经食管床食管胃机械吻合在食管癌手术中的临床应用

目的：探讨经食管床食管胃机械吻合在食管癌手术治疗中的可行性以及临床应用前景。方法：选择我院住院手术治疗的食管癌病人60例，随机分为两组，研究组30例，采用经食管床于主动脉弓上、胸顶部、颈部行食管胃机械吻合：对照组30例，采用经主动脉旁于弓上、胸顶部、颈部行食管胃机械吻合。观测术后胸液量、早期肺功能变化、心律失常、进食梗阻及反流等指标。结果：研究组无手术死亡及吻合口瘘发生，均于手术后12～16天出院．术后48小时内的总胸液量及术后第2．5天的平均每天的胃液量明显低于对照组；研究组术后10天及30天肺功能与术前无明显变化，对照组明显受限，尤其是术后早期，对照组心律失常发生率较研究组高：研究组术后并发症发生率明显低于对照组。结论：在食管癌的手术治疗中采用经食管床食管胃机械吻合方法是切实可行的，并可大大减少术后并发症的发生，减轻病人痛苦。提高生存质量。     

经食管床食管胃机械吻合在食管癌手术中的临床应用研究

目的探讨经食管床食管胃机械吻合在食管癌手术治疗中运用的可行性以及其优点和临床应用前景。方法选择2008年7月至2009年7月在苏州大学附属第一医院心胸外科住院手术治疗的中下段食管癌患者共60例,其中男性38例,女性22例,年龄45～78岁,随机分为研究组及对照组两组,均采用左胸径路开胸手术,研究组30例,经食管床于胸顶部行食管胃机械吻合;对照组30例,经主动脉旁于胸顶部行食管胃机械吻合。观测术后早期胸引量、胃液量、心律失常发生情况;中期肺功能、进食梗阻及反流等指标。结果本研究组病例均康复出院,术后48h内的总胸液量及术后第2～5天的平均每天的胃液量对照组明显高于研究组;术后10d及3个月肺功能研究组与术前无明显变化,对照组明显受限,尤其是术后早期,对照组心律失常发生率较研究组高;研究组术后并发症发生率明显低于对照组。结论在食管癌的手术治疗中采用经食管床食管胃机械吻合方法是切实可行的,并可大大减少术后并发症的发生,减轻患者痛苦,提高生存质量。     

超声引导在经阴道宫内手术中的应用(附40例报告)

经阴道宫腔手术是妇科最常见的手术 ,如放置或取出宫内节育器 ,人工流产及各种刮宫术 ,一些疑难或特殊的宫腔手术如胎盘残留或机化 ;人工流产术产后残留胎儿骨片需取出者 ;节育器嵌顿于子宫肌层 ;双子宫畸形的一侧子宫妊娠 ,需作人工流产终止妊娠者 ;葡萄胎刮宫术后需再次进行刮宫术者 [1 ] 。由于操作有一定的盲目性 ,手术就有一定的困难 ,从而引起创伤和流血 ,甚至造成严重后果 ,采用经腹壁超声引导 ,能够动态观察经阴道自宫腔器械的深度与方向 ,达到既稳且准又安全的手术效果。1　资料与方法1 .1　临床资料 :1 998年 8月至 2 0 0 0年 1 2…     

经食道超声心动图在39例心脏外科手术中的应用价值

目的评价经食道超声心动图在39例心脏外科手术中的临床价值。方法接受心脏外科手术的心脏病患者39例,男性14例,年龄（38.3±25.2）岁;女性25例,年龄（31.1±14.4）岁。在手术前、中、后,对所有病人进行经食道超声心动图检查,监测手术过程并评价手术效果。结果应用经食道超声心动图观察39例心脏病手术患者,其中纠正诊断错误2例（5%）,发现问题4例（10%）。结论经食道超声心动图用于心脏外科手术中监测,及时解决术中的问题,预测手术效果,提高手术成功率,在心脏手术中应用经食道超声心动图具有重要的临床价值。     

