高能超脉冲CO2激光治疗睑缘肿物的疗效观察

目的 观察高能超脉冲CO2激光机对睑缘肿物的治疗效果。方法 采用高能超脉冲CO2激光机（Ultrapulse）对175例睑缘肿物（其中睑缘痣100例，睑缘疣42例，睑缘乳头状瘤33例）进行激光治疗，观察其疗效，随访时间6个月～5年。结果 所有病例均能一次治疗成功，且术后愈合好，无复发，未见色素沉着。激光治疗具有手术时间短、痛苦小、无出血，术后反应轻、无瘢痕、效果好等优点。结论 超脉冲CO2激光是治疗睑缘肿物的一种安全、有效的方法。     

超脉冲CO2激光治疗睑缘色素痣临床研究

目的观察超脉冲CO2激光治疗睑缘色素痣的临床疗效。方法采用超脉冲CO2激光治疗睑缘色素痣。治疗参数:波长为10 600 nm,能量密度为150~300 mJ/脉冲,频率为10~15 Hz,光斑直径为0.5~1.0 mm。结果371例患者痊愈360例(占97.03%),有效率为100%。所有患者治疗后均无色素残留及明显疤痕形成,睑缘弧度良好。结论超脉冲CO2激光治疗睑缘色素痣疗效令人满意,而且是一种符合整形美容原则的治疗方法。     

CO2激光治疗声带白斑疗效分析

目的探讨显微喉镜下CO₂激光治疗声带白斑的临床疗效。方法回顾分析2013年1月²014年12月在本院行显微喉镜下CO₂激光治疗的144例声带白斑病例的疗效。术后随访12³6个月。结果108例经1次手术,34例经2次及多次手术后效果显著,未发生癌变;2例经多次手术后发生癌变。结论显微喉镜下CO₂激光是治疗声带白斑有效的手术方式。     

经结膜高能超脉冲CO2激光眼袋矫治术

目的 :评估高能超脉冲CO2 激光经结膜内切口治疗眼袋的临床效果。方法 :在局麻下用高能超脉冲CO2 激光经结膜内切口治疗 38例眼袋 ,选用光斑大小为 0 .2mm ,具脉冲性 ,输出功率为 12～ 16W的激光。结果 :平均手术时间为12～ 15min ,所有病例术后无出血、皮下淤瘢、下睑外翻、流泪及感染等短期并发症。随访 3～ 6个月 ,其中 35例有满意的效果 ,3例不满意 ,其中有 1例两侧眼睑不对称 ,另 2例下睑皮肤仍有松弛皱纹存在。满意率达 94 .7%。结论 :高能超脉冲CO2 激光经结膜内切口治疗眼袋是一种简便、安全、可靠的方法 ,但是必须严格掌握适应证 :年轻的、下睑皮肤不松弛的下睑眼袋     

CO2激光治疗外眼肿物688例疗效观察

我科于1989年10月-2002年12月用CO2激光对外眼的痣(包括分裂痣)、扁平疣、眼睑黄色瘤、乳头状瘤、小血管瘤、炎性肉芽肿等10多种疾病进行治疗，取得了满意效果，报告如下。     

超脉冲激光去除眼袋的临床观察

自1996年以来，应用超脉冲CO2激光去除眼袋取得较好疗效，现总结报告如下。     

超脉冲CO_2激光手术创口延迟愈合的组织病理学观察

目的观察超脉冲CO2激光手术后创口愈合过程中组织病理和转化生长因子β1（transformin ggrowth factor-β1,TGF-β1）表达特点,探讨其创口延迟愈合的机制,为其临床应用提供指导。方法采用6W超脉冲CO2激光（激光组）及常规手术方法（对照组）对72只大鼠背部皮肤分别致创,随机分成术后9个时相点进行HE染色、TGF-β1免疫组化分析,每个样本独立观察并计数成纤维细胞和TGF-β1阳性细胞。结果①创口愈合时间：对照组于术后第9天愈合,激光组愈合延迟至术后第13天愈合（P＆lt;0.01）。②术后5d,激光组成纤维细胞增殖受到抑制,其计数为76.6±7.2,对照组为101.4±20.6（P＆lt;0.05）;成纤维细胞TGF-β1的分泌受到抑制,分泌时相异常,TGF-β1表达低于对照组,其计数为79.2±12.0,对照组为87.2±18.6（P＆lt;0.05）。结论超脉冲CO2激光手术后,由于激光的热损伤导致愈合过程中成纤维细胞增殖抑制和生长因子分泌功能抑制,从而导致激光手术创口的延迟愈合。     

