药学干预前后美罗培南的临床用药的相关因素分析

目的:分析药学干预前后美罗培南的临床用药的相关因素,为进一步规范美罗培南的临床使用提供参考。方法:抽取2016年1月—2017年10月期间采取药学干预前后美罗培南使用的资料,将2016年1—12月期间使用美罗培南的患者的病例资料,依其出院时间顺序和随机等间距原则抽取163例资料设为干预前组,另将2017年1—10月期间使用美罗培南的患者的病例资料,依其出院时间顺序和随机等间距原则抽取165例设为干预后组;比较两组患者的一般资料、不合理用药情况、治疗后的显效率和平均用药天数及其美罗培南用药费用的构成比差异。结果:两组患者来自临床科室的居首位的均为呼吸科,神经内科次之;但干预前组患者来自消化内科比例高于干预后组(P<0.05);患者的感染部位主要为呼吸系统疾病,其次为脑膜炎、腹腔感染和败血症等;干预前组患者用药主要为经验性用药,其比例明显高于干预后组(P<0.05);干预后组患者用药依据病原学检查结果的比例高于干预前组(P<0.05),但仍有手术预防性用药存在;根据医院制定的"美罗培南用药合理性评价标准",药学干预后组患者不合理使用美罗培南百分比均低于干预前组(P<0.05),而使用美罗培南的用法用量不适宜、给药疗程不适宜、首次使用前未微生物送检和无用药会诊记录的百分比均明显低于干预前组(P<0.05);干预后组患者治疗后的显效率为75.15%明显高于干预前组为63.19%(P<0.01),美罗培南平均用药天数和用药费用占比均明显优于干预前组(P<0.05)。结论:药学干预对美罗培南的临床合理使用发挥了较大的作用,其处方用药的合理率、治疗后的显效率明显提高,用药费用占比明显下降;提示医院临床药师制定的"临床使用美罗培南合理性评价标准"和一系列抗菌药物管理措施,对促进美罗培南的临床合理使用具有可行性和有效性。     

美罗培南临床加强药学干预的效果研究

目的 探讨美罗培南药物临床加强药学干预的效果。方法 对2018年3月～2019年3月我院实施药学干预前后美罗培南药物的使用情况进行回顾性分析,比较干预前后美罗培南药物的使用量、使用频率、不合理用药率和微生物送检率。结果 实施药学干预后,美罗培南药物的临床使用量呈现降低的趋势,从药学干预前的4890支降低至药学干预后的4020支,药学干预前后美罗培南药物的临床使用量比较,差异有统计学意义(P 0.05);相比于实施药学干预前,经药学干预后,呼吸内科和脑外科的美罗培南药物使用频率下降,干预前后比较,差异有统计学意义(P 0.05);经比较干预前后的美罗培南药物不合理用药率,经药学干预后的不合理用药率显著低于干预前,差异有统计学意义(P 0.05);实施药学干预后,微生物送检率高于药学干预前,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 临床上加强美罗培南药物的药学干预可获得较好效果,可提高药物的合理利用率,抑制耐美罗培南细菌增长,从而提高临床用药的安全性和有效性。     

药学干预在危重症患者营养支持治疗中的作用及其对合理用药的影响

目的 观察药学干预在危重症患者营养支持治疗中的作用及其对合理用药的影响.方法 随机抽取2018年1月—2020年2月在上海市浦东新区人民医院综合性重症监护病房(GICU)住院的需营养支持的危重症患者260例,根据抽签法进行分组,分为干预组和对照组,每组130例.2组均实施营养支持治疗,在其治疗过程中对照组患者实施常规干...     

住院患者美罗培南临床应用分析

目的 分析江苏省无锡市第八人民医院2019年住院患者美罗培南应用情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法 收集该院2019年1—12月使用美罗培南的出院患者275例,分析患者基本情况、科室分布、临床应用情况、病原学检查及联合用药情况.结果 275例患者中,老年患者(>60岁)占87.27％,主要分布在重症监护病房(I...     

