急性重症有机磷农药中毒的抢救及护理

目的:探讨急性重症有机磷农药中毒的抢救效果及护理措施。方法:将40例急性有机磷农药中毒的患者在常规治疗的基础上,加用血液灌流及相应护理措施。结果:治愈36例,自动出院2例,死亡2例。结论:急性重症有机磷农药中毒抢救及时且护理措施得当,可显著改善有机磷农药中毒患者的预后。     

抢救急性重度有机磷中毒护理的研究

目的探讨有效抢救急性重度有机磷农药中毒（ASOPP）的护理措施。方法积极彻底洗胃,合理、有效地应用解毒剂及复能剂,同时进行密切观察与护理。结果84例急性重度有机磷中毒抢救成功80例,成功率95.24%;死亡4例,死亡率4.76%。结论系统的内科治疗可提高急性重度有机磷中毒患者治愈率,降低死亡率及并发症发生率,严密的病情观察及护理是抢救成功的关键。     

急性有机磷农药中毒的护理

目的 探讨急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)的治疗方法.方法 积极彻底洗胃,合理、有效地应用解毒剂及复能剂,同时进行密切的观察与护理.结果 急性重度有机磷中毒72例抢救成功63例,成功率87.5％,死亡9例,死亡率12.5％.结论 系统的内科治疗可提高急性重度有机磷中毒患者治愈率,降低死亡率及并发症发生率,严密的病情观察及护理是抢救成功的关键.     

抢救38例重度急性有机磷农药中毒患者的临床分析

目的：总结急性有机磷农药中毒的抢救经验,旨在提高抢救成功率。方法：回顾性分析急性有机磷农药中毒38例患者的抢救过程。结果：抢救成功36N（94．7％）,死亡2例（5．3％）。结论：急性有机磷农药中毒治疗时,洗胃、导泻,应用解毒药同时联合血液净化治疗可提高抢救成功率。     

气管导管与胃管抢救急性重度有机磷农药中毒78例体会

重度有机磷农药中毒是临床常见的急症，有机磷农药中毒途径有3个方面：皮肤黏膜、呼吸道、消化道。重症患者经消化道中毒为主要途径，口服中毒在10min-2h发病。抢救重症中毒除常规抢救措施外，我们的经验是同时给予紧急气管插管与洗胃是抢救能否成功的关键，特别是对于急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的患者。我科于2000年10月-2007年10月对78例重度口服有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的患者同时实施紧急气管内插管与插胃管洗胃，现报道如下。     

急性有机磷农药中毒的抢救护理

目的:探讨急性有机磷农药中毒患者的抢救和护理措施。方法:对36例急性有机磷农药中毒患者积极彻底洗胃,合理有效地应用解毒剂和复能剂,同时对病情进行密切观察并做好生活及心理护理。结果:36例患者中抢救成功34例。成功率94.4%,死亡率5.6%。结论:系统的内科治疗可提高急性有机磷农药中毒患者的治愈率,降低死亡率及并发症发生率,严密观察病情及精心的护理也是抢救成功的关键。     

急性有机磷中毒反跳原因的分析及护理

目的:探讨急性有机磷农药中毒反跳的原因.方法:对62例农药中毒中的5例反跳患者进行严密观察.结果:5例反跳患者死亡1例.结论:对急性有机磷农药中毒患者认真进行先兆观察,及时、积极的抢救可提高救治率,降低死亡率.     

