小剂量生长激素在体外受精超排卵周期中的作用

在体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）超排卵周期中，对反应差的不育妇女２７例采用促性腺激紊释放激素激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）／小剂量重组人生长激奈（ＧＨ）结合人绝经期促性腺激奈（ｈＭＧ）／人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）进行超排卵１２例（ＧＨ组），与采用ＧｎＲＨ－ａ／ｈＭＧ／ｈＣＧ的１５例（对照组）进行比较。结果表明，ＧＨ能促进卵母细胞成熟，提高受精率，增加移植胚胎数，明显提高妊娠率。但未能影响卵泡的招募及诱发排卵所需ｈＭＧ的剂量和用药时间。血清胰岛素样生长因子Ｉ（ＩＧＦ－Ｉ）的水平在使用ＧＨ期间从１５０±４４ｎｇ／ｍｌ升达２２２±６ｎｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１），而对照组无类似变化。证实小剂量ＧＨ在体外受精超排卵周期中的使用是有效的。     

临床应用磁性微粒分离免疫酶联法测定血hCG的探讨

为观察磁性微粒分离的免疫酶联测定法（ＩＥＭＡ）ｈＣＧ药盒的临床使用价值，我们对ＩＥＭＡｈＣＧ药盒和放免法（ＲＩＡ）β－ｈＣＧ药盒进行了对照。并对１５１例非妊娠妇女及１９例葡萄胎、绒癌血标本进行了ＩＥＭＡ法ｈＣＧ测定。结果：非妊娠妇女正常值为＜１０ｍＩＵ／ｍｌ；以ＩＥＭＡ法测β－ｈＣＧ药盒标准品，ｈＣＧ测定值与标准品各浓度点呈显著相关ｒ＝０．９９；７７份葡萄胎、绒癌阴转前血标本两法测定值亦明显相关，ＩＥＭＡｈＣＧ测定７７份阳性标本中β－ｈＣＧ测定８份为阴性，１９份为可疑值范围；１９例葡萄胎、绒癌随访病人中１８例１４３次血ｈＣＧ测定均在１０ｍＩＵ／ｍｌ以内。其中１例于临床复发前１＋月ｈＣＧ即升高至本文可疑值范围。化疗后两周降至正常。结论：ＩＥＭＡｈＣＧ药盒敏感度为１００％，特异性为９７％，较ＲＩＡβ－ｈＣＧ药盒敏感，对葡萄胎、绒癌患者的诊治、随访有重要的临床意义。     

尿促性腺激素片段在滋养细胞疾病监测中的意义

对４６例滋养细胞疾病患者尿标本２７５份进行尿促性腺激素片段（ＵＧＦ）测定，并自身对照收集同期血标本２７５份，测定绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ），并进行比较。另选１２例健康非妊娠妇女为对照组。结果，滋养细胞疾病患者尿ＵＧＦ阳性串（＞０．２μｇ／Ｌ）为６４．０％，血清ｈＣＧ阳性率（＞２０μｇ／Ｌ）为６６．５％，两者差异无显著性（Ｐ＞０．１）。血清ｈＣＧ阴性患者中，尿ＵＧＦ阳性者５７．６％。提示在滋养细胞疾病患者血ｈＣＧ呈高值时，尿ＵＧＦ阳性率亦高，测定意义不大。而血ｈＣＧ呈低值、ｈＣＧ阴性时，尿ＵＧＦ仍有一定的检出率。对照组１２例无假阳性。     

妊高征患者血中内皮素与β-绒毛膜促性腺激素水平及其相互关系

目的 检测妊高征患者血清内皮素（ＥＴ）与β－绒毛膜促性腺激素（β－ｈＣＧ）水平及其相关关系,以探讨ＥＴ与β－ｈＣＧ在妊高征发病中的作用,方法 用放射免疫法对３２例妊高征患者（妊高征组）,１７例正常晚期单胎妊娠妇女（正常晚期妊娠组）以及１４例育龄期正常未妇女（正常未孕组）血中ＥＴ和β－ｈＣＧ水平进行检测。结果 妊高征组血ＥＴ和β－ｈＣＧ水平（３０．３５±１４．５２ｎｇ／Ｌ和７．３５±４．８６ｍｍｏｌ     

