘤PGL)40例,胃镜检查后确诊7例,误诊33例,误诊率高达82.5%,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组40例,男26例,女14例;年龄最小15岁,最大77岁,平均46岁。病程最短6个月,最长2年。1.2临床表现上腹痛25例,食欲缺乏、恶心、呕吐19例,消瘦8例,低热5例,上消化道出血3例。查体:剑突下有不同程度深压痛26例,扪及直径在3~5cm上腹部肿块15例。全部病例均无肝、脾及浅表淋巴结大。40例均行胃镜检查,镜下所见:18例表现大小不等的结节状、丘状或脑回状隆起,表面较光滑,局部黏膜糜烂6…     

早期胃非癌性恶性肿瘤的临床X线诊断

胃非癌性恶性肿瘤较少见,包括恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、神经纤维肉瘤、血管肉瘤等,以胃恶性淋巴瘤和平滑肌肉瘤多见。因无特征性Ｘ线征象,术前常诊断为胃癌。本文结合病理改变和Ｘ线征象,探讨气钡双对比造影对早期胃非癌性恶性肿瘤的诊断要点和诊断价值。１材料与方法本组病例男３例,女４例,年龄４６～６３岁,均以上腹部隐痛,体重减轻就诊。２例疼痛呈节律性且偶发柏油样便。７例患者行气钡双对比上消化道造影,６例诊为胃癌,１例诊为溃疡;经手术病理证实３例为胃恶性淋巴瘤,４例为胃平滑肌肉瘤。因文献报道胃非癌性恶性…     

十二指肠类癌1例

1　病例报告男 ,85岁。因反复腹泻 1a余 ,再发 1周于 2 0 0 0 - 0 3入院。 1a来反复出现解黄稀便 ,有时呈水样便 ,3～ 4次 / d,无粘液脓血及里急后重 ,多次查大便常规正常 ,反复给予抗生素 ,乳酸菌制剂 ,及中药治疗 ,症状反复。查体 :慢性病容 ,t36 .8℃ ,P80次 /min,R2 1次 / min,BP143/ 83mm Hg,全身浅表淋巴结未扪及 ,双肺无异常 ,HR80次 / min,律齐 ,腹软 ,肝脾未及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :大便常规无异常 ,未见霉菌 ,大便培养 (- ) ,腹部 B超未见异常。初步诊断 :慢性腹泻 :1消化不良 ?2结肠炎 ?3肠易激惹综合征 ?4消化道肿瘤…     

类癌9例分析

对我院1999-05～2002-05类癌9例分析如下. 1临床资料 本组男4例,女5例,年龄42～78岁,平均51岁,其中发生肝转移2例,原发灶在小肠3例,在直肠3例,阑尾1例,胃1例,原发灶不明肝转移并类癌综合征1例,其中十二指肠类癌肝转移灶误诊为肝囊肿者1例.     

胃类癌致幽门梗阻一例

1　临床资料男 ,51岁 ,农民。主因腹胀、食欲缺乏 2个月 ,恶心、呕吐 5天入院。既往体健。查体 :体温 3 6 6℃ ,脉搏80 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 10 5/ 80ｍｍＨｇ ,慢性病容 ,消瘦 ,皮肤无黄染 ,浅表淋巴结不大 ,双肺呼吸音清 ,心率80 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,舟状腹 ,无肠型及蠕动波 ,未扪及腹部包块 ,全腹无压痛 ,肝、脾肋下未触及 ,腹部无移动性浊音 ,肠鸣音稍减弱。实验室检查 :血白细胞16 4× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 13 7ｇ/Ｌ ,血小板 2 4 5× 10 9/Ｌ ;丙氨酸转氨酶 68Ｕ/Ｌ ;血钾 2 87ｍｍｏｌ/Ｌ ;尿常规、肾功能正常。…     

