外伤性心肌梗死2例临床分析报告

外伤性心肌梗死在临床中是很少遇到的病症，特别是早期的诊断就更为重要，本文就作者在近六年中遇到的两例特殊外伤性心肌梗死，就外伤性心肌梗死的诊断治疗以及发病机制做初步探讨。     

重型颅脑外伤合并外伤性大面积脑梗塞22例救治体会

[目的]探讨重型颅脑外伤发生大面积脑梗塞的原因、临床特点、治疗方法.[方法]对22例重型颅脑外伤合并大面积脑梗塞患者的临床资料进行归纳分析,所有患者均采用手术治疗及综合治疗措施.[结果]按Gos标准评价,恢复良好4例,中残5例,重残3例,植物生存4例,死亡6例.[结论]外伤性脑梗塞与严重脑组织挫伤、局部血管机械性受压、严重颅高压血液流变学改变、血管内膜机械性损伤等等因素密切相关.重型颅脑外伤合并大面积脑梗塞病情危重,预后较差,尽早采取积极有效的治疗措施有利于改善患者预后.     

急性ST段抬高心肌梗死新型区域协同救治模式探讨

针对我国目前STEMI患者救治延迟问题,结合江苏镇江地区实际情况,以能够实施直接PCI手术的三级医院为中心,依托于能够实时传输数据的急救物联网,联合周边二级医院、乡镇卫生院及社区卫生服务机构建立新型区域协同救治模式,将对STEMI患者的救治流程提前到院前的急救与转运过程中,为我国中小城市STEMI患者的救治模式提供了有益探索与实践。     

急性心肌梗死的院前救治

冠心病仍是经济发达国家的首要死亡病因,占死亡总数的40～50％,在我国的情况也属严重。急性心肌梗死的猝死率较高,据报导美国每年约有60万人死于急性心肌梗死,院外的猝死者占77％,多发生于病后2小时。故院前的救治是争取急性心肌梗死     

预见性护理在院前急性心肌梗死救治中的应用效果

目的对预见护理在院前急性心肌梗死救治中应用效果加以探究。方法对该院2009年1月—2011年1月收治的40例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性的分析,随机的将其分为观察者、对照组,每20例,观察组接受的是院前急救护理,对照组行常规护理,比较两组的急救反应时间、并发症发生率、死亡率。结果观察者患者急救反应时间、并发症发生率、死亡率均低于对照患者,两组患者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者采用预见性院前护理可以有效的缩短救治时间、降低死亡率、并发症发生率而且利于患者预后,值得推广应用。     

胸痛中心持续改进机制对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响△

目的：研究胸痛中心持续改进机制对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者救治的影响。方法：医院于2020年9月开展胸痛中心持续改进活动,实施搭建心电网络平台、增设胸痛专科门诊、召开联席会议、丰富胸痛知识宣教方式等措施,将2020年1月至6月我院收治的113例STEMI患者设为持续改进前的对照组,将2021年同期收治的128例STEMI患者设为持续改进后的观察组,对比两组STEMI患者救治的质控指标和经济学指标。结果：持续改进后,观察组较对照组远程心电图传输比例和绕行急诊比例有所提升,差异均有统计学意义（P＜0.05）。完成首份心电图至确诊时间、入门至球囊扩张时间、首次医疗接触至球囊扩张时间、住院天数均明显缩短,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：我院胸痛中心持续改进机制进一步缩短了急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治时间,为患者提供了快速准确的诊断,缩短了住院天数,降低了患者经济负担。     

绿色通道护理路径对急性心肌梗死介入治疗患者救治效果的影响

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）介入治疗患者应用绿色通道护理路径对救治效果的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月医院收治的88例AMI患者的临床资料,按照不同护理模式分为对照组和观察组,各44例。对照组予以常规急诊护理,观察组予以绿色通道护理,比较两组的救治效果、入导管室时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度。结果 观察组抢救成功率（95.45%）高于对照组（81.82%）,入导管室时间（26.27±4.35）min、住院时间（10.43±2.07）d短于对照组[（37.26±2.98）min、（15.29±2.73）d],并发症发生率（2.27%）低于对照组（18.19%）,护理满意度（95.45%）高于对照组（81.82%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 AMI介入治疗患者应用绿色通道护理路径可提高抢救成功率,缩短入导管室及住院时间,且并发症少,患者满意度高。     

优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响观察

目的:对优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者中应用的效果进行探讨.方法:选取84例急性心肌梗死患者,随机分为观察组与对照组,各42例,对照组给予常规急诊护理,观察组实施优化急诊护理流程,对两组护理效果进行对比.结果:抢救时间及住院时间方面,观察组均低于对照组(P<0.05);复发率方面,观察组(4.76％)低于对照组(21.43％),P<0.05.结论:优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者救治中的应用效果较好,预后改善良好,值得推广应用.     

急性心肌梗死院前急救措施

急性心肌梗死的院前急救是基层社区诊所常见的急诊,也是院前救治的重要措施之一,重要的是社区医务人员必须熟悉急性心肌梗死的临床表现和体征;熟练掌握抢救步骤与措施,这样,才能争取时间使病人安全度过危险期。现就此方面的急救措施谈几点体会。1急性心肌梗死的临床表现和体征1     

麻醉恢复期急性心肌梗死抢救成功病例报道

麻醉恢复期患者的安全问题,深受麻醉医生和麻醉恢复室医护人员的重视。有些患者隐性的风险,可能会在麻醉恢复期表现出来,如果没有及时诊断和及时正确处理,会给患者带来致命性的伤害。本例报道一例发生在麻醉恢复期的心肌梗死患者经多学科联合救治(MDT),使患者脱离生命危险。     

