基层医院产ESBLs 病原菌耐药性分析

目的 分析致病菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对688株致病菌检验结果进行统计学分析,了解产ESBLs病原菌的耐药情况.结果 致病菌688株中革兰氏阴性菌392株占57.0%,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共179株占45.7%,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共84株,产酶率为46.9%(84/179),其对青霉素类和1、2、3代头孢菌素高度耐药,对亚胺培南、美罗培南高度敏感.结论 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是产ESBLs的主要阴性杆菌,碳青霉烯类抗生素亚胺培南、美罗培南等是治疗产ESBLs菌感染的较佳药物.     

新生儿产ESBLs菌医院感染临床特点及耐药性分析

目的：探讨新生儿产超广谱β-内酰胺酶菌（ESBLs）感染的临床表现及耐药性,为临床用药提供参考。方法：选取2013年8月至2014年8月我院疑似细菌感染新生儿132例作为研究对象,取患儿咽拭子、痰液及大便进行检验,标本进行分离培养、药敏试验,对产ESBLs菌阳性新生儿的临床表现及产ESBLs菌耐药性进行分析。结果：住院新生儿入院24 h经咽拭子、痰液及大便共检出30株病原菌,ESBLs菌检出率为11.90%;入院72 h后经咽拭子、痰液及大便共检出145株病原菌,产ESBLs菌检出率为53.90%,显著高于入院当天的检出率,差异有统计学意义（χ2=102.833,P<0.05）。ESBLs阳性菌对碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合物抗生素敏感,对头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢唑林、替卡西林和环丙沙星明显耐药,耐药率高于ESBLs阴性菌,差异有统计学意义（χ2分别为34.462、35.559、53.829、41.738、29.796、39.602、34.462,P均<0.01)。ESBLs阴性菌对碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合物抗生素、妥布霉素较为敏感。ESBLs阳性菌和ESBLs阴性菌对碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合物抗生素的耐药率均较低。结论：临床应重视对产ESBLs菌感染的监测,合理选用抗生素治疗,治疗产ESBLs菌所致的新生儿严重院内感染,可选用碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合物抗生素治疗。     

儿科住院患者感染产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的耐药性

目的:分析产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌的检出率及耐药性。方法:对2011年7月至2012年6月儿科住院患者痰标本产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的分离情况及药敏特性进行回顾性分析。结果:分离出肺炎克雷伯杆菌159株,其中产ESBLs菌95株,检出率为59.75%。在产ESBLs肺炎克雷伯杆菌中,阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南的耐药率分别为54.74%、47.37%、83.16%、16.84%和3.16%,头孢西丁的耐药率为61.05%,氟喹诺酮类、氨基糖苷类的耐药率处于较低水平。结论:在儿科住院患者痰标本中产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的检出率较高,碳青霉烯类仍是针对产ESBLs菌株作用最强的一类抗菌药物,哌拉西林/他唑巴坦与其他β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制药比较其耐药率较低。     

石家庄周边县市克雷伯菌属产ESBLs菌株的检出率及耐药性分析

克雷伯菌属是医院内感染和社区感染的重要病原菌.近年来,克雷伯菌属检出率在肠杆菌科位列第二[1-4],对多种抗生素的耐药性也逐步上升,其中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生是其耐药机制之一.ESBLs阳性细菌可以水解灭活第三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素,给临床抗感染治疗带来很大挑战.为了了解本地区克雷伯菌属的耐药情况,笔者联合石家庄市周边8县市二甲医院对临床标本中分离鉴定的912株克雷伯菌属进行ESBL检测,同时对常用22种抗生素进行药敏试验,了解耐药模式,为临床医生初始用药提供参考依据.     

临床分离的51株产ESBLs细菌的检出率与耐药性分析

目的了解广东省阳江市中西医结合医院近临床分离所得超广谱β-内酰胺酶菌株的检出率和耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据。方法收集临床分离的142株细菌,采用纸片扩散法(K-B法)进行初筛试验和确认试验,再进行14种抗生素的敏感性测定。结果 142株细菌中产ESBLs细菌株为51株,占35.92%。其对青霉素类氨苄西林和哌拉西林的耐药率分别为100%和82.35%,对头孢菌素类抗生素也有较高的耐药率。对亚胺培南敏感率达100%。结论加强对临床细菌的耐药性检测,指导临床合理使用抗生素,减少新的ESBLs的产生。     

产ESBLs大肠埃希菌152例感染特点及耐药性分析

目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的临床分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月我院临床送检标本中分离出的大肠埃希菌的菌株鉴定和药物敏感性分析资料.结果 共分离出大肠埃希菌521株,产ESBLs菌株152株,标本主要来源于尿液、痰和血液;主要分布于神经内科、呼吸内科和肾内科.产ESBLs组菌株对碳青霉烯类、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星和哌拉西林他唑巴坦表现为敏感,对其余15种抗菌药物有不同程度的耐药,耐药率明显高于非产ESBLs组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 产ESBLs大肠埃希菌对多种抗菌药物耐药,碳青霉烯类是治疗产ESBLs菌株致感染的首选,应根据药敏实验结果使用抗菌药物,严格执行无菌操作,加强消毒隔离措施,减少耐药菌株的产生和扩散.     

