B超引导下 Mammotome旋切系统在乳腺微创外科中的应用研究(附320例报告)

目的探讨B超引导下Mammotome微创手术在乳腺病灶的诊断与治疗价值。方法我科2004年6月～2005年1月对320例患者511个乳腺病灶在B超引导下进行Mammotome微创切除术,并进行回顾性分析及评价其在乳腺微创外科的应用价值。结果术后病理学诊断7个乳腺浸润性导管癌,6个乳腺导管内癌,24个中度～重度不典型增生。474个为病理学诊断良性病变。13个乳腺癌患者及24个中度～重度不典型增生患者均接受后序开放性手术切除,没有发生组织学低估。所有病理诊断良性病变患者术后2个月～8个月均接受B超,均未发现手术残留乳腺病灶。结论应用B超引导下Mammotome旋切系统对3mm～30mm乳腺病灶可进行微创完整切除并能获得明确病理组织学诊断。     

Mammotome乳腺良性肿块微创旋切术的临床应用

目的探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的临床应用价值。方法B超引导下应用Mammotome系统对98例296处乳房良性肿块施行微创旋切术。结果所有肿块均被准确、完全切除。每个肿块的切除时间平均为25（15～60）min，平均旋切次数20（8～32）次，皮肤切口0.2～0.3cm。未出现活动性出血、皮下淤血、感染等并发症。结论B超引导下Mammotome微创旋切系统切除乳房良性肿块，操作简单、准确、安全、创伤小，是一项值得推广的乳腺微创技术。     

Mammotome旋切系统对乳腺不可触及的微小病灶的临床应用研究

目的探讨Mammotome旋切系统对临床不可触及的乳腺微小病灶进行组织活检的应用价值。方法在超声引导下应用Mammotome旋切系统对临床不可触及的乳腺微小67例进行组织活检,术后应用钼靶X线摄片检查防止活检遗漏,并行病理切片检查。结果67例病例,77处病灶。平均每处病灶旋切9～17条标本不等,共842条。术后病理结果示:乳腺导管内癌1例,浸润性导管癌2例,复合性浸润癌1例,均发生于Ⅳ级伴钙化或伴结构紊乱病例;腺病21例,囊性增生22例,不典型增生3例,囊肿3例、囊肿伴钙化2例,乳头状瘤病5例,乳腺纤维瘤7例。术后并发局部血肿2例。操作全部成功,无病变组织遗漏和严重并发症发生。结论超声引导下应用Mammotome旋切系统对不可触及乳腺内微小病灶进行穿刺活检,能够明确病灶组织病理学性质,对术后进一步治疗有指导意义。手术简便、创伤小、定位准确,是目前乳腺外科的发展方向之一。     

Mammotome微创旋切系统在乳腺外科中的应用

目的探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统在诊治乳腺疾病中的价值。方法对2009年7月～2011年4月B超诊断的286例451处乳腺病灶行B超引导下Mammotome微创旋切术。结果全部病灶均顺利切除,病理诊断：184例纤维腺瘤,58例腺病,18例乳腺囊肿,5例乳管内乳头状瘤,4例导管扩张症,4例副乳腺,4例腺病伴骨化,3例乳腺脓肿,6例浸润性导管癌。1例术中误切穿透皮肤;2例出现较大血肿,出血量30～40 ml,4例小血肿,出血量10 ml以下。结论 Mammotome微创旋切系统具有微创、定位准确、切口隐蔽、不需缝合、美容等优点,在各类乳腺疾病的诊治中具有很高的应用价值。     

超声引导下Mammotome旋切系统在乳腺疾病诊治中的应用研究（附326例病例报告）

目的探讨超声引导下Mammotome旋切手术在乳腺疾病的诊断与治疗价值。方法我科2008年3月-2008年12月对326例患者406个乳腺病灶进行超声引导下Mammotome微创手术切除。对活检病理为良性的患者进行不少于8个月的随访;对于恶性或交界性病变的患者进行开放性手术：个别组织学和影像学特征不一致的患者进行开放性手术活检。结果术后病理学诊断恶性及良恶交接性病例共14例,均接受开放性手术。其中组织学低估1例（7．1％）,针道种植1例（11．1％）;312例共392个病灶为良性病变,其中假阴性1例;出现近期并发症5例（1．5％）,无患者出现远期并发症。结论超声引导下Mammotome旋切微创手术能完全切除5-30mm的乳腺病灶．具有较高的准确性和安全性。     