氨甲喋呤单次肌内注射治疗异位妊娠

目的：探讨氨甲喋呤（ＭＴＸ）单次肌内注射治疗异位妊娠的效果及适应证。方法：对２７例异位妊娠患者采用ＭＴＸ单次肌内注射（５０ｍｇ／ｍ２），不用四氢叶酸解毒方案治疗。定时监测血β－ｈＣＧ直至正常。结果：２４例成功，成功率８８．９％。成功与失败患者的孕龄、异位妊娠包块直径间的差异无显著性（Ｐ＞０．０５），但治疗前腹痛症状的发生率及血β－ｈＣＧ值间的差异有非常显著性（Ｐ均＜０．０１）。结论：早期诊断和严格选择病例是治疗成功的关键。无腹痛症状、异位妊娠包块直径≤５ｃｍ，血β－ｈＣＧ＜６０００ＩＵ／Ｌ为药物治疗的适应证。     

不同药物和方法杀胚治疗异位妊娠(附70例分析)

目的：为根据病情选择恰当的药物及用药方法，提高各种方法杀胚治疗异位妊娠的使用价值。方法：对用ＭＴＸ和中药治疗的７０例异位妊娠作回顾性分析与总结。结果：孕龄≤４５天，异位包块≤４ｃｍ，ｈＣＧ≤１５０ｎｇ／ｍｌ，无腹痛及直肠窝无液平者，治疗成功数多于孕龄＞４５天，异位包块＞４ｃｍ，ｈＣＧ＞１５０ｎｇ／ｍｌ，有腹痛及直肠窝有液平者（Ｐ＜０．０５或０．０１）；成功率腹腔镜下病灶注ＭＴＸ法最高（９４．２％），单次肌肉注ＭＴＸ法次之（７８．８％），服中药法最低（５０％）（Ｐ＜０．０５或０．０１）。结论：孕龄、包块、ｈＣＧ、腹痛是影响疗效的四大要素，严格掌握适应症是治疗成功的关键。腹腔镜下注ＭＴＸ法杀胚效果最肯定，最有把握，单次肌肉注射ＭＴＸ法次之。     

双侧阔韧带内葡萄胎2例

１病例简介 例１，２９岁。因人工流产后５个月，恶心呕吐２个月于１９９６年１１月２５日入院。既往月经规律，Ｇ４Ｐ１Ａ３，５个月前因停经４０ｄ诊为早孕行刮宫术，术后阴道淋漓出血不止，２个月内清宫两次，均未见绒毛组织。查体呈重度贫血貌，腹平软．无压痛反跳痛，未及包块。妇科检查示阴道通畅，无紫蓝色结节，宫颈光滑．无着色，宫体中位约孕５０ｄ大，质软、双附件增厚．无压痛。血 ｈＣＧ ５３ ２１０ｎｇ／ｍｌ，两次Ｂ超均疑为葡萄胎．在Ｂ超监测下行刮宫术，发现葡萄胎组织在子宫腔外，切诊为宫外葡萄胎。给５一ＦＵ化疗３ｄ…     

一种新的异位妊娠检验方法(后穹窿穿刺血测定hCG)

一种新的异位妊娠检验方法（后穹窿穿刺血测定ｈＣＧ）朱丽华我院自１９９４年开始施行后穹窿穿刺血测ｈＣＧ，速度快，准确度高，倍受欢迎。对疑异位妊娠的患者（破裂型，流产型），后穹窿穿刺抽血２～５ｍｌ，离心后取血浆一滴滴在载玻片凹圈内，加试剂一滴（单克隆ｈＣ...     

