射频消融联合醋酸及高渗氯化钠对消融体积的影响

目的探讨射频消融（RFA）联合醋酸及高渗氯化钠对消融体积的影响。方法RFA联合50％醋酸及5％NaCl对离体牛肝进行消融。实验分5组，Ⅰ组：单纯RFA组，Ⅱ组：RFA联合纯醋酸组，Ⅲ组：RFA联合蒸馏水组，Ⅳ组：RFA联合10％氯化钠组，Ⅴ组：RFA联合50％醋酸及5％氯化钠组。结果在固定消融条件的情况下，所形成的平均消融体积长径Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组分别为3．08、3．18、3．08、4．32和4．46cm；短径分别为2．99、2．98、2．77、4．29和4．44cm。Ⅳ组和Ⅴ组所形成的平均消融体积明显大于其他各组，消融时间较其他各组明显延长，Ⅱ组和Ⅴ组对血管旁组织有一定的消融作用。结论RFA消融联合50％醋酸及5％NaCl可显著扩大消融体积，醋酸溶液可沿组织间隙渗透，对血管旁组织进行消融。     

脾脏毁损体积对射频消融治疗脾脏功能亢进症疗效的影响

目的探讨脾脏毁损体积对射频消融(Radiofrequency Ablation,RFA)治疗肝硬化门脉高压性脾功能亢进症近期疗效的影响。方法对28例肝炎后肝硬化门静脉高压脾功能亢进症患者进行RFA治疗。分别在RFA术后1、7、14、30、60、180、360d,检测外周血WBC、RBC、PLT变化。增强CT测定脾脏毁损体积,根据脾脏毁损体积百分比将患者分成4组:Ⅰ组(<30%)、Ⅱ组(30%~50%)、Ⅲ组(50%~60%),Ⅳ组(>60%),各组间进行对比分析。结果RFA术后WBC、PLT呈明显上升趋势,术后360d与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。脾脏平均毁损体积为(38.20±17.36)%。毁损体积50%~60%组术后360d WBC、PLT较<30%组、30%~50%组及>60%组上升明显(P<0.01)。结论临床上应用射频消融治疗门脉高压性脾功能亢进症的近期疗效肯定。毁损脾脏50%~60%体积近期疗效较好。     

高渗氯化钠对红细胞指数的影响

本文研究７．５％ＮａＣｌ溶液在常用量（４ｍｌ／ｋｇ）时对血液稀释和红细胞本身的影响。选择手术病人１５例，平均年龄３６．９±１０．２岁。手术前采静脉血作为对照，然后经静脉输７．５％的ＮａＣｌ溶液２００～２５０ｍｌ在１０～２０ｍｉｎ内输完（按４ｍｌ／ｋｇ计算）。立即采取第２次血标本，以后在３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ和１２０ｍｉｎ分别采取第３、４、５次血标本，注入含肝素的抗凝试管中，用ＭｉｃｒｏｃｅｌＣｏｕｎｔｅｒ（Ｈ－８００型）测试计算红细胞参数。结果提示，静注７．５％ＮａＣｌ后有轻度血液稀释、红细胞平均体积有缩小现象，血红蛋白浓度无变化，不影响红细胞携氧功能。结论：任意加大ＨＳ用量，特别在短时间内输入，对红细胞将会产生损害。     

超声引导下射频消融治疗转移性肝癌

目的分析超声引导下射频消融治疗转移性肝癌的近期疗效。方法对18例患者共35个病灶经皮肝穿刺插入可伸缩的多电极射频针进行原位凝固灭活治疗,肿瘤最大直径11．2cm,最小直径1．5cm。结果观察治疗后的复发和生存情况。治疗后3个月开始随访,随访最长时间为32个月。增强CT提示无强化率91．6％。彩色多普勒提示肿瘤内血流信号消失率82％。治疗后活检提示肿瘤完全坏死率89％．44％的患者癌胚抗原明显降低．一年生存率78％。复发率15％。结论超声引导下经皮穿刺射频消融治疗具有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少等优点。可望成为转移性肝癌的有效方法之一。     

高渗氯化钠溶液对红细胞的影响

关于高渗氯化钠溶液(HS)的研究报道,从基础和临床上充分肯定了小剂量HS明显的抗休克作用。此类文献多将研究焦点放在HS对血流动力学的影响上。红细胞是血液中含量最多的有形成分,其功能状态影响休克的转归。本文从细胞生物学、生物化学及血液流变学的角度,综述了HS对红细胞的影响。     