超声引导下Mammotome旋切系统在乳腺纤维腺瘤中的应用

目的探讨超声引导下应用Mammotome旋切系统在乳腺纤维腺瘤中的应用价值。方法2007年1月～2008年10月,对183例266个乳腺良性肿瘤进行超声引导下Mammotome微创旋切术,直径4～25 mm,其中≤10 mm 73个,10～20 mm148个,≥20 mm45个。结果266个乳腺病灶均被Mammotome微创旋切系统完全切除,平均旋切15次（5～44次）,手术时间26 min（10～60 min）。2例轻度皮下淤血,余无并发症。瘢痕长2.5～4 mm,隐蔽。183例随访2～22个月,平均12个月,均应用超声检查,BI-RADS评级Ⅰ～Ⅱ级,未提示局部复发。结论应用Mammotome微创旋切系统切除适当大小乳腺纤维腺瘤,可完全切除病灶并获得理想美容学效果,并发症少。多发纤维腺瘤的手术经验尚需进一步探索总结。     

Mammotome乳腺旋切系统治疗乳腺多发良性肿瘤124例

回顾分析接受超声引导下Mammotome乳腺旋切系统诊治的乳腺多发良性肿瘤患者124例共347个病灶（研究组）及同期接受传统手术的乳腺多发良性肿瘤患者72例共21O个病灶（对照组）的临床资料,对照组按照切口数又分为3个亚组。研究组手术时间、术中出血、术后并发症、术后美观度明显优于对照组（P〈0．05）,手术费用随着切口的增多,研究组愈加显得经济、实惠。超声引导下Mammo-tome乳腺旋切系统治疗乳腺良性肿瘤手术时间短,同时获得较好的美容效果,尤其是在治疗乳腺多发良性肿瘤时更具优势,可以达到一个小切口处理多个病灶的目的。     

Mammotome旋切术在乳腺肿块活检中的应用

目的探讨Mammotome旋切术在乳房肿块活检中的应用价值及对检测出的不典型增生病例的外科治疗方法.方法2003年3月～2004年1月对我院32例39处乳腺病灶超声引导下Mammotome微创旋切术及相应外科手术治疗.结果32例39处乳腺病灶中,乳腺纤维腺病24例(31处病灶),浆细胞性乳腺炎1例,非典型增生4例,乳腺癌3例.4例非典型增生中2例接受再手术,结果证实为非典型增生;1例轻度非典型增生和1例介于中度与重度非典型增生之间,口服他莫昔芬.结论对Mammotome旋切术检出的重度非典型增生,必须接受再次手术;对术前可触及肿块的中度以下的非典型增生,建议手术切除;对术前不能触及肿块的中度以下的非典型增生(不合并家族史),在肿块已全切情况下,可不手术,予他莫昔芬口服并随访.     

Mammotome微创旋切系统对乳腺病灶诊治的临床研究

目的：探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺病灶诊治中的临床价值,分析并发症产生的原因并探讨防治对策。方法：回顾性研究2007年5月—2010年6月198例（共677处）乳腺病灶进行超声引导下Mammotome微创旋切术患者的临床资料,评价其在乳腺病灶诊断和治疗中价值,分析其并发症的处理及预防。结果：2例患者乳腺病灶未完全切除,切除成功率为99.0%。病理结果示乳腺良性病灶665处（98.2%）、恶性病灶12处（1.8%）,10例患者（5.1%）行手术治疗。术后皮下淤血14例（7.1%）、局部病灶残留1例（0.5%）、局部血肿2例（1.0%）,无感染、气胸、皮肤破损等严重并发症。结论：Mammotome系统对乳腺病灶进行微创切除安全有效、美容效果佳,且术后并发症少,易于处理,值得在临床推广使用。     

Mammotome旋切术在乳腺良性疾病中的应用价值

目的探讨超声引导下的Mammotome旋切系统在乳腺良性疾病治疗中的应用价值. 方法回顾性分析2001年10月～2002年10月61例临床诊断为乳腺良性病灶,在超声引导下经Mammotome旋切治疗后的疗效.结果51例为乳腺纤维腺瘤,10例为乳腺腺病.手术时间(20.6±4.1)min.无一例操作失败.61例随访,近期(1个月)随访除3例有轻度皮下淤血外,无感染、乳房变形等并发症;远期(2年)随访仅2例复发,切口瘢痕均不明显,较好地保持了原有的乳房外形.结论Mammotome旋切手术治疗乳腺良性疾病切除完整,创伤小,复发低,较好地保持了原有的乳房外形,临床效果可靠.     

