尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

目的观察尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效。方法17例符合溶栓适应证的急性心肌梗死患者,在常规治疗的同时,给予尿激酶100万U静滴,溶栓治疗后观察胸痛的程度以及心律、心率和血压的变化;心电图严密监测,在3h内每隔30min记录1次12导联心电图,并根据病情随时记录,以后1次/d,观察ST段抬高和下降的变化以及各类心律失常。结果有11例符合再通指标,再通率为64.7%,病死者2例,均为冠脉未通患者。结论尿激酶静脉溶栓疗效可靠,方法简便,易于掌握。     

积极开展急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗

<正>脑卒中为我国的多发病和常见病,病死率和病残率均显著高于欧美国家,已成为我国国民首位死亡原因,超过肿瘤和冠心病[1]。鉴于缺血性卒中发病率高于出血性卒中的特点,其早期诊断、早期治疗应成为当前各医疗中心临床工作及科研的重点。在目前开展的急性缺血性卒中的治疗方法中,以超早期溶栓、卒中单元、抗血小板药物和发病后早期开始的规范化康复治疗为十分有效的管理和治疗方法。而发病后超早期溶栓则是最具针对性     

尤瑞克林与rt-PA联合治疗超早期缺血性卒中两例

急性缺血性卒中发病率高,致残率高,如何提高治疗效果,减少致残率是当务之急。虽然溶栓治疗是有效方法,但是发病4．5h之内到达医院的患者非常有限,而且重组组织型纤维蛋白酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）按0．9mg／kg剂量溶栓治疗,医师与家属最大的顾虑是发生脑出血合并症。如果溶栓过程中出现了出血性疾病（上消化道出血或血尿等）,或者溶栓未成功,患者肢体仍然处于瘫痪状态,我们下一步又该如何治疗缺血性卒中？由于上述原因,     

丁苯酞注射液联合银杏叶提取物治疗rt-PA溶栓后急性脑梗死的疗效和安全性研究

目的 观察丁苯酞注射液联合银杏叶提取物治疗rt-PA溶栓后急性脑梗死患者的预后及安全性.方法 选取2017-04—2020-07天津医科大学总医院滨海医院收治的急性脑梗死患者120例作为研究对象,于4.5 h内进行rt-PA溶栓治疗,随机将120例患者分为观察组60例和对照组60例.采用NIHSS评分及Barthel指...     

rt-PA溶栓治疗急性缺血性脑卒中后脑出血的研究 进展

重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）溶栓治疗急性缺血性脑卒中（AIS）后脑出血是溶栓治 疗中的严重并发症。rt-PA在局部溶栓的同时增加了机体出血风险，可能导致脑出血性转化（CHT），其发 病与纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI1）和凝血酶激活的纤溶抑制物（TAFI）的基因多态性和生理差异有关。 体温、年龄、头颅CT或MRI的影像表现、血压和血糖等多种因素均是影响rt-PA 溶栓治疗AIS 后脑出血 的因素。在rt-PA 溶栓治疗中，针对不同生理状态和临床特征的AIS 患者进行预见性地监测和目的性地 护理具有重要的临床意义。     

急性缺血性卒中患者静脉溶栓前抗血小板治疗安全性系统评价

目的 系统评价急性缺血性卒中患者在重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓前抗血小板药物治疗对出血性转化(HT)的影响和安全性.方法 计算机检索相关数据库,辅以文献追溯、网上查询等方法,检索建库至2013年12月31日国内、外公开发表的抗血小板药物对静脉溶栓后HT影响的对照研究,由2名研究者独立进行文献筛选和数据信息采集,采用RevMan 5.2和Stata 12.0软件进行荟萃分析,漏斗图和Egger's回归法评估发表偏倚.结果 共纳入文献10篇,其中8项研究中的抗血小板组5 185例及对照组10 660例的症状性颅内出血(SICH)发生率经荟萃分析后结果显示:溶栓前抗血小板治疗增加了溶栓后SICH的发生率,其差异有统计学意义(OR=1.67,95％ CI1.44 ～1.93,P＜0.01);6项研究中的抗血小板组1 359例及对照组2 497例的任何颅内出血发生率荟萃分析结果显示:溶栓前抗血小板治疗增加了溶栓后颅内出血的发生率,其差异有统计学意义(OR=1.23,95％ CI 1.04 ～ 1.47,P＜0.05);3项研究中的抗血小板组3 966例及对照组8 368例的3个月功能独立情况荟萃分析结果显示:抗血小板组3个月功能独立性较对照组略差,其差异有统计学意义(OR=0.86,95％ CI 0.80～0.93,P＜0.01).漏斗图和Egger's检验均提示无明显发表偏倚(P＞0.05).结论 溶栓前接受抗血小板聚集药物治疗可能可以增加溶栓后SICH及颅内出血的风险,且3个月功能独立性也略差.受纳入研究质量限制,以上结果有待大规模前瞻性研究予以证实.     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中临床研究

