临床酶学测定标准化

众所周知，酶催化活性浓度的检测是通过监测酶催化反应的底物或产物转化速率来推算酶的催化活性，结果不是酶蛋白的实际含量，而是酶蛋白催化能力的高低。检测方法和反应条件会影响酶催化活性浓度，同一种酶在不同的反应体系中会表现出不同的催化活性，因而带来一些问题：不同检测方法对病人样本的检测结果间缺乏可比性；生物参考范围存在多重性；     

血清酶学测定标准化进展

血清酶学测定是临床化学检验的重要组成部分，在肝脏功能评价、心肌损伤判断、胰腺炎鉴别诊断以及在其他方面的应用中起着重要的作用，是现代临床化学中最频繁测定的项目之一。在酶学定量测定中，几乎都是通过检测酶催化化学反应的转换速率来测量的。但是酶催化活性浓度的测定受到很多因素的干扰，如：催化反应的方向、起始物的种类和浓度、底物、辅因子、活化剂、变构剂的种类和浓度、指示酶和辅助酶的种类和浓度、指示剂和相应的波长、pH、缓冲液的性质和离子强度、激活或抑制因子、杂酶、样品在反应体积中的比例、检测周期长短、温度以及不同的测定程序等，都会引起结果的差异。因此实验室间的测定结果可比性很差。     

临床酶学展望与标准化

20世纪 50年代前 ,酶的测定只占生化测定很小一部分 ,这是由于方法 (只能用固定时间法 )和仪器 (如Warburg仪 )的限制。当时临床实验室只测一些水解酶 ,如淀粉酶(AMY)、脂肪酶 (LPS)、碱性磷酸酶 (ALP)和酸性磷酸酶(ACP)。2 0世纪 50年代建立了用分光光度法 (3 4 0nm )测酶活性浓度的连续监测法 (动态法 )。开始测定多种脱氢酶。如测定乳酸脱氢酶 (LD)用于诊断AMI。并在测定脱氢酶方法基础上发展了酶偶联法 ,扩大了测定酶的种类 ,如测定各种转移酶等。其中应用最广的是丙氨酸氨基转移酶 (ALT)和门冬氨酸氨基转移酶 (AST)。是目前…     

要重视血清酶学测定的标准化工作

目前临床以血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天（门）冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、γ-谷氨酰基转移酶（γCT）、碱性磷酸酶（ALP）、淀粉酶（AMS）、脂肪酶（LPS）、腺苷脱氨酶（ADA）和胆碱酯酶（ChE）应用最为广泛.血清酶测定有免疫学方法和催化活性浓度测定法两种。正常人血中酶的含量一般都在pg或ng水平,以免疫学方法直接测定困难,测定过程缓慢又难以标准化。     

临床生化检验工具酶的基因克隆

工具酶的来源是临求生化检验中酶学方法普及应用的主要限制因素。基因工程技术的突飞猛进，已给临求生化检验工具酶的工业化生产带来了革命性的变化。应用基因工程技术生产工具酶，不仅有效地解决了工具酶原酶来源问题，而五也大大降低了生产成本。至今，一些重要临屎化学检验工具酶的基因已被成功地克隆和表达。本对这一领域的研究现状作一综述，并对今后的发展趋势发表看法，以对检验医学工具酶的正确使用和开发研究提供参考。     

临床酶学参考系统研究进展

临床酶学是临床生化的重要组成部分,是现代临床化学中测定次数最多的项目之一,在疾病的预防、诊断以及治疗监测中起着重要的作用。与其他定量检测项目不同,酶学定量几乎都是通过检测酶催化化学反应的转换速率来测量的。可是进行催化活力的酶测定方法多样,影响酶活力测定的因素也很多,     

酶促反应活化能的测定方法

近几年来，酶促反应活化能测定在临床化学领域受到重视，国外有人认为是一种有力的分析手段。例如，日常工作中测定酶活性在37℃条件下进行，但国际建议标准温度为30℃，这样，应对测定结果进行温度换算。此时，测定反应活化能可作为重要参考资料，另有研究表明，同工酶各组分除Km值不同之外．其区应活化能也不相同，借此可区分不同类型。本文主要介绍酶促反应活化能测定方法、原理及注意事项。1活化能和阿果尼乌斯方程式1．1活化能任何均相化学反应的反应速度与反应物太子间的碰撞频率有关。碰撞频率要受反应物分子浓度和分子运动速度（即…     

临床酶学标准化的新途径

在临床上,测定血清或其他组织中一些酶的水平对很多疾病的诊断、预防及判定病情进展具有重要意义。酶的测定可利用生化学的方法测定酶的催化活性和将酶作为蛋白用免疫方法测定酶的质量。测定酶的催化活性是最为常用方法,它具有迅速、灵敏、成本低等特点,是目前临床上测...     