基于科研点评与信息化管控美罗培南合理用药分析

目的 基于科研点评与信息化管控分析美罗培南合理用药情况.方法 回顾性分析2018—2019年天津市北辰医院应用美罗培南的患者住院病历,并分析其药物使用情况、诊断及疗程情况、微生物培养后细菌分布情况及肾功能不全患者美罗培南用药剂量,并进一步按照特殊抗菌药物相关指南进行合理性评价.结果 与2018年相比,2019年美罗培南用药总量增长60.17％、用药疗程增长3.28％、消耗数量增长60.17％、住院天数增长173.78％、用药天数增长101.76％.所有应用美罗培南的患者病例中,诊断包含肺部感染、感染性休克、腹腔感染、脓毒血症、血流感染、尿路感染、胰腺炎、皮肤感染等.2018年美罗培南平均疗程为(6.31±5.01)d,2019年美罗培南平均疗程为(5.97±3.02)d,2019年减少了5.39％.2018年132例应用美罗培南的患者中,115例行微生物送检,送检率87.12％,共培养出33株细菌.2019年237例应用美罗培南的患者中,236例行微生物送检,送检率99.58％,共培养出45例菌株.在2018年,132例应用美罗培南患者均进行肾功能检查,结果显示,58例患者血肌酐(Scr)<62μmol/L,54例患者Scr 62～115μmol/L,20例患者Scr>115μmol/L.其中6例患者内生肌酐清除率(Ccr)<50 mL/min,3例未实施给药剂量及给药频次调整.按照药物说明书相关适应证及患者临床病理资料,在2018年132例应用美罗培南患者病历中,不合理应用药物的患者占12.88％(17/132),2019年237例应用美罗培南患者病历中,不合理应用药物的患者占3.80％(9/237).结论 通过科研点评与信息化管控可发现医院美罗培南使用存在不合理现象,对患者美罗培南使用情况进行分析及点评,有利于规范美罗培南使用,提高临床用药的安全性及合理性.     

基于认知-信念-行为导向性护理干预在脑动脉瘤栓塞患者护理中的应用价值

目的 研究基于认知-信念-行为导向性护理干预在脑动脉瘤栓塞患者护理中应用价值.方法 回顾性选取2019年1月至2020年12月于福建中医药大学附属龙岩人民医院收治的84例脑动脉瘤栓塞患者资料进行研究,按照护理方案的不同将其分为对照组(实施常规护理干预)与观察组(实施基于认知-信念-行为导向性护理干预),每组各42例.比...     

吉林大学白求恩第一医院美罗培南临床应用分析

目的：了解我院抗菌药物美罗培南的应用现况,促进美罗培南在临床中的合理应用,减轻患者经济负担和降低细菌耐药率。方法：抽查2012年1—6月我院使用美罗培南的住院患者病历,每月以随机抽样法抽取50份,共300份病历,对其进行调查分析,并根据相关标准进行专项点评。结果：抽查的病例中,使用美罗培南的住院患者数排序居前3位的科室分别为肿瘤中心、神经外科与感染科;抽查的300例住院患者中有234例进行了细菌培养,送检率为78%;使用美罗培南治疗的患者有效率为82.7%（248/300）。我院美罗培南合理用药率为77%（231/300）。结论：从调查结果中发现,多数患者用药较为合理,同时也存在着多种不合理用药现象,主要表现为无指征用药、用法与用量不合理、联合用药不合理等,合理用药水平有待进一步提高。     

亚胺培南-西司他丁钠与美罗培南对开颅术后颅内感染患者的临床疗效与安全性比较

目的:评价亚胺培南-西司他丁钠与美罗培南对患者开颅术后颅内感染的临床疗效与安全性。方法:选取2016年12月—2018年2月间收治的行开颅术后颅内感染患者122例资料,按用药方法的不同将其分为观察组(61例)和对照组(61例);对照组患者给予亚胺培南-西司他丁钠治疗,观察组患者给予美罗培南治疗;比较两组患者治疗后的总有效率与用药期间不良反应发生率差异。结果:观察组患者治疗后的总有效率(67.21%)高于对照组(44.26%()P<0.05),用药期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用美罗培南治疗开颅术后颅内感染患者的临床效果与安全性均优于亚胺培南-西司他丁钠,且安全性较高。     

持续改进药学干预对合理用药的影响

目的：分析持续改进药学干预对合理用药的影响，为临床合理用药提供参考。方法：本院于2021年1月实施持续改进药学干预，以此为节点，选取2020年1月—12月本院的500份病例用药记录作为对照组（干预前），以2021年2月—2022年2月本院的500份病例用药记录作为观察组（干预后）。比较实施持续改进药学干预前后抗菌药物使用情况、不合理用药情况、药物不良反应率、住院时间、抗菌药物费用和药物总费用。结果：观察组抗菌药物使用率、不合理用药率以及药物不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。观察组住院时间短于对照组，抗菌药物费用和药物总费用少于对照组（P<0.05）。结论：实施持续改进药学干预可改善抗菌药物使用，降低药物不良反应发生率，缩短住院时间，减少治疗费用，促进合理用药。     

