超长食管癌215例临床分析

目的 回顾性分析超长食管癌不同方法治疗后的疗效，探讨超长食管癌的治疗对策。方法 地１９８７年３月至１９９２年８月间２１５例超长食管癌单纯外放射治疗、外放射＋腔内放疗、单纯手术治疗、术后放疗和术前放疗患者的生存率采用ｋａｂｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ分析、ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验，其它结果采用卡方检验，探讨不同治疗方法的疗效及失败的原因。结果 超长食管癌术后放疗和术前放疗疗效较好，术前放疗不增中手术并发症，能明     

194例超长食管癌不同治疗方法疗效分析

目的回顾性分析超长食管癌＞８ｃｍ不同治疗方法治疗后的疗效，探讨超长食管癌的治疗对策。材料与方法对１９８７年３月至１９９２年３月间１９４例超长食管癌单纯外放射治疗、外放射＋腔内放疗、单纯手术治疗、术后放疗和未治疗的患者的生存率采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ分析，Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验，其它结果采用χ２检验，探讨不同治疗方法的疗效及失败原因。结果超长食管癌术后放疗疗效最好，姑息术后放疗能明显提高５年生存率（Ｐ＜０．０５），根治术后放疗５年生存率比单纯手术提高１５．１％，术后放疗能明显降低淋巴结的转移率（Ｐ＜０．０５）。超长食管癌失败的主要原因为局部未控或复发和远处转移，外放射＋腔内放疗有降低局部未控或复发的趋势。结论对超长食管癌的治疗应采取积极的治疗措施，能够手术治疗的应尽可能地根治性切除，术后均应作放射治疗；不能手术治疗者应采用非常规分割外放射配合腔内放疗和全身化疗。     

高龄食管癌242例临床分析

1995年1月至1999年12月,我院收治242例高龄食管癌患者,现进行回顾性分析并报告如下。1资料与方法1.1一般资料有效病例242例,年龄均为70岁以上,最大年龄85岁,中位年龄73.5岁;男性184例,女性58例,男女之比为3.17∶1。所有病例经纤维胃镜检查并经病理活检证实,其中鳞癌234例,腺癌1     

顺铂为主联合化疗加放疗治疗超长食管癌

目的探讨顺铂为主联合化疗加放疗对病变长度大于８ｃｍ食管癌的疗效。方法１９８８年１月至１９９１年１２月对病变长度大于８ｃｍ,不宜行手术治疗的食管癌病人随机分为二组（各６０例）治疗,一组采用顺铂、平阳霉素、长春新碱联合化疗后根治性放疗（化放组）,一组仅行单纯放射治疗（单放组）,进行对比分析。结果化放组与单放组１,３,５年生存率分别为６１．７％、３０．０％、２０．０％与３６．７％、１０．０％、５．０％,比较均有显著性差异。结论顺铂为主联合化疗后放疗综合治疗是治疗超长食管癌的有效方法。     

30例食管癌术后放疗分析

1996年 1月 - 1998年 2月对 6 4例 期～ 期食管癌进行根治性切除 ,术后对单纯手术和术后放疗者进行 5年生存率的研究 ,其结果具有明显差异 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料6 4例患者中 ,男 5 8例 ,女 6例 ;年龄 38岁～ 72岁 ,平均 5 4 .4 6岁。上段 5例 ,中段 4 1例 ,下段 18例。根治性切除术中经左胸主动脉弓下吻合 9例 ,主动脉弓上吻合 31例 ,胸顶吻合 5例 ;经右胸、上腹部二切口胸顶吻合 14例 ,经右胸、上腹及左颈部三切口颈部吻合 5例。手术后病理诊断鳞癌 6 1例 ,腺癌 2例 ,鳞腺癌 1例。根据国际抗癌联盟 (U ICC)1987年分…     

