发热咳嗽左肺空洞

病历摘要患者,男,41岁,因发热、咳嗽2个月,胸痛1周于2006年4月17日入院。入院前曾予头孢呋辛、加替沙星静脉点滴1周后口服莫西沙星治疗,发热逐渐消退,咳嗽减轻,仍咯黄痰。1周前出现左侧胸痛,为进一步诊治而入院。既往体健。体检:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压120/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音慕绮淮?心率90次/min,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及。实验室及辅助检查:血常规:WBC8.3×109/L,Hb134g/L,Pt385×109/L,N0.527,L0.318;尿常规未见异常;血沉47…     

重症中暑1例报道

<正>患者,男,40岁,既往有精神障碍病史,炎热天气在工地劳动时出现昏迷。入院时体温42℃,脉搏140次/min,呼吸26次/min,血压105/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)处于中度昏迷状态,鼾式呼吸,双肺未闻及音,心律规整。四肢肌张力低,双巴宾斯基征(-)。颅脑CT示:未见明显异常。入院后用冰毯、冰帽物理降温,氯丙嗪药物降温,第2天体温下降。血常规示:血小板12×109/L,凝血酶原时间     

静滴环丙沙星致过敏反应1例

1 临床资料 患者,男,34岁.主因腹痛、腹泻、恶心、呕吐1d入院.查血常规WBC:14.5×109/L.入院查体:体温36.4℃,脉搏74次/min,呼吸18次/min,血压120/90mmHg.腹平软,左下腹压痛,无反跳痛及腹肌紧张,未见其他阳性体征.诊断为:急性胃肠炎.     

头孢噻肟钠注射液致过敏反应1例报道

<正>患者,男,35岁,因急性胃肠炎来院治疗。入院查体:精神差,面色黄,体温37.1℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心肺未见异常,腹软,腹部压痛不明显,白细胞10.6×109/L,中性粒细胞79%。入院后予补液、消炎治     

肺部毛霉菌感染1例报道

1病例患者,男,78岁,因反复咳嗽、咯痰伴憋喘20余年,加重3 d入住重症监护病房。既往有冠心病、高血压病史10余年。查体:T 37·3℃,P 126次/min,R 30次/min,Bp 120/90mmHg,昏迷,胸廓对称呈桶状,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干、湿性啰音,以右侧中下肺显著。心肌酶:LDH 1 195 U/L,CK 726 U/L,CK-MB 71 U/L,肌钙蛋白38·9 ng/ml。血常规:WBC 16·8×109/L,HGB 138 g/L。入院诊断:慢性支气管炎,COPD,右下肺炎,Ⅱ型呼吸衰竭;高血压病,冠心病,急性心肌梗死。入院后给予气管切开接呼吸机辅助呼吸,改善心肌供血,痰培养示:金…     

一例硅肺合并甲亢患者口服心得安致严重支气管痉挛

病历摘要:患者男,75岁。矽肺Ⅰ期入院。有间断咳嗽、咳痰史,无哮喘史。甲亢病史年。入院前一直服用他巴唑。入院检查:体温36.6℃,脉搏短绌,土100次/min,呼吸20次/min,血压20/11kPa。呼吸平顺,无缺氧征,颈静脉无怒张。心率120—130次/min,绝对不齐。两肺呼吸音偏低,无哮鸣音。肝肋下0.5cm,无压痛。双下肢不肿。心电图示快速     

癌性发热1例误诊报告

患者 ,女 ,51岁。因腹部持续性胀痛2个月余、加重3天入院。既往体质较差 ,体重46kg。查体 :体温38 6℃、脉搏102次/min、呼吸26次/min、血压90/60mmHg。热性、痛苦面容 ,意识清 ;心肺无异常 ;腹肌稍紧张 ,右上腹压痛( +)、下腹部压痛( +)、墨菲征(±)、腰骶部压痛( +)。血常规示 :血红蛋白120g/L、白细胞36 4×109/L、中性粒细胞0 96、淋巴细胞0 04。B超提示 :慢性胆囊炎、胆囊结石 ,子宫附件未见异常。遂诊断为 :慢性胆囊炎、胆囊结石。予以氨苄西林钠及甲硝唑抗炎对症处理 ,体温无明显下降。以为抗生素效果不佳 ,改用头孢唑啉钠静脉滴注…     

