间歇大剂量环磷酰胺冲击治疗重症狼疮性肾炎临床研究

目的：探讨间歇静脉注射大剂量环磷酰胺（IV-CTX）治疗重症狼疮性肾炎（LN）的疗效。方法;将146例重症LN患者随机分为3组.A组56例,采用IV-CYX0.6～1.0g加强的松1mg.kg-1／d口服。B组46例,口服强的松1.5mg.kg-1／d）,明显狼疮活动时给予静脉注射甲基强的松龙1mg／d,共3d。间歇4d,间歇期口服强的松（剂量同前）,7d为1疗程,可连用2～3个疗程。C组44例.口眼强的松1～1.5mg加CTX2mg.kg-1／d）。整个观察时间为2个月。结果：3组治疗结束后免疫学指标均有改善,尿蛋白减少、肾功能好转。组间比较无统计学意义。但3组副反应比较：A组最轻,仅出现轻微而短暂的消化道症状。B组感染率最高。C组以肝功能损害及白细胞减少明显。结论：IV-CTX加中、小剂量强的松龙治疗重症LN,能减少蛋白尿,改善肾功能。与口服大剂量强的松或口服CTX相比疗效等同.且副反应轻微。     

小剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎32例观察分析

采用环磷酰胺（ＣＴＸ）小剂量冲击治疗３２例狼疮性肾炎（ＬＮ），治疗方法为ＣＴＸ０．４加入生理盐水２０ｍｌ静脉缓推，每周１次，累积剂量６．０－８．０ｇ，疗程１５周－２０周，同时口服强的松０．５ｍｇ－１．０ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１。结果显示，１０周及疗程结束，２４小时尿蛋白定量从治疗前３．５９±２．３６ｇ。分别降至１．２４±０．８３ｇ、０．４０±０．２０ｇ，比治疗前明显改善，血沉、抗ｄｓ－ＤＮＡ下降     

环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的机制与临床

60年代Pollak等有力地证实了大剂量皮质激素对进展期狼疮性肾炎(LN)的疗效,自此之后皮质激素一直是LN的标准疗法,尽管皮质激素疗效确切,但其并发症发生率高和阻止LN肾功能恶化不够理想。70年代Donadio等证实,口服环磷酰胺(cytoxan,CTX)6个月的肾脏指标(包括尿沉渣、蛋白尿、肾功能)稳定性高于单用激素,1986年美国国立健康研究院(NIH)报告了大剂量CTX静脉给药(IV-CTX)治疗重症LN,经长期随访显著阻止肾脏慢性损害进展和降低终末期肾病(ESRD)发生率,且副作用少,以后广泛应用于LN的治疗,并使IV-CTX不断完善,本文就IV-CTX治疗LN的作用机制、临床应用及副作用综述如下。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎703例

目的；探讨大剂量环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效及其预后。方法：收集ＬＮ患者共７０３例资料作临床治疗分析。结果：４７２例患者在接受大剂量ＣＴＸ静脉冲击后，狼疮活动性检验指标得到明显改善，临床症状显著好转，副作用少，中期追踪２年复发率、病死率及远期肾功能不全发生率都显著低于单用激素治疗者。结论：大剂量环磷酰胺治疗ＬＮ疗效优于激素且副作用少。     

不同的环磷酰胺冲击方案对狼疮性肾炎的影响

系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)是常见的累及多系统的自身免疫性结缔组织病,其中最常受累的是肾脏,即狼疮性肾炎(ＬＮ),终末期肾衰是其主要死亡原因之一。因此,ＬＮ的控制情况对ＳＬＥ的预后起着关键作用。目前,环磷酰胺(ＣＴＸ)在ＬＮ治疗中的作用已得到肯定,但采用不同的ＣＴＸ冲击间隔的治疗结果到底如何,尚缺乏系统的观察。本文将40例患者随机分成二组,分别采用二种不同的ＣＴＸ冲击方案,观察二种不同治疗方案的疗效及其毒副作用,希冀能够指导临床。1　临床资料1.1　一般资料　40例住院患者均符合美国风湿病学会1982年修定的ＳＬＥ诊断标准并伴…     

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理

系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见的自身免疫导致的弥漫性结缔组织疾病，可累及多个系统，主要发生于育龄期妇女，常合并狼疮肾炎（LN），引起肾衰竭。我科近两年来运用大剂量环磷酰胺（CTX）静脉冲击疗法治疗43例LN，取得了明显的临床效果。CTX是细胞毒性药物，能控制SLE活动，稳定肾功能，减少激素用量，改善预后。但在临床治疗中毒性大、副作用多，因此，做好治疗前后的护理至关重要。现将护理体会报告如下。     

大剂量环磷酰胺治疗难治性狼疮性肾炎12例

早在１９６９年美国国立卫生研究院就开始使用大剂量环磷酰胺（ＣＴＸ）静脉给药治疗狼疮性肾炎（Ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ,ＬＮ）取得满意疗效,近几年国内报告逐渐增多,而且疗效确切［１］。我院从１９９６年３月～１９９８年３月,采用大剂量ＣＴＸ静脉冲击疗法治疗１２例难治性ＬＮ,取得明显疗效,现报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　１２例患者均为我院内科住院病人,符合１９８２年美国风湿病协会修订的ＳＬＥ诊断标准的四项以上。其中女１１例,男１例,年龄１７～４８（平均２７．５）岁,病程０．５～６（平均１…     