使用国产长效避孕皮下埋植剂妇女五年内血清雌二醇、孕酮、左旋18甲基炔诺酮水平

５例使用国产长效避孕皮埋剂（Ｓｉｎｏ－Ｉｍｐｌａｎｔ，以下简称为Ｓｉｎｏ）长达五年以上的妇女，每年末抽血一个周期（即连续４～５周，每周定时抽血一次）。用ＲＩＡ测定血清中雌二醇（Ｅ２），孕酮（Ｐ）和左旋１８甲基炔诺酮（ＬＮＧ）水平。研究结果显示：长期使用Ｓｉｎｏ未出现相似的卵巢内分泌反应。８４％（２１／２５）抽血周期血清Ｅ２水平出现峰值（Ｅ２＞１５０ｐｇ／ｍｌ），以例数计，埋植后１～４年内每年有８０％（４／５）抽血周期血清中Ｅ２显示峰值，第五年为１００％（５／５）。４０％（１０／２５）抽血周期显示黄体活性（Ｐ＞３ｎｇ／ｍｌ），以例数计，埋植第一年为０％（０／５）；第二年为４０％（２／５）；３～５年每年６０％（３／５）表现黄体活性。５例对象中有２例埋植后五年内未见血清Ｐ＞１ｎｇ／ｍｌ，而且这２例分别在埋植后１～２年及３～４年未见Ｅ２峰（Ｅ２＜１５０ｐｇ／ｍｌ）。５例对象埋植前对照周期均有正常的Ｅ２峰和黄体活性。在用Ｓｉｎｏ的５年内抽血周期血清Ｅ２和Ｐ的均值都低于对照周期。在用Ｓｉｎｏ期间，有黄体活性的周期均伴有Ｅ２峰。然而，并非所有有Ｅ２峰的周期都表现黄体活性。在埋植第一年，除第一个月外，血清ＬＮＧ水平低而相对?     

应用hMG/hCG加DIPI结合应用GnRHa治疗原发不明原因不孕症可显著提高妊娠率

为了评价ＧｎＲＨａ在应用超促排卵方案治疗不孕症中的功效,作者于１９９５年５月至１９９６年１２月期间,对用克罗米芬／ｈＣＧ或ｈＭＧ／ｈＣＧ促排卵并行宫腔内人工授精（ＩＵＩ）治疗至少７个周期未孕之不明原因不孕夫妇,采用ｈＭＧ／ｈＣＧ加ＤＩＰＩ（直接腹腔内授精）法随机分２组研究治疗效果。Ａ组为ｈＭＧ／ｈＣＧ／ＤＩＰＩ加ＧｎＲＨａ,Ｂ组为ｈＭＧ／ｈＣＧ／ＤＩＰＩ（未用ＧｎＲＨａ）。患者年龄、不孕年限、ＩＵＩ治疗周期及ＤＩＰＩ注入的活精子数,两组无明显差别。行ＤＩＰＩ术之前之基本检查如ＢＢＴ测定,血Ｅ２峰…     

白细胞介素对小鼠体外受精及早期胚胎发育的影响

本文就人白细胞介素（ＩＬ－１β、５、６）对小鼠的体外受精率、体外受精卵的发育率，以及从交配雌鼠体内回收的２细胞期胚（体内受精卵）的发育率带来的影响进行了探讨。ＩＬ－１β５０ｎｇ／ｍｌ、ＩＬ－５５ｎｇ－ｍｌ以上、ＩＬ－６０．５ｎｇ／ｍｌ以上时对小鼠的体外受精率有明显抑制（Ｐ＜０．０５）。体外受精卵序的发育仅ＩＬ－６实验组见到抑制，０．５ｎｇ／ｍｌ以上对４细胞期胚发育有抑制，５０ｎｇ／ｍｌ时对８细胞期胚到囊胚期的发育有抑制。对体内受精卵的发育ＩＬ－１β和ＩＬ－６实验组与对照组间均未见到差异，但ＩＬ－５对囊胚期的发育有促进。以上结果提示，子宫内膜异位症时，人腹腔液中存在的ＩＬ－１β、５、６由于其抑制受精率而造成不孕。     