超声引导下Mammotome微创活检术与针吸细胞学检查对乳腺癌诊断价值的评价

目的比较Mammotome微创活检术(MMIBS)与针吸细胞学检查(FNAC)对乳腺癌诊断的应用价值。方法对68例乳腺癌患者术前行超声引导下MMIBS及FNAC,并对两种方法的诊断价值进行评价。结果68例患者超声显示率为100%。MMIBS阳性率为97.1%,FNAC为72.1%(P>0.05);MMIBS假阴性率为2.9%,FNAC为27.9%(19/68)(P<0.05)。结论FNAC简便、安全、创伤小,但有阳性率较低、漏诊率较高之不足;MMIBS具有高确诊率、低漏诊率、微创之特点,可作为乳腺肿块定性的首选。     

立体定位Mammotome穿刺活检诊断乳房可疑恶性钙化的研究

目的探讨钼靶立体定位麦默通手术在乳房钙化灶诊断中的应用。方法收集2007年11月至2008年12月北京大学第三医院院收治的21例未触及乳房肿物的乳房钙化灶病例,年龄28～67岁,平均46.6岁。行钼靶立体定位麦默通穿刺活检手术。结果共切除乳房钙化灶29个。其中15个病灶为局限性簇状钙化灶,直径≤1cm,15个局限性钙化灶均完整切除。4例病人5个病灶病理证实为导管内癌,其余24个病灶病理证实为乳腺增生症,7个病灶表现为纤维囊性增生,有3个病灶伴有不同程度的导管上皮增生,1例伴有乳头状瘤形成。术后1例发生了穿刺部位血肿,自然吸收。全部病例均得到随访,平均9个月,4例乳腺癌病人行乳房切除,无复发,其余17例穿刺部位无肿块及陈旧血肿,3例复查钼靶未见可疑恶性征象。结论钼靶立体定位引导麦默通穿刺手术诊断乳房钙化灶,准确、微创、安全。     

超声引导下mammotome微创旋切乳腺良性肿块的技术探讨

目的 探讨超声引导下mammotome微创旋切治疗乳腺良性肿瘤的临床效果及手术经验.方法 对186例212处乳腺肿块行超声引导下mammotome微创旋切,并评价其诊疗效果.结果 186例患者超声均清楚显示病变.肿块完全切除率为72.0%(134/186),位于胸大肌表面者和位于乳晕附近者完全切除率分别为31.5%(6/19)和33.3%(4/12).0.5cm≤肿块直径≤2.5cm的患者134例,超声显示肿瘤完全切除率88.0%(118/134);2.5cm<直径≤3.0cm的患者38例,超声显示肿瘤完全切除率42.1%(16/38);直径>3.0cm的患者14例,超声显示肿瘤完全切除0例.52例肿块未能完全切除的患者改为开放手术切除.于术后四周进行B超随访,肿块经mammotome完全切除的134例患者均未见肿块残留.其中112例患者术后六个月B超检查随访14.2%(16/112)肿块复发,其中6例开放手术切除,10例再次mammotome微创旋切,六个月后随诊有1例复发改行开放手术.结论 超声引导下mammotome切除乳腺肿块,尤其是小的乳腺肿块,简便、安全、有效.     

SiteSelect: minimally invasive excision of breast lesions

The goal of screening mammograms is to provide early detection of breast cancer. As mammography technology improves, the ability to detect smaller and smaller suspicious lesions is increased. However, as mammography cannot always differentiate between malignant and benign lesions, biopsies are often needed. With the decreasing size of lesions seen on mammography, the size of the biopsy specimen needed for diagnosis also decreases. Thus, a smaller amount of normal breast tissue needs to be removed during a biopsy. For a majority of the small lesions, excision with a small margin of normal breast tissue is sufficient for diagnosis. The SiteSelect procedure utilizes stereotactic guidance to excise completely a tumor that is noted on a mammogram. The procedure can be performed under local anesthesia through a minimal incision (usually 1.5 cm). The SiteSelect™ biopsy procedure completely excises small tumors noted on the mammogram with minimal trauma to the breast tissue and with excellent cosmetic results. It is well tolerated by patients. For tumors requiring only local excision, such as atypical ductal hyperplasia or lobular carcinoma in situ, the SiteSelect procedure may be the only diagnostic procedure required.     