酶学系统的溯源性及其参考系统

临床检验结果准确具有跨时空的可比性，是治疗疾病，提高人类健康水平的基本要求。也一直是检验医学界的工作目标。而要实现这一目标的最有效手段是建立和保证检验结果的溯源性。而开展检验量值溯源的必要条件是具备参考系统。本文仅对临床检验中酶学系统的溯源性及其参考系统进行介绍和分析。     

建立临床检验报告标准化格式的设想

随着临床检验技术的发展和学科模式由“医学检验”向“检验医学”转变 ,使检验项目及临床意义研究不断增加和深化 ,同一项目呈现多种检测方法。因此 ,作者认为目前在医院使用的报告方式有时已不能充分发挥其应用价值 ,建议通过以下四方面建立标准化的报告格式 ,使其更具完整性和可交流性。1　采样时间　记录采样时间到几时为准 ,以便反映某些被测成分的生理周期性波动 ,并有助于前后结果的比较。2　样品性质　指与试剂直接作用或直接被分析仪器检测的样品的名称。特别是血液标本有全血 (包括静脉血、动脉血、末梢血 )、血浆、血清。如在测定…     

检验专业临床生化检验学第二版教材使用体会

供医学检验专业用的卫生部规划教材《临床生物化学和生物化学检验》于1998年10月正式出版了。通过一个学期的使用,谈谈我个人对新教材的初步体会。     

临床生物化学及检验的发展趋势

临床生物化学及检验的发展趋势李萍华西医科大学附属第一医院检验科现代科学发展的一个显著特点是：科学方法的移植，学科之间的相互渗透，边缘学科和分枝学科不断产生。临床生物化学及检验就是在这样的科学背景中诞生。这门不过数十年历史的学科在当今临床医学和现代科学...     

肝病酶学指标的临床应用及意义

实验室反映肝功能的酶学指标在肝病诊断治疗中一直起着非常重要的作用，其中一些项目已经成为临床不可缺少的常规指标，随着酶学指标的广泛开展和应用，促进了人们对其进一步的认识。现将常规应用的酶学指标做进一步分析。     

血清酶测定标准化的实验研究

目的　通过酶校 (标 )准品在临床实验室中的应用 ,探讨血清酶测定标准化的新途径。方法　向参加实验室 (15 0家 )发放酶校准品 1支和血清样本 3支 ,各实验室用现行方法分别测定校准品和血清样本 ,记录检验结果 ;用校准品定标后再测定血清样本 1次 ,记录检验结果 ;计算校准品测定结果总体均值与标示值间的偏倚和校准前后血清样本测定结果精密度的变化。结果　丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、淀粉酶 (AMY)和乳酸脱氢酶 (LD)的测定结果均值与标准品标示值的相对偏倚≤± 6 % ,分别为 3 8% ,- 1 8% ,2 3%和 - 5 2 % ;碱性磷酸酶 (ALP)、γ 谷氨酰基转移酶 (GGT)和肌酶激酶 (CK)的实验室检测结果与标准品标示值间的相对偏倚小于 2 0 % ;分别为13 7% ,- 13 9%和 - 19 2 %。在应用校准品后 ,多数项目测定结果的变异系数 (CV % )得到不同程度的改善 ,ALT由 10 %～ 4 4 %下降至 8%～ 4 2 % ,LD由 16 %～ 39%下降至 8%～ 11%。结论　我国临床实验室对血清ALT、AST、AMY和LD的测定结果有较好的向国际标准溯源性 ;使用酶校准品可改善不同分析系统间测定结果的一致性。     

临床生物化学和生物化学检验教学改革的实践探索

临床生物化学和生物化学检验是医学检验专业一门实践性很强的专业课，需要课前充分准备教学内容，授课方法灵活、多样。实验教学是该课程教学的重要内容，要加强基本技能训练，才能提高实验教学效果，培养学生学习兴趣和提高学生综合素质是课程的关键所在。     

免疫分析标准化的问题

多年来免疫分析由于其高度的标准性和特异性在临床中得到广泛的应用，成为检验方法中最为重要的技术之一。但由于免疫分析理论和实践的特异性和复杂性，其实验结果的不可比性和变异大是目前存在的普遍问题，其标准化是目前免疫分析急待解决和关注的焦点。大多数常规化学分析的标准化已基本实现而免疫分析的标准化发展很不够，本文就免疫分析标准化的现状、标准化是否可能、谁应负责、谁能够做到、目前可选择的解决办法及今后的任务进行了详细的论述。     

酶校准品在血清酶测定结果标准化中的应用

目的研究酶校准品用于校准不同的“仪器 /试剂”测定系统时 ,能否增加各系统间血清酶测定结果的可比性。方法在日立 7170 A和 CX9全自动生化分析仪上用 4种不同的试剂分别测定 15 0份不同浓度分布的新鲜血清中的丙氨酸转氨酶 (AL T) ,天门冬氨酸转氨酶 (AST) ,碱性磷酸酶〔(AL P) ,10 0份〕,肌酸激酶 (CK) ,γ-谷氨酰转肽酶 (GGT) ,乳酸脱氢酶 (L D)等 6种酶的活性。同 1份标本用 4种不同的“仪器 /试剂”测定系统进行校准前和校准后测定 ,比较各测定系统测定前后的均值。结果发现不同的“仪器 /试剂”系统间的测定结果存在一定差异 (各系统间均值的 CV值≥ 7.0 % ,其中 AL P为 2 7.0 % ,GGT为 17.4% ) ,用统一的酶校准品校准后 ,各系统间测定结果的差异明显减小 (除 AL P和 GGT的 CV值分别为 6 .6 %和 5 .1%外 ,其余各项目的 CV值均 <5 % )。结论统一的某些酶校准品能增加不同的测定系统间结果的可比性。