自体冷血停搏液对婴幼儿心肌保护作用

目的探讨自体冷血停搏液对婴幼儿先天性心脏病（先心病）体外循环中心肌保护作用。方法婴幼儿非紫绀型先心病30例。随机分为自体冷血（A组）、冷血（B组）和晶体（C组）停搏液组,每组10例。分别于术前、术毕、术后24h、48h经桡动脉抽血检测心肌肌钙蛋白I（cTnI）及磷酸肌酸激酶同功酶（CKMB）,术中记录复跳时间及复跳率,术后监测心脏指数（CI）,正性肌力药物依赖情况。结果同组手术前后比较,cTnI术毕明显升高（P〈0．001）;CKMB术后24h达到高峰（P〈0．05或P〈0．01）。A组与B组、C组比较：复跳时间、正性肌力药物依赖性、cTnI和CKMB均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）;CIA组优于B和C组。B组与C组比较：复跳时间、正性肌力药物依赖性和cTnI有显著性差异（P〈0．05）,CIB组优于C组。结论自体冷血停搏液对婴幼儿心内直视手术心肌保护优于冷血和晶体停搏液,对未成熟心肌具有良好的保护作用。     

温血停搏液持续逆行灌注对心肌保护作用

目的研究温血停搏液经冠状静脉窦持续灌注对心肌保护作用。方法60例心脏瓣膜病患者，随机分成两组：持续灌注组(实验组n=30)和间断灌注组(对照组n=30)。术中测定心肌酶及取心肌组织电镜观察超微结构。结果对照组与实验组相比，心肌酶峰值提前，且持续时间较长。心肌超微结构显示：对照组心肌细胞线粒体出现普遍空泡化，部分嵴溶解。结论温血心肌停搏液持续逆灌对心肌保护作用优于间断灌注组，适合重症心脏病心瓣膜置换术患者。     

持续逆行灌注冷血停搏液对心肌保护作用的临床研究

观察持续逆行灌注冷血停搏液对心肌的保护作用，在心脏停搏后以５５－７０ｃｍ高度的落差经冠状静脉窦逆行持续灌注低钾冷血停搏液，流量在４０－６０ｍｌ／ｍｉｎ。持续逆灌组血中ＣＰＫ及ＣＰＫ－ＭＢ的含量在心脏停搏及复灌期间皆明显低于间断灌注组，术后心律失常发生率低，复灌后输出量明显高于术前测值。持续逆行灌注冷停搏液具有更好的心脏保护作用。     

持续顺行灌注温血停搏液对心肌的保护作用

研究持续灌注温血停搏液对心肌的保护作用,探讨理想的心肌保护策略,方法６９只猫随机分为对照组、损伤组和保护组。观察测各组不同时间点心功能、心肌细胞膜ＡＴＰａｓｅ活性心肌细胞膜蛋白颗粒的形态变化。结果组Ⅰ各时间点各项指标无明显变化。升主动脉阻断期间,组Ⅱ－ⅢａＫ－ＡＴＰａｓｅ活性均显著下降（ＡＣＣ１５ｍｉｎ ｕｓ ＡＣＣ６０ｍｉｎ,Ｐ〈０．０１）,组ⅡＣａＭｇ－ＡＴＰａｓｅ活性单位面积心肌细胞膜蛋白颗     

持续灌注温血心脏停搏液对心肌保护作用的实验研究

用猫体外循环模型对比观察间断冷血、持续冷血及持续温血心脏停搏液灌注对心肌的保护作用。结果发现，心脏停搏３ｈ后心肌线粒体呼吸功能和氧化磷酸化能力，间断冷血明显下降，持续冷血组呈轻度下降，持续温血组保持正常；而再灌注后间断冷血组和持续冷血组进一步下降，持续温血级仍保持正常。     

温血停搏液诱导和再灌注对兔心长期保存效果的影响

目的:探讨温血停搏液诱导和再灌注对长期保存兔心的心肌保护作用。方法:成年健康家兔20只, 随机分为对照组和实验组,每组10只动物,采用Langendorff离体心脏灌注模型,实验组采用37℃温血停搏液, 对照组采用4℃St.Thomas液,观察温血停搏液诱导和保存末再灌注后工作心状态心率、冠脉回流量、左室收缩 压、左室舒张末压、心肌组织中CK MB、6 k PGF1α含量及心肌含水量的变化。结果:温血停搏液诱导和再灌注 后兔心左室收缩压、左室舒张末压、工作心状态心率、冠脉回流量较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01); 与对照组比较,实验组心肌组织中CK MB、6 k PGF1α含量升高,心肌含水量下降,差异亦有统计学意义(P< 0.001)。结论:温血停搏液诱导和再灌注有利于减轻长期保存后心肌损害,有利于心功能的恢复,且因方法简便 而有广阔临床应用前景。     