美罗培南治疗重症肺部感染的疗效研究

目的:探究分析美罗培南治疗重症肺部感染的疗效.方法:于2018年1月—2019年12月期间,选取广东省人民医院珠海医院(本院)以及广东省人民医院老年病研究所ICU收治的82重症肺部感染患者进行研究,按照不同的入院时间将82例患者分为两组,对照组41例给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上给予注射用美罗培南治疗,在两组疗程结束后采用统计学方法对比两组效果.结果:观察组41例的治疗有效率97.6％大于对照组的78.0％(P<0.05).观察组的症状(咳嗽、发热、咳痰、肺部啰音)消失时间与平均住院时间短于对照组(P<0.05).两组治疗前的肺功能指标(MMEF、MMV、FEV1/FVC)对比,无明显差异(P>0.05);两组治疗后的肺功能指标均高于治疗前,观察组治疗后的肺功能指标高于对照组(P<0.05).结论:美罗培南联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症肺部感染,效果显著,可加速患者临床症状的缓解,可有效改善患者的肺功能,值得在临床推广应用.     

药学干预在医院美罗培南不合理使用管理中的作用

目的：探讨药学干预在医院超常使用药品美罗培南管理中的影响。方法：回顾性分析药师干预前后美罗培南处方合理使用、使用量和使用金额等相关数据,并进行统计分析。结果：药师起草院内药品合理使用规范,明确6条使用标准。药学干预前后美罗培南处方合理使用率极显著上升（P<0.01）。与同期相比,美罗培南使用频度比和金额比在干预后有显著性降低。结论：药学干预在医院药品合理使用管理中不可或缺。     

美罗培南使用管理监测及合理性分析

目的加强医院美罗培南管理及临床合理使用。方法用回顾性研究方法分析某院2017年7月使用美罗培南住院患者64例,用Excel 2007软件对患者资料、药物使用情况等数据进行统计分析,参照抗菌药物临床应用指导原则(2015)及相关指南进行合理性评价。结果在美罗培南64例病例中,用药前微生物送检率为79. 69%,用药不合理病例为10例。结论某院住院患者美罗培南的管理和临床应用上仍存在不合理使用,需要持续改进。     

精神分裂症合并代谢综合征患者临床药学服务模式的探索及效果评价

目的 探索精神分裂症合并代谢综合征(MS)患者的临床药学服务模式及其对防治效果的影响.方法 选取中山市第三人民医院2020年1—3月住院的符合纳入标准的90例精神分裂症合并MS患者作为研究对象,随机分成对照组(n=45)和干预组(n=45),观察1年.干预组接受规范化药学服务,对照组仅接受常规药学服务.通过比较两组患者...     

美罗培南在血液肿瘤患者中的PK/PD研究及PPK模型构建

目的 探讨血液肿瘤患者使用美罗培南传统输注方案(1 g, q8h,静脉滴注0.5 h)经验性抗感染能否达到可接受的目标获得概率(PTA);并筛选影响其药动学(PK)参数的协变量,构建群体药动学(PPK)模型,为美罗培南在血液肿瘤患者中合理应用提供理论支持。方法 收集2020年12月—2021年6月期间上海交通大学医学院附属第一人民医院使用美罗培南传统输注方案经验性抗感染的血液肿瘤患者29例,每例患者在给药后采集3个点的血药浓度。利用这些稀疏采样数据,借助Phoenix 64版软件采用非线性混合效应法构建PK基础模型,根据该模型输出每例患者的药-时曲线数据,从而计算不同预设药动学/药效学(PK/PD)靶标下的PTA。再采用逐步回归法筛选影响美罗培南PK参数的协变量,构建PPK模型并进行验证。结果 只有当美罗培南对致病菌的最低抑菌浓度(MIC)≤1μg·mL^-1,且预设PK/PD靶标为游离美罗培南药物浓度超过MIC的时间大于给药间隔40%时(40%fT>MIC),PTA才能达到90%以上。协变量筛选显示血清白蛋白的水平影响美罗培南的PK参数,通过纳入该协变量,最...     

