伴有血液学改变的人类免疫缺陷病毒感染五例

我院于 2 0 0 2年 1～ 10月收治 5例以造血系统症状为突出表现的人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染者 ,现报道如下。例 1,男 ,2 3岁 ,未婚。因皮肤瘀点、瘀斑 1周入院。既往无血液病史。入院查体 :双下肢皮肤有散在瘀点、瘀斑。血常规 :WBC 14 .5× 10 9/L ,淋巴细胞 0 .2 0 ,单核细胞 0 .0 6 ,中性粒细胞 0 .74 ,RBC 4 .86× 10 12 /L ,BPC 8× 10 9/L。骨髓象 :增生活跃 ,粒系有轻度退行性变 ,红系、淋系、单核系三系增生 ,形态无明显改变 ;在 3cm× 2cm片膜内见 12 6只巨核细胞 ,以颗粒型巨核细胞为主 ,产板型巨核细胞 3只 ,血小板分布减…     

慢性中性粒细胞性白血病一例报告

患者男性,64岁,发现白细胞升高13年,脾大3年。入院前13年体检发现白细胞升高,为15×10~9/L,以后每年多次复查均在10～20×10~9/L,分类中性粒细胞90±54,未见原始及幼稚细胞。入院前3年感上腹胀痛,就诊发现牌大。患病以来,无畏寒、发热,精神差,食欲差,逐渐消瘦。查体:消瘦,皮肤粘膜无瘀点瘀斑,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,双肺(一),脾A线9cm,B线10cm,C线 1cm,质硬,无压痛,边缘较钝,肝未扪及,移浊(一)。血象:WBC36.3×10~9/L,中性分叶核50％,中性杆状核44％,淋巴3％,嗜酸2％,嗜碱1％,Hb129g/L,PC129×10~9/L,Ret1.5％,凝血时间2分钟。骨髓象:骨髓增     

急性粒-单核细胞白血病缓解五年后发生慢性粒细胞白血病一例

患者 ,女 ,5 7岁。因高热及面色苍白 1周 ,于 1997年 3月入院。入院前 3d在广州某医学院附属医院行骨髓检查 ,确诊为急性粒 单核细胞白血病 (AML M4b)。入院后查体 :体温 38.6℃ ,贫血貌 ,胸骨压痛 ,心、肺正常 ,肝肋缘下 2cm ,脾肋缘下 10cm。血常规 :Hb 6 5g/L ,WBC 80× 10 9/L ,BPC4 0× 10 9/L ,分类 :原始 早幼粒细胞 0 .4 6 ,嗜酸粒细胞0 .0 1,未见嗜碱粒细胞增多。骨髓检查 :有核细胞增生明显活跃 ,原始 早幼粒细胞 0 .2 70 ,原始 幼稚单核细胞 0 .38,嗜酸粒细胞 0 .0 2 0 ,嗜碱粒细胞占 0 .0 15 ,全片未见巨核细胞。POX…     

同时伴有tel/abl融合基因和IgH/TCRγ基因重排的儿童急性粒单核细胞白血病一例

t(9;12 ) (q34;p13)的白血病极其罕见。我们发现1例携带这种染色体易位的白血病患儿,并对tel/abl融合基因的表达和IgH/TCRγ基因重排进行了研究。病例和方法1　病例　患儿,女,12岁。因发热、双下肢皮疹、左上肢疼痛1周余收入院。血常规检查:WBC 113.6×10 9/L ,RBC 4 .85×10 12 /L ,Hb 14 9g/L ,血小板13×10 9/L ,幼稚细胞0 .90 ,颈部右侧有一1cm×1cm淋巴结,质韧,活动度好,无触痛。肝脏肋缘下3cm ,剑突下7cm。左肘关节和肩关节疼痛,活动受限。两下肢较多出血点。脾脏A线7.0cm ,B线6 .5cm ,C线- 2 .5cm。入院当天行骨髓穿刺检查。…     

白细胞异常增高时血糖明显降低(附白血病血糖检测的观察报告)

2 0 0 2年 9月我们遇到了 1例血糖检测值严重降低的慢性粒细胞白血病 (CML) ,现报告如下。1　病例资料女 ,14岁。因确诊CML 5年 ,腹胀、乏力 3个月 ,发热 1周入院。入院后查血白细胞 5 40× 10 9/L ,幼稚细胞 0 0 7,血红蛋白 10 7g/L ,血小板 15 3× 10 9/L。骨髓象提示CML     