高渗氯化钠溶液对红细胞的影响

关于高渗氯化钠溶液的研究报道，从基础和临床上充分肯定了小剂量ＨＳ明显的抗休克作用，此类文献多将研究焦点放在ＨＳ对血流动力学的影响上。红细胞是血液中含量最多的有形成分，其功能状态影响休克的转归。     

高渗氯化钠对水钠调节激素的影响

本文叙述了高渗氯化钠对ＡＤＨ、ＲＡＡＳ、ＥＤＬＳ、ＡＮＰ以及ＥＴ的影响。高渗氯化钠可刺激神经垂体释放ＡＤＨ，抑制ＲＡＡＳ活性，增加ＥＤＬＳ和ＡＮＰ分泌，降低血ＥＴ浓度。上述变化和相互作用有利于降低外周血管阻力和后负荷，增加心输出量，改善微循和灌注，增加肾血流量、尿量及肌酐清除率，预防肾衰及肺、脑水肿等，特别对ＨＳ能改善血流动力学具有重要的意义。     

高渗氯化钠溶液对血小板功能的影响

目的：观察输入小容量７．５％氯化钠溶液（ＨＳ）后对血小板功能的影响，以及体外观察不同容积的富含血小板血浆（ＰＲＲ）／高渗氢化钠或蔗糖对血小板功能的影响。方法（１）选择中小手术病人２９例，分为ＨＳ组和生理水（ＮＳ）对照组。分别于输入前５分钟、输入后５、３０、６０和１２０分种采血检测红细胞压积、血小板数、最大聚集率、血栓素Ｂ２、颗粒膜蛋白－１４０、血小板第Ⅲ因子有效性等指标；（２）体外试验取献血员血标     

含钾高渗氯化钠液治疗出血性休克犬对血钾浓度的影响

实验观察合不同浓度氯化钾的高渗氯化钠溶液复苏出血性休克犬对血清Ｋ＋的影响。结果表明，含低浓度氯化钾的７．５％氯化钠浪静注后，血Ｋ＋一过性增高，然后逐渐降低，至注射后３０分钟时血Ｋ＋与注射前水平相等。静脉注射合１．５％氯化钾的高渗氯化钠溶液后，观察期内各血Ｋ＋测定值均显著高于注射前值。７．５％氯化钠溶液能有效地逆转出血性休克。结果提示，较低浓度的氯化钾溶液不足以预防静注高渗氯化钠所致低钾血症，应在严密测血Ｋ＋基础上，静脉滴注氯化钾溶液以维持血Ｋ＋在正常水平。     

射频消融联合亚砷酸局部治疗对兔肝VX2肿瘤MVD和VEGF表达的影响

目的探讨射频消融(RFA)联合亚砷酸(AA)局部治疗对兔肝VX2肿瘤微血管密度(microvesseldensity,MVD)和血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)表达的影响。方法建立新西兰兔肝VX2肿瘤模型28只,按随机数字表法随机均分为4组,分别给予AA(AA组)、RFA(RFA组)、RFA AA(RFA AA组)和生理盐水(对照组)治疗,于治疗后第14d处死所有实验动物,通过免疫组织化学方法检测肿瘤组织MVD及VEGF的表达,并分析MVD与VEGF表达的相关性。结果对照组、AA组、RFA组及RFA AA组肿瘤组织MVD依次降低,分别为(38.50±0.44)、(23.07±0.47)、(18.65±0.39)和(11.36±0.36)个/HP,4组间两两比较均P<0.05;肿瘤组织VEGF表达阳性例数比也依次降低,分别为7/7、5/7、4/7和2/7,4组间两两比较均P<0.05。VEGF表达强度与MVD成正相关关系(r=0.47,P<0.01)。结论RFA AA联合治疗能减少肿瘤组织的MVD,抑制VEGF的表达。     

高渗氯化钠对心钠素及内源性洋地黄样物质的影响

比较３０例硬膜外阻滞择期手术病人，输入７．５％ＨＳ和５％ＧＳ后血浆ＡＮＰ、ＥＤＬＳ及血流动力学的变化。输入ＨＳ后ＡＮＰ明显升高，ＥＤＬＳ短暂降低，６０ｍｉｎ完全恢复，主动脉顺应性快速增加。输入ＧＳ后ＡＮＰ有增加趋势，但无统计学意义。ＥＤＬＳ显著降低，６０ｍｉｎ时仅为基础值的。ＴＰＲ持续增加，ＣＯ和ＳＶ短暂降低，并伴有血压明显下降。揭示ＨＳ可明显刺激ＡＮＰ分泌，减缓ＥＤＬＳ变化。     