胃肠道类癌的诊治及预后分析

目的:探讨胃肠道类癌的诊治方法及影响预后的相关因素.方法:对30例胃肠道类癌病人的临床、病理及随访资料进行回顾性分析.结果:33%的胃肠道类癌病人有腹胀,27%出现腹痛或便秘,未发现类癌综合征病例.术前53%的病人经胃镜或结肠镜检查确诊.直肠类癌占33%,胃类癌及十二指肠类癌各占20%.所有病人均经手术完整切除.肿瘤直径0.5～6.0 cm,20%的肿瘤侵及浆膜层,伴淋巴结转移者占20%.中位随访时间70个月,5年生存率占60%.平均生存期为(73±26)个月,其中肿瘤直径不超过2.8 cm者为(82±5)个月,超过2.8 cm者为(52±6)个月,P=0.0142;肿瘤浸润深度不超过肌层者为(78±5)个月,肿瘤侵及浆膜者为(47±10)个月,P=0.007;伴有淋巴结转移者为(49±10)个月,不伴淋巴结转移者为(77±5)个月,P=0.0081.生存分析提示肿瘤直径、浸润深度及淋巴结转移影响患者预后.结论:胃镜与结肠镜检查有利于胃肠道类癌的诊断,完整切除病变为治疗的有效手段,肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移与预后有关.     

肝脏类癌1例分析

本文对肝脏类癌1例分析如下.1病历摘要男,56岁.因查体发现肝脏占位3d人院.无不适主诉.查体腹部无阳性体征.实验室检查:肝功能正常,血常规正常.乙肝五项阴性,AFP、CA199阴性.CT检查:肝左外叶可见4cm×3.5 cm低密度影,动脉期可见强化,延迟期及静脉期强化减弱,考虑肝癌.患者行肝左外叶切除术.病理结果:左外叶内中央可见暗红色区域,3 cm×3 cm×2 cm,切面灰白灰红色,质软,免疫组化结果:Syn(+),CK8/18(++),CK19(+),CgA(+),Hep-1(一),AFP(一),CK7(一),CD34(-),结合免疫组化结果诊断为肝脏类癌.     

气管类癌1例

1病历摘要女,42岁。1998-07以“反复咳嗽、咯血3个月余”为主诉到我院就诊,入院时患者一般情况好,查体,全身浅表淋巴结未触及肿大,颈部气管听诊可闻及吸气性哨鸣音,胸片示:双肺及纵隔未见异常,B超:腹部未见异常,螺旋CT薄层扫描见中段气管内自左前壁向腔内生长的一息肉样软组织肿块,大小约2 cm×1.5 cm×1.5 cm,表面光滑,密度均匀,CT值37.6 Hu,气管软骨环无破坏,纤维支气管镜见距声门约7 cm气管左前壁一2cm×1.5 cm×1.5 cm息肉样肿块,取材经病理学确诊为典型类癌,给开胸行气管环切除,气管端端吻合术,术后病检报告气管切缘阴性,给CAP方案…     

胃肠道类癌的诊治和预后分析

目的探讨胃肠道类癌的诊断治疗和预后影响因素。方法对1998年12月至2007年12月间收治的40例胃肠道类癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果40例患者男女比例1.86∶1,平均年龄59.3岁。主要临床表现为腹部疼痛、消化道出血和腹泻。病灶中位大小4 cm,肿瘤直径≤2 cm者5年生存率88%,直径>2 cm者5年生存率为32%(P=0.0038)。T1-2、T3和T4期患者的5年生存率具有明显差异(P<0.01),分别为82%、44%和17%。不伴有淋巴结转移者和伴有淋巴结转移者的5年生存率分别为80%和31%(P=0.0017),总5年生存率52%。结论手术是胃肠道类癌的主要治疗手段,预后和肿瘤大小、浸润深度以及淋巴结转移相关。     

胃类癌1例

患者女性 ,6 5岁。胃胀 ,反酸不适 4个月 ,症状加重 2个月 ,以胆石症、胆囊炎收入院。查体 :腹平软 ,胃区未触及明显肿块 ,轻压痛 ,莫菲症 ( )。B超示胆囊炎、胆结石。胃镜活检考虑为胃类癌。行胃癌根治术及胆囊切除术。病理检查　巨检 :肿物位于胃小弯侧 ,呈溃疡型 ,大小4cm× 4 5cm× 3cm ,边缘隆起 ,中央坏死凹陷 ,深达 0 7～ 0 8cm ,底部灰白、淡黄色 ,高低不平 ,糜烂 ,切面灰白、淡黄色 ,质硬 ,侵及胃壁全层。胃小弯侧检见淋巴结 9枚 ,大弯侧检见 8枚 ,直径从 0 3～ 1 5cm ,被膜完整 ,切面淡灰红色 ,质中。镜检 :癌细胞排列呈梁索…     

结直肠类癌内镜下诊治65例分析

我科2002—09／2007—06共内镜下诊治结直肠类癌65例,结合文献复习,就结直肠类癌的发病特点、诊断和治疗进行探讨。