运动神经元病中医辨治及临床疗效评价标准研究思路

传统概念上的运动神经元病 (motorneurondis ease ,MND)是指一组病因未明、选择性地侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经核、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病 ,临床上可分为 4个亚型 ,即 :肌萎缩硬化症 (ALS)、进行性脊髓肌萎缩 (PS MA)、原发性侧索硬化 (PLS)、进行性延髓麻痹(PBP)。本病为难治病 ,目前尚无特异性疗法 ,中医药是值得重视的治疗选择和研究途径。此病相当于中医的“痿症” ,中医古籍中多有记载。本文拟就运动神经元病的中医诊治与临床疗效评价标准研究思路做一些探讨 ,冀得抛砖引玉之效。1　运动神经元病的中医…     

中风病"气虚血瘀"病因病机探析

历代医家对中风病因病机的认识,唐宋以前多以“内虚邪中”立论,唐宋以后多以“内风”立论。详察中风病因病机,归纳起来不外虚、火、风、痰、气、血六端。临床常采用清热通腑、平肝潜阳、解毒通络、活血化瘀、化痰通络等治法,虽取得了一些疗效,但仍不能令人满意。因此深入开展中风病因病机研究,探索相应的治疗方法,已成为提高中风临床疗效的关键。本文旨在分析气血与脑关系的基础上,结合中医病因病机理论和临床实践及现代医学发病机制,认为“气虚血瘀”是中风病主要病机特点,并对其内涵及意义进行探讨。1中风病“气虚血瘀”病因病机的理论与…     

缺乳源流探析

缺乳首见于《神农本草经》,称之为“乳难”。其后又衍生出众多称谓。自隋代巢元方《诸病源候论》始有专门论述,至明清对于缺乳的病因病机趋于完备。缺乳病因病机有虚实之分,虚者有气血不足、先天无乳;实者有气郁血滞、痰湿阻滞。临床治疗以益气补血、通经下乳、涤痰通乳、理气通乳为主,并辅以外治法和饮食调养。     

慢性阻塞性肺疾病的中医病机探讨

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，是以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。其患病人数多，病死率高，为我国的常见疾病，据WHO《全球疾病负担研究》的估计，当前世界上约有6亿COPD患者，死亡原因在1990年为全球第6位，预计到2020年将成为第5位。由于其进展缓慢，严重影响患者劳动能力和生活质量，而目前单纯的西医药物治疗尚不能达到满意的疗效，所以对COPD的治疗及防治越来越重视综合治疗。     

历代医家论乳岩学术思想探析

历代医家对乳岩的病名、证候、病因、病机、治法、调护有着详实的记载。正气不足、气血阴阳虚弱、脏腑功能衰退是乳岩发生的内在原因;外感六淫、邪气侵袭、积滞于乳络、聚而成瘤、邪气留滞是乳岩发生的外在因素。七情内伤、郁怒忧思、损伤肝脾、肝失疏泄、气机郁滞、脾虚痰凝、结于乳络、经年累月、内生结核是乳岩发生的重要因素;饮食失调、恣食肥甘厚味、辛辣之物、损伤脾胃、脾胃运化失司、遂生痰湿、气血运行受阻、气滞血瘀于乳络、遂生结核是乳岩的发病因素。治疗方面,内治法以疏肝理气,益气养血健脾为主;外治法有灸法、敷药法等。戒七情,远厚味为乳岩的调护方法。     

张锡纯辨治眩晕学术思想探析

眩晕是常见的临床症状之一,可见于多种疾病。张锡纯立足于历代医家的观点,汲取总结前人经验,并对眩晕的认识和治疗提出了新的思路,本文基于《医学衷中参西录》探讨张锡纯治疗眩晕学术特色,发现其论治眩晕,病因上多从虚实入手,虚证分为气虚、血虚和阴虚致眩,实证多由外感风寒和痰湿导致,病位与肝密切相关,病机涉及冲气上冲、火不归原,治疗上用药考究药性,善用寒、补、敛、降等药物,方剂上多有创新,创制镇肝熄风汤、建瓴汤、理痰汤等治疗眩晕,反对盲目运用补阳还五汤。张锡纯丰富了眩晕的诊疗方法,形成了完备的思想体系,推动了眩晕学术思想的争鸣和发展,对现代眩晕的治疗具有极其重要的指导意义。     

视神经脊髓炎谱系疾病合并结缔组织病临床分析

目的 探讨视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)合并结缔组织病(CTD)的临床特征。方法 回顾收集福建医科大学附属第二医院2015年1月至2020年2月住院患者NMOSD-CTD 16例及同期单纯NMOSD 54例,分别从首发表现、颅内病灶、脊髓病灶、实验室检查等方面对两组进行比较。结果 NMOSD-CTD组中合并干燥综合征(SS)的比例最高(10/16,62.5%)。与单纯NMOSD相比,NMOSD-CTD血清或脑脊液水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性率明显增高(100%比70.2%,P=0.009),血清抗核抗体、抗干燥综合征A抗体、抗Ro52抗体等自身抗体阳性率也显著升高(P<0.001);扩展残疾状态量表评分≥6分者比例明显增高(50.0%比22.2%,P=0.035),两组疾病起病年龄、就诊年龄、复发次数、病程、颅内病灶分布、脊髓受累、激素冲击治疗有效率方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 NMOSD易合并CTD,其中以SS最常见,NMOSD-CTD的血清或脑脊液AQP4抗体阳性率、血清自身抗体阳性率高于单纯NMOSD,神经功能缺损程度更严重,应引起临床医生警惕。     