温血停搏液控制性再灌注减轻缺血心肌再灌注损伤的实验研究

观察含甘露醇的温血停搏液控制性再灌注对缺血再灌注心肌的保护作用，利用猫体外循环模型，心脏低温停搏６０ｍｉ ｎ于恢复正常血液灌注前从主动脉根部以５－６Ｐａ的压力注入３７℃含甘露醇的低温血停搏液５０ｍｌ。测定心肌力各指标，心肌ＡＴＰ及水含量。结果：     

温血诱导心停跳及终末温血灌注技术对婴幼儿心肌保护作用的临床研究

目的 探讨温血诱导心停跳及终末温血灌注技术对婴幼儿心肌的保护作用。方法 将３岁以下先天性心脏病儿４０例,随机分成温血诱导心停跳及终末温血灌注组和冷晶体液停跳组;两组主动脉阻断时间差异无显著性。     

4℃氧合血停搏液在婴幼儿先心病手术中的心肌保护效果

目的评价4℃氧合血停搏液在婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)手术中的心肌保护效果.方法选择病情偏重的先心病手术婴幼儿52例,采用4℃氧合血停搏液方法(A组),并与同期应用传统冷晶体停搏液的先心病手术婴幼儿67例(B组)进行比较.A组在主动脉阻断后先泵人41高钾氧合冷血停搏液,心脏停跳后,再以41低钾氧合冷血停搏液持续灌注维持.B组在主动脉阻断后先灌注4℃晶体停搏液15ml/kg,然后每20min重复半量.结果两组心脏自动复跳率、主动脉开放后室颤发生率、磷酸肌酸激酶同工酶的差别均有显著性意义(P＜0.05或0.01).结论在婴幼儿先心病手术中4℃氧合血停搏液优于传统的冷晶体停搏液.开放主动脉前用温血灌注,心脏自动复跳率高.加强监测、结合使用超滤可消除高钾血症.     

常温氧合血性心停搏液持续灌注心肌保护效应的实验研究

目的　采用随机对比的实验研究方法从测定心肌酶学、氧自由基代谢产物及心肌特异性蛋白几个方面来探讨冷晶体心停搏液间断灌注及常温氧合血性心停搏液连续灌注两种灌注方法的心肌保护效应。方法１４只犬随机分为①对照组：冷晶体心停搏液间断灌注;②实验组：常温氧合血性心停搏液连续灌注。采集不同时点的犬冠状静脉窦血为测定标本,测定心肌特异性酶ＣＫ－ＭＢ、心肌特异性钙蛋白Ｔ（ｃＴｎ－Ｔ）,氧自由基代谢产物丙二醛（ＭＤＡ）。结果对照组在主动脉开放后,ＣＫ－ＭＢ、ＭＤＡ、ｃＴｎ－Ｔ明显升高,实验组升高幅度较小。两组间比较有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论常温氧合血性心停搏液连续灌注,可以充分保证心肌在常温停跳期间的血供和氧供,避免了心肌缺血缺氧,明显地减轻了心肌缺血再灌注损伤,是一种非缺血性、比较理想的心肌保护方法。     

不同心肌保护液对供心移植保护作用的对比研究

目的　研究改良心肌保护液对短暂常温热缺血供心移植后的保护作用。方法　 18只家猪随机分为 3组 ,对照组 (C组 ) :不缺血下供心低温灌注St.Thomas液后切取 ,4℃保存 4h后行原位心脏移植 ;热缺血组 (W组 ) :供心灌注低温St.Thomas保护液前常温缺血 5min ,4℃保存 4h后行原位心脏移植 ;改良心肌保护液组 (E组 ) :供心常温缺血 5min后用改良保护液灌注和保存 ,4℃保存 4h后行原位心脏移植。以心脏排出量 (CO)、心肌含水率、丙二醛(MDA)和ATP含量、肌钙蛋白I(cTnI)和心脏超微结构作为观察指标。结果　心肌含水率、MDA含量和cTnI含量E组明显低于W组 (P <0 .0 5 ) ;CO和ATP含量E组明显高于W组 (P <0 .0 5 ) ;E组与C组相比无显著差异 (P>0 .0 5 ) ;超微结构 ,E组损伤较W组明显减轻。结论　改良心肌保护液可有效改善供心因短暂常温热缺血而造成的结构和功能损害。     

