生大黄并微生态制剂对MODS患者胃肠功能障碍的影响

目的:观察生大黄联合微生态制剂早期应用对多器官功能障碍综合征(MODS)患者胃肠功能障碍的影响.方法:96例MODS患者随机分为两组:对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上早期给予生大黄联合微生态制剂治疗.在治疗前及用药后7、14 d对两组患者进行胃肠功能评分、APACHEⅡ评分和比较,并对28 d后的转归情况进行比较.结果:MODS患者在治疗后7、14 d胃肠功能评分及APACHEⅡ评分,治疗组改善明显,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);28 d患者总病死率较对照组明显降低(P＜0.05),且APACHEⅡ评分在8～20分间患者的病死率较对照组显著降低(P＜0.01).结论:生大黄联合微生态制剂早期应用能够改善MODS患者的胃肠功能及预后.     

急腹症Ⅲ号鼻饲、灌肠治疗危重症患者胃肠功能障碍的临床疗效观察

目的观察急腹症Ⅲ号鼻饲、灌肠治疗危重症患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法选取2015年7月～2017年2月我院急诊科EICU收治的APACHEⅡ评分≥20分,年龄≥18岁的危重症患者86例为研究对象,随机分为治疗组及对照组,每组43例;两组均予相同基础治疗,治疗组患者在此基础上予以急腹症Ⅲ号鼻饲、灌肠治疗。记录治疗前、治疗1周后APACHEⅡ、MODS评分、胃肠功能评分、腹内压。结果治疗1周后,治疗组APACHEⅡ评分、MODS评分、胃肠功能评分、腹内压与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组APACHEⅡ、MODS评分、胃肠功能评分及腹内压均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组的肠蠕动、肛门排气与排便时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组的ACS与MODS并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急腹症Ⅲ号鼻饲联合灌肠治疗可改善腹内压、胃肠功能评分、危重症评分,对危重患者胃肠功能障碍具有防治作用。     

急腹症III号鼻饲、灌肠治疗危重症患者胃肠功能障碍的临床疗效观察

目的?观察急腹症Ⅲ号鼻饲、灌肠治疗危重症患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法?选取2015 年7 月～2017 年2 月我院急诊科EICU 收治的APACHEⅡ评分≥20 分,年龄≥18 岁的危重症患者86 例为研究对象,随机分为治疗组及对照组,每组43 例;两组均予相同基础治疗,治疗组患者在此基础上予以急腹症Ⅲ号鼻饲、灌肠治疗。记录治疗前、治疗1 周后APACHEⅡ、MODS 评分、胃肠功能评分、腹内压。结果?治疗1 周后,治疗组APACHEⅡ评分、MODS 评分、胃肠功能评分、腹内压与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且治疗组APACHEⅡ、MODS 评分、胃肠功能评分及腹内压均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,治疗组的肠蠕动、肛门排气与排便时间均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组的ACS 与MODS 并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?急腹症Ⅲ号鼻饲联合灌肠治疗可改善腹内压、胃肠功能评分、危重症评分,对危重患者胃肠功能障碍具有防治作用。     

肠道复苏法在急性胃肠功能障碍患者中的临床应用

目的研究肠道复苏法对危重症病人急性胃肠功能障碍的防治作用。方法将89例入住ICU的危重症急性胃肠功能障碍患者随机分为两组（A、B组）。A组为肠道复苏组,45例,按肠道复苏方法及要求处理胃肠道;B组为对照组,44例,待肠蠕动基本恢复或肛门排气后予以肠内营养。观察两组病人胃肠功能障碍缓解时间、多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率、病死率和住院费用及时间的差异。结果肠道复苏组病人的胃肠障碍缓解时间明显缩短,MODS的发生率及病死率明显降低,住院费用及时间均少于对照组。结论对所有危重病人采用肠道复苏方法进行急性胃肠功能障碍的防治,病人胃肠功能恢复快,节约住院费用及时间,可显著降低MODS的发生率和病死率,值得临床推广。     