高渗盐水治疗对失血性休克鼠网状内皮细胞功能和易感染性的影响

目的　探讨高渗盐水治疗对失血性休克鼠网状内皮细胞功能和易感染性的影响。方法　心脏穿刺抽取小鼠总血量的 4 0 % ,制成失血性休克动物模型 2h后 ,分别经尾静脉输注贮血和生理盐水或 7.5 %NaCl治疗 ,观察两种方法治疗后再行盲肠结扎穿刺 (CLP)鼠的存活率。以碳粒廓清实验和肝、脾巨噬细胞摄取碳粒量检测网状内皮细胞的吞噬功能。同时经体外实验观察不同渗透压对腹腔巨噬细胞吞噬中性红功能的影响。结果　高渗盐水治疗后 2 4h行CLP鼠的存活率为 70 % ,而生理盐水治疗组则全部死亡。休克后 3h高渗盐水治疗组网状内皮细胞对碳粒廓清指数α以及肝脏巨噬细胞摄取碳粒量 (5 .6 1± 0 .4 2 ,0 .5 9± 0 .19)均显著高于生理盐水治疗组(4 .15± 0 .6 2 ,0 .4 2± 0 .16 ) ,P<0 .0 1。体外实验 ,在 4 0mmol/L内额外升高培养液的渗透压 ,对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬中性红的量无显著影响。结论　高渗盐水治疗可以间接改善失血性休克鼠网状内皮细胞吞噬功能并降低感染的易感性。     

Radiofrequency Tissue Ablation: Effect of Hepatic Blood Flow Occlusion on Thermal Injuries Produced in Cirrhotic Livers

Background: Radiofrequency thermal ablation has been used as a treatment for several types of hepatic malignancies. Many of these lesions exist in the presence of cirrhosis. Limitations exist to the size of the ablations and, subsequently, the efficacy of treatment. Hepatic vascular inflow occlusion has been advocated as an adjunctive measure to increase the efficacy of the ablation. We present a model in the human cirrhotic liver that demonstrates the advantage of blood flow occlusion during radiofrequency ablation.Methods: Five patients with advanced endstage liver disease scheduled to have orthotopic liver transplantation were enrolled in this study. After laparotomy and before hepatectomy, radiofrequency ablation was performed without and with hepatic blood flow occlusion. After hepatectomy, the liver was sectioned, the area of ablation was measured in three dimensions, and the volume of ablation calculated.Results: Three of the patients had had previously placed transjugular intrahepatic portosystemic shunt. The mean volume of the ablation without blood flow occlusion was 22.5 ± 7.4 cm³ and that with blood flow occlusion was 48.4 ± 24.0 cm³ (P = .05).Conclusions: Ablation area is increased significantly with hepatic blood flow occlusion in the human cirrhotic liver. This result may have application in the treatment of larger (>3 cm) hepatic malignancies.     

肾康注射液拮抗马兜铃酸对人近端肾小管上皮细胞作用的研究

目的：探讨肾康注射液（SKI）能否拮抗马兜铃酸钠盐（AA-Na）诱发的人近端肾小管上皮细胞（HKC）的促纤维化效应。方法：AA-Na（10mg/L）加或不加SKI（8mg/ml）与HKC孵育,然后检测转化生长因子-β1（TGF-β1）、结缔组织生长因子（CTGF）、金属蛋白酶组织抑制物-1（TIMP-1）及纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）的mRNA表达（孵育12h,RT-PCR方法检测）和蛋白质表达（孵育36h用免疫印迹法检测胞内CTGF,孵育24h用ELISA法检测上清中其他因子）。结果：AA-Na能显著上调HKC对TGF-β1、CTGF、TIMP-1、PAI-1的表达,与对照组比较,mRNA表达分别上调1.84,1.58,1.62,1.29倍,蛋白质表达分别上调1.12,1.63,1.42,1.29倍,P均〈0.05;加SKI后,上述因子的高表达均被显著抑制,与AA-Na组比较,mRNA表达的抑制率分别为41.6%,43.7%,43.8%及24.4%,蛋白质表达的抑制率分别为34.3%,43.3%,31.1%及21.9%,P均〈0.05。结论：AA-Na能刺激HKC显著上调促细胞外基质（ECM）合成因子（TGF-β1、CT-GF）及抗ECM降解因子（TIMP-1、PAI-1）的mRNA及蛋白质表达,而SKI能拮抗AA-Na的上述作用。