超声引导微创旋切术治疗乳腺肿瘤220例疗效分析

目的探讨超声引导下微创旋切系统在乳腺肿瘤诊断和治疗的临床应用及疗效分析。方法对两年多来经超声引导Mammotome微创旋切术治疗的乳腺肿瘤220例疗效进行回顾性分析。结果220例中共有病灶287个,所有乳腺病灶被准确完全切除,切除组织标本均行病理检查,术后1例局部复发、2例出现局部血肿。结论超声引导微创旋切术治疗乳腺肿瘤是一项创伤小、并发症少、安全有效的乳腺微创技术,对良性肿瘤能够完全切除。尤其受到年青女性患者的青睐。     

The Intact® breast lesion excision system as a therapeutic device for selected benign breast lesions

The aim of this paper is to evaluate our Unit's initial experience using the Intact breast lesion excision system as a therapeutic excision option for benign or borderline breast lesions, which otherwise would entail open operative excision. The study includes the first 111 patients who underwent therapeutic excision with the intact radiofrequency system between December 2012 and May 2016 performed at the Meirav Center for Breast Health, at the Chaim Sheba Medical Center, Ramat Gan Israel. The indications for the procedure included those patients who have benign, or atypical high risk lesions following a previous core needle biospy (CNB) who would have normally undergone conventional excision biopsy. After reviewing each case separately, we found that the use of the BLES system as a treatment device permitted the avoidance of operations that would have been otherwise indicated, in 98 cases of the total 111 in the cohort (88.3%). Thirteen cases eventually had to undergo surgical excision. In eight cases pathology was upgraded from the initial CNB to invasive or noninvasive carcinoma. Although the INTACT sysytem is most commonly used as an alternative biopsy technique for its diagnostic capabilities, this study assessed its clinical role as a definitive therapeutic excisional modality in selected cases of benign breast disease. It proved valuable in the majority of cases with avoidance of surgery where it was traditionally indicated, (98/111, 88.3%) and as definitive fibroadenoma management in a further 28 patients.     

The evaluation of national time trends,quality of care,and factors affecting the use of minimally invasive breast biopsy and open biopsy for diagnosis of breast lesions

Background

Minimally invasive breast biopsy is a recommended biopsy method for suspicious lesions. This study examines national trends and factors associated with the use of open breast biopsy (OBB).

Methods

The national inpatient sample database was used to examine trends and factors associated with the use of OBB. Factors associated with OBB were evaluated using chi-square test for univariate analysis and logistic regression for multivariate analysis.

Results

OBB rate was 34%. Patients below 50 years of age had OBB rates of 47%, while those above 50 had OBB rates of 29.1% (P < .001). Higher OBB rates were observed in Asian (39.8%) and Hispanic (40.6%) women compared with white women (34.1%, P < .001). Private insurance patients were more likely to have OBB compared with Medicaid/Medicare patients (40.9% vs 30.6%, P < .001). About 1.2% of women who underwent OBB required multiple biopsies for diagnosis compared with .5% for minimally invasive breast biopsy (P < .001).

Conclusions

OBB is still performed in one third of women despite higher morbidity and less accuracy. Factors associated with higher OBB rate included younger age; Asian ethnicity; private insurance; small, rural, and nonteaching hospitals.     

超声引导微创活组织检查术对乳腺癌诊断价值的研究

目的：观察超声引导下mammotome微创活检术（mammotome minimaly invasive biopsy，MMIBS）对乳腺癌的诊断价值。方法：对80例术后病理组织学检查确诊的乳腺癌患者，术前行超声引导下MMIBS和针吸细胞学检查（fine needle aspiration cytology，FNAC），比较两种诊断方法的诊断符合率、漏诊率以及不同肿块大小和病理类型的诊断符合率。结果：80例乳腺癌，MMIBS和FNAC诊断符合率分别为97．5％和75.0％（P〈0．05），漏诊率分别为2．5％和25．0％（P〈0．05）；肿块直径≤1．0cm，1．1～2．0cm的诊断符合率分别是86．7％，100．0％和40．0％，70．0％（P〈0．05）：肿块直径2．1～5．0cm和〉5．0cm以及除浸润性导管癌外其他的病理类型的乳腺癌诊断符合率两种检查方法差异无统计学意义。结论：超声引导下MMIBS对乳腺癌的诊断具有高确诊率、低漏诊率，安全、微创等特点。