病案的保存期限探讨

病案是一个医学"宝库",是医院的形象,是医院的资源,是医院的财富,本文从病案资料的时效性、保存病案的目的与大家探讨病案保存期限。     

精神科病案保存期限的探讨

精神疾病患者作为社会弱势群体的一部分，由于其病情的特殊性，涉及的不仅仅是保险理赔、伤残鉴定等，还涉及到婚姻、工作以及声誉（因社会对精神病患者的偏见），因而其病案的保存和保管显得尤为重要。近年来，对病案的保存期限存在着不同的意见，特别是精神科的病案，本文就其保存期限做一探讨。     

浅谈病案保存的重要性

病案又称病历、病史.1953年经卫生部召开的医政会议定名为"病案".病案是病人的医疗档案,它记载了医师对疾病的观察、诊断和治疗情况,护理人员对病人的护理措施,医技部门的各项检查结果以及疾病的最终转归等情况,是医护人员从事诊疗时所作的记录及其临床经验总结.它客观如实地记录了病人疾病的发生、发展、诊断、治疗以及住院期间整个医疗活动的全部过程.病案既是医院临床工作、科研、教学的重要资料和信息资源,也是处理医疗纠纷、伤残事故、医疗保险的基本依据.它对评价和制定医师的医疗技术水平、科室及医院的管理水平、医院的经济效益及社会效益起着非常重要的作用.     

专科医院门诊病案的保存

门诊病案一直是被忽略不受重视的,很多医院取消门诊病案,改用门诊手册;然而,专科医院门诊病案的作用在某种意义上如同住院病案。因此专科医院门诊病案的存储与保护应该引起足够重视;对于门诊病案的保存及其使用率频繁、病案库房设施陈旧、库房狭小不堪负重等问题亟待解决;通过对门诊病案的保存与管理现状分析、讨论,找出存在的问题,制定相应的解决方法和有效措施,让专科医院门诊病案更大的发挥其应有的作用。     

纸质病案与电子病案的比较

电子病案已成为医疗信息载体发展的必然趋势。我院自实施计算机化病案信息系统以来,通过系统设计可多方面提示医师方便快捷地完成工作,减轻了工作负担。病案书写与病案管理质量得到提高。方便了病人就诊。电子计算机化病案与纸质病案比较具有较强优越性。     

永久保存病案方法的可行性探讨

随着医院收容病人数量的增加，住院病案越来越多，面对浩瀚的病案库存，病案应该保存多久？这是同行们常讲到的一个话题，由于病案用途很广，而且常常在许多场合被作为法律凭证使用，因此，人们提出了病案应该永久保存的建议，要做到永久性的保存纸质病案，应该说是十分困难的，病案保存期长资料愈陈旧，愈老化，愈不能适应各方面的有效使用，但有一点是共同的，那就是病案内的一些资料必须永久保存。本文提出永久保存方法，1，采用缩微照相和光盘技术储存。2．保留病历摘要，每份病案只留一份摘要，这份摘要可以在以后的年代中起到与病案全件同样的作用。3．对少量特殊病案永久保存。4．对大量库存病案采用筛选的方法永久保存。后两种保存方法，适用于经济条件和建筑条件有限的医院，按此方法操作，均可达到永久保存案的目的，也是经济适用型一种保存方法。     

电子病案与纸质病案共存的探讨

病案是诊疗过程中具有法律效力的文字记录,也是各个医疗单位的重要档案资料,随着网络信息技术的不断发展,在医院信息系统已经广泛应用电子病案,与纸质病案比较,电子病案的应用和发展是一个非常大的进步。但目前,我国不能实现真正无纸化电子病案,纸质病案不能被完全的电子病案所取代,在今后一定时间内,电子病案与纸质病案将共同存在。本文分析了纸质病案的优劣势、电子病案的优劣势、纸质病案与电子病案并存的优劣势,并阐明随着医院不断深入发展信息化建设及计算机技术发展的日新月异,电子病案的应用成为医院医疗信息化发展的必然趋势,我们要将病案管理的观念更新,使病案管理的能力显著增强。     

数字化纸质病案管理的实现

电子病案以其书写便利、信息共享程度高、管理方便在我院普及应用。电子病案的管理方式对纸质病案管理提出了新的要求。为了有机结合电子病案的管理,只有将纸质病案数字化和电子病案管理融为一体,才能真正提高病案的管理效率和管理水平。本文从纸质病案的数字化和对电子病案管理系统的研究两个方面入手,实现了纸质病案与电子病案管理的无缝衔接。     

纸质历史病案的数字化

介绍各阶段历史病案的管理方式及其存在的问题,阐述历史病案管理系统的应用,包括纸质病案的数字化、图像清晰完整性、安全调阅及管理、全面应用等问题,为历史病案的网络共享和利用提供便利.     