120例超长食管癌放射治疗疗效分析

目的 :探讨超长食管癌放射治疗的价值及影响预后因素。方法 :1985年 3月～ 1992年 12月收治超长食管癌 12 0例 ,均采用60 Co外照射 ,DT60～ 70Gy。结果 :治疗后的 1、3、5年生存率分别为 30 %、6.7%、5.8% ;病变 <11cm和≥ 11cm的 5年生存率分别为 7%、0 ;疗终X线表现基本消失与部分消失的 5年生存率分别为 13.7%、0 (P <0 .0 5) ;超长食管癌的锁骨上淋巴结转移率 2 4 .2 % ,明显高于同期食管癌锁骨上淋巴结转移率 13.5% (P <0 .0 1)。结论 :超长食管癌应积极治疗 ,食管癌锁骨上淋巴结转移率及远处转移率与病灶长度呈正相关 ,食管病灶长度、疗终X线表现、放疗剂量是影响预后的主要因素     

食管癌术前快速放射与手术治疗228例临床分析

1977～1987年对228例食管癌分组治疗,Ⅰ组154例行术前快速放射,~(60)CoD_T20Gy/6次,每周5次,放疗后2～4周手术;Ⅱ组74例单纯手术。疗后1,3,5年生存率Ⅰ组为73.8％(110/149),35.7％(45/126)和30.1％(31/103),Ⅱ组为59.1％(42/71),30.8％(18/60)和25.0％(10/40)。Ⅰ、Ⅱ组术后死亡率分别7.8％和5.4％,吻合口瘘发生率分别为6.7％和8.5％,两组无差异。作者认为由于Ⅰ组病例Ⅲ、Ⅳ期占65.6％,Ⅱ组占27％,Ⅰ组治疗结果优于Ⅱ组,虽然生存率未产生统计学差异,但值得推广术前快速放疗。     

165例重度梗阻食管癌临床分析

目的　探讨重度梗阻食管癌的治疗方法。方法　 1988年 1月至 1998年 5月我院共收治重度梗阻食管癌 165例 ,全部病人均采用60 CO外照射 ,梗阻缓解前予前后正中野放疗 ,野上界距梗阻上缘 3cm ,6cm× 15cm野 ,待梗阻缓解后重新定位。常规分割放疗 ,DT3 0～ 70Gy ,其中 5 0～ 70Gy者 12 7例 ,放疗同时予对症支持治疗。结果　 14 4例在治疗过程中梗阻缓解。完成根治性放疗的12 7例其 1年生存率为 2 8 3 %。结论　对重度梗阻的食管癌病人予以积极治疗 ,梗阻多能缓解 ,能完成根治性放疗的病人仍可取得较满意的生存率。     

食管癌单纯放疗长期生存的临床分析

本文总结了１９７３－１９８８年经单纯放疗存活５年以上的食管癌患者８０例。     

食管癌术前放疗的评价——附1012例分析

选择1960年至1986年计划性术前放疗食管癌276例,与同期736例单纯手术者进行比较,术前放疗皆为40Gy/4周病例,间隔2～4周进行手术,由于术前放疗,术后病理分期综合组Ⅲ期减少,其余资料两组无统计差异。综合组与手术组5年生存率分别为29.7％(82/276)和19.2％(141/736);10年生存率分别为21.8％(50/229和15.0％(83/553),P<0.05.术后切残存、淋巴结转移率手术组皆高于综合组,P<0.01;病变位于中上段者5年生存率综合组高于手术组,P<0.05。     

30例晚期食管癌放疗和化疗的综合治疗

３０例晚期食管癌患者用大剂量顺铂为主（ＤＤＰ＋ＭＴＸ＋ＰＹＭ）的联合化疗和放射治疗。并采用“化－放－化”的治疗方式。结果有效率６３％，其中完全缓解１３％，部分缓解５０％。１年生存率７０％，２年生存率５３％，３年生存率１６．７％。症状改善率８０％。作者认为对晚期食管癌采用大剂量ＤＤＰ化疗－放疗－化疗的治疗方式是可行的。     