上肢木村病一例

患者男,19岁。发现右上肢肿物4个月,肿物持续增大1个月。查体:右上臂远端可见约5 cm×8 cm肿物,无压痛,质硬,活动度差,皮肤可见暗纹,皮温正常,皮色可。实验室检查:外周血嗜酸性粒细胞百分比43.34%(参考范围:0.40%~8.00%),嗜酸性粒细胞6.14×10^9/L(参考范围:0.02~0.52×10^9/L),血清免疫球蛋白IgE 15100.00 IU/ml(参考范围:0~100 IU/ml)。骨髓穿刺提示嗜酸性粒细胞增多。     

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病出现脑水肿一例

患者,男,4 0岁,2 0 0 1年12月在我院门诊检查:WBC170×10 9/L ,骨髓:粒系占0 .80 0 ,中幼粒细胞以后阶段占0 .76 5 ,Ph染色体阳性。诊断为慢性粒细胞白血病(CML)慢性期,予羟基脲治疗。2 0 0 2年12月复诊,血常规:WBC 6×10 9/L ,原始细胞0 .0 1,Hb 12 9g/L ,BPC 113×10 9/L ,骨髓检查示:粒、红细胞比为2 .84∶1,粒系占0 .6 5 5 ,原始粒细胞占0 .2 15 ,诊断为CML急变期。给予伊马替尼(商品名格列卫)治疗,6 0 0mg/d。服药期间出现恶心、乏力、充血性皮疹、味觉异常及踝部轻度水肿。服用2 0d后,出现头痛、头晕、近期记忆减退、神志恍…     

1例尿道狭窄并尿道口肿瘤病人成功导尿的分析

1　病例介绍　　病人,女,42岁,农民,主因面黄乏力,反复发热5月余,来我院就诊。门诊查血常规示:白细胞3 .1×10 9/L ,血红蛋白5 5g /L ,红细胞2 .4×10 12 /L ,血小板10 0×10 9/L ,中性粒细胞0 .67,淋巴细胞0 .3 ,故以贫血原因待查,于2 0 0 3年4月18日收住院。查体:意识清楚,一     

急性未分化型白血病误诊为急性淋巴细胞白血病

【病例】　女 ,64岁。因发热伴乏力 11天入院。有银屑病史 5 0年 ,常服用乙双吗啉 ,3年前行肺错构瘤手术。查体 :全身皮肤散在红色斑片状丘疹 ,覆有鳞屑。右腹股沟有 1cm× 2cm大小淋巴结 ,轻触痛。胸骨无压痛 ,肝脾不大。医技检查 :血白细胞 2 3 72× 10 9/L ,中性粒细胞 0     

5q-综合征二例

例1,女,76岁。因乏力十余年,呼吸困难1年,症状加重伴不能平卧10d入院。既往无特殊用药史,否认毒物接触史。查体:重度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,表浅淋巴结无肿大,胸骨无叩痛,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及细湿口罗音,心律齐,88次/min ,心尖部可闻及2 / 6级收缩期吹风样杂音,腹软,肝、脾肋缘下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb 5 1g/L ,RBC 1.74×10 12 /L ,WBC 6 .5 3×10 9/L ,BPC 2 99×10 9/L ,MCV 10 3.4fl;粒细胞0 .80 ,幼稚粒细胞0 .0 1,成熟红细胞偶有大小不均,淋巴细胞0 .0 9,成堆血小板可见。中性粒细胞碱…     

抗CD33单抗联合化疗药物及逆转剂治疗复发难治性急性粒细胞白血病一例

患者 ,女 ,2 1岁。因发热 3d ,伴畏寒、头痛于 2 0 0 3年 9月 2 4日收住我院。查体 :体温 39℃ ,轻度贫血貌 ,余正常。血常规 :Hb 95g/L ,WBC 2 7.6× 10 9/L ,BPC 6 7× 10 9/L。入院后行骨髓检查 :原始粒细胞Ⅰ型 Ⅱ型占非红系细胞84 .9% ,过氧化物酶染色 2 7%强阳性 ;骨髓白血病细胞免疫分型 :CD13 细胞 6 2 .9%、CD33 细胞 91.3%、CD7 细胞6 2 .8%、MPO 细胞 2 4 .5 %、CD34 细胞 2 .0 % ;诊断为急性粒细胞白血病M2a。自 2 0 0 3年 9月 2 6日起给予米托蒽醌 4mg× 5d联合阿糖胞苷 (Ara C) (2 0 0mg× 7d)方案化疗 ,1个…     