目的探讨阿替普酶规范剂量静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的效果,以及在治疗"时间窗"内获得溶栓治疗对脑组织缺血再灌注损伤及患者预后的影响。方法回顾分析86例阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中患者的临床资料,根据多模态MRI评价溶栓后24h及3个月时疗效,美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)和改良Rankin量表(mRS)评价神经功能改善程度和预后。结果 86例患者中前循环缺血56例、后循环缺血30例。溶栓治疗后24h,神经功能恢复良好者62例占72.09%、不良者24例占27.91%,治疗前后NHISS评分差异有统计学意义(P=0.023);42例行多模态MRI检查者阻塞血管完全再通18例占42.86%、部分再通6例占14.28%、闭塞18例占42.86%,与溶栓前相比差异有统计学意义(P=0.073)。3个月随访时,神经功能预后良好者78例占90.70%、不良者8例占9.30%,与溶栓前相比差异有统计学意义(P=0.008)。结论阿替普酶静脉溶栓治疗后脑血管再通和脑组织再灌注是判断临床疗效的可靠指标。     

丁苯酞氯化钠注射液治疗急性缺血性脑卒中临床疗效观察

目的探讨丁苯酞氯化钠治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法回顾性分析我院自2013-10—2014-10收治的108例急性缺血性脑卒中患者的临床资料。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例。对照组口服阿司匹林和静滴胞二磷胆碱,观察组在对照组基础上加用丁苯酞氯化钠注射液。15d后观察2组急性脑卒中患者的神经功能缺损评分(NIHSS评分)和临床效果。结果 2组患者在治疗前后的NIHSS评分和治疗后的临床效果差异均有统计学意义(P0.05),且观察组治疗效果优于对照组(P0.05)。结论丁苯酞氯化钠注射液治疗急性缺血性脑卒中临床疗效好,值得在临床推广使用。     

纤溶酶联合血栓通治疗缺血性卒中的疗效观察

缺血性卒中的临床发病率很高,在临床治疗的过程中易发生其他的并发症,如脑梗死及神经功能损伤等情况,因此在治疗的过程中,防治并发症非常重要。常见的药物治疗就是血栓通,但其临床治疗过程中的效果并不显著,其溶栓、抗凝、抗血小板的效果欠佳,本次研究主要通过纤溶酶联合血栓通进行治疗分析,与常规治疗对比分析其治疗效果。     

急性脑梗死患者尿激酶型纤溶酶原激活物及受体的变化

目的探讨急性脑梗死患者血浆尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及受体(uPAR)的变化和临床意义。方法对66例急性脑梗死患者和30例健康者应用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA法)定量测定血浆uPA和uPAR的水平。结果与正常对照组相比,急性脑梗死组uPA含量(4756±632)ng/L,uPAR含量(3102±256)ng/L,明显高于正常对照组的uPA(1075±244)ng/L和uPAR(877±216)ng/L,差异有显著性(P<0.01)。随急性脑梗死患者病情严重程度的加重,血浆uPA和uPAR含量增高越明显。结论急性脑梗死患者血浆uPA和uPAR的水平明显升高,且与急性脑梗死患者的病情密切相关。     

丁苯酞氯化钠注射液与奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死对照研究

目的分析丁苯酞氯化钠注射液治疗进展性缺血性脑卒中的疗效。方法 2015-07—2016-12在南阳医学高等专科学校第一附属医院药接受治疗的进展性缺血性脑卒中患者108例,按就诊顺单双号分成对照组及观察组各54例,2组均给予常规治疗,对照组在上述治疗基础上加用奥扎格雷钠注射液,观察组加用丁苯酞氯化钠注射液,对比2组治疗效果、神经功能缺损评分、日常生活自理能力、焦虑及抑郁自评量表及治疗依从性情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(100.00%vs.75.93%,P0.01);观察组治疗后不同时间NIHSS及ADL评分明显优于治疗前及对照组(P0.05);观察组治疗后SAS及SDS评分均显著优于治疗前及对照组(P0.05);观察组患者治疗依从率较对照组显著提高(92.59%vs.72.22%,P0.05)。结论丁苯酞氯化钠注射液治疗进展性缺血性脑卒中的疗效良好,可有效改善患者的神经功能受损症状,缓解焦虑及紧张情绪,提高治疗依从率。     