危重症病人胃肠功能障碍与预后关系的临床研究

目的:探讨危重症病人的胃肠功能障碍与预后的关系。方法:本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的46例胃肠功能障碍危重症患者作为观察组,选择同期46例非胃肠功能障碍危重症患者作为对照组,观察胃肠功能障碍与患者预后的相关关系。结果:与对照组相比,观察组患者的APACHEⅡ评分显著升高(P0.05)。观察组患者的多器官功能障碍综合征发生率为45.7%,较对照组的19.6%显著升高(P0.05)。观察组患者的死亡率为34.8%,较对照组13.0%显著升高(P0.05)。结论:危重症病人的胃肠功能障碍对其预后具有严重不利影响,应对胃肠功能障碍患者进行及时治疗。     

浅析胃肠功能障碍与衰竭对老年危重病患者临床预后的影响

目的分析胃肠功能障碍与衰竭对老年危重病患者临床康复情况及预后的影响,旨在为老年人的危重病临床护理与治疗提供参考。方法以我院2013年10月-2015年02月诊治的80例老年危重病患者作为研究对象,有无胃肠功能障碍与衰竭为依据分为观察组和对照组各40例。入院治疗一个月后主要对患者APACHE Ⅱ评分、死亡率及多个器官功能障碍综合征的发生率进行对比分析,来观察胃肠功能障碍或衰竭和患者的死亡,MODS发生率及APACHE Ⅱ生理评分之间的关系。结果观察组与对照组患者治疗期间的APACHE Ⅱ评分分别是(47.319±5.006)和(32.122±4.506),死亡率分别为55%与30%,多器官功能障碍综合征发生率为90%和62.5%,两组在这几个显著指标上的差异具有统计学意义(P0.05)。结论胃肠功能障碍与衰竭会对老年危重病患者临床及预后产生极大的影响,因此在临床上需给予高度重视。     

APACHEⅡ评分系统在SICU中MODS患者病情评估的应用

目的 探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对外科重症监护病房(SICU)中多器官功能障碍综合征(MODS)病情危重程度及预后判断的应用价值. 方法回顾性调查2003年1月至2006年6月该院SICU收治的41例MODS患者临床资料,计算各自APACHEⅡ评分及预计病死率,并进行病情评估.结果 41例MODS患者的APACHEⅡ评分范围为5.32～48.06分,平均(26.62±6.95)分;生存13例评分为(19.85±8.17)分,死亡28例评分为(29.77±3.08)分,差异有统计学意义(P<0.001).APACHEⅡ评分与实际病死率间呈显著正相关,差异有统计学意义(r=0.90,P<0.005).APACHEⅡ评分与预计病死率间呈显著正相关,差异有统计学意义(r=0.96,P<0.001).APACHEⅡ评分值以5分增加,实际与预计病死率也增加,且APACHEⅡ评分大于或等于25分时,实际与预计病死率也明显升高,提示预后较差.在APACHEⅡ评分低分值段敏感性偏低,预计病死率偏低.结论 APACHEⅡ评分系统可较好地评价SICU中MODS患者病情危重程度及判断预后,可客观地评价SICU 的医疗及监护质量,为合理利用SICU资源提供参考,但APACHEⅡ评分对低分值段MODS患者病死率有低估倾向.     

严重多发伤患者中胃肠功能障碍分析（附62例报道）

目的分析胃肠功能障碍和严重多发伤患者病情之间的关系,并探讨不同治疗模式对患者预后的影响。方法分析62例严重多发伤患者的临床资料,其中有胃肠功能障碍者24例,无胃肠功能障碍者38例,这些患者收住或转入医院中心ICU治疗的23例、神经外科17例、骨科15例、普外科5例、胸外科2例。分析这些患者的急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、创伤严重度评分（ISS）、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率,并分析比较组间差异。结果 62例患者有24例（38.7%）发生胃肠功能障碍,其APACHEⅡ评分、ISS评分和MODS发生率与无胃肠功能障碍组相比均明显升高（均P〈0.01）;ICU收治患者的胃肠功能障碍发生率明显低于其他科室（均P〈0.05）。结论严重多发伤患者出现胃肠功能障碍提示患者病情严重,采用整体化观念的综合治疗措施可以改善胃肠功能,提高疗效。     