促性腺激素释放激素激动剂超短方案在超促排卵中的应用

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）超短方案在促排卵中的作用。方法：以采用克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素（ＣＣ／ｈＣＧ组，５０个周期、３１例），及克罗米芬联合人绝经期促性腺激素、绒毛膜促性腺激素（ＣＣ／ｈＭＧ／ｈＣＧ组，１６个周期、１６例）方案者为对照，对比ＧｎＲＨ－ａ超短方案联合人绝经期促性腺激素、绒毛膜促性腺激素方案者（ＧｎＲＨ－ａ超短方案／ｈＭＧ／ｈＣＧ组，１５个周期、１５例）ｈＣＧ注射日激素水平、优势卵泡个数、子宫内膜厚度、宫颈评分及妊娠率。ＧｎＲＨ－ａ超短方案／ｈＭＧ／ｈＣＧ组全部来自采用ＣＣ助孕失败或采用ＣＣ／ｈＭＧ／ｈＣＧ方案显示卵巢反应性差的患者。结果：ＣＣ／ｈＭＧ／ｈＣＧ组有３例（１８．８％）发生过早黄素化。ＧｎＲＨ－ａ超短方案／ｈＭＧ／ｈＣＧ组ｈＣＧ注射日血清黄体生成素（ＬＨ）水平明显低于对照组，其优势卵泡个数、子宫内膜厚度及宫颈评分都明显高于对照组，差异均具有显著性（Ｐ＜０．０５）。３组周期妊娠率相近。结论：ＧｎＲＨ－ａ超短方案／ｈＭＧ／ｈＣＧ方案为一种较好的促超排卵方案，对ＣＣ助孕失败及ＣＣ／ｈＭＧ／ｈＣＧ方案卵巢反应性差的患者仍有较好的效果。     

人重组γ—干扰素（hrIFN—γ）对人胎盘滋养层hCG分泌和蜕膜蛋白质合…

研究证明人重组γ－干扰素（ｈｒＩＦＮ－γ）对人胎盘滋养层组织绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）和蜕膜组织蛋白合成了在体外实验中均有抑制作用，结果指出ｈｒＩＦＮ－γ在剂量为２５０Ｕ／ｍｌ培液和２５００Ｕ／ｍｌ培液时明显地抑制滋养层组织ｈＣＧ分泌，与对照组比较Ｐ值分别为０．０５和０．０１，并呈剂量相关反应，同时ｈｒＩＦＮ－γ在剂量范围为１０Ｕ～１０００Ｕ／ｍｌ培液时，明显抑制蜕膜蛋白质合成＾３Ｈ亮氨酸掺入的ｃ     

宫腔镜下输卵管插管注入5—氟脲嘧啶治疗输卵管妊娠

宫腔镜下输卵管插管注入５－氟脲嘧啶（５－ＦＵ）治疗早期输卵管妊娠１７例。结果：插管成功率为９４．１２％（１６／１７），治愈率为８８．２４％（１５／１７）。治疗后血β－ｈＣＧ在７～１４天内转为阴性，症状体征随之消失。２～３个月后，８例行子宫输卵管碘油造影，均显示患侧输卵管通畅。提示：应用本方法治疗早期输卵管妊娠，简单、有效、安全。     

宫腔镜下输卵管插管注入5－氟脲嘧啶治疗输卵管妊娠

宫腔镜下输卵管插管注入５－氟脲嘧啶（５－ＦＵ）治疗早期输卵管妊娠１７例。结果：插管成功率为９４．１２％（１６／１７），治愈率为８８２４％（１５／１７）。治疗后血β－ｈＣＧ在７～１４天内转为阴性，症状体征随之消失。２～３个月后，８例行子宫输卵管碘油造影，均显示患侧输卵管通畅。提示：应用本方法治疗早期输卵管妊娠，简单、有效、安全。     