CO2激光在儿童扁桃体部分切除术中的应用

目的探讨连续超脉冲CO2激光行扁桃体部分切除术的可行性及疗效。方法我科2008年6月～2011年6月收治42例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿,均由双侧扁桃体及腺样体肥大导致,患儿扁桃体无炎症改变。对所有患儿采用连续超脉冲CO2激光行扁桃体部分切除术,采用电动切割器行腺样体切除术。结果扁桃体切除术中,出血均少于1mL;术后无原发及继发性出血,疼痛轻;术区白膜菲薄、均匀,脱膜时间为6～8d。随访1个月～3年,所有患儿睡眠打鼾及张口呼吸症状消失,残存扁桃体表面光滑,仅部分见少量瘢痕,无炎症反复发作,无潴留囊肿形成。结论采用连续超脉冲CO2激光技术行扁桃体部分切除,具有微创、安全、有效、出血少的优势,是一种治疗儿童症状型OSAHS的有效方法。     

窄带成像技术在显微镜下CO2激光声带切除手术中的应用

目的研究窄带成像技术(NBI)在CO₂激光声带切除手术中的应用价值。方法回顾分析2015年1月~2019年12月本科行CO₂激光声带切除手术的声带不典型增生及T1N0M0声带癌患者的临床资料,比较常规显微CO₂激光手术(75例)与NBI引导下显微CO₂激光手术(66例)切除声带病变时,首次切除后的切缘病理情况。结果常规CO₂激光手术组中有11例患者第1次病检切缘有阳性发现(14.7%);NBI引导下CO₂激光手术组中有3例患者第1次病检切缘有阳性发现(4.5%),2组差异有统计学意义。结论与常规显微镜下CO₂激光手术相比,NBI引导下声带不典型增生及T1N0M0声带癌激光切除手术对于切缘的确定更为准确,减少了术中病检的次数。     

微脉冲半导体激光治疗CSC的初步观察

目的:探讨微脉冲半导体激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的疗效。方法:自身对照病例研究。将经荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和光学相干断层扫描(optic coherence tomography,OCT)检查确诊的典型性CSC患者12例12眼行微脉冲半导体激光治疗前及治疗后随访观察1,2wk;1,3mo的临床资料进行分析,主要以治疗前后的视力、自觉症状、眼底情况、FFA及OCT检查的改变为观察指标,以评价微脉冲半导体激光对CSC的治疗效果。结果:所有患者自觉症状减轻或消退,视力及视觉质量均有不同程度改善。激光光凝2wk和1mo后,分别有9眼(75.0%)和11眼(91.7%)的黄斑区水肿完全消退,3mo后全部患者黄斑区水肿消退。光凝2wk后,FFA检查发现有9眼荧光素渗漏完全消失,3眼渗漏减轻;OCT检查有9眼黄斑区视网膜下积液消失,中心凹视网膜厚度恢复正常,3眼黄斑区视网膜下积液大部分吸收。光凝1mo后,FFA检查有11眼荧光素渗漏完全消失;OCT检查有11眼黄斑区视网膜下积液消失,中心凹视网膜厚度恢复正常。光凝3mo后,FFA显示所有患眼的荧光素渗漏完全消失,未见明显"窗样缺损"样荧光;OCT检查发现所有患眼黄斑区视网膜下积液完全吸收。结论:微脉冲半导体激光治疗CSC是一种安全、有效的治疗方法,能有效缩短病程,提高患者视力,避免并发症的发生。     