228例急性缺血性脑血管病动脉介入溶栓治疗的效果

目的 研究急性缺血性脑血管病动脉溶栓治疗的临床疗效,并对其并发症的防治进行讨论.方法 对228例急性缺血性脑血管病进行微导管超选择溶栓,起病距溶栓时间,前循环6h内,后循环12h内,尿激酶以1.0万U/min持续泵入,总量＜100万U,辅助其他常规治疗,并在治疗前后及起病15d内分别进行神经功能评定.结果 动脉介入溶栓总有效率为91.2％,显效率67.5％,血管再通率为70.6％,治疗后神经功能缺损评分较前显著降低(P＜0.01).结论 动脉内溶栓治疗急性缺血性脑梗死是一种安全有效的方法,可使大部分患者闭塞动脉再通,提高临床治疗效果.     

三七总皂苷对急性缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓疗效及出血性转化的影响

目的探讨三七总皂苷对急性缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓疗效和出血性转化的影响。方法共200例急性(发病至入院时间4.50 h)缺血性卒中患者采用随机数字表法随机分为常规rt-PA静脉溶栓组(对照组,100例)和rt-PA静脉溶栓联合三七总皂苷治疗组(治疗组,100例),分别于治疗前、静脉溶栓后24 h和14 d检测缺血-再灌注损伤指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、出血性转化指标[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、纤维连接蛋白(FN)]和神经功能指标[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)],观察静脉溶栓后14 d药物不良反应和出血性转化发生率,评价静脉溶栓后12个月预后(病死率和BI评分)。结果治疗组患者血清SOD(P=0.000)和BI评分(P=0.000)高于,血清MDA(P=0.001)和MMP-9(P=0.001)、血浆FN(P=0.000)和NIHSS评分(P=0.006)低于对照组。rt-PA静脉溶栓联合三七总皂苷治疗后24 h,血清MDA(P=0.000)和MMP-9(P=0.000)、BI评分(P=0.000)升高,NIHSS评分降低(P=0.000);治疗后14 d,血清MDA(P=0.000)和MMP-9(P=0.000)反而降低,血清SOD(P=0.000)和BI评分(P=0.000)持续升高,血浆FN(P=0.000)和NIHSS评分(P=0.000)持续降低。静脉溶栓后14 d,治疗组患者出血性转化发生率低于对照组[9例(9%)对19例(19%);χ2=4.153,P=0.042)],药物不良反应发生率组间差异无统计学意义[14例(14%)对11例(11%);χ2=0.411,P=0.521]。静脉溶栓后12个月,两组病死率差异无统计学意义[5例(5%)对1例(1%);χ2=1.546,P=0.241],而治疗组生存患者BI评分高于对照组(88.51±11.49对84.47±9.83;t=2.451,P=0.015)。结论三七总皂苷可以减轻急性缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓后缺血-再灌注损伤,降低出血性转化发生率,改善患者预后,且安全性良好。     

Intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke: The Malabar experience 2003 to 2008

We report the 5-year experience with thrombolysis in acute ischemic stroke from a tertiary care hospital in the Malabar region of South India. All stroke patients thrombolyzed with intravenous recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) from May 2003 to May 2008 were studied in an open, non-randomized, prospective study. Of 2,308 ischemic stroke patients admitted, 57 patients (2.5%) were thrombolyzed with rt-PA (age range, 35–78 years: 40 males, 17 females). The time from presentation at the hospital to initiation of thrombolysis ranged from 15 to 120 minutes (median 50 minutes). The dose of rt-PA used was from 0.6 mg/kg to 0.9 mg/kg. At 3 months 29 patients (51%) were functionally independent, with a modified Rankin scale score of 2 or less. Seven patients (12%) died within 3 months; one had an intracerebral hemorrhage (1.7%). The benefit of treatment was seen in all stroke subtypes. We have been able to show that intravenous thrombolysis in acute ischemic stroke is safe, effective and feasible in our part of the world.     

