以腹水为主要表现的多发性骨髓瘤一例报告

1病例资料女，71岁。因食欲缺乏、消瘦、乏力1年，腹胀、排尿困难半月人院。患者既往有高血压病史20年，口服降压药，血压控制尚可，慢性肾病史2年。查体：体温36．5℃，脉搏92／min，呼吸23／min，血压200／100mmHg。浅表淋巴结未触及增大。腹部膨隆，肝肋下4cm，剑突下6cm，质韧，肝肾区叩痛，移动性浊音阳性。     

伊马替尼治疗特发性嗜酸粒细胞增多综合征一例

男,41岁.因乏力、发热2个月余就诊,否认传染病接触史、过敏史、哮喘史、特殊用药史.体检：体温38.1℃,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,皮肤无瘀点、瘀斑,胸骨中下段压痛,心肺检查无阳性体征,肝肋缘下未及,脾肋缘下7cm,神经系统检查无阳性体征.     

恶性嗜铬细胞瘤一例

1病例资料女,43岁。因左上腹痛2个月入院。有高血压病史8年,药物控制不理想。2年前行腹膜后肿瘤切除术。查体:血压200/140 mmHg。意识清,精神尚可。浅表淋巴结未触及增大。心、肺检查未见异常。腹平软,左侧肋缘下     

恶性组织细胞病——关于"持续高热5天、肝脾淋巴结肿大、贫血、浆膜腔积液"的病案讨论

1本病例具有以下临床特点 ①1岁女婴，急性发病。②以持续高热、肝脾淋巴结肿大、贫血、浆膜腔积液为主要表现。③查体：贫血貌，呼吸稍促。颈部及腹股沟区可扪及数个花生米大小的淋巴结。双肺呼吸音不对称，右肺呼吸音低，叩浊音。肝肋缘下3．5cm，剑突下4．5cm，质韧无触痛。脾肋缘下约2．0cm，质韧。移动性浊音（＋）。     

慢性中性粒细胞白血病三例临床报告

慢性中性粒细胞白血病（CNL）1920年由Tuohy首先报道［1］．其特点为骨髓内有接近成熟的粒细胞增生。因较少见，易被误诊，本文报道3例。1病例资料【例1】女性，45岁。主因左肋下硬块、脓血便3天。白细胞30×109／L，服红霉素5天无效而转我院。查体：肝肋缘下4cm，脾肋缘下18cm     

重症恶性疟疾伴白细胞和血小板显著减少一例

患者 ,女 ,17岁。因反复寒战、高热 ,于 2 0 0 2年 8月 2 1日来我院就诊。患者 1周前突发寒战、高热。发热时口渴、气短、头痛、全身肌肉酸痛。高热反复发作 ,每次持续 3～ 4h后出汗退热。体检 :患者神志清 ,面稍红 ,体温 4 0℃ ,血压 12 0 78mmHg。巩膜轻度黄染 ,无出血点、紫癜及其它出血倾向 ,肝肋缘下未触及 ,脾肋缘下 3.5cm。无疟疾家族史及输血史 ,无既往发病史。血常规 :WBC 2 .0× 10 9 L ,RBC 3.92×10 1 2 L ,Hb 115g L ,BPC 2 8.1× 10 9 L ,网织红细胞 0 .0 18,血片瑞特染色油镜观察 ,可较容易找到各期恶性疟原虫 ,黑褐…     

伴JAK2基因突变的慢性粒细胞白血病一例

患者,女,21岁,华侨.发现外周血白细胞和血小板进行性升高5个月,于2008年2月28日入院.查体:体温36.2℃,脉率66次/min,血压112/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,肝肋缘下未触及,脾肋缘下3 cm,质地中等,肝、脾区无扣痛,双下肢无水肿.     