心内直视手术氧合温血灌注对心肌保护的临床观察

本文总结了３０例体外循环心内直视手术中用氧合温血在开放升主动脉前持续低压灌注以保护心肌的临床观察。结果表明，心脏自动复苏率达８０％（２４例），术后循环稳定，未用强心药物支持率达７３％（２２例）。只有１例发生低心排出量。     

氧合温血停搏液诱导及／或末次灌注在心肌保护中的临床应用

随机选１３０例体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术病人分为温血灌注组简称Ａ组（ｎ＝７５例）和非温血灌注组简称Ｂ组（ｎ＝５５例），两组病人性别、血液稀释度及使用的氧合器种类均无差异（Ｐ＞０．０５），转流后、复温后由ＣＰＢ系统中的动脉微栓过滤器排气端分出所需温血量（５～１０ｍｌ／ｋｇ），加入配方中的药量，利用加压驱动装置行升主动脉根部灌注。术后Ａ组的平均转机时间及阻断主动脉时间明显长于Ｂ组；Ａ组的自动复跳率明显高于Ｂ组；Ａ组的低心排征及死亡率明显低于Ｂ组，说明温血对心肌有优越的保护作用。但同时我们也发现温血诱导灌注可使心脏在阻断主动脉后的停跳时限延长，这不利于心肌保护，其原因有待进一步探讨。     

温氧合血心停搏液连续灌注对离体兔心肌的保护作用

实验采用离体工作状态兔心模型，比较研究温氧合血心停搏液连续灌注与低温冷晶体心停搏液间断灌注对心肌的保护作用。结果表明，温氧合血心停搏液能为停搏心肌提供氧与基质，保存和增加心肌能量储备，避免缺血／再灌注损伤，保持心肌组织结构完整，使复苏后心功能迅速恢复至停搏前水平，心肌保护效果明显优于冷晶体心停搏液间断灌注。     

含T_3温血停搏液对心功能及冠脉内皮细胞功能的影响

目的：观察温血停搏液中加入０．６ｍｇ／ＬＴ３对停搏心肌能量代谢、左心收缩及舒张功能、心肌酶谱及冠状动脉内皮细胞功能的影响。方法：观察离体鼠心停搏前后左室收缩压（ＬＶＳＰ）、左室收缩压力微分（ＬＶ＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ）、左室舒张压力微分（ＬＶ－ｄｐ／ｄｔｍａｘ）及心肌氧耗量（ＭＶＯ２），测定鼠心复跳后１ｍｉｎ冠状静脉窦流出液中乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）含量。观察乙酰胆碱（Ａｃｈ）和硝普钠灌注冠状动脉后的血管阻力变化。结果：实验组ＬＶＳＰ、ＬＶ＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ及ＬＶ－ｄｐ／ｄｔｍａｘ的恢复均优于对照组（Ｐ＜０．０５），ＭＶＯ２、ＬＤＨ及ＣＰＫ含量无差别（Ｐ＞０．０５），实验组因Ａｃｈ所致的冠脉血管阻力下降较对照组明显。结论：Ｔ３具有促进停搏心肌功能恢复、降低冠状血管阻力的作用而不影响心肌氧耗量。     

“钾异心”停搏液对缺血心肌电活动的影响

观察“钾异心”停搏液对缺血心肌的保护作用并与高钾停搏液比较。用无糖不充氧台氏液浸浴离体豚鼠右心室乳头肌３ｈ造成缺血损伤，以心肌细胞电生理参数为指标。缺血后心肌电生理参数下降，其中以“钾异心”组下降最快速彻底，复灌后只有“钾异心”组电生理各参数都恢复正常。结论“钾异心”停搏液可快速彻底抑制心肌电活动有效保护缺血心肌。     

温血高钾持续灌注心肌保护在心脏移植中的应用

目的 探讨温氧合血持续灌注对被移植离体心脏保护的临床效果。方法 移植心脏取回后立即行温氧合血高钾(钾浓度10—20mmol／L)持续主动脉根部顺行灌注保护心肌，升主动脉开放前停止。结果 3例移植心脏均自动复跳，复苏后心功能良好。结论 温氧合血高钾持续灌注可减少晶体用量，缩短供心的缺血时间，获得完善的心肌保护效果。