血液灌流治疗肝硬化患者阿维菌素急性中毒一例

病例 患者男,48岁,农民,因"口服阿维菌素,意识不清5.5 h"人院.患者入院前6h口服阿维菌素(浓度1.6％)约30 ml,0.5 h后意识不清,伴肢体抽搐,至当地医院洗胃后病情无好转,遂转至我院.患者既往有乙型肝炎病史18年,乙型肝炎后肝硬化病史5年,5年前曾行经颈静脉肝内门体分流术.5年来多次因"肝性脑病"住院治疗.入院查体:体温36.8℃,血压90/50 mm Hg,呼吸26次/min,脉搏122次/min,中度昏迷,瞳孔直径3.5 mm,双侧对称,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心率122次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,肝肋下未及,脾肋下3 cm,浅反射及病理征未引出.辅助检查:血糖3.8 mmol/L,血钙2.09mmol/L,血钾4.43 mmol/L,钠147 mmol/L,氯104 mmol/L,肌酸激酶33 U/L,肌酸激酶同工酶23 U/L,肌钙蛋白0.79 μg/L,血氨172 μmol/L.凝血酶原时间19.4s,活化部分凝血酶原时间43.9 s,国际标准化比值1.62,D-二聚体2.16 mg/L.血常规:白细胞15.14×109,中性粒细胞0.845,血红蛋白126 g/L,血小板72×109.血气分析:pH 7.201,氧分压:110.2 mm Hg,二氧化碳分压:17.1 mm Hg,碱剩余-18.8 mmol/L,碳酸氢根6.7mmol/L.肝功能:丙氨酸转氨酶活力35 U/L,天冬氨酸转氨酶活力57 U/L;总蛋白65.0g/L,白蛋白32.6g/L,总胆红素28 μmol/L,直接胆红素15 μmol/L.肾功能:尿素4.9mmol/L,肌酐80 μmol/L,尿酸348.μmol/L.心电图示,窦性心动过速,ST-T改变.CT示,右肺上叶及两肺下叶散在性炎症.入院诊断:急性阿维菌素中毒,乙型肝炎后肝硬化失代偿期,肝性脑病,肺部感染.     

三磷酸腺苷致荨麻疹1例

1临床资料患者女,70岁。因“支气管肺炎”于2004年10月20日入院。查体:体温36·9℃、血压130/90 mmHg、脉搏90次/min、呼吸19次/min。意识清,精神差,呼吸急促,双肺呼吸音粗,肺底可闻及小水泡音及哮鸣音。心脏无异常体检发现。实验室检查:血常规:血红蛋白110 g、白细胞17·8×10     

艾滋病合并慢性乙型肝炎、溶血性贫血一例患者外周血检出马尔尼菲青霉菌

患者男性36岁,因畏寒、发热、黄疸,在当地医院诊断为:①溶血性贫血;②慢性乙型肝炎;③低蛋白血症;④6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏;⑤肺炎.患者于2007年10月13日转入柳州市人民医院.人院后给予抗感染、对症治疗,效果不佳,入院2 d后死亡.患者入院时体检:体温37.2℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压127/73 mm Hg.慢性病容,贫血貌,全身皮肤及巩膜深度黄染,肝掌;左颈部触及肿大淋巴结;呼吸音粗,心率90次/min,律齐;腹稍膨隆,上腹有压痛,肝右肋下5 cm、脾左肋下3 cm触及,双下肢凹陷性水肿.     

腹主动脉瘤先兆破裂疑似急性阑尾炎1例

1临床资料患者,男,75岁,因无诱因右侧腹痛伴发热3h就诊。疼痛为持续性,无放射痛,恶心、呕吐2次为胃内容物,无腹泻。查体:T37.9℃,P90次/min,BP135/80mmHg,腹部柔软,肝脏未扪及,莫非氏征阴性,未扪及包块,脐周及右侧腹部压痛,右下腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音存在。血常规WBC13.5×109/L,中性0.9,RBC4.50×1012/L,HGB142/L,PLT95×109/L,腹部透视:肠腔积气,心电图正常,以腹痛待查、急性阑尾炎入院。入院后患者腹痛症状逐渐缓解,查血常规WBC11.7×109/L,B超示:腹主动脉瘤,未见阑尾肿大,急诊MRI:主动脉瘤,位于肾动脉水平下至分叉平面…     

