1例小儿先天性膈疝的麻醉处理体会

小儿先天性膈疝是在临床上一种比较少见的先天性疾病，发病率为1：4000-1：5000，男女之比为2：1。其死亡率约占新生儿死亡率的50％，麻醉与手术死亡率高达28％。故先天性膈疝的处理仍是新生儿外科疾病中的一个难题。笔者近日成功处理1例，现报告如下：     

小儿膈疝麻醉处理1例体会

患儿，女，5个月，体重1lkg，膈疝。患儿因反复呕吐4个月，加重伴烦躁气促5小时人院，哭闹不止，右侧呼吸动度减弱，右肺呼吸音消失，心界右移。X线摄片显示(消化钡餐)：食道裂孔疝，膈肌缺损较大，左肺压迫性不张，纵隔心影右移。拟在麻醉下行膈疝修补术。     

创伤性膈疝修复术的麻醉处理

创作性膈疝是由于外伤或胸科手术后造成腹腔器疝入胸腔。病人可有呼吸困难、紫绀、心悸等表现，严重者可伴有休克，甚至死亡。对于这些病人的手术麻醉，术中一方面应加强心血管功能和呼吸功能监测，另一方面麻醉应尽量采用慢诱导，清醒插管，保留自主呼吸，待腹腔脏器回纳后再控制呼吸。如果病人缺氧严重，可采用低潮气量进行正压呼吸腹腔脏器回纳后，应逐渐缓慢的膨胀萎陷的肺组织，以防止发生复张性肺水肿。围手术期应积极纠正水电     

创伤性膈疝20例麻醉体会

［背景］探讨创伤性膈疝的麻醉处理．［病例报告］２０例创伤性膈疝病人麻醉均采用气管内插 管静吸复合麻醉,术中控制呼吸、监测血压、心电图、血氧饱和度、呼气末二氧化碳、尿量,同时纠正休克 和酸中毒．［讨论］采用低压低潮气量控制呼吸是围术期麻醉的关键,并应注意复合伤及休克、酸碱平 衡、电解质紊乱的处理．     

创伤性隔疝修复术的麻醉处理

创伤性隔疝是由于外伤或胸科手术后造成腹腔脏器疝入胸腔。病人可有呼吸困难、紫绀、心悸等表现,严重者可伴有休克,甚至死亡。对于这些病人的手术麻醉,术中一方面应加强心血管功能和呼吸功能监测,另一方面麻醉应尽量采用慢诱导,清醒插管,保留自主呼吸,待腹腔脏器回纳后再控制呼吸。如果病人缺氧严重,可采用低潮气量进行正压呼吸。腹腔脏器回纳后,应逐渐缓慢的膨胀萎陷的肺组织,以防止发生复张性肺水肿。围手术期应积极纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、积极治疗并发症。防治低血压及心跳骤停。     

小儿先天性膈疝14例误诊原因分析

<正> 小儿先天性膈疝是因膈肌发育不全,腹腔脏器从缺损处进入胸腔的一种先天性畸形。儿科临床上极易误诊,致使延误治疗。现将误诊的小儿先天性膈疝14例临床资料和误诊原因报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男8例,女6例,最小年龄5d,最大年龄7岁。 1.2 临床表现 咳嗽,气促,紫绀7例,进食后呕吐、呛咳7例,胸痛及上腹痛3例,反复呕血,黑便2例。一侧胸廓饱满4例,肺部叩诊鼓音3例,实音2例;心音右移2例,左移1位;胸部闻及肠鸣音2例。轻度贫血10例,中度贫血3例,重度     

小儿先天性膈疝的麻醉处理

目的总结小儿先天性膈疝手术的麻醉经验。方法回顾性分析36例小儿先天性膈疝手术的麻醉资料。结果36例麻醉过程较平稳，5例患儿术中血压轻度下降，经加快输血输液后回升，无麻醉死亡，均顺利完成手术。术后死亡3例，其中1例死于多脏器功能衰竭，2例术后肺膨胀不良死于呼吸衰竭。结论小儿先天性膈疝手术麻醉有其特殊性，应加强麻醉期的管理。     

小儿先天性膈疝误诊1例

患儿,男,6岁。患儿5 d前无明显诱因开始出现发热,体温波动于38℃左右,伴腹痛,以上腹部为主,为持续性钝痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,不能进食及饮水。发病当天在当地医院就诊,考虑为急性胃炎,给予抗感染及补液、止吐等治疗未见好转。查体：体温39.1℃,呼吸26次/min。口唇无发绀。右肺呼吸音减弱,     

小儿先天性膈疝11例误漏诊分析

小儿先天性膈疝１１例误漏诊分析何庆南（第二附属医院儿科长沙４１００１１）关键词疝，横膈；诊断；儿童中图号Ｒ６５５．６小儿先天性膈疝并不少见，但由于临床医生对本病认识不足，常致漏诊和误诊。本文收集了我院收治的经各种方法确诊的小儿先天性膈疝１１例，就其漏...     