577nm阈下微脉冲激光与传统激光治疗糖尿病黄斑水肿的近期疗效比较

目的 比较577nm阈下微脉冲激光与传统激光治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效.方法 临床病例对照研究.对2011年4～11月在山西省眼科医院经眼科常规检查、FFA及OCT确诊的28例44只眼DME患者纳入此研究.按患者激光号末尾数,用随机数字表法分成两组进行577nm阈下微脉冲激光组(21只眼)及传统激光组(23只眼)治疗.比较两组术后1～2月、3～5月最佳矫正视力(BCVA)及中心凹视网膜厚度(CMT)的改变.结果 微脉冲组和传统组在术前、术后1～2月、3～5月BCVA差异无统计学意义(Z=-0.155、-0.624、-0.258,P=0.877、0.532、0.817,P＞ 0.05).两组在术前CMT差异无统计学意义(Z =-0.329,P=0.742,P＞0.05);微脉冲组及传统组组内比较术后1～2月、3～5月CMT均显著下降(Z=-2.086、-2.223,P=0.037、0.026)及(Z=-4.091、-3.621,P＜0.001、＜0.001);组间比较两组在黄斑水肿下降幅度上差异有统计学意义(Z=-2.221、-2.756,P=0.026、0.006,P＜0.05).结论 577 nm阈下微脉冲激光与传统激光治疗糖尿病黄斑水肿均有效,两者在短期内均能保持视力稳定,后者在短期内降低黄斑水肿高度方面好于前者.     

基于UBM观察的CO2激光辅助深层巩膜切除术对开角型青光眼患者的治疗效果分析

目的　观察CO₂激光辅助深层巩膜切除术（CLASS）治疗开角型青光眼（OAG）的临床效果,并应用超声生物显微镜（UBM）检查探讨手术区域房水引流途径。方法　对25例（25眼）OAG患者行CLASS治疗,术后随访12个月,观察患者最佳矫正视力、眼压、滤过泡形态,同时对手术区域进行UBM检查,观察巩膜瓣下形成液间腔（巩膜池）的大小（前后长度和高度）、剩余后弹力层-小梁网膜（TDM）厚度的变化。结果　随访12个月,手术前后最佳矫正视力差异无统计学意义（F=7.716,P>0.05)。术后1周眼压最低,之后逐渐回升,术后3个月趋于平稳,术后各时间点眼压与术前相比,差异均有统计学意义（均为P＜0.05)。术后12个月,4眼具有功能性滤过泡,21眼为无功能性滤过泡。UBM检查可见所有患眼均形成巩膜池,均具有完整的TDM。随访期间,剩余TDM厚度未见明显变化（P>0.05）。术后1个月与术后3个月、6个月、12个月相比,巩膜池前后长度、巩膜池高度差异均有统计学意义（均为P<0.05）;术后3个月、6个月、12个月两两相比,巩膜池前后长度、巩膜池高度差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　CLASS能有效降低眼压,远期效果良好,是一种治疗OAG的有效方法。UBM检查能清楚地显示CLASS术后主要通过小梁网、深层巩膜、脉络膜引流房水降低眼压,适合CLASS术后的随访。     

577nm阈值下微脉冲激光与传统激光治疗DME疗效的系统评价

目的：系统评价577nm阈值下微脉冲激光与传统激光治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)疗效差异性。

方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、CBM、 CNKI、CQVIP、CECDB数据库内的相关前瞻性或回顾性临床对照试验,检索时限均为从建库起截止2019-08。由两位研究者独立筛选文献、提取资料、评价文献质量,采用RevMan5.3/Stata 14.0软件对纳入研究进行meta分析。

结果：纳入7项研究,其中随机对照试验(RCT)6 项,回顾性临床对照研究(CCT)1项,共401例患者545眼。Meta分析结果显示：577nm阈值下微脉冲激光组BCVA的测量值高于传统激光组 \〖95%CI(0.02～0.08),P=0.002\〗,577nm阈值下微脉冲激光组的黄斑中心视网膜厚度测量值较传统激光组明显减少[95% CI(-26.96～-10.88),P<0.00001],577nm阈值下微脉冲激光组黄斑10°范围内视网膜平均光敏感度水平的测量值较传统激光组明显提升[95% CI(1.56～2.39),P<0.00001]。