仲景治疗消渴病学术思想探析

中医学之消渴包括糖尿病、尿崩症、精神性烦渴等疾病,其中主要指糖尿病。为将糖尿病与其他疑似症区别开来,当代中医将糖尿病定名为消渴病。笔者试对仲景辨治糖尿病学术思想作一探析,以期对糖尿病研治有所裨益。     

从“玄府失司”探析儿童慢性咳嗽临证法要

慢性咳嗽是儿科常见疾病之一,其发生、发展、转归与玄府理论密切相关。本病的核心病机为正气不足,玄府失司。其中,脏腑娇嫩、玄府失养为发病的基础;痰阻食积、玄府郁滞为致病的因素;风邪触发、玄府失司为发病的诱因。儿童肺、脾、肾不足,易致玄府失养,进而影响玄府输布津液之功,玄府因虚而滞,则邪气有可乘之机;加之后天脾胃失养,运化失常,易聚湿生痰,或食滞中焦而阻滞玄府通道,影响气机畅通,为发病埋下隐患;若遇风邪触发,内外邪气相互交感,玄府功能失司,导致肺失宣肃而诱发咳嗽,且病情缠绵。治疗上,本文强调因势利导、通玄达郁的原则,分别予祛风散邪、化痰除积、扶正补虚以开玄,同时,注重特色开玄药物的应用,尤其理气开玄药、搜剔开玄药和活血开玄药,以恢复肺玄府失司之职,则疾病自愈。     

《伤寒论》下利诊治规律探析

下利是临床常见症状,《伤寒论》认为下利的病机有表、里、寒、热之别,病位涉及多个脏腑,治疗上依据其病机的不同,创立解表、清里、温中、利小便等诸多治法,形成了系统的诊治体系。     

试论产后"多虚多瘀"之内涵

在充分肯定产后“多虚多瘀”观点的基础上，进一步提出虚者为气虚、瘀者为血瘀之内涵，气虚血瘀具有密切相关性。气虚血失固摄则致产后恶露不绝，出血又致气随血泄，形成气虚血虚的恶性循环，引发产后血晕等虚证。新产后余血浊液经阴道从子宫排出，此血属离经之血，此瘀血不去，则新血妄行，停而成瘀，瘀血叉致产后腹痛、产后发热等实证，成为第二个恶性循环。因此，气虚血瘀为产后病的主要病因病机，补气化瘀则为产后病的主要治疗原则。     

傅青主带下病诊治学术思想分析

《傅青主女科》是中医文化宝库中对后世具有深远影响的妇产科专著之一,带下病作为《傅青主女科》中首篇,其重要性不言而喻.本文通过对傅氏带下病治疗思想、辨证、用药特色进行探讨,以期为临床更好地辨证应用提供思路.     

浅谈中医对气虚痰凝血瘀型老年痴呆病的认识和治疗

老年痴呆是一种以本虚标实为特征的老年常见疾病,其标实在于痰浊、瘀血蒙蔽脑窍,闭阻脑络;本虚总言之为气的不足。气的失常既为痰、瘀之病理基础,又为痰瘀同病之继发病变互为因果。以活血化瘀、益气祛痰为原则,讨论老年痴呆症的治疗方法。     

基于虚、瘀、毒理论构建慢性筋骨疾病防治体系

慢性筋骨疾病是中老年人常见疾病.随着我国人口老龄化趋势不断加剧以及慢性劳损的普遍存在,慢性筋骨疾病已成为影响中老年人群健康及生活质量的重要因素,有效地防治慢性筋骨疾病成为重大的公共卫生学问题.提炼慢性筋骨疾病共同的发病特点,阐述其相似的发病机制,有助于发挥中医药对其的防治作用.虚、瘀、毒是筋骨退变的重要病理基础,防治的...     