大部分脾栓塞联合羟基脲治疗地中海贫血

我院从 1999年开始开展大部分脾栓塞 (PSE)治疗地中海贫血 (地贫 ) ,对 β地贫加用羟基脲 (HU)治疗 ,取得一定疗效 ,现报告如下。病例和方法1　病例　 2 2例地贫患者均经临床及血红蛋白分子病分析确诊。男 13例 ,女 9例 ,年龄 3岁 6个月～ 2 2岁。其中 <15岁18例 ,中间型α地贫 13例 ,重型 β地贫 6例 ,中间型 β地贫 3例 ,全部病例术前均有不同程度的输血史 ,α地贫患者每年输血 3～ 6次 ,β地贫患者 1～ 2个月输血 1次。所有患者均有地贫外貌 ,发育比同龄儿童差 ,均有肝、脾肿大 ,肝肋缘下 2 .0～ 6 .0cm ;脾肋缘下 1.0～ 3.0cm 4例 ,3.…     

儿童急性淋巴细胞白血病治疗后继发肝脏平滑肌肉瘤一例

患儿,女,2岁.因面色苍白2个月,发热2 d入院,经骨髓涂片检查诊断为急性淋巴细胞白血病（ALL）L1型,按全国推荐方案治疗,ALL持续完全缓解5年后因反复上腹部胀痛1个月余入院.上腹部胀痛以餐后为甚,无发热,无吞咽困难.查体：肝肋缘下5 cm,剑突下7 cm,脾肋缘下未触及,浅表淋巴结未扪及肿大,余未见异常.     

β-地中海贫血合并妊娠

25岁。因停经4月余，乏力伴面色苍白2个月入院。患者为体外受精胚胎移植术后，定期在外院行孕期检查，检查时发现血红蛋白74g／L，考虑为缺铁性贫血，予口服右旋糖酐铁治疗，复查血红蛋白进行性下降至58g／L。患者自小学始有巩膜黄染。查体：血压110／70mmHg。发育正常，重度贫血貌，巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结不大。心肺听诊未闻及异常。肝肋下未触及，脾肋下4cm，质韧，缘钝，无压痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。     

慢性淋巴细胞白血病合并肾小球肾炎、副肿瘤天疱疮一例

患者,男,41岁.2004年9月30日因发热、消瘦、颈部淋巴结肿大就诊.查体发现颈、腋窝及腹股沟多枚淋巴结肿大,肝肋缘下未及,脾肋缘下3 cm.     

肾上腺皮质癌误诊为巨脾一例

男性,37岁。左上腹包块半年、以“巨脾症”于1977年3月1日住院。半年中病人除感觉包块增大外,伴左腰部疼痛及腹部饱胀不适,包块无压病。病人有血吸虫疫水接触史,但大便多次孵化为阴性,无皮下及齿龈出血。体检:体温37.5℃,脉搏88次,血压116/80mmHg。心肺未见异常。左上腹饱满,腹壁静脉不怒张,腹肌柔软,肝在右锁骨中线肋缘下可触及约1.0cm,质软,无压病。“脾”肋缘下7cm,内侧达中线,不活动,无明显压痛。血常规、血小板、肝功能、谷丙转氨酶、血清蛋白均正常。食道吞钡无静脉曲张表现。4月1日手术探查,见肝、脾正常,左侧腹膜后见20×15×15cm大实质肿块,后抵脊柱,下极将左肾下压呈扁平状,上极将脾脏上推紧贴膈肌,前面与小肠系膜粘连,周围无肿大淋巴结。行肿块切除术,瘤体     

噬血细胞综合征尸检1例

患儿女性，3岁。因发热、尿黄11天，眼黄伴黑便3天入院。既往体健，发病前无明确传染病及药、毒物接触史。否认家族遗传病史。查体：体温波动于38—41℃，巩膜及全身皮肤中度黄染，肝肋下7cm，剑下4cm。脾肋下2cm。     

B超诊断右胸腹枪击贯穿伤1例

患男性．21岁．因盗窃拒捕逃跑时．被手枪击中右侧背部1小时．急诊入院。体检：急性重伤病容，血压13／7kPa．呼吸27次／分，右前胸腹壁第6肋间锁骨中线处见一约1cm弹孔裂口(出口)，伤口周围高度肿胀．上至乳头．下至肋缘下3cm．内至胸骨，外至腋前线．听诊有捻发音，右侧呼吸音减弱；后胸壁伤口周围较局限．X线摄片：右胸第12肋不全性骨折．无液气胸。胸腹腔穿刺抽出新鲜血液各5ml。     