结论：577nm阈值下微脉冲激光能更好地改善DME患者的视功能,且具有较高的治疗安全性,对于患者的治疗具有较好的研究价值。     

强脉冲光联合睑板腺按摩与眼睑熏蒸按摩治疗MGD相关干眼的疗效对比

目的：观察对比强脉冲光(IPL)联合睑板腺按摩与眼睑熏蒸按摩对睑板腺功能障碍(MGD)相关干眼的治疗效果。

方法：本研究为前瞻性随机对照临床试验。选取2018-03/08在西安市第四医院干眼门诊就诊的73例146眼MGD相关干眼患者,试验组38例76眼,给予IPL联合睑板腺按摩治疗(每3wk 1次,共3次)。对照组35例70眼给予眼睑熏蒸联合睑板腺按摩治疗(每天熏蒸、清洗睑缘,连续5d,第5d进行睑板腺按摩,间隔2wk后再次重复治疗,共3次)。本研究时间共12wk,记录首次治疗前及首次治疗后1、4、7、12wk时患者的眼表疾病指数(OSDI)评估、标准干眼评估问卷(SPEED)、非侵入泪膜破裂时间(NITBUT)、非侵入泪河高度测量(NITMH)、睑板腺缺失积分(MGS)、睑板腺分泌物评估(MGYSS)等数据,评估两种治疗方法的有效性及二者的疗效对比。

结果：两组间性别、年龄无差异(P>0.05)。两组治疗前各观察指标无差异(P>0.05); 两组治疗后各时间点除NITMH、MGS外各项指标均较治疗前有明显改善(P<0.05)。试验组在治疗后1wk时各项指标与对照组无差异(P>0.05); 试验组在治疗后4、7、12wk时,除NITMH、MGS外均优于对照组(P<0.05)。从指标变化趋势上看,试验组于首次治疗后疗效指标持续好转,于第12wk时疗效最佳,而对照组于首次治疗后第7wk疗效最佳,之后疗效减弱。治疗后两组均未见明显并发症。

结论：强脉冲光联合睑板腺按摩及眼睑熏蒸按摩两种治疗方式均对MGD相关干眼治疗方便、安全、有效,且强脉冲光联合睑板腺按摩疗效及维持时间优于眼睑熏蒸按摩治疗。     

TiO2/PMMA人工晶状体的制备及动物安全性评价

目的:通过纳米TiO2薄膜表面修饰聚甲基丙烯酸甲脂(TiO2/PMMA)制备一种具有良好生物相容性的人工晶状体。方法:采用低温等离子技术对PMMA人工晶状体的表面进行预处理,并采用浸渍-提拉法将TiO2溶胶负载于PM-MA人工晶状体表面,制得TiO2/PMMA人工晶状体。对其进行动物实验以评价其安全性。结果:全身急慢性毒性试验显示TiO2/PMMA人工晶状体种植到小鼠体内后,动物一般状况良好;溶血试验显示TiO2/PMMA人工晶状体的溶血率符合医用生物材料的要求;热原实验结果显示受试的新西兰白兔体温升高都在0.6℃以下,且体温升高总度数在1.4℃以下,符合热原实验的评价标准;皮下埋置试验结果显示TiO2/PMMA人工晶状体埋植后局部未见红肿,植入8wk后材料周围未见明显炎症细胞浸润。结论:TiO2/PMMA人工晶状体具有良好的生物相容性。     

