终末期肾病血液透析31例护理体会

目的:总结终末期肾病患者血液透析护理体会。方法:分析我院2011年7月～2012年3月31例维持血透的终末期肾病患者的护理工作。结果:本组31例患者中26例透析过程顺利,发生低血压反应4例,致热源反应1例,均及时处理。结论:透析期间专业、细致的护理可减少并发症、减轻患者的心理及身体痛苦,有助于提高患者的透析质量。     

终末期糖尿病肾病血液透析46例临床分析

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症,终末期肾衰竭是其主要死因之一。随着我国社会经济的迅猛发展,人民群众生活水平日渐提高,人均寿命的延长,糖尿病的患病率在不断上升。因此,近年来终末期糖尿病肾病(ESDN)有增多的趋势。这些患者并发症较多,身体状况较差。已不适应胰、肾移植,     

终末期肾病血液透析患者感染死亡事件调查

目的 探讨终末期肾病血液透析（血透）患者感染死亡的临床特点及防治措施。 方法 回顾性调查1998年至2008年在本院血透中心登记透析并随访死亡的终末期肾病患者的资料,分析感染作为直接死因及促进因素在死亡患者中的作用。 结果 共252例死亡,其中男性162例（64.29%）,女性90例（35.71%）,死亡年龄为（63.48±14.77）岁,紧急透析者占59.52%。首位基础疾病为原发性肾小球疾病（27.23%）,其次为糖尿病肾病（16.90%）和高血压肾病（14.55%）。17.4%患者直接死因为感染,17.4%患者为感染促进死亡。首位死因为脑血管事件,占23.6%,心血管事件占13.4%。在老年患者组（≥65岁）,感染作为直接死因和促进因素者分别占18.63%和21.57%。与感染有关死亡者年龄显著高于非感染相关死亡者。因感染死亡患者及因感染促进死亡患者中存活<3个月者分别占48.15% 和38.71%,高于非感染相关死亡患者的30.34%。存活>2年者中,前两者比例分别为22.22%和32.26%,低于非感染相关死亡患者中比例（37.93%）。死亡患者最常见的感染为肺部感染（77.59%）,其次为血行感染（10.34%）,导管相关性感染（5.17%）。58.62%感染有关死亡者病原检出阳性,以革兰阴性杆菌居多（38.24%）,50%检出者合并真菌感染。 结论 感染是终末期肾病血透患者重要直接死因及死亡促进因素,且是老年患者和透析开始3个月内的主要死因。引起血透患者死亡的感染以肺部感染最常见。致病菌以革兰阴性杆菌多见,且半数患者合并真菌感染。应重视血透患者感染的防治,尤其在老年患者和透析初期。     

血液透析与腹膜透析对终末期肾衰竭患者脂质影响的调查与分析

目的：调查血液透析和腹膜透析对终末期肾衰竭患者脂质代谢的影响。方法：采用回顾性分析的方法调查尿毒症患者共96例,腹透及血透各48例,比较其各自透析前后脂质改变及透析后两组脂质改变有无差异。结果：（1）腹透治疗组三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）较透析前明显升高（P〈0.01）,总胆固醇（TC）较透析前升高（P〈0.05）,高密度脂蛋白（HDL）较透析前降低（P〈0.05）,LP（a）较透析前无统计学差异;（2）血透组LDL、TG、LP（a）较透析前明显升高（P〈0.05）,HDL较透析前降低无统计学意义;（3）腹透组与血透组血脂变化比较：TG、LDL二者的升高腹透组较血透组明显（P〈0.05）,LP（a）升高血透较腹透明显（P〈0.05）。结论：透析会加重终末期肾衰竭患者的脂质异常,腹膜透析表现更明显,腹膜透析与血液透析存在统计学差异。血液透析在LP（a）的升高应引起重视。     

315例终末期肾病血液透析患者生活质量的调查分析

目的对315例血液透析患者的生活质量进行调查研究,确定相关影响因素,为采取措施提高患者的生活质量提供参考。 方法采用血液透析患者生活质量调查表对苏州市区3家三级甲等医院315例终末期肾病维持性血液透析患者进行调查。 结果多因素分析发现年龄大者生理健康得分(PCS)和总体健康得分(SF－6D)低(P<0.05),已婚或同居者的PCS、SF－6D、肾脏疾病总分(KDCS)比未婚或独居者高(P<0.05),随患者学历的增加,心理健康得分(MCS)、SF－6D和KDCS提高(P<0.05),有合并症者的MCS、KDCS较低(P<0.05),有并发症者的PCS亦较低(P<0.05)。PCS和SF－6D随透析龄的增加而降低(P<0.05),每周透析≤2次者SF－6D较低(P<0.05)。 结论影响苏州市血液透析患者生活质量的相关因素为年龄、婚姻状况、文化程度、合并症、并发症和透析龄,应采取措施对高危人群进行干预。     