干拢素—a对离体大鼠黄体细胞孕酮生成的影响及与Ca^2＋的关系

本工作采用离体培养大鼠黄体细胞的方法，观察了干拢素－ａ对黄体细胞孕酮生成的影响。１００－２０００ｕ／ｍｌ的ＩＦＮ－ａ能明显地刺激黄体细胞孕酮的生成，并呈剂量依赖式关系。其作用在２ｈ后达最大，实验进一步观察到，培养液中无Ｃａ＾２＋，加入ＥＧＴＡ或戊胺可明显地抑制ＩＦＮ－ａ的促孕酮生成作用；相反，Ｃａ＾２＋载体Ａ２３１８７，培养液中高Ｃａ＾２＋，高Ｋ＾可增加ＩＦＮ－ａ的促孕酮生成作用。本实验结果表明，     

人重组γ－干扰素（hrIFN－γ）对人胎盘滋养层hCG分泌和蜕膜蛋白质合成的影响

研究证明人重组γ－干扰素（ｈｒＩＦＮ－γ）对人胎盘滋养层组织绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）和蜕膜组织蛋白质合成在体外实验中均有抑制作用。结果指出ｈｒＩＦＮ－γ在剂量为２５０Ｕ／ｍｌ培液和２５００Ｕ／ｍｌ培液时明显地抑制滋养层组织ｈＣＧ分泌，与对照组比较Ｐ值分别为０．０５和０．０１，并呈剂量相关反应，同时ｈｒＩＦＮ－γ在剂量范围为１０Ｕ～１０００Ｕ／ｍｌ培液时，明显抑制蜕膜蛋白质合成３Ｈ亮氨酸掺入的ｃｐｍ值，在对照组和实验组之间无论是细胞内或是分泌蛋白都有明显差别（Ｐ＜０．０５），而且抑制作用呈剂量相关反应，ＩＦＮ－γ抗血清能阻断其抑制作用，但ＩＦＮ－α对蜕膜组织蛋白质合成无作用。     

氨甲喋呤单次肌肉注射治疗输卵管妊娠疗效分析

目的 探讨氨甲喋呤（ＭＴＸ）单次肌肉注射治疗输卵管妊娠的疗效,并观察失败的相关因素及其数量与失败可能性的关系。方法 对４１例治疗成功和１１例治疗失败病例的临床资料、包块面积改变以及血清β－ｈＣＧ值的变化进行对比分析。结果 失败组平均停经时间６３．４天、血β－ｈＣＧ平均１５７７６．５ＩＵ／Ｌ、治疗３日后β－ｈＣＧ平均下降１８．３％、治疗后包块平均面积增加６４．２％。成功组平均停经时间５６．４天、血β     

体外受精与胚胎移植中hCG注射前血孕酮水平与妊娠的关系

用ＧｎＲＨａ－ＦＳＨ－ｈＭＧ－ｈＣＧ方案控制性超排卵进行体外受精与胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）治疗７８例不孕患者，在ｈＣＧ注射前抽血用放射免疫法（ＲＩＡ）测孕酮（Ｐ）水平。初步了解ｈＣＧ注射时血孕酮水平与ＩＶＦ－ＥＴ结果的关系。结果，当Ｐ〈０．３５μｇ／Ｌ时９例中无１例妊娠，而０．３５≤Ｐ≤０．９μｇ／Ｌ组（５４例）与Ｐ〉０．９μｇ／Ｌ组（１５例）的妊娠率分别为２２．６％及２６．７％，但三组间无显著差     

米非司酮治疗早期异位妊娠疗效观察

我院从１９９６年１月起采用米非司酮治疗早期异位妊娠,效果良好,现报道如下。１　资料与方法１．１　临床资料　根据病史、体征、血βｈＣＧ测定和盆腔Ｂ超检查结果确诊为早期异位妊娠并符合下列条件者为治疗对象,（１）患者无明显急腹症症状;（２）异位妊娠包块局限在输卵管内,未破裂;（３）患者初次查血βｈＣＧ＜１５ｎｇ／ｍｌ;Ｂ超盆腔内包块直径＜６ｃｍ。１．２　治疗方法　７例入院后给予米非司酮１００ｍｇ,每日２次,总剂量６００ｍｇ。２例是先误诊为宫内妊娠,用米非司酮配伍米索前列醇流产失败后确断为异位妊娠,…