放化疗同步及序贯治疗中晚期食管癌

目的观察放化疗同步及序贯治疗中晚期食管癌的疗效。资料与方法１９９２年６月至１９９７年６月,采用随机分组对１４０例食管癌进行放化同步及序贯治疗,并与１１８例单纯放射治疗结果进行对比。结果放化疗同步组、放化疗序贯组有效率为９１％和８３．３％,单纯放射治疗组７５．７％（Ｐ＜０．０５）;前两组１、２年生存率为８２％、５２％和８０％、４７％,后组为５１％、２７％（Ｐ＜０．０５）。中位生存期放化疗同步组与序贯组为１７．５与１４．５个月,单纯放疗组为８．６个月。前两组局部复发率、远处转移率均明显低于后组。结论放化疗同步、序贯治疗中晚期食管癌与单纯放射治疗组相比可明显提高有效率,１、２年生存率及中位生存期,并可降低局部复发率及远处转移率,但对３、４年生存率未见明显优势。     

小剂量顺铂对中晚期食管癌放疗增敏作用的近期疗效观察

目的:探讨小剂量顺铂同步放化疗对中晚期食道癌的放疗增敏作用。方法:将70例不宜手术的中晚期食道癌患者随机分为顺铂增敏放疗组35例和单纯放疗组35例,两组放射治疗方法相同,均采用常规设野,常规分割外照射,放疗增敏组在每日放疗的同时,采用小剂量顺铂静滴。结果:全组病例随访3年以上,放疗增敏组与对照组完全缓解率(CR)分别为(21/35)60%和(11/35)31.4%(P<0.05),两组1、2、3年生存率分别为71.4%、22.7%、10.6%和42.9%、8.6%、2.8%(P<0.05),放疗增敏组毒副反应可耐受。结论:小剂量顺铂作为增敏剂联合放疗治疗中晚期食道癌具有较好的疗效和较低的毒副反应。     

170例食管癌患者放射治疗疗效分析

目的：回顾性分析食管癌三种不同放射治疗方式的疗效和放疗毒副反应，为中晚期食管癌根治性放疗提供参考方案方法：对170例符合入组条件的食管癌三维适形放疗（3D-CRT）、后程加速超分割放疗（LCAF）及常规分割放疗（CF）的患者的生存率采用KaplanMeiel法进行生存分析，并用Logrank法进行显著性检验：组间比较采用x。检验；并采用Cox逐步回归模型进行多因素分析，评估独立预后因素。结果：3D-CRT组l、2、3年局控率及生存率均较CF组高，且差异有显著性（P〈0．05）、LCAF组l、2、3年局控率及生存率均较CF组高，但差异无显著性（P〉0．05）3D-CRT组放射性食管炙发生率与CF组相似，放射性肺炙发生率低于后者，但无统计学意义（P=0．260）、LCAF组放射性食管炎及放射性肺炎发生率均高于CF组，但差异均无显著性（P〉0．05）。结论：食管癌三维适形放疗及后程加速超分割放疗的局控率、近期生存率优于常规放疗，但三维适形放疗优越性更明显且其毒副反应更轻。     

72例早期食管癌的外科治疗

目的为了提高早期食管癌的确诊率和远期生存率。方法对1977年1月至1997年9月手术治疗的72例早期食管癌进行回顾性分析。结果本组X线检查的检出率为81.9％（59／72）、纤维食管镜检查的确诊率为89.1％（57／64）、食管拉网细胞学检查的确诊率为91.7％（11／12）;术后5、10、15年的生存率分别为91.2％（31／34）、66.7％（14／21）和62.5％（5／8）。结论高度重视早期食管癌的症状,选择针对性检查方法,必要时采用多项检查方法,并结合临床症状进行综合分析,可提高早期食管癌的诊断率。术后食管癌复发和转移是早期食管癌术后的主要死亡原因,因此,对早期食管癌也应按肿瘤外科的原则行食管的次全切除术。     