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的血象变化及感染发生率

目的:了解大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的血象变化及感染发生率.方法:对40例LN作134次大剂量环磷酰胺冲击治疗,检查用药后血象变化及感染发生情况.统计学处理,组间均数比较用t检验,百分率比较用x2检验,多变量间相关关系用多元回归分析.结果:用药后,血WBC数下降未达显著性水平(8.34±0.53×109/L VS 7.23±0.82×109/L,P＝0.186),血中性粒细胞数下降达显著性水平(6.58±0.68×109/LVS4.26±0.47×109/L,P＝0.008,95%置信值:-3.94×109/L,-0.70×109/L).带状疱疹发生率17.5%,支气管肺炎发生率2.5%.结论:大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎主要影响血中性粒细胞数,对已有中性粒细胞数减少的患者应用有一定危险.     

环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎尿毒症

1993年2月～1995年2月间,我们用大剂量环磷酰胺(CTX)冲击部分患者配合透析及激素治疗了15例狼疮性肾炎(LN)尿毒症患者.取得满意疗效,现报道如下。     

环磷酰胺静脉冲击治疗狼疮性肾炎近期临床观察

观察大剂量环磷酰胺（ＣＴＸ）静脉冲击加激素和常规激素治疗狼疮性肾炎的效果和副作用。结果表明，ＣＴＸ加激素组的狼疮活动控制率，尿蛋白下降８０％的比率，血尿和白细胞尿消失率显著高于常规激素组，并讨论了ＣＴＸ的作用机理，治疗方案和副作用的预防。     

人工血浆置换术配合强的松和环磷酰胺治疗狼疮性肾炎4例

人工血浆置换术配合强的松和环磷酰胺治疗狼疮性肾炎４例８３０００１新疆维吾尔自治区人民医院高雪珍王爱兰高妤王新玲根据血浆置换机理，笔者运用人工血浆置换（ＰＥ）配合强的松和环磷酰胺治疗了４例狼疮性肾炎（ＬＮ），获得较为满意效果，现介绍如下。１临床资料１．...     

激素联合大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎副作用观察及护理

目的：总结激素联合大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎发生副作用的观察及护理,以进一步提高对本病治疗及护理水平,改善预后。方法：回顾性分析63例狼疮性肾炎进行环磷酰胺冲击治疗出现副作用的护理。结果：本组63例患者,骨髓抑制、粒细胞下降12例,占19.0%;感染10例,占15.9%;胃肠道反应20例,占31.7%;脱发23例,占36.5%;肝损害2例,占3.2%。无1例发生出血性膀胱炎及静脉渗漏。结论：激素大剂量联合环磷酰胺冲击治疗是目前治疗狼疮性肾炎最有效的方法,但环磷酰胺有一定副作用,积极给予相应处理可防止或减少副作用的发生,使治疗得以顺利完成,病情得到控制和缓解。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗74例狼疮肾炎护理体会

总结大剂量环磷酰胺（CTX）冲击治疗狼疮肾炎的护理体会,对74例患者347次冲击治疗,平均每例4.7次（范围1～11次）,CTX平均剂量1118mg/次（范围600～1600mg/次）。大部分患者不同程度头晕、头痛、恶心、纳差,经止吐疗法,能继续接受治疗。水化措施是防止出血性膀胱炎的重要手段。个别患者不能充分水化,加用美司钠静滴,消除CTX对膀胱上皮的毒性作用。耐心与细致的心理护理对74例患者的治疗有重要作用。]     

环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎92例的临床研究

目的：通过临床对比研究,探讨应用环磷酰胺冲击治疗（Ⅳ－ＣＴＸ）狼疮肾炎（ＬＮ）的最佳方案。方法：将９２例ＬＮ患者随机分成３组。Ａ组,Ⅳ－ＣＴＸ每２周１次,每次８￣１２ｍｇ／ｋｇ,连续２天;Ｂ组,Ⅳ－ＣＴＸ每月１次,每次０．５￣１．０ｇ／ｍ＾;Ｃ组,Ⅳ－ＣＴＸ每３个月１次,每次０．５￣１．０ｇ／ｍ＾２．３组均同时口服泼尼松．结果：Ａ组起效时间显著比Ｂ组与Ｃ组快;病情缓解率Ａ组也显著高于Ｂ组及Ｃ级（Ｐ     

循证护理在大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎中的应用

目的 探讨循证护理在大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎中的应用.方法 选取我院收治的狼疮性肾炎患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采取常规护理方法,观察组在常规护理的基础上增加了循证护理.比较两组患者的SAS、SDS及WHOQOL-BREFQOL评分情况,并比较两组患者在治疗过程中的感染发生率、出血性膀胱炎发生率、消化道不良反应发生率、满意度及住院天数.结果 观察组的SAS、SDS评分,住院天数、感染发生率均低于对照组,在生活质量各领域评分、满意度方面均优于对照组(均P<0.05);对照组在胃肠道反应的人数上明显多于观察组.两组患者均未出现出血性膀胱炎不良反应.结论 循证护理在大剂量糖皮质激素联合磷酰胺治疗狼疮性肾炎患者护理中起着重要的作用,提高了患者的生活质量,降低了不良反应的发生率,值得临床推广应用.