APACHEⅡ及MODS评分与肿瘤术后患者预后的相关性研究

目的:探究APACHEⅡ评分结合多器官功能不全(MODS)评分系统对食管癌术后患者死亡预后的预测价值。方法:收集预试验期和2014年7月-2015年12月于本院进行食管癌开胸切除手术的80例患者的临床资料,按术后住院期间是否死亡分为死亡组和存活组;两组患者均于食管癌开胸手术术后入住ICU,进行MODS评分,且于入住后第1、3、5天分别进行APACHEⅡ评分;运用多变量COX比例风险模型分析MODS评分分值对死亡预后的预测价值,并且分析肿瘤术后MODS的发生与APACHEⅡ评分及MODS评分的相关性。结果:食管癌术后患者APACHEⅡ评分高低与患者预后存在相关性,APACHEⅡ评分分值越高,肿瘤术后患者的病情越重;并且,随着MODS评分增加,患者病死率增加;但是,APACHEⅡ评分预测病死率的准确性受MODS的影响较大,使得低分区预测值显著高于实际值,高峰期预测值显著低于实际值;多因素COX比例风险模型分析提示食管癌术后患者的预后指数为:PI=1.679×并发MODS+0.854×APACHEⅡ评分+1.079×MODS评分。结论:应用APACHEⅡ及MODS评分综合评估系统对肿瘤手术后患者的预后评估,可以使肿瘤手术后患者的预后评估更加具有可靠性和准确性。     

ARDS患者合并胃肠功能障碍的严重程度与预后的关系

目的:探讨ARDS患者胃肠功能障碍与预后的关系。方法:回顾性分析68例ARDS患者胃肠功能障碍临床资料,将其分为AGIⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级共4个级别组,评价胃肠功能障碍与急性生理和慢性健康(APACHEII)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)及预后的关系。结果:所有ARDS患者均发生不同程度的胃肠功能障碍,随着程度的加深,ARDS患者APACHElI评分、MODS发生率和病死率等呈逐步增高的趋势,并且AGIⅣ级较AGIⅠ级和AGIⅡ级有统计学意义(P0.05)。结论:ARDS患者胃肠功能障碍程度和预后相关。     

连续性血液滤过治疗老年性急性心肌梗死后合并多器官功能障碍综合征

目的 探讨持续血液滤过(CH)对老年性急性心肌梗死(AMI)后合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的影响.方法 分析送入监护室治疗的AMI后合并MODS的老年患者34例,根据是否行CHF治疗分为CH组及非CHF组(NCH),观察并比较治疗前、治疗7d时两组患者APACHE Ⅱ评分及Marshall评分变化,并比较两组患者28 d死亡率及90d死亡率.结果 两组患者治疗前APACHE Ⅱ评分及Marshall评分无显著差异,而治疗7 d后CH组APACHE Ⅱ评分及Marshall评分均较治疗前显著降低(分别P<0.05、P<0.01),而NCH组APACHE Ⅱ评分较治疗前显著增高(P＜0.01),Marshall评分则变化不大(p＞0.05).28 d总病死率、90 d总病死率分别为41.18%、61.76%,而CH组、NCH组28 d病死率有显著差异(p<0.05);而两组90 d病死率无显著差异(p>0.05).结论 CH可改善老年性AMI后合并MODS患者器官功能状态及短期预后,但对其长期预后无改善作用.     

胃肠功能障碍和衰竭对老年危重病患者临床预后的影响

目的对老年危重病患者胃肠功能障碍以及衰竭对其临床预后的影响情况进行观察。方法对我院收治的危重病老年患者进行随机选取,根据其胃肠功能的情况将90例患者分为两组,50例A组患者为胃肠功能障碍,40例B组患者没有胃肠功能障碍,对比两组患者APAPCHEII评分,还有病死率和MODS发生率,另外将A组患者中死亡以及生存人数的GIDF评分进行对比。结果 A组患者MODS发生率以及死亡率比B组高,同时存活患者GIDF评分明显低于死亡患者,上述差异经统计分析P0.05,统计学意义存在,差异显著。结论对于具有胃肠功能障碍的老年患者,其死亡率较高,并且可以使用GIDF评分评估其临床预后情况,两者之间呈反比的关系。     