有机磷农药中毒156例急救护理体会

目的探讨有机磷农药中毒及时、合理、正确的诊断及治疗与加强护理能否提高其治愈率,降低死亡率。方法对156例急性有机磷农药中毒患者的临床资料进行客观地分析。结果156例患者中,152例治愈,极重度患者死亡3例,抢救成功率为97．4％。结论对急性有机磷农药中毒患者进行及时有效的抢救与完整的护理可以提高治愈率。     

急性有机磷农药中毒救治的临床分析

目的：提高急性有机磷农药中毒的抢救水平,减少死亡率。方法：对既往救治的急性有机磷农药中毒患者42例的临床资料进行回顾性分析。结果：42例患者中,36例治愈出院,6例死亡,死亡率14．3％。结论：首先加强院前急救,洗胃导泻与用药同步,尽早使用胆碱酯酶复能剂,根据病情变化随时调整阿托品剂量;并发症和合并症分清主次,综合治疗,才能提高治愈率,降低死亡率。     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭机械通气的护理

目的 探讨急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者机械通气的病情观察和护理.方法 结合资料回顾性分析22例急性有机磷农药中毒呼吸衰竭患者的临床护理要点.结果 除2例死亡,1例自动出院外,19 例痊愈出院,抢救成功率为86%.结论 对急性有机磷农药中毒患者应加强病情观察,尤其是胆碱酯酶<20%者; 一旦发生呼吸衰竭尽早机械通气...     

尽早呼吸支持技术对中重度急性有机磷农药中毒患者预后的影响

目的探讨尽早呼吸支持技术对中重度急性有机磷农药中毒患者预后的影响。方法治疗组选择2008年10月至2009年10月符合急性有机磷农药中毒患者36例在常规治疗基础上预防性开放气道、适当放宽呼吸机使用指征尽早机械通气。对照组为2007年10月至2008年10月符合中重度急性有机磷农药中毒患者40例,在常规治疗基础上,只有当患者发生呼吸衰竭或呼吸、心搏骤停才开放气道、机械通气。结果与对照组比较,治疗组急性呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、阿托品中毒等并发症明显减少（P〈0.05）,病死率显著降低（P〈0.010、住院天数缩短（P〈0.05）。结论在中重度急性有机磷农药中毒救治中,预防性气道开放、适当放宽呼吸机使用指征尽早机械通气能改善患者预后,降低病死率,缩短住院天数,值得推广。     

血糖、白细胞和C-反应蛋白水平在急性有机磷中毒患者静脉血中的变化

目的：探讨急性有机磷农药中毒患血糖，白细胞，中性粒细胞和C－反应蛋白水平的变化及临床意义。方法：患入抢救室后，根据中毒的程度分为轻度，中度，重度3组，健康体检作为对照组，分别抽静脉血检测血糖，白细胞，中性粒细胞和C－反应蛋白。结果：中度和重度中毒组血糖，白细胞，中性粒细胞和C－反应蛋白水平均显高于对照组（P＜0．01，P＜0．05），轻度中毒组各项指标无显差异。重度中毒组随病情加重，各项指标呈上升趋势，中度中毒组则随病情减轻，各项指标呈下降趋势。结论：急性有机磷农药中毒患血糖，白细胞，中性粒细胞和C－反应蛋白水平的升高与中毒的程度呈正相关，血糖，白细胞，中性粒细胞和C－反应蛋白的水平越高，并发症及病死率也越高。这对指导治疗，减少并发症的降低病死率有一定意义。     

112例有机磷农药中毒临床分析

目的总结有机磷农药中毒（aggregate organic pesticide poisoning，AOPP）病人的抢救经验。方法回顾性分析1998年1月-2007年6月112例AOPP病人的临床资料，对比性分析不同治疗方法的临床疗效。结果早年在有机磷农药中毒病人的急救中主要依赖洗胃等清除隔离毒物，复能刺、胆碱能拮抗荆应用，以及支持对症，预防和控制并发症等治疗措施。重度中毒者住院期间并发中间期综合征、后神经损害和病死率较高。血液灌流治疗在有机磷农药中毒急救中广泛应用，使AOPP者住院时间缩短，阿托品用量减少，降低了并发症发生率和死亡率。血液灌流串联血液透析，对重度中毒者合并休克、低体温、代谢性酸中毒等，有促进血液保温（特别是冬季）、纠正酸中毒、抗休克、预防急性肾衰等作用。结论在AOPP治疗中HP串联HD优于HP。     