袖带位置高低对血压值的影响分析

血压是机体的重要指标，尤其是在抢救生命的千金一刻。《护理学基础》中关于血压测量的标准操作是袖带下缘距肘窝2cm～3cm，听诊器置于肱动脉搏动最强处。临床操作中，医生和护士在测量血压时多将袖带下缘平行于肘窝，听诊器置于袖带内肱动脉搏动最强处。但谭秀瑜等研究认为，听诊器附件置于袖带内测得的血压值低于听诊器附件置于袖带下缘2cm～3crn测得的血压值，即两种方法测得的血压值有差异。两种测量法的血压值是否存在差异，通过实验我们得出不同结论。现介绍如下。[第一段]     

多发性大动脉炎合并血小板增多一例

男性,63岁。因血压增高2年,水肿及行走不稳月余入院。2年前体检发现血压22.7/13.3kPa,一年前血压波动在25.3～30.7/12.0～13.3kPa,伴头昏心悸。1月前全身水肿,视物族转,行走不稳,血压增至33.3/16.0kPa。体查:双上肢血压23.3/13.3kPa,右下肢14.7/9.33kPa,左下肢17.3/10.7kPa。卧位神清合作,双侧颈部可闻及血管性杂音,左>右。心尖搏动在第5肋间左锁骨中线外2cm,范围弥散,二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,心尖部第一音增强,A_2>P_2。肝肋下4cm,剑突下6cm,脾肋下平脐,脐两侧可闻及喷射性血     

左右心房内隔膜(四房心)合并法洛氏五联症1例的超声表现

患者发，40岁。因胸闷心悸气短易疲劳数年。运动后加重1周来诊。妊娠史：孕2产2。查体：发育正常，无发钳，无颈静脉怒张。心率：97次/min，节律不规整。胸骨左缘3-4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期杂音。肝大，右锁骨中线肋下1cm。无杵状指（趾）。双下肢轻度水肿。心电图：窦性心律，频发室早二联律，右室大，右房大，心肌劳损。     

肝包虫病伴发肝癌1例

患者男性，43岁，维吾尔族，牧民。出现腹胀、尿少，双下肢浮肿半月，加重一周。肝包虫病史4年。查体：巩膜黄染，全身皮肤黄染，双下肢浮肿。腹部隆起，肝大，肋缘下3cm，质硬、压痛。叩浊、移动性浊音（＋）。B超示：肝右叶囊性占位。实验室检查：甲胎蛋白阳性。术中见肝脏表面与腹膜、网膜及横结肠粘连。肝右叶囊性占位和实性肿块数个。病理检查肉眼：囊性肿物一个，7cm×6cm×4cm，内液流失，囊内可见乳白色半透明的粉皮样物，另见肝组织4cm×3cm×2cm，内可见直径0．5cm～2cm大小不等的灰白色结节数个，质中，脆，无出血。镜下：囊性…     

彩色多普勒超声诊断Caroli病1例

患者男性,11岁.以发现腹壁包块10年余,包块长大4月余就诊.体温、脉搏、呼吸和血压正常,体重27Kg,发育不良,贫血貌,神智清楚.皮肤及巩膜无黄染,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征(+),心尖搏动增强,胸骨左缘第Ⅱ-Ⅲ肋间闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音.腹部膨隆,腹壁静脉曲张,肝肋下2cm,剑下5cm,质地中等,表面光滑.脾1线13cm,2线17cm,3线+5cm,腹部移动性浊音(-),肾区无叩痛.     

肝结核误诊2例

例1:女,28岁。右上腹包块疼痛3月,于1987年12月9日入院。3月前感右上腹持续性胀痛,并发现右上腹有一拳头大小的包块,伴胸闷,盗汗,食欲不振。无畏寒发热,黄疸史。有狗羊接触史。检查:消瘦,皮肤巩膜无黄染。右上腹稍膨隆,全腹软,肝肋缘下3cm,剑下5cm有触痛,肝区叩痛明显。脾未触及。血红蛋白11.8g％,白细胞7.8 × 10~9/L,中性61％,酸性5％,淋巴27％。