食管癌放疗及手术后局部复发用不同方法再次治疗42例分析

我院于1980～1987年对食管癌术后吻合口局部复发患者11例进行了再次手术切除,8例行局部放疗,3例先行放疗后再手术切除;对20例根治性放疗后局部复发者行手术切除。42例患者半数再获2年以上生存。再次手术对仅为吻合口局部复发不伴远处转移者为可行之方法,半数获2年以上生存期,并有5年以上生存之病例。但再手术前须慎重选择适应症,排除临近组织受侵及远处转移,术中应细心操作,对粘连严重者尤须注意,勿损伤其他器官。局部放疗对吻合口复发有一定效果,但疤痕组织中的乏氧癌细胞不易被彻底杀灭。术前先行放疗对清除癌周淋巴结有所补益。根治性放疗后局部复发与放射性纤维化或放射性溃疡不易鉴别,且多数人认为再程放疗效果不佳。对解除放疗后狭窄,手术切除仍是可行之方法。     

208例食管癌淋巴结转移的临床病理分析

目的探讨食管癌淋巴结转移的规律,相关因素及临床意义。方法对208例食管癌根治术后的临床病理资料进行分析。结果208例中124例发现淋巴结转移,转移率为59．62％（131／208）清扫淋巴结2651个,其中430个淋巴结转移,淋巴结的转移率为16．22％（430／2651）,并讨论了影响淋巴结转移的相关因素。结论对中上段食管癌应行全胸段食管切除,食管胃颈部吻合,彻底清扫各组淋巴结,才能达到根治目的。     

原发性食管小细胞癌19例临床分析

目的　探讨原发性食管小细胞癌的治疗方法。方法　对 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月我院收治的 19例原发性食管小细胞癌进行回顾性分析。结果　治疗后 1、2年生存率分别为 42 1%、3 1 6% ,中位生存期 10 5个月。结论　对于原发性食管小细胞癌应强调合理的综合治疗。     

同步放化疗治疗中晚期食管癌86例疗效分析

[目的]观察同步放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副作用.[方法]从2001年3月至2003年3月,将86例中晚期食管癌患者随机分为A、B两组.B组前2/3疗程常规设野放射治疗4周,后1/3疗程改为三维适形放射治疗,全疗程41～44天.A组放射治疗同B组,同时采用顺铂、5-氟尿嘧啶化疗.[结果]2、3年局控率A组分别为75.4%、60.3%,明显优于B组的68.4%、45.8%(P＜0.05),2、3年生存率在A、B两组分别为72.4%、48.5%和55.1%、35.3%,统计学有明显差异(P＜0.05).远处转移率A组为13.3%,明显低于B组的39.0%(P＜0.01).[结论]同步放化疗能提高中晚期食管癌局控率及短期生存率,降低远处转移率.长期疗效有待进一步观察.     

中晚期食管癌155例治疗分析

为探讨中晚期食管癌单纯手术和放疗以及综合治疗疗效,回顾分析了１９９２年７月至１９９７年１２月间收治的中晚期食管癌１５５例临床资料,其中单纯手术２８例,单纯放疗５８例,术后放化疗５３例,放化疗１６例。放疗剂量６５～７０Ｇｙ。采用ＰＦＢ（ＤＤＰ＋５Ｆｕ＋ＢＬＭ）方案治疗。结果显示１ａ,３ａ,５ａ生存率分别为６０．０％,３４．２％和２０．６％。术后放化组５ａ生存率（２８．３％）比单纯手术组（２１．４％）高,放化组５ａ生存率（２５．０％）比单纯放疗组（１２．１％）高,但２组均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）,结果提示中晚期食管癌术后辅以放化疗可减少和延缓肿瘤复发和转移,放疗和化疗对治疗局部复发和远处转移有一定疗效。