经胸骨前皮下隧道颈部食道胃重建术：附37例报告

1991年1月至1997年12月,我院外科施行全胸段食道切除、经胸骨前皮下隧道颈部食道胃重建术37例,效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:男32例、女5例;年龄32～79岁,平均56.3岁。其中颈部食道癌3例,胸上段食道癌5例,胸中段食道癌29例;病灶长2～8cm,平均5.2cm。经左颈部、腹部行食道剥脱术4例(其中3例为颈部食道癌,1例为胸中段食道癌),经左颈部、腹部、右胸三切口行全胸段食道切除33例。本组病理报告皆为鳞状细胞癌。1.2　手术方法:1.2.1　仰卧位,经上腹正中纵形切口进腹,切除剑突,游离全胃(保留胃网膜右动脉),于贲门口处横断食道下…     

经皮内镜胃造瘘术的临床应用(附10例报告)

我院自 1999年 10月至 2 0 0 1年 12月开展经皮内镜胃造瘘术 (ＰＥＧ) 10例 ,术后对患者进行随访 ,效果较好 ,现报告如下。1　对象和方法1 1　病例选择　本组 10例患者中男 9例 ,女 1例 ;年龄 5 2～ 73岁 ,平均 6 2 5岁。多发性脑梗死 6例 ,高位食管癌 2例 ,带状疱疹性脑炎 (后遗症期 )植物状态 1例 ,脑出血后遗症、血管性痴呆并发进食呛咳1例。其中 4例多发性脑梗死致吞咽功能丧失者曾用鼻胃管饲营养无法耐受、1例下咽部食管上段癌患者食管支架置入失败 ,改行ＰＥＧ。1 2　手术方法　采用牵拉置管法。造瘘管选用美国ＣｏｏＫ公司生产的ｐ…     

125Ⅰ粒子植入在肺癌手术中的临床应用(附30例报告)

目前世界范围内的癌症死亡之中肺癌已占首位,随着我国工业化的发展速度加快和吸烟率的增加,肺癌也成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第一位。对于肺癌的治疗现仍是采用以手术治疗为主的综合治疗,包括放疗、化疗、生物免疫治疗以及中医治疗。近年来国内外很多医疗机构开展了将     

胃手术后早期经鼻肠内营养的临床应用

随着营养与代谢支持策略的转变,营养方式亦由肠外营养为主向以肠内营养为主转变,那么早期经鼻肠内营养的目的是缩短了分解代谢的时间,维持机体重要脏器的结构和功能,有利于组织修复愈合。我院自1999年10月对12例胃手术后患者行早期经鼻肠内营养,临床疗效满意,现报告如下。     

管胃代食管在食管癌手术中的临床应用

目的探讨管状胃代替食管在食管癌根治术中的应用。方法自2008年7月至2011年2月10例食管癌患者接受胃管状成形重建食管手术,对患者术后并发症及生活质量进行临床分析。结果食管癌患者管状胃术后并发症发生率低,恢复快,生活质量明显提高。结论管状胃是一种有效的消化道重建模式,它能够有效减轻症状,大大提高食管癌患者术后生活质量。     

舒适护理在食道癌手术患者中的应用

目的探讨舒适护理在食道癌手术患者中的应用效果。方法 2009年1月1日到12月31日,100例食道癌患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理。观察并比较两组病人术后疼痛程度、病人对护理工作的满意度。结果观察组无论是在生理状况、心理状态还是满意度上明显优于对照组（P〈0.05）。结论舒适护理运用于食道癌手术病人中,提高患者的舒适度的满意度,减低其不愉快的程度。     

经食道临时心房起搏在非心脏手术中的应用

严重窦性心动过缓病人的非心脏手术术中处理是临床心脏内科和麻醉科的难题。为确保患者术中安全,常需作窦房结功能的电生理评价,存在术中风险者还常需安置心导管作临时起搏。从2008年10月至2009年5月,笔者采用经食道心房起搏代替心导管临床人工心脏起搏,为11例窦性心动过缓且阿托品试验无效的患者作心脏手术术中保驾,取得较好效果,报告如下。     

经食道超声心动图(TEE)在心脏瓣膜手术中的应用

摘要 目的：评价经食管超声心动图(TEE)在心脏瓣膜手术中的临床应用价值。方法：对247例心脏瓣膜手术患者行TEE监测,与术前诊断比较、比较200例二尖瓣置换病人换瓣前后瓣膜返流并观察体外停机前后气体出现情况。结果：（1）补充诊断29例(占11.74％),更正诊断20例(占8.09％)。（2）200例二尖瓣置换病人术后返流量远比换瓣前返流量少(P<0.01),有5例(2.5%）返流量>3级,及时在体外循环下重新进行瓣周漏修补术,效果良好。（3）247例病人中有l88例(76.11％)左房发现微量气体。结论：TEE在心脏手术麻醉中的应用,不仅补充和更正术前诊断而且能即刻评估术后瓣膜状况及功能,监测左心气体。     

