直肠癌术前辅助治疗进展

在局部晚期直肠癌及中低位直肠癌治疗中,综合治疗日益受到重视。与术后放化疗相比,新辅助放化疗提高了肿瘤局部控制率,增加了患者的保肛率,急性毒副反应可以耐受。新辅助同步放化疗在欧美国家已成为Ⅱ／Ⅲ期直肠癌的标准治疗。     

结直肠癌辅助治疗进展

既往曾认为结直肠癌对放疗、化疗不敏感，近年来，由于对结直肠癌自然病程的深入了解及治疗技术、分期系统的不断完善，增强了放疗、化疗在结直肠癌中的治愈可能性和姑息性治疗中的作用。直肠癌的辅助放疗直肠癌原以手术治疗为主。Dukes'B、C期直肠癌单纯手术治疗的五年生存率较低。盆腔复发率和远处转移率较高。为了提高根治性手术后直肠癌的生存率，降低复发率，近年来采用了几种辅助放疗途径。术前放疗倾向于采用术前高剂量放疗。足够剂量的放疗（大于40GY）能杀灭原发灶周缘的癌细胞，对外科切除肿瘤在技术上有困难或肿瘤体积大，估计…     

术前新辅助放化疗在低位进展期直肠癌治疗中的价值

目的:探讨术前新辅助放化疗对直肠癌切除及保肛的价值.方法:选择22例低位进展期直肠癌患者(TNMⅡ期和Ⅲ期)进行术前新辅助放化疗:放疗每周5 d,每次1.8～2.0 Gy,总剂量45～50 Gy,疗程4～5周,同时持续口服卡培他滨1 250 mg·m-2·d-1化疗至手术.放疗结束后4～6周进行手术,术后给予FOLFOX4方案4～6个疗程.结果:21例施行了保留肛门的直肠癌根治术(95.5%),1例施行了Miles手术.其中术后肛门排便功能优者占81.0%,局部复发率仅为4.5%.结论:术前新辅助放化疗对低位进展期直肠癌确实能达到肿瘤降期、局部复发率降低、提高手术切除率和保肛成功率等目的,是治疗低位进展期直肠癌的一种有效辅助方法.     

术前新辅助放化疗在低位进展期直肠癌治疗中的价值

目的:探讨术前新辅助放化疗对直肠癌切除及保肛的价值.方法:选择22例低位进展期直肠癌患者(TNMⅡ期和Ⅲ期)进行术前新辅助放化疗:放疗每周5 d,每次1.8～2.0 Gy,总剂量45～50 Gy,疗程4～5周,同时持续口服卡培他滨1 250 mg·m-2·d-1化疗至手术.放疗结束后4～6周进行手术,术后给予FOLFOX4方案4～6个疗程.结果:21例施行了保留肛门的直肠癌根治术(95.5%),1例施行了Miles手术.其中术后肛门排便功能优者占81.0%,局部复发率仅为4.5%.结论:术前新辅助放化疗对低位进展期直肠癌确实能达到肿瘤降期、局部复发率降低、提高手术切除率和保肛成功率等目的,是治疗低位进展期直肠癌的一种有效辅助方法.     

结直肠癌术前肠道准备进展

结直肠内容物的污染是结直肠癌术后感染的重要原因,合理良好的肠道准备对术后感染有预防作用。自20世纪70年代起,肠道准备成为结直肠检查及手术前的常规程序,其目的在于消除结直肠内容物。良好的肠道准备可以清洁肠道,便于手术操作,减少肠道细菌数量,促进切口愈合,减少术后感染发生。而且使术后首次排便较晚,对肛门切口影响较小。据统计,未经胃肠准备的大肠手术感染率为26％-60%,肠瘘发生率为14％-26％。     

直肠癌术前辅助介入化疗36例

1995～ 2 0 0 0年采用术前动脉插管辅助介入化疗治疗直肠癌 36例。报告如下。临床资料　病例分组 :直肠癌患者 6 9例 ,男5 9例 ,女 10例 ;年龄 4 0～ 72岁 ,平均 5 6岁。所有患者治疗前均有病理切片确诊。单纯手术组患者 33例 ,术前未行化疗或放疗 ;介入化疗组患者36例 ,术前 6～ 9天经股动脉插管至肠系膜下动脉或髂内动脉灌注化疗药物 ,药物有丝裂霉素 4～8mg、顺铂 80mg (或卡铂 4 0 0 )、 5 -Fu1g ,需多次灌注化疗的 ,2次化疗间隔 10～ 15天。两组患者术后均定期全身化疗 ,药物有丝裂霉素 4～ 8mg、 5-Fu5g、VCR1mg。两组患者年龄、性…     