急性有机磷农药中毒发生中枢性尿崩症及高血糖患者的预后分析

目的研究急性有机磷农药中毒(AOPP)发生中枢性尿崩症(CDI)、高血糖及其对预后的影响。方法回顾AOPP患者32例临床资料,分析发生尿崩症、高血糖的情况,观察比较不同并发症患者的预后。结果并发CDI的6例患者全部死亡,病死率100%,CDI与非CDI患者血生化、尿比重比较,除BUN外差异均有统计学意义(P<0.05);并发高血糖13例患中,死亡7例,病死率53.8%,高血糖与非高血糖患者比较,血渗透压、尿比重比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随血糖水平升高,病死率呈增高趋势,血糖>14.0 mmol/L者病死率较血糖≤14.0mmol/L者病死率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AOPP患者合并中枢性尿崩症或高血糖者病死率极高,近期预后差。     

微量动态监测有机磷中毒者全血、血浆、红细胞胆碱酯酶活性的临床研究

目的 :采用自行研制的“快速微量动态监测法”研究全血、血浆及红细胞胆碱酯酶 (ChE)在急性有机磷中毒 (AOPP)病程中动态变化及其临床意义。方法 :72例AOPP患者分别在入院后即刻、中毒后 6、12、2 4、48、72、96、12 0h抽静脉血 2mL ,定量测定其全血、血浆、红细胞ChE活性 ,以 40名健康者为对照。结果 :68例治愈者各组各时刻全血、血浆、红细胞ChE较对照组有非常显著性降低 (P <0 .0 1)。轻度与中、重度中毒组全血、血浆、红细胞ChE分别在中毒后 12、2 4h降至最低 ,在中毒后 2 4、48h已回升。轻度中毒组中毒后 12h与中、重度组中毒后 2 4h全血、红细胞ChE与中毒后 6h比较差异有非常显著性 (P <0 .0 1)意义 ,但与入院后即刻比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。三组血浆ChE在此三个时刻比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 4例死亡者全血、血浆、红细胞ChE在入院后即刻已明显降低 ,在治疗过程中大都继续降低或偶有一过性回升后又再次持续降低。结论 :“快速微量动态监测法”切实可行 ,并具有微量、快速、简单、灵敏、稳定、精确及准确等特点 ,优于现行诸多ChE检测方法。全血、红细胞ChE变化与AOPP临床中毒程度及其病情变化呈正相关 ,可作为临床观察有效指标。血浆ChE变异系数大 ,不能准确反映AOPP临床中毒程度及     

急性有机磷农药中毒患者外周血C反应蛋白IL-18水平与肝损伤的相关性

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者外周血C反应蛋白(CRP)、白介素-18(IL-18)水平与早期肝损伤的相关性.方法 选取2013年3月至2016年4月解放军武汉总医院收治的AOPP患者(AOPP组)128例,按中毒程度分为轻度组(n=36)、中度组(n=45)和重度组(n=47),选取同期解放军武汉总医院56例健康体检者作为对照组.对比各组对象在入院时、入院第1、3及7天时外周血CRP、IL-18水平及肝功能五项指标,采用Pearson分析CRP、IL-18与肝损伤的相关性.结果 AOPP组患者外周血CRP和IL-18水平在入院时、入院第1、3及7天时逐渐升高,在第3天时达到最大值,在发病1周后下降,但高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).中度和重度组患者外周血CRP和IL-18水平高于轻度组,差异有统计学意义(P＜0.05),重度组入院第7天CRP和IL-18水平分别是入院时的4.94和2.96倍.AOPP组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBL)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组清蛋白(ALB)和总蛋白含量差异无统计学意义(P＞0.05),但重度组肝功能与轻度组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CRP、IL-18与ALT、AST、TBL呈正相关,而与ALB呈负相关(P＜0.05).结论 AOPP患者外周血CRP、IL-18水平与中毒程度、中毒时间和早期肝损伤密切相关,动态观察外周血CRP和IL-18水平变化有助于及时发现患者早期肝功能变化.     