伴皮疹、心、肝、肾损害的支原体肺炎3例报告

我们分析近年来收治的3例少见的伴皮疹、心、肝、肾损害的支原体(MP)肺炎的临床特征,并阐述其诊断治疗特点及临床注意事项。例1女,3岁,因咳嗽10 d,加重伴气喘3 d入院。既往有支气管哮喘史。入院查体:体温39℃,脉搏150次/min,呼吸42次/min,三凹征阳性,四肢、背部散在充血性皮疹,双肺闻及大量细湿口罗音,心音低钝,肝右肋下4.5 cm,质韧。入院后胸片示两肺弥漫性病变,血生化示转氨酶、心肌酶升高、肾功能正常、低钠、低钙,其中ALT 955 U/L、AST 1100U/L,尿分析示蛋白(++),血MP-IgM、痰FQ-MP-DNA均阳性,心电图示T波低平。入院后予以强…     

严重烧伤并发主动脉夹层动脉瘤破裂死亡1例报告

l病例介绍患者男,40岁,农民,因双下肢火焰烧伤31%TBSA(其中深Ⅱ5%TBSA、Ⅲ26%TBSA)14天入院。既往体健,否认高血压及先天性心血管病史。伤前和伤后均无急性外伤史。入院诉口干、多汗、多饮、乏力。查体:T:38.6℃,P:142次/min,R:28次/min,BP:l6/10.7kPa。急性面容,心肺部听诊除呼吸、心率较快外,无其它异常。烧伤创面潮湿软化,焦痂开始溶解,部分呈虫蚀样,痂下有积脓,无特殊气味。实验室检查:Hb:112g/L,WBC:l0.4×109/L,N:0.79,L:0.2l,血清K :4.49mmol/L,Na :127.4mmol/L,CL:94.1mmol/L,Ca :2.04mmol/L,余项正常。入院4天后经…     

腹主动脉瘤先兆破裂疑似急性阑尾炎1例

1 临床资料 患者,男,75岁,因无诱因右侧腹痛伴发热3h就诊.疼痛为持续性,无放射痛,恶心、呕吐2次为胃内容物,无腹泻.查体:T37.9℃,P90次/min,BP135/80mmHg,腹部柔软,肝脏未扪及,莫非氏征阴性,未扪及包块,脐周及右侧腹部压痛,右下腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音存在.血常规WBC 13.5×109/L,中性0.9,RBC 4.50×1012/L,HGB 142/L,PLT 95×109/L,腹部透视:肠腔积气,心电图正常,以腹痛待查、急性阑尾炎入院.入院后患者腹痛症状逐渐缓解,查血常规WBC 11.7×109/L,B超示:腹主动脉瘤,未见阑尾肿大,急诊MRI:主动脉瘤,位于肾动脉水平下至分叉平面,大小97.3×73.3×74.8mm,周边有附壁血栓形成,未见明显破裂征象.入院明确诊断后,积极准备手术治疗,第二天患者排便时腹主动脉瘤破裂,抢救无效死亡.     

从血培养中分离出1株猪红斑丹毒丝菌

1病例患者女,66岁,家庭主妇,于2011年3月8日因发热、畏寒、呼吸急、心率快、全身乏力2d入院,立即抽血进行培养及相关检查,体温39.1℃,血压86/55 mm Hg,脉搏82次/min,呼吸26次/min,血常规;WBC:21.3×109/L,N:0.90、L:0.09、M:0.01,CRP:26 mg/L,2d后血培养细菌经鉴定为猪红斑丹毒丝菌,临床根据药敏试验结果使用大剂量青霉素静脉滴注共10 d及对症支持治疗,再次做血培养未见细菌生长;2011年3月20日患者康复出院.     