新辅助放化疗治疗低位进展期直肠癌的临床研究

目的探讨术前辅助放化疗对低位进展期直肠癌治疗效果。方法 47例低位进展期直肠癌患者(cTNMⅡ期和Ⅲ期),进行术前联合放化疗。放疗每周5d,每次1.8～2Gy,总剂量45～60Gy。同时持续口服卡培他滨1250mg/m2化疗,休息4～8周进行手术。结果新辅助放化疗的急性毒副反应较小,一般为Ⅰ～Ⅱ度反应,全部患者均完成了治疗,其中施行了保肛手术44例(93.6%),Miles手术3例。肿瘤分期降低明显,术后局部复发率明显下降,仅为4.3%。结论新辅助放化疗能使低位进展期直肠癌肿瘤降期,提高根治性切除率和保肛成功率,降低局部复发率,是低位进展期直肠癌综合治疗的一种有效方法。     

新辅助治疗方案治疗低位进展期直肠癌的疗效评价

<正>在我国直肠癌发病率约占大肠癌发病率的65%,其中以腹膜反折平面以下的中低位直肠癌为多,发病率呈逐年上升态势,其中低位直肠癌是指距肛缘7 cm以内的肿瘤,手术治疗是现在治疗直肠癌的最重要的手段,但因为直肠特殊的位置且深入盆腔,下段直肠癌和肛管括约肌相接近,具有保肛难、风险大、转移概率高、术后局部复发率较高等特点,且造瘘后患者生活质量严重下降。近年来,新辅助治疗在中低位直肠癌的综合治疗中已成为研究重点及热点,手术前新辅助     

直肠癌术前新辅助放化疗的降期价值

目的探讨经直肠超声（endorectal ultrasonography, ERUS）对中低位直肠癌术前新辅助放化疗对病情的缓解、肿瘤分期的变化方面做出评价。方法选取行新辅助放化疗的T3期及T4期直肠癌患者总共40例,观察所有患者放化疗前后的超声图像变化并进行回顾性分析。结果3例患者肿瘤病灶完全消失,33例（84.21%）肿瘤不同程度缩小;1例（2.63%）病情无明显变化,3例（7.89%）病情进展。术前经直肠彩超判断肿瘤大小变化可达到100%的准确性。将患者的术后病理T分期与治疗前进行比较,P〈0.05,结果显示肿瘤降期明显。直肠彩超分析术前T分期的总准确率为82.50%（33/40）。结论经直肠彩超可对新辅助治疗前后直肠病灶的改变做出有效的分析,可应用于新辅助治疗的疗效的评价。     

中低位进展期直肠癌患者新辅助治疗疗效评价

目的对中低位进展期直肠癌患者采用新辅助治疗后再行手术治疗,观察其疾病缓解、肿瘤分期的变化。方法收集T3或T4期中低位直肠癌患者72例,术前均采用奥沙利铂+氟尿嘧啶方案化疗和局部放疗。结果治疗后18例(25%)患者肿瘤病灶消失,48例(66.7%)肿瘤部分缩小,4例病情稳定,2例疾病进展。术后T0期10例(13.9%),T1期12例(16.7%),T2期16例(22.2%),T3期26例(36.1%),T4期8例(11.1%)。治疗前后比较,肿瘤明显降期(P<0.01)。结论术前经新辅助治疗对于局部进展期中低位直肠癌患者肿瘤降期明显;临床和病理缓解率增加。     

新辅助化疗治疗进展期结直肠癌的疗效研究

<正>结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,临床诊断中以进展期最为常见。目前的治疗方法以手术和辅助放化疗相结合的综合治疗为主。新辅助化疗是近年来提出的新的化疗方法,在乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、胃癌等治疗中成功的应用并取得了良好的效果。新辅助化疗在结直肠癌的治疗中虽然已经较     

结直肠癌术前肠道准备的现状与进展

<正>结直肠癌是胃肠道中最常见的恶性肿瘤,常好发于直肠、直肠-乙状结肠交界处,发病男女之比为2³∶1,以403∶1,以40⁵0岁年龄组发病最高。据世界流行病学调查,结直肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高,其他国家发病相对较低。在我国该病发病率与病死率低于胃癌,食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤。多国研究资料表明,随着人民生活水平的提高,饮食习惯和结构的变化,其发病率趋势逐年上升,青年人的发病率逐渐升高。由于成因和症状的相似,直     