电子病案与纸质病案共存利弊

随着网络信息技术的发展，电子病案在医院信息系统已被广泛使用，但在相当长的一段时间内，电子病案还无法完全取代纸质病案，必须实行电子病案与纸质病案共存的“双轨制”管理机制，本文分析了这种机制下的优缺点，并阐明实施无纸化的电子病案终将是医院发展的必然趋势。     

病案室如何做好电子病案管理

阐述了该院病案室在当今信息化快速发展的年代,如何适应发展需要,做好电子病案管理,重点从七个方面介绍了经验.1、转变观念,主动适应;2、探索有效管理办法以缩短实施电子病案的磨合期;3、做好电子病案的质控工作;4、完善电子病案的归档管理;5、实施电子病案的分级保密管理;6、做好电子病案的调用和交换管理;7、积极推进建立基于数字签名认证中心(CA)的数字签名.通过上述各方面的积极探讨和实践,取得了较好的电子病案管理成效.     

电子病历档案规范管理与开发利用

针对目前电子病历档案管理的状况,阐述了病历档案管理规范和开发利用的必要性,提出了病历档案管理模式和开发利用工作,为医院病案管理工作、提高病历质量和医疗质量起到很好的促进作用。     

病历作为医疗纠纷诉讼证据使用常见的问题

随着医疗纠纷诉讼数量的逐年增多,法律对医疗机构及其医务人员的医疗文书要求越来越高,尤其是病历作为医疗纠纷诉讼最直接的书面证据来使用,更显得重要.本文就医疗纠纷诉讼实践中,病历作为证据使用时,常见面的几个问题做一阐述.     

缩微数字化：信息时代纸质病案管理的科学手段——兼谈中国人民解放军第二五一医院病案管理新模式

着眼于信息化条件下病案信息管理信息化、数字化、异质备份缩微化的＂三化＂发展趋势,以中国人民解放军第二五一医院病案管理经验为依托,介绍了医院纸质病案缩微数字化经验和医疗病案管理模式,研究了统筹管理电子病案与纸质病案方式,探讨了历史病案与电子病案纸质部分缩微数字化的新方法。     

医院病历电子化存储系统的构建

目的 探讨医院病历电子化存储的可能性,构建数字化医院环境下病历电子化存储系统.方法 采用电子扫描方式,在医院构建一套完善的病案电子化存储、检索系统.结果 在医院建立了一套完整的电子化的病例存储与应用系统,不仅解决了历史病历的存储问题,又解决了医院病历的检索与利用问题,提高了工作效率.结论 医院病案室完全可以利用现有技术,解决困扰病案保存、利用方面的难题,保存、利用好病历资料,传承医院的历史文化,并为医院的发展做出应有的贡献.     

病历管理中相关法律问题分析

《医疗事故处理条例》对病历管理进行了相应规定。实践中医患双方对病历复印、病历封存、修改后病历的真实性等问题存在较多争议。通过对上述问题分别进行分析讨论,在分析的基础上提出相应的修改、完善建议。     

区域医疗信息共享条件下病案信息资源的利用

分析了区域医疗信息共享给病案信息资源管理和利用带来的变化,以及医疗信息共享平台中病案信息的一些新特点,提出了区域医疗信息共享条件下有效利用病案信息资源的建议.     

电子病案首页存在的问题及改进意见

目的：通过对电子病案填写的质量监控，规范病案首页的正确书写，提高病案书写质量。方法：对2006年5月～2008年2月出院的归档并进行质检的74458份病案统计，分析。结果：74458份电子病案首页有5325份存在问题，占7.2%。结论：加强各级医师认识病案填写的重要性，提高电子病案首页书写质量。     

电子病案发展过程中存在的一些问题

评述实施电子病案(EletronicMedicalRecord,简称EMR)亟需注意和解决的问题。问题包括:EMR的归属、医护人员的态度、EMR系统的选择、标准问题、投入与回报、安全与隐私、EMR实用功能的开发等。这些问题对EMR的应用和推广的影响程度不同,解决途径也不尽相同。     

电子病案的管理

如何做好电子病案的管理是目前病案管理的重要课题。作者阐述了电子病案的质量管理、法律效力管理、保密管理、使用管理及安全管理，由此提高电子病案管理质量。