肌钙蛋白I及N末端脑钠肽前体与危重症患者病情严重程度的相关性研究

目的探讨肌钙蛋白I（cTnI）及N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与危重症患者病情严重程度及预后的相关性。方法对142例危重症患者检测血清cTnI及NT-ProBNP水平,比较不同临床特征下患者病情严重程度及预后时cTnI及NT-ProBNP变化。结果急性生理和慢性健康评分（APACHE II）评分≥25分组住院病死率、机械通气率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、重症监护室（ICU）入住时间、总住院时间、cTnI及NT-proBNP均明显高于APACHE II〈25分组（均P〈0.05）;有MODS组住院病死率、机械通气率、APACHE II评分、ICU入住时间、总住院时间、cTnI及NT-proBNP均明显高于无MODS组（均P〈0.05）;死亡组机械通气率、MODS发生率、APACHEII评分、ICU入住时间、总住院时间、cTnI及NT-proBNP均明显高于未死亡组（均P〈0.05）。cTnI与NT-proBNP呈正相关（r=0.76,P〈0.05）。结论 cTnI及NT-ProBNP水平较高的危重症患者病情相对较重、病死率更高。     

胃肠功能障碍和功能衰竭对老年危重病患者的临床预后影响分析

目的：探讨胃肠功能衰竭对老年危重病患者的临床康复和预后的影响,为老年危重病的临床治疗和护理提供参考。方法以该院2009年2月-2013年6月间收治的80例老年危重症患者为研究对象。入院和治疗4周左右时对患者进行APACHE II评分,根据评分结果将其分为胃肠功能衰竭或障碍组（即研究组）和非胃肠功能衰竭与障碍组（即对照组）。随后对两组患者的多器官功能障碍综合症（MODS）的发生率、死亡率等方面进行对比分析,以考察胃肠功能衰竭与障碍与患者的死亡和MODS发生率之间的关系。结果研究组和对照组患者的APACHE II量表评分分别为（46.439±5.116）和（31.283±4.816）,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。对照组和死亡患者的GIDF评分均高于研究组,且组间差异有统计学意义（P〈0.05）。此外,研究组和对照组的MODS发生率分别为41（89.13%）和24（70.59%）,且组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胃肠功能障碍与衰竭可影响老年危重病患者的临床康复和存活情况,需提高临床重视程度。     

APACHEⅡ评分对急诊内科危重患者的预后评估

目的 探讨急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对急诊内科危重患者预后的评估价值.方法 采用APACHEⅡ评分系统对166例危重患者的资料进行分折,比较存活与病死患者的APACHEⅡ评分及预测病死率,并比较APACHEⅡ评分与预测病死率、实际病死率的关系.结果 存活组和病死组的APACHEⅡ评分及预测病死率比较,差异有显著性(P＜0.01);随APACHEⅡ评分增高,预测病死率与实际病死率均增高,呈显著正相关(p＜0.01),各评分分段间预测病死率、实际病死率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 A-PACHEⅡ评分系统能够有效评估病情的危重程度及预后,为临床处置提供依据.     

乌司他丁对创伤失血性休克后胃肠功能障碍合并多器官功能障碍(MODS)患者炎性因子水平的影响

目的:探讨乌司他丁对创伤失血性休克后胃肠功能障碍合并多器官功能障碍(MODS)患者炎性因子水平的影响。方法:回顾分析60例患者的临床资料,观察组给予常规治疗联合乌司他丁治疗,对照组给予常规治疗。结果:观察组中患者的IL-8、IL-10、TNF-α、内毒素及APACHEⅡ评分改善情况更好,与对照组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:对创伤失血性休克后胃肠功能障碍合并MODS患者联合使用乌司他丁治疗能显著改善患者的炎性水平,改善病情,值得推广。     