血清肌钙蛋白在急性有机磷中毒心肌损伤评价中的临床意义

目的探讨血清肌钙蛋白T（cTnT）在诊断急性有机磷农药中毒（AOPP）患者心肌损伤时的应用价值及其临床意义。方法利用酶联免疫吸附法（ELISA）方法连续测定58例AOPP患者血清cTnT，免疫抑制法检测心肌酶谱水平，观察患者心脏功能改变。结果AOPP患者各时间点的血清cTnT和心肌酶谱均较对照组显著性升高（P〈0．05），不同程度中毒患者血清cTnT和心肌酶谱值随病情加重而增加，但cTnT的敏感性和特异性均高于心肌酶谱。结论AOPP越重，血清cTnT值升高越显著，血清cTnT检测可以反映有机磷中毒患者的心肌损害，比心肌酶谱更有价值。     

C反应蛋白在两种中毒患者血清中的变化及意义

目的研究急性有机磷农药中毒(AOPP)、急性一氧化碳中毒(ACOP)患者血清C反应蛋白(CRP)水平的变化及其临床意义。方法根据50例AOPP、45例ACOP患者入院时中毒的程度分别各设轻度中毒组、中度中毒组和重度中毒组,并各另设健康对照组(各45例)。中毒患者在入院的第1天治疗前、第3天、第7天或第5天抽静脉血进行血清CRP检测。结果AOPP、ACOP患者入院第1、3天,中度中毒组和重度中毒组血清CRP水平明显高于健康对照组(P<0.01);轻度中毒组与健康对照组比较差异无显著性(P>0.05);AOPP第7天和ACOP第5天,其中度中毒组CRP水平与健康对照组比较差异无显著性(P>0.05);而第7天AOPP重度中毒组和第5天ACOP重度中毒组CRP水平明显高于健康对照组(P<0.01);AOPP重度中毒组第1、3、7天与ACOP重度中毒组第1、3、5天CRP水平与各自中度中毒组相对应入院天数比较,差异有高度显著性(P<0.01)。结论AOPP、ACOP患者血清中CRP水平与中毒的程度有关,可作为AOPP、ACOP患者诊疗的重要参考指标之一。     

46例急性有机磷农药中毒死亡原因分析

目的 :探讨急性有机磷中毒 (AOPP)死亡。方法 :回顾分析 1998年至 2 0 0 0年 8月死亡病例 4 6例 ,占同期中AOPP5 0 8例的 9.0 6 %。结果 :洗胃不彻底 15例 (32 .6 % ) ,阿托品用量不足 12例(2 6 .1% ) ;中间综合征 (IMS) 7例 (15 .2 % )阿托品中毒 5例 (10 .9% ) ;混合性中毒 3例 (6 .5 % ) ,其余存在严重并发症。结论 :表明洗胃不彻底 ,阿托品用量不足及中毒、IMS、混合性中毒是AOPP死亡的主要原因。对AOPP并发的紧急凶险症状未及时控制也是其死亡原因之一。     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的观察

目的观察新型抗胆碱药盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的疗效。方法本组120例急性有机磷农药中毒患者，随机分为盐酸戊乙奎醚治疗组与阿托品对照组。采用推荐剂量按轻、中、重分组治疗，并对治疗效果进行比较。结果盐酸戊乙奎醚对不同程度急性有机磷农药中毒患者毒蕈碱样症状的控制疗效确实可靠，与对照组相比，达到阿托品化时间无明显差异（P〉0．05），但血清心肌酶释放峰值、住院时间、住院费用及用药过量发生率均显著降低（P〈0．05），特别是给药次数极显著减少（P〈0．001）。对急性有机磷农药中毒患者昏迷时间及因胆碱能危象所致呼吸衰竭，呼吸恢复时间均明显缩短（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚在治疗急性有机磷农药中毒多方面明显优于阿托品，可以取代传统抗胆碱药阿托品治疗急性有机磷农药中毒。