氯乙酸萘酚AS-D酯酶染色阳性的多发性骨髓瘤一例

患者,男,6 7岁。因上呼吸道感染二十余天后出现乏力、活动后呼吸急促、双下肢痛于2 0 0 3年6月30日在外院就诊。患者无发热及出血。血常规:Hb 72g L ,WBC 1.3×10 9 L ,BPC6 2×10 9 L。胸骨穿刺显示异常浆细胞占0 .4 5 0 ,X线显示髋关节、颅骨、胸椎多发散在骨密度减低。拟诊多发性骨髓瘤(MM) ,给予反应停和GM CSF治疗。为进一步诊治于7月2 8日来我院。查体:中度贫血貌,巩膜轻度黄染,心肺正常,肝剑突下4cm ,脾左肋缘下8.0cm ,双下肢无水肿。血常规:Hb84g L ,RBC 2 .4 5×10 1 2 L ,WBC 1.4 0×10 9 L ,BPC 6 0×10 9 L ,中性…     

皮肤黏膜淋巴结综合征并胆囊积液二例报告

1　病例资料【例 1】　男 ,4岁。因高热 6天 ,腹胀、上腹疼痛 1天入院。查体 :体温 39 2℃。全身皮肤分布红色斑丘疹 ,左颌下可触及直径 1cm大小淋巴结 ,右颈部触及直径约 3cm大小淋巴结 ,双眼球结膜充血 ,口唇皲裂 ,杨梅舌 ,咽充血。心率 14 2 /min ,律齐 ,心音有力。腹软 ,全腹压痛 ,墨菲征 (± ) ,肝脾未触及 ,肛周潮红 ,无脱屑。医技检查 :血白细胞 11 5× 10 9/L ,中性粒细胞0 75 ,淋巴细胞 0 2 5 ,血小板 2 13× 10 9/L ,血红蛋白12 8g/L ;尿及粪常规、肾功能、电解质、心肌酶均正常 ;血清总胆红素 (TBiL ) 16 4 μmol/L ,直接…     

慢性粒细胞白血病继发纯红细胞再生障碍性贫血1例

1病例报告男,30岁。因腹胀3个月、乏力1个月于2005-08-10入院。查体:轻度贫血貌,心肺未见异常,脾脏1线16 cm,2线20 cm,3线5 cm。骨髓涂片:骨髓增生极度活跃,粒系异常增生92%,以中晚幼粒细胞为主,红系19%,淋巴细胞系9%,巨核细胞92个,血小板成堆易见。Ph染色体阳性,中性粒细胞碱性磷酸积分(-)。血常规:W BC 59.8×109/L,Hb 103 g/L,PLT 110×109/L,幼稚粒细胞0.30。诊断:慢性粒细胞白血病(CM L)(慢性期)。予阿糖胞苷、羟基脲和干扰素治疗3周后脾脏缩小为1线8 cm,2线12 cm,3线-4 cm,症状缓解出院。院外继续羟基脲和干扰素治疗。2005-10因…     

马尔尼菲青霉病一例误诊

【病例】　男 ,2 5岁。鼻窦炎手术后在外院静脉输注抗生素及地塞米松治疗 ,1周后因右足摔伤转我院外科。查体 :体温3 9 2℃ ,脉搏 96/min ,心肺及腹部未见异常。X线片示 :①双上肺感染 ;②右侧舟骨内侧骨折。血白细胞 14 9× 10 9/L ,血红蛋白 12 0 g/L ,血小板 12 5× 10 9/L。先后静脉给予青霉素、氨苄西林、头孢噻肟钠等抗生素 ,并短期使用糖皮质激素 ,体温持续在3 9～ 41℃。复查血常规 :血红蛋白 89g/L ,白细胞 3 6× 10 9/L ,血小板 66× 10 9/L ,嗜酸性粒细胞计数为 0。肥达反应、外裴反应( -) ,脑脊液检查正常。B超示脾大。考…     

容易误诊为急性肾盂肾炎的肾结核

1　病例资料女 ,4 0岁。因发热、腰痛、血尿伴尿频、尿急、尿痛1周来诊 ,门诊尿常规示 :蛋白 ( ) ,红细胞 (3 ) ,脓细胞 (2 ) ;血白细胞 8 8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 83,淋巴细胞 0 16 ,血红蛋白 130 g/L ,红细胞 5× 10 12 /L。红细胞沉降率 10mm/h ,以“急性肾盂肾炎”收入院。既往史 :6年前患肺结核 ,在结核病医院住院 ,X线胸片提示结核病灶钙化后出院。查体 :体温 38 5℃ ,脉搏 10 0 /min ,呼吸 2 8/min ,血压 12 0 / 80mmHg。精神欠佳 ,体形较肥胖 ,全身皮肤无水肿及出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,眼睑无水肿 ,咽红 ,扁桃体不大 ,心…     