经食道超声在外科微创直视房间隔缺损封堵治疗中的应用(附45例报告)

目的 探讨经食道彩色多普勒超声在微创外科直视房间隔缺损封堵介入治疗中的应用价值.方法 经食道彩色多普勒超声对45例继发孔型房间隔缺损进行微创外科直视封堵治疗.结果 43例继发孔型房间隔缺损封堵成功;2例术后即刻发生封堵器脱落,立即转体外循环手术取出封堵器,同时再次进行外科房间隔缺损修补术成功.对封堵介入治疗成功的43例患者定期随访,均可见封堵器位置正常,未见残余分流.结论 经食道彩色多普勒超声在继发孔型房间隔缺损封堵介入治疗中有重要应用价值.     

经食道心脏超声在心源性栓塞性脑梗死诊断中的应用

目的探讨经食道心脏超声（TEE）和经胸壁心脏超声（TTE）在心源性栓塞性脑梗死（CES）诊断中的价值。方法以在本院接受诊断的46例隐源性青年脑梗死患者为研究对象,全部患者均经头颅MRI诊断为急性脑梗死,并均进行TEE和TTE检测,对比两种诊断数据,分析两种不同诊断技术的价值。结果采用TEE共检出CES患者15例（占32.6%）,采用TTE共检出CES患者4例（占8.7%）,TEE的检出率明显高于TTE,差异有统计学意义（χ2=8.02,P〈0.01）。结论 TEE在诊断CES中有明显优势,具有重要的临床应用价值。     

晚期食道癌金属内支架治疗应用(附26例报告)

目的探讨晚期食道癌的治疗途径。方法应用金属内支架对患者进行介入治疗并对治疗结果进行分析。结果分析26例晚期食道癌的治疗方法,有效率达100%。结论金属内架对晚期食道癌特别是食管气管瘘的患者,具有较高的治疗价值。     

右美托咪啶在经食道超声心动图检查中的应用效果(附200例分析)

目的 探讨右美托咪啶在食道超声心动图检查中的应用效果和安全性.方法 对我院行食道超声心动图检查的患者200例(ASA分级Ⅱ～Ⅲ级)进行回顾性分析,记录麻醉前、麻醉中及麻醉后患者的血压、心率、SpO2及血气分析结果,同时观察患者的镇静水平及苏醒后的状态.结果 所有患者麻醉前后血压波动小(P＞0.05);心率明显减慢(P＜0.05);但麻醉前后SpO2、SBP、DBP、HR、动脉血pH值、PaO2、PaCO2均在正常范围,无缺氧及CO2蓄积.检查结束后10 min内清醒,清醒质量好.无恶心、呕吐、烦躁不安.结论 右美托咪啶能很好地应用于心脏病患者行经食道超声心动图检查,具有血流动力学稳定、呼吸抑制作用弱、不良反应少等特点.     

全胃切除空肠间置代胃术12例临床应用体会

目的:探讨全胃切除空肠间置代胃术在消化道重建中的临床应用.方法:回顾性分析我院2008年10月至2011年03月施行的全胃切除空肠间置代胃吻合术12例.结果:本组12例手术均获成功,术后发生反流性食管炎1例,无1例发生吻合口瘘.术后随访8个月,无反流性食管炎及恶心、呕吐、腹胀、倾倒综合征、消化不良等并发症发生.术后8个...     

喉罩复合腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用(附25例报告)

第三代喉罩(LMA)是一种集面罩与气管插管优点于一体的维持通气的新型麻醉器具,具有无喉头及气管的机械刺激、对血流动力学影响轻微等优点,维持呼吸道通畅时不仅可以保持清醒呼吸,而且可以进行辅助呼吸和控制呼吸。它的另一通道与食管相通,可置入胃管,以减小反流误吸的几率,从而使安全有了保障。2004年12月至2006年12月我们将喉罩与腰硬联合麻醉复合应用于25例妇科腹腔镜手术,本文就其在临床麻醉中的可行性和安全性进行探讨。1资料与方法1.1一般资料:选择ASAⅠ~Ⅱ级、择期妇科腹腔镜手术患者50例,随机分成A、B两组。A组25例,平均年龄(31…