β-内酰胺酶测定及耐药性监测

目的 研究我院肠杆菌科细菌产β-内酰胺酶及其耐药性分析。方法 收集本院2000年8月-2002年7月分离的202株肠杆菌科细菌，用microscan autoscan-4型全自动细菌鉴定分析仪作细菌鉴定和药敏试验，同时用复合纸片法鉴定超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)，用头孢西丁三维试验法检测AmpC β-内酰胺酶(AmpC—BLA)。结果 202株肠杆菌科细菌中，高产ESBLs的细菌74株占36．6％，产AmpC—BLA的细菌39株占19．3％；产β-内酰胺酶对18种常用抗菌药物耐药率明显高于非产酶菌株。结论 这两种β-内酰胺酶的耐药性非常严重且各具特点，各临床实验室应重视β-内酰胺酶的检测，这对指导临床合理使用抗生素具有十分重要的意义。     

血液肿瘤患儿化疗后感染产ESBLs细菌耐药性检测

目的:检测血液肿瘤患儿化疗后血液培养产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)病原菌,并进行耐药性分析。方法:对血液肿瘤患儿化疗后进行血培养、菌株鉴定及药敏试验,结果按美国NCCLS标准判读。结果:检出大肠埃希菌68例,肺炎克雷伯杆菌26例,其中产ESBLs菌株分别为29例和16例,产ESBLs病原菌总检出率为48.78%(45/94)。产酶菌株对常用抗生素耐药率明显高于未产酶菌株,两者对亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦及阿米卡星保持高敏感性。结论:恶性血液肿瘤化疗后感染患儿产ESBLs病原菌检出率较高;产ESBLs细菌对常规抗生素耐药性高,病原菌培养及药物敏感性试验能有效指导临床抗菌治疗。     

肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药性分析

目的 了解我院不同来源肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）情况及对20种常用抗生素的耐药性分析。方法 收集我院2003至2005年痰标本分离的肺炎克雷伯杆菌，采用美国全国临床实验标准委员会推荐的表型确证试验检测ESBLs，采用K-B纸片扩散法进行药物敏感检测。结果 共分离到肺炎克雷伯杆菌177株，产ESBLs66株，产ESBLs率37．3％。其中社区获得性感染株产ESBLs率18．2％；来源于普通病房院内获得性感染株产ESBLs率37．5％；来源于ICU院内获得性感染株产ESBLs率89．3％。产ESBLs菌株耐药性显著高于非产ESBLs菌株；产ESBLs菌株对头孢霉素类、三代头孢加酶抑制剂（克拉维酸）、亚胺培南敏感，本次实验未发现有耐亚胺培南菌株。结论 院内获得性感染肺炎克雷伯杆菌产ESBLs率明显高于社区获得性感染株，而来源于ICU的菌株产ESBLs率显著高于普通病房。亚胺培南仍为对产ESBLs肺炎克雷伯杆菌最有效的抗生素。     

泌尿系感染病原菌产ESBLs菌株分离株的耐药性和基因型检测

目的研究鹤岗市人民医院2007年1月至2009年12月泌尿系病原茵菌株大肠埃希菌和肺炎克雷伯茵产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）进行确证和基因型分析,探讨ESBLs基因型的流行情况以及基因型和耐药表型的相关性。方法共收集泌尿系感染者2375例中段尿标本,采用法国生物梅里埃公司ATBExpression鉴定系统对菌株进行鉴定,采用纸片扩散法（Kirby—Bauer即K—B法）进行抗生素敏感性试验,采用双纸片协同试验筛选ESBLs菌株用CKSI推荐的确证试验进行确证,应用PCR分析,确定ESBLs基因型。结果我院ESBLs总检出率为24．2％,其中肺炎克雷伯的ESBLs检出率高达45．6％,大肠埃希菌的ESBLs检出率为21．1％。产ESBLs菌株基因型以CTX—M型为主,其次是SHV型。结论我院泌尿感染患者临床分离产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况严重,且耐药表型不同。治疗ESBLs感染首选碳青霉烯类抗菌素。     