中医药治疗Graves病临床研究近况

对近5年来中医药治疗Graves病的临床研究进行了概括，指出今后有待加强中药与甲状腺动脉栓塞或乙醇组织内注射、放射性^131 1等法结合治疗Graves病的研究，尤其要重视中西医结合防治复发性Graves病的研究。     

韦氏活血通络方对气虚血瘀型前部缺血性视神经病变患者视野的影响

目的?评价韦氏活血通络方对气虚血瘀型前部缺血性视神经病变（AION）视野的影响。方法?采用前瞻性随机对照试验的研究方法,观察2014年1月至2018年12月在北京中医药大学东方医院眼科门诊就诊的AION患者,纳入患者需同时符合AION和中医证型气虚血瘀型的诊断标准,共纳入患者63例99眼,随机分为试验组32例51眼,对照组31例48眼。试验组给予韦氏活血通络方中药配方颗粒剂冲服,对照组给予复方血栓通胶囊及甲钴胺片口服。治疗4周后,检测患者的视野平均缺损(MD)、丢失方差(LV)、平均敏感度(MS)、最佳矫正视力(BCVA)、化验指标等,进行疗效和安全性评价。结果?患者视野缺损的形态主要包括以水平线为界的上方或下方近半盲(42.4%）、神经束样（含扇形、象限性）缺损(27.3%)、中心/类中心暗点(13.1%)等。治疗后,试验组和对照组采用G2程序检测的患者平均缺损（MD）值中位数分别为7.1?dB及10.8?dB,2组有显著性差异（P＜0.05）,但丢失方差（LV）值无明显差异。治疗前后试验组MD改善幅度明显高于对照组（P＜0.01）,治疗前后试验组最佳矫正视力的改善幅度明显高于对照组（P＜0.05）。采用LVC程序检测的患者治疗前后及组间平均敏感度（MS）值无统计学差异（P>0.05）。试验组头或眼刺痛、气短、倦怠懒言、舌淡或瘀斑、脉细涩等症状出现频次均明显低于对照组（P＜0.05）。全部患者治疗期间未发生明显不良事件。结论?AION的典型视野损害特征为水平半盲、神经束样缺损及中心/类中心暗点,韦氏活血通络方治疗可改善部分气虚血瘀型AION患者中医证候,提高患者视力、视野。      

益气化痰祛瘀方治疗COPD稳定期临床疗效观察

目的观察运用益气化痰祛瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效,为治疗该病探索方法。方法选取符合纳入标准的中医证型属于肺脾肾气虚、痰瘀互阻的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者51例,采用简单随机对照的方法将患者分为中药组26例、对照组25例。2组均给予西医常规治疗,中药组同时还口服益气化痰祛瘀方。2组疗程均为4个月。结果中药组治疗前后对比的肺功能(FEV1)、临床症状改变值、慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)的比较有统计学意义(P0.05),并且和西药组对比均有统计学差异(P0.05)。结论益气化痰祛瘀方在改善COPD患者肺功能FEV1、症状积分、健康生活质量等方面优于西药组,并且治疗过程中安全性好,说明益气化痰祛瘀方治疗COPD具有疗效显著、控制病情稳定等特点。     

傣医肝病治疗特色撷微

本文主要从傣医肝脏的生理功能、病理变化，肝病的病因病机、治则治法以及治疗方药等方面进行整理及阐述。傣医肝病是因多种内、外因导致体内四塔五蕴功能失调，水、血运行不畅，引起肝脏生理功能失常的病变。傣医治疗肝病治则上以调平四塔五蕴，未病先解、先解后治，通利三盘为要；治法上以内治法为主，外治法为辅；用药上善用解药方药，辨塔论治用方，并多用入土塔类药物。     

顾锡镇教授治疗颈动脉粥样硬化经验

[目的]探讨顾锡镇教授治疗颈动脉粥样硬化的临床经验。[方法]通过跟随顾锡镇教授抄方学习,收集相关病案,分析顾锡镇教授对颈动脉粥样硬化中医病因病机的认识,总结颈动脉粥样硬化的辨治经验,并附医案佐证。[结果]顾锡镇教授认为:肝肾阴虚、痰瘀阻络是颈动脉粥样硬化的主要病机,治法应以益肾养肝、化痰通瘀法为主。治疗上应注意平补肝肾、顾护正气,并结合现代中药药理学成果辨病用药,取效显著。所举验案中患者辨证为肝肾阴虚、痰瘀阻络证,治以益肾养肝、化痰通瘀,用药上重用制首乌,并根据复诊症状随证加减,诸症好转。[结论]顾锡镇教授采用益肾养肝、化痰通瘀法治疗颈动脉粥样硬化,疗效显著,值得进一步研究与推广。     

黄芪、刺五加治疗椎-基底动脉缺血眩晕的分析

目的 :探讨黄芪、刺五加注射液静脉滴注治疗椎 -基底动脉缺血性眩晕简称 (VBIV)的疗效性和安全性。方法 :40例中老年人 VBIV患者应用中医中药中的黄芪、刺五加注射液联合静脉滴注治疗。结果 :40例 VBIV患者中显效 2 8例占 70 % ,有效 1 0例占 2 5 % ,无效 2例占 0 .5 % ,总有效率为 95 %。眩晕减轻时间 (3.1± 0 .6 ) h。症状消失时间 (1 2 .2± 6 .4) h。结论 :应用中医中药的理论 ,通过益气活血 ,祛瘀通络 ,达到“气行血则行、血畅气则通”的作用 ,效果甚佳 ,具有可行性和安全性