血液透析的终末期糖尿病肾病患者血糖波动的临床研究

目的：了解血液透析的终末期糖尿病肾病患者血糖的波动及相关的并发症。方法：按WHO1999年糖尿病诊断标准和第7版《内科学》慢性肾衰竭尿毒症期诊断标准,分为糖尿病肾病透析患者（A组）33例,非糖尿病透析患者（慢性肾小球肾炎,B组）39例,非透析糖尿病患者（C组）34例,检测人体参数和测量生化指标,同时分析在透析中出现的常见并发症。统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果：各组性别构成、年龄比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A组与B组透析前后比较空腹血糖、中晚餐后血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白存在差异有统计学意义（P〈0.05）,A组与B组透析前肌酐、尿素氮存在差异有统计学意义（P〈0.05）,A组透析前与C组比较空腹血糖、三餐后血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白存在差异有统计学意义（P〈0.05）,A组透析前后比较空腹血糖、中晚餐后血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮存在差异有统计学意义（P〈0.05）,对于各组出现的并发症A组明显高于其他两组。结论：血液透析的终末期糖尿病肾病患者血糖的波动,可引起多种并发症,如果我们胰岛素应用个体化、阶段性,同时应用有糖透析液进行透析,减少血糖波动,对预防各种并发症和延长患者寿命非常重要。     

终末期肾衰竭血液透析患者护理查房

首席护士:终末期肾衰竭是指各种原因包括肾小球肾炎、糖尿病、高血压等引起肾脏病变导致肾功能进行性减退,最终出现以代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。慢性肾脏病患者,当血肌酐达707μmol/L(8 mg/dl)以上,肌酐清除率(GFR)降到     

非糖尿病终末期肾病患者血液透析期间血糖变化

目的 探讨非糖尿病终末期肾病患者血液透析过程中血糖变化并分析其原因.方法 选取我院非糖尿病终末期肾病血液透析患者20例,其中非进食组11例,进食组9例(于透析1.5～2h进食).测定患者血液透析0、0.5、1.0、2.0、4.Oh时血糖浓度.收集患者透析废液,检测其中葡萄糖含量.结果 20例患者均未出现低血糖反应,其中非进食组2例患者出现无症状低血糖.进食组血糖呈逐渐增高趋势,而非进食组血糖呈逐渐降低趋势.进食组透析废液中葡萄糖丢失量为(17.70±6.33)g,非进食组透析废液葡萄糖丢失量为(15.43±8.52)g,两组比较差异无统计学意义.结论 非糖尿病肾病血液透析期间有低血糖发生风险,血液透析中葡萄糖丢失是其主要原因,建议非糖尿肾病血液透析患者使用含糖透析液,以减少低血糖发生风险.     

慢性肾衰竭患者血液透析期间生活状况调查分析

目的探讨慢性肾衰竭患者血液透析期间生活状况及护理支持。方法自行设计慢性肾衰竭患者血液透析期间生活状况调查问卷．对40例慢性肾衰竭患者血液透析期间的生活状况进行调查。结果95．0％患者个人负担医疗费用，87．5％患者无医疗保险，7．5%家庭不和睦，32．5％患者情绪消极，62．5％患者忧郁、自闭．82．5％患者与他人被动沟通，7．5％患者拒绝沟通。需采取体现人文关怀，建立良好的护患关系；积极进行沟通．维护患者心理健康；把关爱延伸到家庭，建立跟踪服务卡；加强健康教育，寻求社会帮助等护理支持。结论慢性肾衰竭患者血液透析期间的生活状况不容乐观，护理人员只有采取针对性的有效护理支持．才有望提高患者生活质量。     

温州地区行维持性血液透析患者的情况调查

目的:了解维持性血液透析患者的一般透析情况以及病因死因构成情况.方法:按照统一的规定,在各透析单位建立完善的透析登记制度,对于行血液透析的慢性肾衰竭(CRF)病因患者的透析情况进行准确的记录,然后进行分析.结果:维持性血液透析患者病因构成:慢性肾炎为62.5%,糖尿病为10.7%,多囊肾为5.5%,高血压为4.1%,其他病因为7.7%.死因构成:放弃治疗占总死亡27.4%.排除放弃治疗者,心脏疾患为31.1%,脑出血为28.9%,其他为40.0%.结论:CRF病因构成以慢性肾炎、糖尿病、高血压、多囊肾为四大主要原因.死因则主要为心脑疾患,同时由于经济原因退出透析而死亡的病例也占相当大的比率,高于心脑疾患.     

抑郁对终末期肾病维持性血液透析患者生活质量的影响

目的:调查分析抑郁对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(HD)患者生活质量的影响.方法:(1)用肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)以及Zung抑郁自评量表(SDS)对66例ESRD维持性HD患者进行问卷调查.(2)分析一般情况、透析情况和各实验室指标对患者生活质量的影响.(3)分析抑郁对生活质量的影响.结果:(1)单因素分析发现生活质量在不同的年龄组、工作状态、文化程度、医疗负担和内瘘手术次数之间存在统计学差异,而不同的工作状态、内瘘手术次数之间仅SDS分值存在统计学差异(P＜0.001,P＝0.001),不存在透析情况和实验室指标的差异;(2)KDQOL-SF分值与SDS分值存在负相关(r =-0.781,P＜0.001);(3)逐步多元回归发现只有SDS分值一项对生活质量产生影响.结论:抑郁是导致ESRD维持性HD患者生活质量下降的重要原因.     