577nm阈下微脉冲激光与传统激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效比较

目的 通过对比577nm阈下微脉冲激光与传统激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的效果,评价577nm阈下微脉冲激光在治疗CSC中的疗效及安全性.方法 回顾性分析经荧光眼底血管造影(FFA)和相干光断层扫描(OCT)检查确诊为CSC且病史＜3个月的CSC患者35例(35只眼),17只眼给予577nm阈下微脉冲激光治疗(微脉冲组),18只眼给予传统激光治疗(传统组),观察治疗前及治疗后1、3个月两组的最佳矫正视力(BCVA)及黄斑区视网膜下液吸收情况.结果 治疗后1个月的BCVA微脉冲组由治疗前的0.66±0.20提高到1.08 ±0.22,差异有统计学意义(P＜0.01),传统组由治疗前的0.67±0.14提高到1.05±0.16,差异有统计学意义(P＜0.01),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后1个月,微脉冲组有14只眼(82.4％),传统组有15只眼(83.3％)黄斑区视网膜下液消失,黄斑中心凹视网膜厚度恢复正常,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月所有患眼视网膜下液完全吸收,无一患眼复发.结论 在CSC治疗上,577 nm阈下微脉冲激光与传统激光具有同样良好疗效,但577 nm阈下微脉冲激光安全性更好,是值得推荐的治疗方法.     

视频显示终端干眼应用P2Y2受体激动剂治疗的效果观察

目的观察视频显示终端干眼(VDT)应用嘌呤受体族中的P2Y2受体的激动剂(地夸磷索钠滴眼液)治疗的效果。方法前瞻性随机对照研究。纳入2020年2月至2020年8月与2021年6月至2021年9月福建省立医院的视频显示终端干眼连续病例60例, 年龄(26.05±1.97)岁, 随机分为两组:研究组30例予嘌呤受体族中的P2Y2受体的激动剂滴眼, 对照组30例未予干预。随访4周进行两组效果对比。结果随访4周, 研究组的干眼相关生活质量评分、泪膜破裂时间、角结膜染色评分和泪河高度显著改善, 而且优于对照组(均P<0.001);泪液分泌试验及结膜充血评分无明显改善(t=-1.757, 1.157;P=0.084, 0.252), 与对照组相比差异无统计学意义(t=1.478, 1.856;P=0.145, 0.068);结膜印迹细胞学与基线相比未见明显改变。随访期间, 未观察到严重不良反应。结论视频显示终端年轻干眼患者使用P2Y2受体激动剂治疗安全有效。     

超高度近视LASEK术中应用MMC的疗效与安全性分析

目的：探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术( laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)中应用0.2g/L丝裂霉素C( mitomycin C,MMC)治疗超高度近视的疗效和安全性。
　　方法：选择LASEK联合MMC治疗的超高度近视患者182例364眼,等效球镜-9.0~-10.25D,随机分为四组,Ⅰ组术中MMC应用时间为10s,Ⅱ组MMC应用时间为25s,Ⅲ组为40s,Ⅳ组为55s。术后随访6mo,观察各组术眼的疗效和安全性,随访指标包括裸眼视力( uncorrected visual acuity,UCVA)、残留屈光度、角膜上皮下雾状混浊( haze)的发生率、角膜上皮愈合时间以及角膜内皮细胞的密度和变异系数。
　　结果：术后随访6mo,Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组患者UCVA≥0.8者分别为94.0%、92.3%、93.8%,明显好于Ⅰ组(76.3%),差异有显著统计学意义(χ2=19.610,P=0.000);Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组患者残留屈光度位于±0.5D 以内者分别为95.2%、93.3%、92.7%,明显高于Ⅰ组(78.8%),差异有显著统计学意义(χ2=16.329,P=0.001)。术后6mo时Ⅰ组haze的发生率高于其余三组,差异有显著统计学意义(Hc=50.110,P=0.000);各组术后角膜上皮细胞愈合时间之间比较,差异无统计学差异(χ2=11.611,P>0.05);术后各组角膜内皮细胞密度分别为3071.3±284.4个/mm2(Ⅰ组)、3105.6±337.8个/mm2(Ⅱ组)、2986.3±304.1个/mm2(Ⅲ组)、3088.7±372.5个/mm2(Ⅳ组),与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);变异系数分别为24.72±6.52(Ⅰ组)、22.93±6.74(Ⅱ组)、24.38±6.63(Ⅲ组)、23.14±7.22(Ⅳ组),与术前比较无统计学差异(P>0.05)。
　　结论：LASEK联合MMC治疗超高度近视具有良好的效果和安全性,0.2 g/L MMC作用25 s的应用时间能有效抑制haze的形成,又能减少MMC潜在不良反应的发生率。