19例开放性喉气管外伤的救治体会

开放性喉气管外伤临床上常需采取紧急治疗措施 ,能及时正确的救治 ,不仅可以挽救因出血、呼吸道梗阻等导致的生命危险 ,还可以减少临床上难以处理的喉气管狭窄后遗症的发生。我科自 1986年以来共收治该类患者 19例 ,现结合文献进行讨论。1　临床资料19例中 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均年龄 3 6 3岁 ;致伤原因为刀割伤 (含刎颈伤 ) 17例 ,枪弹伤 2例 ;就诊时间除 1例在伤后 10ｈ由外院转诊外 ,均在伤后 3ｈ内就诊。 19例中 ,呼吸困难 17例 ;失声 10例 ;皮下气肿 5例 ;咯血 7例 ;低血压 (ＢＰ <12 /9ｋＰａ) 5例 ;意识模糊 5例。…     

急诊护理路径在急性心肌梗死患者救治中的应用

目的探讨急诊护理路径在急性心肌梗死患者救治中的应用,对抢救时间、抢救效率以及术后并发症的影响。方法选取深圳市龙华区中心医院2015年2月-2019年2月急诊科收治的急性心肌梗死患者110例,征得患者家属同意后将随机分为观察组和对照组各55例。对照组给予常规急诊抢救护理方案,观察组给予急诊护理路径方案。比较两组患者抢救效率、抢救效果以及术后并发症发生情况。结果观察组分诊、心电图、静脉采血、静脉用药、急救总时间,住院时间、病死率、心肌梗死复发率、卧床时间、住院费用各项均优于对照组;观察组患者术后并发症发生率为10.91%,低于对照组的27.27%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者救治行急诊护理路径,能够减少抢救时间、提高抢救效果,减少患者PCI术后并发症的发生,具有一定的临床意义。     

套餐化管理法在急性心肌梗死患者救治护理中的应用

目的：探究套餐化管理法在急性心肌梗死患者救治护理质量管理中的应用价值。方法：以随机数字表法作为此次试验分组方式,将南京市第一医院2022年1月-10月收治的70例急性心肌梗死患者分为两组,每组35例,对照组给予常规救治流程干预,观察组在对照组救治流程基础上实行套餐化管理,比较两组干预效果。结果：观察组患者就诊分诊所需时间、完成心电图时间、导管室激活、用药时间以及完成手术准备时间、进出急诊时间、住院总治疗时间及球囊扩张时间均比对照组短,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组患者对护理的总满意度为97.14%,高于对照组的82.86%,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：将套餐化管理法应用在急性心肌梗死患者救治中,可缩短各项流程所需时间以及诊治项目所需时间,护理满意度高。     

老年急性心肌梗死心电监测分析

探讨心电图对老年急性心肌梗死早期并发室性心律失常的判断价值以指导救治。结果表明，急性心梗24h内为疾病高危期，应加强监护，防止发生心性猝死。     

外伤性癫痫

由颅脑外伤引起的癫痫称为外伤性癫痫。颅脑外伤是癫痫发作的常见原因之一，主要由交通事故、工矿事故甚至打架斗殴所致；战时则主要由枪弹损伤引起。据统计，外伤后癫痫发生率，第一次世界大战为32％；第二次世界大战为34％。随着我国机动车辆的迅速增加，交通事故已成为外伤性癫痫的主要原因。     

外伤性肝破裂救治分析

目的探讨外伤性肝破裂的临床特点及救治方法和提高生存率的临床经验。方法回顾性分析76例外伤性肝破裂患者的临床资料，非手术治疗15例，占19．7％；手术治疗62例（包括非手术治疗中转手术患者1例），占81．6％。结果非手术治疗患者治愈14例，占93．3％，1例中转手术。手术治疗患者治愈58例，占93．5％，死亡4例，占6．5％。结论手术是外伤性肝破裂的主要治疗方法，特别是有合并伤者。正确的术式是提高成功率的关键。     

梗死前心绞痛对心肌梗死影响的临床研究

目的：探讨未经溶栓治疗的患梗死前心绞痛对心肌梗死的影响。方法：根据心肌梗死前心绞痛发作的时间，将131例未进行溶栓治疗的急性心肌梗死患分为4组进行对比分析。A组：梗死前24h内有心绞痛，B组：梗死前7d内有心绞痛。C组：梗死前有心绞痛发作＞7d。D组：梗死前无心绞痛发作。结果：CK和CK－MB峰值浓度A组均低于D组（P＜0．05）；B组、C组也低于D组（P＜0．05）。左室收缩功能，A组LVEF高于D组（P＜0．01），且B组、C组LVEF也高于D组（P＜0．05）。A组梗死后心源性休克、左心功能衰竭，室壁瘤、死亡率均低于其他组，四总的发生率A组显低于D组（34．1％比53．3％，P＜0．05）。结论：梗死前心绞痛对梗死后心脏有保护作用，梗死前24h之内心绞痛发作有减少梗死后并发症的作用。     

外伤性肠破裂11例诊治体会

本文报告了我院自1987～1994年收治的外伤性肠破裂11例,其中手术治疗10例,保守治疗1例,结果:治愈10例,死亡1例。分析表明:受伤情况、就诊时间、诊断正确性及治疗措施是否确与疗效有明显关系。为提高对外伤性肠破裂的疗效,作者浅谈了对该病诊疗中的几点体会。     

丹参对心肌梗死的缺血心肌保护作用研究进展

心肌梗死是心血管病的急性严重事件,发病率逐年增高,病理基础主要是心肌缺血缺氧、血小板凝集、血液黏度增高、动脉粥样硬化。心肌缺血损伤产生的主要机理为氧供、需失衡,细胞内钙超载,自由基生成增多,微血管损伤,血液流变学异常和白细胞的作用。