产β-内酰胺酶的革兰阴性杆菌耐药性与抗生素应用

从1983年起,随着第三代头孢菌素在临床的广泛使用,革兰阴性(G-)杆菌对第三代头孢耐药性呈显著增加,同时,多重耐药性细菌也有增多趋势,并造成医院内感染[1]。细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的机制有多种,产生β-内酰胺酶是G -杆菌中最重要和最常见的耐药机制。β-内酰胺酶的产生与广谱β-内酰胺类抗生素不加限制使用而产生的抗菌药物选择压力有密切关系,因此临床上严格掌握和限制使用广谱β-内酰胺类抗生素,避免G -杆菌耐药性的产生和流行,成为目前引人注目的问题。1 β-内酰胺酶的分类β-内酰胺酶种类很多,特性各异,一般是按功能分类和结构…     

儿童肺炎克雷伯菌产ESBLs株的耐药性研究

目的调查我院儿童肺炎克雷伯菌产ESBLs株的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院细菌室2008年1月至2009年12月临床分离非重复肺炎克雷伯菌1223株,对肺炎克雷伯菌产ESBLs株的感染分布及耐药状况进行统计分析。结果检出肺炎克雷伯菌产ESBLs株142株,检出率为11.61%。主要来源于痰液129株（90.85%）,主要分布于内科监护室69株（48.59%）、新生儿内科40株（28.17%）和呼吸内科24株（16.90%）;肺炎克雷伯菌产ESBLs株对亚胺培南的耐药率最低为0.00%,其次为美罗培南0.70%,对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦的耐药率分别为5.63%、16.20%,对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率分别为4.93%、5.63%、14.08%,而对氨苄西林、哌拉西林、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南的耐药率均为100.0%。结论肺炎克雷伯菌是引起儿童呼吸道感染的主要病原菌,肺炎克雷伯菌产ESBLs株对青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类药物完全耐药,仅对碳青霉烯类、喹诺酮类和β-内酰胺类含酶抑制剂药物高度敏感。临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株产生和控制医院感染的发生率。     

大肠埃希菌产 ESBLs 进展及耐药性调查

目的：了解大肠埃希菌临床感染及其耐药性变化。方法收集2000至2009年所有从临床标本中分离的大肠埃希菌1631株，观察其检出率及耐药性变化。用全自动微生物分析系统及其对应的鉴定卡进行鉴定；体外药物敏感性试验用最低抑菌浓度法；超广谱β-内酰胺酶（ ESBLs ）检测用表型确证方法进行。结果2000至2009年其分离率维持在12％～20％。产ESBL菌株由2000年18％提高到2009年61％。2000至2005年是产ESBL菌株迅速增长期。药物敏感性趋势氨苄西林13％以下，一代头孢菌素从35％降到15％，三代头孢从78％降到40％，其他变化不明显，碳青霉烯类没有耐药。结论大肠埃希菌在感染中的分离率变化不大，产ESBL菌株比率增长明显， ESBLS检测应常规进行，头孢类抗菌药物耐药性提高明显，其他抗菌药物耐药性变化不明显。     

210株肠杆菌科细菌产ESBLs检测及耐药性调查

目的调查分析三种肠杆菌科细菌产ESBLs情况及其对11种抗生素的耐药性与耐药特点。方法对四川大学华西医院2003年7月-2004年1月从临床分离的210株对第三代头孢菌素(头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松)任一种MIC值≥2μg／ml的肠杆菌科细菌(主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌)采用琼脂二倍稀释法测定11种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果三种肠杆菌科细菌对环丙沙星的耐药率(以中敏和耐药合并计算)均超过50％；有90％的分离株对亚胺培南敏感。在氨基糖苷类抗生素中，以阿米卡星和依替米星的抗菌活性最强，阴沟肠杆菌对阿米卡星和依替米星耐药率较高，分别为56．77％和65．38％。结论肠杆菌科细菌对临床常用抗菌药物的耐药率均较高，多重耐药现象普遍，仅亚胺培南对其抗菌活性最强。     

阴沟肠杆菌产超广谱β—内酰胺酶情况及耐药性监测

超广谱β-内酰胺酶是一类对包括第三代头孢菌素及氨曲南在内的β-内酰胺类抗生素具有水解作用的酶，由质粒介导的大多数肠杆菌科细菌均可产生ESBLs，常见于大肠埃希氏菌和肺炎克雷白氏菌，亦可见于阴沟肠杆菌，弗劳地枸橼酸杆菌，大多源于TEM-1，TEM-2和SHV-1的突变。为了解我院阴沟肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药状     