小儿急性偏瘫

1病史摘要患儿,男,8岁。因急性左侧肢体偏瘫2d而入院。患儿入院前2d不明原因突然出现左侧肢体偏瘫,行走跛行。无发热、恶心、呕吐,无抽搐及昏迷。病后精神差,大水小便正常。无外伤史。体格检查:T37.2℃,P90次/min,R26次/min。神志清楚,皮肤无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈无抵抗,咽充血、扁桃体无肿大。心音有力、律齐,无杂音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。腹平软,肝、脾肋下未触及,左侧肢体偏瘫,左上肢肌力Ⅱ-Ⅲ级,左下肢肌力Ⅰ-Ⅱ级,右侧肢体肌力正常。生理反射存在,脑膜刺激征(-),巴彬斯基征(-)。实验室检查:血常规示WBC8.7×109/L,N0.62,L0.38,RBC4.3×1012/L,Hb120g/L。血液生化检查示血钾4.0mmol/L,血糖4.4mmol/L。     

成人重型乙脑并多脏器损害1例

1 病历摘要患者,男,24岁。因发热、头痛、呕吐3天入院。体检:T39.8℃,P88次/min,R22次/min,BP16/10kPa,神清,嗜睡状,颈部抵抗,心肺(-),腹(-),克氏征(+),布氏征(+),双侧巴氏征(+)。血 WBC18.6×10~9/L,N0.871,L0.129。尿蛋白     

从艾滋病患者痰与血培养中分离出马尔尼菲青霉菌1例

我们从1例艾滋患者痰和血液培养中同时分离出1株马尔尼菲青霉菌,现报道如下. 1病例 患者男,33岁,于2011年7月13 日因发热、咳嗽约16d入院,即抽血进行培养及相关检查,体温39.6℃,血压86/55mmHG,脉搏81次/min,呼吸24次/min,皮肤损害.胸片及CT呈弥漫性网结节状.血常规:白细胞1,09×109/L、中性0.58％、血红蛋白50 g/L、血小板90×109/L;血生化:C反应蛋白26mg/L、ALT67 U、r-GT74 U、TP56 g/L、ALB28 g/L;HIV初筛阳性,HIV确认试验阳性.2d后血培养瓶阳性报警,将血培养瓶转种培养出的微生物经签定为马尔尼菲青霉菌.     

流行性出血热特殊表现3例误诊分析

1 误诊为蛛网膜下腔出血例1,男性,25岁。因高热40℃伴剧烈头痛及呕吐5天入院。腰穿为不凝固均匀血性脑脊液,初诊蛛网膜下腔出血。体检:体温37.5℃,呼吸22次/min,脉搏86次/min,血压18.7/10.7kpa。神志清,无偏瘫,颈部抵抗,布氏征阳性,克氏征阳性。面色潮红,咽充血,软腭散在瘀血点,心肺正常,双侧肾区叩痛。实验室检查:外周血白细胞11.2×10~9/L,异型淋巴细胞0.06,血小板50×10~9/L,尿蛋白(++)。入院后经脱水剂、止血剂及平衡液治疗,第8病日尿量增至2500ml,第25病日头痛消失,颈软,布氏征阴性。复查脑脊液红细胞21×16~6/L,白细胞8×10~6/L。流行性出血热(EHF)特异性抗体     

成功抢救危重型甲型H1N1流感病毒性肺炎一例

患者 男,52岁,以"发热5 d"于2009年12月2日入院.患者2009年11月28日于山东省乘船返家后自觉周身不适,继之畏寒、发热,体温最高达39.5 ℃,伴咳嗽,为干咳,无胸闷、气短及胸痛.曾于当地市级医院静脉滴注头孢类抗生素、氨溴索、双黄连4d,疗效不明显,遂于我院呼吸科住院治疗.既往体健,无药物过敏史.入院时查体:体温36.4 ℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重指数(BMI)24.17 kg/m2,神清语明,口唇无发绀,咽充血,双侧扁桃体无肿大.双肺听诊呼吸音粗,双肺下部可闻及爆裂音.其他查体均未见异常.胸部X线片及肺CT提示双肺弥漫性炎性反应征象(图1,2).血气分析(2009年12月2日13:50,FiO20.21):pH值7.435,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)34.3 mm Hg,动脉血氧分压(PaO2)64.9 mm Hg,剩余碱(BE)-0.9 mmol/L,碳酸氢根离子(HCO3-)22.5 mmol/L.