13例先天性膈疝的外科诊治

先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH）是指因一侧或两侧膈肌发育缺陷,腹部脏器进入胸腔,从而导致一系列症状的小儿外科危重病症,发病率为1／1700～1／5000,男女比例约2：1。病死率为8％-79％。现总结我院近年收治的病例分析如下。     

先天性右侧膈膨升并膈疝婴儿的救治

<正> 患儿,女,2个月。足月顺产。出生后哭闹时出现紫绀,遂因肺炎收入院。入院X线胸片检查发现右侧胸腔容积减小,肝脏突入至胸腔,突入至胸腔的肝脏外侧及其下为结肠组织。拟诊为:右侧膈肌膨升,膈肌缺如不排除。查体:发育尚好,右胸饱满,呼吸动度减小,右侧肝浊音界上升到第2前肋间,右侧肺呼吸音低,右胸部可闻及肠鸣音;右侧胸腔查无异常,其它各系统检查亦未见异常。入院后在全麻下右侧开胸,经第6肋床入右侧胸腔,见肝脏突入到右侧胸腔,其上覆盖有菲薄的膈肌。另于膈肌的腰椎旁可见一大小为5cm×4cm的为腹     

新生儿先天性膈疝的麻醉体会

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia)是因为胎儿期膈发育时出现缺陷，腹内脏器经胚胎胸膜管进入胸腔而形成的膈疝，是新生儿外科的一个难题。其手术的麻醉同时具有新生儿麻醉特点和胸外科麻醉的特点，更重要的是其疾病本身的特点给麻醉带来了种种困难。因此，也可以说它同样是麻醉专业的一大难题。我院近15年共为37例患先天性膈疝的新生儿进行了麻醉，现报告如下：     

外伤性膈疝的麻醉处理

外伤性膈疝的麻醉处理秦斐王瑛和喜格（内蒙古医学院第一附属医院麻醉科）关键词麻醉；全身；疝；横膈；损伤性中图法分类Ｒ６１４．２我院于１９７４～１９９６年施行外伤性膈疝手术麻醉５３例，现总结如下。１临床资料男３７例，女１６例，年龄２～６５岁。其中４３例为...     

创伤性膈疝18例诊治体会

创伤性膈疝多发生于严重的胸腹部损伤,可影响呼吸、循环、消化功能。由于创伤性膈疝多有合并创伤性休克,使症状、体征被掩盖,诊断比较困难。在需要手术治疗的胸、腹部外伤患者中,创伤性膈疝发生率为5%[1]。我院自1988～2005年共收治创伤性膈疝18例。现将诊治体会报告如下。临床资料1一般资料本组男16例,女2例,年龄6～60岁。开放性损伤7例,为锐器或枪弹伤所致;闭合性损伤11例,为矿石、煤块塌伤、挤压,车祸、坠落所致。其中发生于矿区(包括私人煤矿)9例,占50%,皆为男性。左侧膈疝15例,右侧3例,疝入脏器为肝2例,胃、大网膜、结肠10例,胃、左肝2…     

创伤性膈疝18例诊治体会

创伤性膈疝多发生于严重的胸腹部损伤,可影响呼吸、循环、消化功能。由于创伤性膈疝多有合并创伤性休克,使症状、体征被掩盖,诊断比较困难。在需要手术治疗的胸、腹部外伤患者中,创伤性膈疝发生率为5％^[1]。我院自1988-2005年共收治创伤性膈疝18例。现将诊治体会报告如下。     

创伤性膈疝30例诊治体会

膈疝是由于腹腔内脏器经膈肌薄弱区、缺损或创伤性破裂处疝入胸腔所致。其原因可分为闭合性损伤（如挤压、坠落伤等）和开放性损伤（如刀伤、枪伤等）左侧多于右侧,一般于受伤当时或短时间内即可发生并出现相应症状,但亦可在数月或数年后发生。处理不当易产生严重后果。从1990～2008年我们共收治创伤性膈疝30例,现将诊治体会报道如下。     

先天性膈疝的解剖学基础

本文观察50例新生儿膈.经调查以腰肋三角的出现率最高,左右侧各占42例(84%),左腰肋三角内仅为膈胸膜和膈下腹膜构成者有10例(20%),可能与左胸腹膜裂孔疝的发生率较高有关.有2例膈食管裂孔两侧缘的肌性组织未形成肌环,无固定作用,可能是诱发食管裂孔疝的因素.     

先天性膈疝8例临床分析

8例先天性膈疝中有4例为左侧胸腹裂孔疝,3例为右侧胸骨旁裂孔疝,1例左侧膈肌完全缺损。术前漏诊4例,X 线检查对先天性膈疝的诊断仍很重要,并将 X 线表现的特点归纳为7点。