直肠癌的新辅助治疗

局部晚期直肠癌的治疗已经形成放疗、化疗联合手术切除的多学科综合治疗的模式。NCCN指南推荐的局部晚期直肠癌综合治疗的最佳顺序是新辅助短程放疗或新辅助同步放化疗后接受全直肠系膜切除手术,随后4个月的辅助化疗。新辅助治疗可以使肿瘤降期、降级,达到提高根治性切除率、减少局部复发和增加保肛率的目的。但是随着晚期治疗中更高疗效药物的出现以及对生活质量的重视,个体化治疗成为未来研究的方向。     

直肠癌术前放疗

直肠癌的治疗目前首选外科手术治疗,但大宗直肠癌病例报告的术后5年生存率都徘徊在50％左右,扩大手术范围生存率提高不明显,却增加了手术损伤和合并症,且单纯手术后仍有较高的局部复发率,T1～2N0M0的病例术后局部复发率不足10％,而T3N0M0的病例术后局部复发率升至15％～35％,T3～4N1～2M0的病例术后局部复发率高达45％～65％。而术后放化疗由于手术造成肿瘤床血液供应不佳、     

结直肠癌的治疗进展

<正>结直肠癌(CRC)是胃肠道中常见的恶性肿瘤,在我国以41～65岁人群发病率最高。CRC近年来在大城市的发病率明显上升,并且当前我国的结肠癌和直肠癌发病率在逐渐靠近,甚至在有些地区已经相似,且有结肠癌多于直肠癌的趋势。如今以手术治疗为主的多学科综合治疗作为当前我国结直肠癌的重要治疗原则,包括着手术、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、传统中医药治疗等多种治疗方式。低位直肠癌约90%可通过直肠指诊触及。以手术切除为主的多学科综合性治疗是当今结直肠癌的重要治疗原则~([1])。但超过50%的结直肠癌患者往往     

贝伐珠单抗在局部进展期直肠癌新辅助治疗中的应用进展

直肠癌发病率居消化道恶性肿瘤的第2位,随着社会经济的不断发展,人们饮食结构及饮食习惯的改变,以及周围环境的影响,其发病率在逐年上升,每年新增患者超过40 000例[1].中低位直肠癌所占比例较高,就诊时多数肿瘤处于局部进展期,严重威胁着患者的健康.随着全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）及以氟尿嘧啶为基础的新辅助放化疗的提出和发展应用,提高了根治性手术切除率、保肛率,并降低了肿瘤局部复发率[2 - 3].但以氟尿嘧啶为基础的新辅助放化疗的完全病理缓解率及降期率仍较低,肿瘤术后远处转移率及5年生存率提高并不明显.…… 作者简介：江时建（1985-）,男,安徽安庆人,硕士研究生,主要进行结直肠肿瘤的靶向治疗的研究;E-mail：353078386@qq.com.     

微卫星不稳定性在Ⅱ期结直肠癌术后辅助治疗进展

结直肠癌（CRC）是一种常见恶性肿痛,严雨成胁着人类健康。美国痛症统计数据艟尔2010年新发结直肠癌约14万例,而有5万余例患者死于该病。尽管发达国咏技病率及死亡率呈逐年下降的趋势,但结直肠痛依然位列恶性肿瘤的第三位。住我国,由于生活方式的转变及饮食结构的睡化,结直肠癌发病率以每年超过4％的速度存递增,远超2％的国际水平,己升至恶性肿瘤的第4位。     

同期新辅助放化疗治疗局部进展期直肠癌的疗效分析

目的根据治疗后直肠癌降期率、保肛率等结果,探讨新辅助放化疗治疗局部进展期直肠癌的疗效。方法回顾性分析50例局部进展期直肠癌患者的临床资料。结果经新辅助治疗后,50例患者新辅助治疗后原发病灶平均直径由4.6 cm缩小到2.9 cm,减小了37%;32例患者病理分期降低（降期率64%）;18例病理完全缓解。行根治手术49例,实施保肛术21例（保肛率43%）,术后恢复良好。结论对局部进展期的直肠癌进行新辅助治疗可以明显降低肿瘤分期,提高保肛率,疗效确切,具有较高临床价值。