维持性血液透析患者抑郁情绪影响因素调查分析

目的 探讨维持性血液透析患者抑郁情绪发生的影响因素，为临床护理提供依据。方法 采用抑郁自评量表（SDS）和家庭支持Apgar问卷时362例维持性血液透析患者进行调查。结果 维持性血液透析患者抑郁发生率为53．87％．显著高于普通人群;抑郁情绪的发生与患者透析时间、性格、经济状况、自理能力及家庭支持状况密切相关（均P〈0．01）。结论 维持性血液透析患者抑郁的发生与多种因素有关．及早进行心理护理能减少患者抑郁情绪的发生．提高患者的生活质量。     

血液灌流联合血液透析治疗终末期肾病患者的疗效观察

目的:探讨血液灌流联合血液透析治疗终末期肾病患者的疗效.方法:2017年1月—2018年12月期间,100例终末期肾脏病患者在我院接受诊治,然后将其设定为研究对象,回顾性研究上述患者的临床病历资料.根据患者治疗疗效情况,将其分为有效组(n=66)与无效组(n=34),通过cox回归模型分析影响患者预后的危险因素.在上述...     

影响糖尿病终末期肾病患者血液透析存活期的因素分析

我院血液净化中心于1998年～2004年4月共收治了糖尿病所致尿毒症行血液透析(HD)治疗患者26例,共透析2 050例次.现将该类患者的情况总结如下,以期探讨HD治疗DN的临床特点及影响预后相关因素.     

终末期肾病血液透析患者Fetuin-A水平与血管钙化的关系

目的：观察终末期肾病（ESRD）血液透析患者血浆胎球蛋白A水平与血管钙化的关系,探讨血管钙化发生的相关因素。方法：收集40例ESRD患者的临床资料,检测血浆胎球蛋白A水平及对患者进行颈总动脉B超检查。所有患者的随访期限为12月。40例健康查体者为对照组。结果：ESRD患者血胎球蛋白A水平血液透析前较健康对照组明显降低（P〈0.001）,有血管钙化的患者胎球蛋白A水平明显低于无钙化者（P〈0.01）,经血液透析治疗1年后,血浆胎球蛋白A水平较透析前明显降低（P〈0.001）。相关性分析显示胎球蛋白A水平与C-反应蛋白（r=-0.35,P〈0.01）、血钙磷乘积（r=-0.37,P〈0.01）、血白蛋白（r=0.31,P〈0.05）,尤其血磷（r=-0.24,P〈0.01）相关。结论：ESRD患者经血液透析治疗后胎球蛋白A水平持续下降,血管钙化可能与血浆胎球蛋白A水平下降有关。     

血液透析患者头孢类抗生素脑病

目的 探讨头孢菌素在肾衰竭血液透析患者中的合理应用。方法 对11例肾衰竭进行血液透析治疗的患者,在使用常规剂量头孢菌素后出现的神经精神症状进行回顾性分析。结果 神经精神症状表现多样,神志恍惚、头昏、嗜睡4例,兴奋多语、幻听、幻觉、定向定位障碍3例,记忆力障碍、言语不清2例,共济失调1例,癫痫样发作1例。所有患者均无神经系统定位体征,5例行颅脑CT检查无急性病变。所有患者经停药及继续透析治疗后症状完全消失。结论 肾衰竭血液透析患者使用常规剂量的头孢菌素可引起一过性的脑病,推测与药物的半衰期延长有关。肾衰竭维持性血液透析的患者在应用头孢菌素时应调整剂量,有条件者可进行血药浓度监测,用药过程中应密切观察,一旦出现症状及时停药及处理。     

43例肾衰竭患者血液透析治疗体会

1．一般资料：2004年1月至2009年1月我科行血液透析患者43例,男29例,女14例,年龄20-83岁。其中急性肾衰竭8例,慢性肾衰竭35例,所有患者开始透析时均有乏力、恶心、呕吐、少尿或无尿、贫血、高血压、水肿等临床表现,     

慢性肾衰竭患者血液透析期间生活状况调查分析

目的探讨慢性肾衰竭患者血液透析期间生活状况及护理支持。方法自行设计慢性肾衰竭患者血液透析期间生活状况调查问卷,对40例慢性肾衰竭患者血液透析期间的生活状况进行调查。结果95.0%患者个人负担医疗费用,87.5%患者无医疗保险,7.5%家庭不和睦,32.5%患者情绪消极,62.5%患者忧郁、自闭,82.5%患者与他人被动沟通,7.5%患者拒绝沟通。需采取体现人文关怀,建立良好的护患关系;积极进行沟通,维护患者心理健康;把关爱延伸到家庭,建立跟踪服务卡;加强健康教育,寻求社会帮助等护理支持。结论慢性肾衰竭患者血液透析期间的生活状况不容乐观,护理人员只有采取针对性的有效护理支持,才有望提高患者生活质量。