伴有del(11)(q23)和t(6;19)(q16;q13)急性单核细胞白血病一例

患者 ,男 ,4 8岁。因发热 1个月 ,周身浅表淋巴结肿大 6d ,于 2 0 0 3年 11月 6日入院。查体 :体温 38.6℃ ,周身浅表淋巴结肿大 ,肝肋缘下 3cm ,脾侧卧位肋缘下 1.5cm。血常规检查 :WBC 2 4 .7× 10 9/L ,Hb 117g/L ,BPC 2 1× 10 9/L ,幼稚细胞 0 .6 8。分类 :早幼粒细胞 0 .0 1,分叶核粒细胞 0 .0 3,淋巴细胞 0 .18,原始单核细胞 0 .6 0 ,幼稚单核细胞 0 .18。骨髓象 :有核细胞增生明显活跃 ,单核细胞系异常增生占 0 .910 ,以原始单核细胞为主 ,占 0 .80 5 ,该类细胞体积较大 ,形态较不规则 ,胞浆呈浅灰蓝色 ,胞浆丰富。POX(- ) ,C…     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例

患者,女,5 2岁。于2 0 0 3年4月因发热到当地医院就诊,体温39.1℃,抗感染治疗1周后无明显好转。行血常规检查发现白细胞减少,但未行进一步检查及治疗。1个月来逐渐出现全身皮肤散在红色痛性肿块,到我院就诊,血常规示WBC 1.9×10 9 L ,中性粒细胞0 .73,淋巴细胞0 .2 4 ;Hb 111g L ;BPC 91×10 9 L。以发热、粒细胞减少待查收住院。查体:全身皮肤散在红色硬结,1cm×2cm至4cm×5cm大小,边界清楚,压痛明显。浅表淋巴结无肿大。心、肺无明显阳性体征。腹平软,肝、脾未触及。入院后骨髓象:有核细胞增生活跃,粒红比2 .7∶1,粒系增生伴胞浆颗粒…     

胃癌合并微血管病性溶血性贫血1例

1　病历简介　　女 ,44岁。以头昏、乏力、腹胀 2个月 ,加重 10天 ,于 1999年 4月 3日入院。查体 :T36 .6℃ ,P10 4次 /min,R2 0次 /min,BP 12 9/90 mm Hg(17.2 /12 k Pa)。重度贫血貌 ,巩膜黄染 ,浅表淋巴结无肿大。腹部饱满 ,右上腹部压痛阳性 ,无包块 ,肝脾未扪及。实验室检查 :血红蛋白 5 0 g/L ;白细胞11.0× 10 9/L,中性杆状核粒细胞 0 .10 ,中性分叶核粒细胞0 .6 5 ,淋巴核粒细胞 0 .2 3,单核细胞 0 .0 2 ;血小板 2 5× 10 9/L。破碎红细胞 18.2 % ,末梢血可见幼稚红细胞。尿隐血 ( ) ,尿胆原 ( ) ;血总胆红素 46 .1μm ol/L,结…     

罕见的肺原发性恶性纤维组织细胞瘤

【病例】　男 ,48岁。因咳嗽、胸闷 3个月 ,低热 1个月入院。患者于 3个月前无明显诱因出现刺激性干咳 ,伴胸闷 ,近 1个月出现不规则低热及盗汗 ,无咯血、咳痰等症状。查体 :体温3 8 2℃ ,一般状况好 ,浅表淋巴结不大 ,胸廓对称 ,双侧呼吸运动对称 ,右下肺语颤略减弱 ,叩诊呈浊音 ,呼吸音稍弱。医技检查 :血白细胞 12 9× 10 9/L ,中性粒细胞 0 794,淋巴细胞0 14 2 ,单核细胞 0 0 64 ;红细胞沉降率 2 9mm /h。胸部X线平片及CT示 :右肺下叶有一 7cm× 6cm× 5cm大小肿块 ,边界清楚 ,肿块内密度欠均匀 ,与周围肺组织分界清晰 ,纵隔内未…