结肠镜减压及大黄肠道去污对合并胃肠功能障碍脓毒症患者临床疗效及预后的影响

目的??探讨结肠镜减压联合大黄进行肠道去污对合并胃肠功能损伤的脓毒症患者临床疗效及预后的影响。方法??选取 2014 年 1 月—2017 年 12 月河南大学第一附属医院重症医学科住院接受治疗的合并胃肠功能损伤的脓血症患者 72 例,随机分为对照组和治疗组,每组 36 例。检测患者的血清降钙素原（PCT） 、C 反应蛋白（CRP） 、尿素氮（BUN） 、血清肌酐（Scr）等生化指标。同时评估患者的 APACHE Ⅱ评分、胃肠 功能评分和临床疗效以及多器官功能障碍综合征（MODS）发生率以及病死率。结果??经治疗后, 治疗组患者 血清 PCT、CRP、BUN、SCr 水平低于治疗前和对照组（ P <0.05） 。另外,治疗组患者 APACHE Ⅱ评分、胃肠 功能障碍评分、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹痛腹胀缓解时间、使用血管活性药物的时间、机械通气时 间、ICU 住院时间均低于对照组患者（ P <0.05） 。治疗组患者胃肠功能障碍治疗总有效率为 80.56%, 高于对照组患者（ P <0.05） , 而继发性 MODS 发生率和病死率分别为 25.0% 和 13.89%, 低于对照组患者（ P <0.05） 。结论?结肠镜减压及大黄肠道去污治疗合并胃肠功能障碍的脓毒症患者疗效确切, 值得临床推广。     

APACHEⅡ评分系统在神经系统危重症患者预后评估中的应用

目的探讨APACHEⅡ评分系统在神经危重症患者预后评估中的应用价值。方法54例神经危重症患者纳入研究。所有患者在入ICU24h内进行APACHEⅡ评分,评分以各项指标最差值计算。按照预后分为死亡组和生存组,以13分为界,将患者分为低分组（≤13分）和高分组（〉13分）。结果本组有15例患者死亡,其余39例存活。死亡组APACHEⅡ评分（18±2.10）,存活组（9.95±3.55）,两组比较P〈0.05。低分组42例,病死率14.3%;高分组12例,病死率75.0%,两组比较P〈0.05。对APACHEⅡ分值和预后做相关性分析,r=-0.664,P〈0.05。对APACHEⅡ分值和预后做Logistic回归分析,r=0.437,95%可信区间（0.271,0.705）,P〈0.05。构筑出ROC曲线,曲线下面积为0.89。结论APACHEⅡ评分系统可以较为准确地判断患者的预后。     

大黄附子合小承气汤对脓毒症患者胃肠功能及炎症因子的影响

目的 观察大黄附子合小承气汤对脓毒症患者胃肠功能及炎症因子的影响。方法 将50例脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。两组均给予西医基础治疗,治疗组另经胃管注入大黄附子合小承气汤治疗,疗程为2周。评估两组患者治疗前和治疗72 h后急性胃肠损伤（acute gastrointestinal injury,AGI）分级情况;比较两组患者治疗前后胃肠功能障碍评分、急性生理学及慢性健康评估Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭评估（sequential organ failure assessment,SOFA）评分变化及炎症指标［白细胞（white blood cell,WBC）,高敏C-反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）,降钙素原（procalcitonin,PCT）］变化情况;比较两组患者住院时间及病死率。结果 经72 h的治疗后,对照组AGI分级无明显变化（P>0.05）,治疗组患者AGI分级明显降低（P<0.05）,且治疗组AGI分级改善程度明显优于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗前胃肠功能障碍评分、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分和WBC、hs-CRP、PCT均显著降低（P<0.05）,且治疗组上述指标下降程度显著大于对照组（P＜0.05）。两组病死率和总住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 早期运用泻热通腑法能显著改善脓毒症患者胃肠功能障碍,改善预后。     

严重多发伤患者血浆TNF-α动态变化及临床意义

目的探讨严重多发伤患者血浆TNF-α动态变化以及与APACHEⅡ评分相关性。方法运用酶联免疫分析法（ELISA）测定36例严重多发伤患者伤及12例体检健康者血浆TNF-α的水平。同时对36例多发伤患者进行APACHEⅡ评分。结果多发伤患者血浆TNF-α水平显著高于正常对照组（P〈0.01）;多发伤合并多脏器功能障碍综合征（MODS）患者血浆TNF-α水平及APACHEⅡ评分显著高于未合并MODS（非MODS）患者（均P〈0.01）;死亡组血浆TNF-α水平及APACHEⅡ评分显著高于存活组（均P〈0.05）;血浆TNF-α水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关（r=0.837P〈0.01）。结论严重多发伤患者血浆TNF-α水平与APACHEⅡ评分有良好的相关性;测定TNF-α水平有助于判断预后,对早期诊断MODS可起预警作用。