影响急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的因素

目的 探讨影响急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的因素。方法 82例急性脑梗死患者接受尿激酶(UK)静脉溶栓治疗。以90d时的改良Rankin量表(mRS)评分作为疗效指标，并分为二组：预后良好(mRS 0-1分)和预后不良(mRS 2-6分)，对影响溶栓疗效及预后的因素进行多元Logistic回归分析。结果 90d时预后良好者30例，占36．6％。单因素分析显示年龄、发病至溶栓的间隔时间、房颤、溶前欧洲卒中量表(ESS)评分、溶前血糖、CT早期缺血改变、UK剂量为影响预后的7个危险因素，多因素Logistic回归表明仅溶前ESS、时间、UK剂量、血糖为预后的独立预测因子。结论 溶前ESS评分、发病至溶栓的间隔时间、UK剂量、溶前血糖为影响预后的独立危险因素。     

Analysis of the reasons for exclusion from tPA therapy after early arrival in acute stroke patients

OBJECTIVE: Only a small percentage of patients with acute stroke receive thrombolytic therapy, mainly due to late hospital arrival. Factors excluding those who arrive within 3h after stroke onset are less well known. PATIENTS AND METHODS: During the first year after implementing a protocol for stroke thrombolysis, we prospectively evaluated all patients with stroke admitted to our center within 3h from onset. Within-hospital time intervals were calculated and the reasons for exclusion from thrombolysis were analyzed. RESULTS: Ninety-six patients (representing 16% of all stroke patients admitted) arrived in less than 3h, and 25 of them (representing 7.5% of all patients with ischemic stroke) received thrombolytic therapy, with a door-to-needle interval of 51 min (range, 33-121). The reasons that accounted for 75% of therapy exclusions were non-modifiable (a too mild or improving deficit, and intracranial hemorrhage), except for a time window exceeded, which would probably require increasing public awareness about stroke. CONCLUSIONS: Most reasons for not applying thrombolysis to patients who arrive early enough are non-modifiable. Minimizing the door-to-needle time could compensate for late hospital arrival, which continues to be the main reason for not applying this therapy to stroke patients throughout the world.     

钻孔引流加尿激酶及自体血清治疗亚急性硬膜下和硬膜外及慢性硬膜外血肿

亚急性硬膜下、硬膜外和慢性硬膜外血肿是颅脑损伤中的常见类型。目前临床上尚无简易、有效的治疗方法，而常以开颅清除血肿为主要治疗手段，给病人造成较大损伤，同时也给病人造成一定的精神负担。我科自2000年至2003年对该类血肿采用锥颅或钻孔置管引流，从管中注入尿激酶和自体血清治疗，取得满意效果，现报告如下。     

rt-PA联合尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性研究

目的观察重组组织型纤溶酶原激活剂联合尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法选择前循环急性脑梗死患者171例,联合溶栓组46例,单用rt-PA组39例,单用尿激酶组34例,对照组52例。观察治疗前及治疗后14d NIHSS评分,同时观察再梗死率、脑出血率及死亡率。结果 4组治疗后14d分别和治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);3个溶栓组与对照组14d有效率差异有统计学意义(P<0.05);4组再发脑梗死率、死亡率差异无统计学意义(P>0.05),联合溶栓组脑出血率与单用rt-PA组及单用尿激酶组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 rt-PA联合尿激酶治疗急性脑梗死是安全有效的。     

Thrombolysis in patients with acute ischemic stroke due to arterial extracranial dissection

Background and purpose: No data of randomized controlled trials investigating the effect of thrombolysis in patients with ischemic stroke caused by an extracranial dissection are available. Previous case series suggested that thrombolysis in this group of patients is safe and improves outcome, however publication bias may play a role. The purpose of the present study was to describe outcome of consecutive patients with ischemic stroke caused by an extracranial dissection treated with recombinant tissue plasminogen activator (rtPA), derived from a well‐defined ischemic stroke cohort. Methods: All consecutive patients with a transient ischemic attack (TIA) or ischemic stroke admitted to the Academic Medical Center Amsterdam between January 1, 2007 and September 1, 2007 were prospectively registered. Cause of TIA/stroke, treatment, and 6‐months outcome were recorded. Results: During the study period 252 patients were evaluated with TIA or ischemic stroke. Eight patients (3%) had an extracranial dissection. Of the six rtPA treated patients, five had good clinical outcome and one patient died. The two patients who were not treated with rtPA, because of minor stroke, had good clinical outcome 6 months after index event. Discussion: Treatment with rtPA seems to be safe and feasible in ischemic stroke patients with an extracranial dissection.