美罗培南静脉注射联合吸入治疗呼吸机相关性肺炎的疗效观察

目的分析美罗培南静脉注射联合吸入治疗呼吸机相关性肺炎的临床治疗效果。方法选取我院于2011年8月至2013年5月收治的80例呼吸机相关性肺炎患者,将其随机划分为两组,其中对照组40例患者接受美罗培南静脉注射治疗,观察组40例患者美罗培南静脉注射,同时每日4次美罗培南雾化吸入治疗,对比两组患者治疗前后临床指标。结果两组患者临床治疗效果比较,总有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率87.5%(35/40);对照组总有效率75.5%(30/40),观察组治疗效果高于对照组。结论对呼吸机相关性肺炎患者使用美罗培南静脉注射联合吸入治疗,取得比较满意的临床效果,不良反应较少,安全系数高,值得广泛推广与使用。     

神经节苷脂联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床疗效

目的:探讨神经节苷脂联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床疗效。方法:随机选取2017年2月～2018年2月某院收治的68例新生儿化脓性脑膜炎患儿,按照平行对照法分为研究组(神经节苷脂+美罗培南)与对照组(美罗培南),对比两组治疗效果及安全性。结果:研究组体温、意识、白细胞、颅内压恢复时间及住院时间均短于对照组(P0.05);治疗后,研究组脑脊液白细胞数量、蛋白浓度、糖浓度均低于对照组(P0.05);研究组神经系统后遗症发生率低于对照组(P0.05)。结论:新生儿化脓性脑膜炎采用神经节苷脂与美罗培南联合治疗的效果更佳,能改善症状,减少神经系统后遗症的发生,值得推广应用。     

美罗培南与头孢噻肟钠对早产儿细菌感染重症患儿的临床疗效比较

目的:比较美罗培南与头孢噻肟钠钠对早产儿细菌感染重症患儿的临床疗效。方法:选取2015年1月—2016年2月间诊治的早产儿细菌感染重症患儿患儿84例为研究对象,将其随机分为治疗组42例和对照组42例;治疗组患儿均给予美罗培南治疗,对照组患儿均给予头孢噻肟钠治疗,比较两组患儿治疗后的总有效率和细菌清除率。结果:治疗组患儿治疗后的总有效率为92.86%高于对照组为76.19%(P<0.05);细菌清除率为90.47%高于对照组为66.67%(P<0.05),不良反应的发生率为7.14%低于对照组为9.52%(P>0.05)。结论:采用美罗培南治疗早产儿细菌感染重症患儿的治疗效果和细菌清除率均优于头孢噻肟钠的治疗。     

三种常用碳青霉烯类抗菌药物治疗急性胆道感染的疗效、安全性及药物经济学比较

目的:评价比阿培南、美罗培南和亚胺培南三种碳青霉烯类抗菌药物的疗效、安全性和经济性.方法:筛选2017年1月至2018年12月在南京医科大学康达学院第一附属医院住院治疗的急性胆道感染患者,其中使用比阿培南的患者168例,使用美罗培南的患者132例,使用亚胺培南的患者216例,分别随机编号为1～168、1～132和1～2...     

头孢哌酮舒巴坦联合美罗培南治疗老年重症肺炎的临床效果观察

目的观察头孢哌酮舒巴坦联合美罗培南治疗老年重症肺炎的临床效果。方法选取2018年8月-2019年8月河间市人民医院收治的老年重症肺炎患者75例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组38例和对照组37例。对照组给予美罗培南治疗,观察组给予头孢哌酮舒巴坦联合美罗培南治疗。比较2组治疗效果、治疗前后炎性因子水平、临床时间指标、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.37%,高于对照组的78.38%(χ~2=6.402,P<0.05);治疗后,2组白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.01);观察组机械通气、感染控制窗出现及住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率为5.26%,低于对照组的24.32%(χ~2=5.442,P<0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦联合美罗培南治疗老年重症肺炎的临床效果较好,值得临床推广应用。     

美罗培南联合醒脑静注射液治疗小儿化脓性脑膜炎的临床研究

目的:探讨美罗培南联合醒脑静注射液治疗小儿化脓性脑膜炎的临床效果.方法:选取我院2013年1月～2015年1月收治的化脓性脑膜炎患儿98例,按照抽签法随机分为两组,各49例,对照组采用醒脑静注射液治疗,观察组在此基础上增加美罗培南进行治疗,将两组治疗效果进行对比.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05,组间具有显著差异.结论:小儿化脓性脑膜炎采用美罗培南联合醒脑静注射液治疗具有显著效果,可在临床上推广.