产ESBLs大肠埃希菌的状况及耐药性分析

目的:了解我院产β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的状况及耐药性,为临床合理用药和医院感染控制提供参考.方法:对我院2006～2008年各科室送检标本分离的产ESBLs大肠埃希菌进行药物敏感性试验,并对结果进行统计分析.结果:从本次试验中的476株大肠埃希菌中,产ESBLs大肠埃希菌检出率25.8%(123/476).其中2006年组为22.1%(46/208),2007年组17.2%(20/116),2008年组37.5(57/152).在药敏试验方面,产ESBLs大肠埃希菌在青霉素中如氨苄西林,头孢唑林,头孢噻肟钠,头孢曲松,耐药率在95%以上,对亚胺培南,阿米卡星耐药率8%以下.结论:产ESBLs大肠埃希菌耐药性高,实验室应加强监测,临床上应参照药敏结果,合理使用抗生素.     

产超广谱β-内酰胺酶菌株在住院患儿中的分布及耐药性分析

目的探讨儿科住院患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的分布及耐药性情况。方法对深圳市妇幼保健院2008年至2011年儿科收治的住院患儿中ESBLs阳性菌感染情况进行回顾性分析,采用全自动细菌鉴定/药敏分析仪从标本中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌进行检测。结果本组共检测出革兰阴性杆菌695株,共发现295株ESBLs阳性菌株,检出率为42.45%(295/695)。其中695株中大肠埃希菌230株,产ESBLs菌114株,占49.57%;肺炎克雷伯菌261株,产ESBLs菌181株,占69.35%。ESBLs阳性菌对不同抗生素耐药率及敏感率不同,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论 ES-BLs阳性菌已经成为儿科住院患儿中较为重要的耐药菌株,对抗菌药物的耐药性明显高于非产ESBLs菌,除亚胺培南外,产ESBLs菌对多种抗菌药物均出现不同程度的耐药性。对其治疗应依据药敏检测结果选择抗生素。     

南京地区产ESBLs菌检测底物和耐药性分析

目的了解南京地区产ESBLs菌检测底物和耐药特征。方法按NCCLS推荐的ESBLs确证试验对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测并用K-B法进行耐药性的测定。结果100株产ESBLs大肠埃希菌和64株产ESBLs肺炎克雷伯菌在确诊试验中头孢噻肟为最佳检测底物。产ESBLs菌对氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类药物交叉耐药,但对含酶抑制剂的复合制剂和碳青霉烯类药物敏感。结论治疗ESBLs菌引起的感染应以含酶抑制剂的复合制剂和碳青霉烯类为首选。     

铜绿假单胞菌感染及多重耐药性分析检测

目的 分析铜绿假单胞菌产诱导型β-内酰胺酶及其耐药性的变化.方法 对各种标本采集到的726株铜绿假单胞菌检测产诱导型β-内酰胺酶和对18种抗生素的耐药性进行分析.结果 726株铜绿假单胞菌对18种抗生素的耐药性由低到高为舒巴坦(5.4%)、阿米卡星(12.4%)、美罗培南(18.1%)、亚胺培南(19.5%)、头孢吡肟(21.4%)、头孢曲松(24.5%)、头孢噻肟(26.5%)、头孢他啶(28.4%)、头孢哌酮(30.5%)、庆大霉素(31.9%)、左氧氟沙星(40.7%)、环丙沙星(42.5%)、氧氟沙星(44.6%)、哌拉西林(45.4%)、头孢呋辛钠(57.2%)、头孢唑啉(57.2%)、羟苄西林(67.1%)、复方新诺明(81.2%).726株铜绿假单胞菌产诱导型β-内酰胺酶者538(占74.1%),产诱导型β-内酰胺酶株对舒巴坦、阿米卡星、美罗培南、亚胺培南等抗生素的耐药性明显高于不产诱导型β-内酰胺酶株.结论 产诱导型β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌的耐药性明显高于不产酶的菌株,临床应联合使用抗生素以减少耐药性的产生.     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药性观察

目的 探讨大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率及其耐药现状，为临床合理用药提供依据。方法 对54株大肠埃希氏菌和74株肺炎克雷伯氏菌采用纸片扩散初筛法和复合纸片表型确证试验进行检测。结果 超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)发生率大肠埃希氏菌为40．7％，肺炎克雷伯氏菌为56．8％，超广谱β-内酰胺酶阳性菌株对多种抗生素耐药性高。结论 大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏茵超广谱β-内酰胺酶发生率高，临床应慎用三代头孢菌素和氨曲南。