糖尿病视网膜病变患者黄斑中心凹下脉络膜厚度分析

目的 观察糖尿病视网膜病变（DR）不同分期脉络膜厚度的变化。方法 临床检查确诊的2型糖尿病患者150例227只眼纳入研究。其中,男性67例 89只眼,女性83例 138只眼;平均年龄（65.6±8.0）岁;平均糖尿病病程（12.4±6.5）年。所有患者均行最佳矫正视力（BCVA）、屈光度、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、频域光相干断层扫描（SD-OCT）检查。参照早期DR治疗研究组制定的分级诊断标准将患者分为无DR（NDR）组、非增生型DR不伴黄斑水肿（NPDR/ME-）组、非增生型DR伴黄斑水肿（NPDR/ME+）组、增生型DR不伴黄斑水肿（PDR/ME-）组、增生型DR伴黄斑水肿（PDR/ME+）组,分别为99、64、5、25、5只眼。选取既往行全视网膜激光光凝（PRP）治疗的19例29只眼作为PRP治疗（PRP-DR）组。行PRP治疗的时间距离本研究SD-OCT检查时间为0.25～18.00个月。与患者年龄匹配的正常人17例32只眼作为正常对照组。应用SD-OCT深度增强成像技术测量受检者黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）。统计分析时,因NPDR/ME+组和PDR/ME+组样本量较小,未行组间比较。结果 正常对照组、NDR组、NPDR/ME-组、PDR/ME-组、PRP-DR组SFCT分别为（310.2±54.8）、（251.1±81.4）、（262.5±83.2）、（286.2±76.8）、（327.4±83.1） μm。与正常对照组SFCT比较,NDR组、NPDR/ME-组SFCT降低,差异有统计学意义（t=2.754、2.140,P＜0.05）。PDR/ME-组SFCT较NDR组增厚,差异有统计学意义（t=-2.114, P＜0.05）。PRP-DR组SFCT较PDR/ME-组增厚,差异有统计学意义（U=271.500, P＜0.05）。结论 早期DR患者SFCT变薄,随病变程度加重,SFCT逐渐增厚;行PRP后早期SFCT增厚。     

抗血管内皮生长因子治疗对黄斑水肿患者脉络膜厚度的影响

目的 利用相干光断层扫描加强深度扫描模式（enhanced depth imaging-optical coherence tomography，EDI-OCT）评估玻璃体注射抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）药物治疗因糖尿病视网膜病变引起的黄斑水肿（diabetic macular edema, DME）和视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿（retinal vein occlusion-macular edema, RVO-ME）后黄斑中心凹下脉络膜厚度（subfoveal choroidal thickness，SFCT）的变化。设计 回顾性病例系列。研究对象 选取 2014年12月至2018年11月在江南大学附属医院眼科接受玻璃体抗VEGF药物注射术的DME者13眼和RVO-ME者15眼。方法 采用EDI-OCT测量术前和术后1、3、6个月的SFCT，评估玻璃体注射抗VEGF药物治疗DME与RVO-ME后SFCT的变化。主要指标 SFCT。结果 DME组术后1、3、6个月的SFCT值分别为（224.85±50.03）μm、（215.62±47.70）μm、（207.54±46.85）μm，均较术前[（244.54±53.62）μm]减小（P=0.0004，0.0002，0.0001）；术后3、6个月的SFCT值较术后1个月减小（P=0.003，0.001）；术后6个月的SFCT值较术后3个月减小（P=0.026）。RVO-ME组术后1、3、6个月的SFCT值分别为（260.67±42.29）μm、（254.33±40.54）μm、（239.73±37.08）μm均较术前[（288.13±49.26）μm]减小（P=0.0003，0.0002，0.0002）；术后3个月的SFCT值较术后1个月减小（P=0.599）；术后6个月的SFCT值较术后1、3个月减小（P=0.0002，0.0003）。结论 玻璃体注射抗VEGF药物治疗DME与RVO-ME后SFCT明显减小，动态监测SFCT值对发现病情变化有一定的参考价值。     

非增生型糖尿病视网膜病变患者黄斑中心凹下脉络膜厚度变化

目的 观察非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）患者黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）变化及其与视网膜病变严重程度的关系。方法 内分泌科检查确诊的2型糖尿病（DM）患者93例164只眼（DM组）纳入研究。其中,男性34例,女性59例;平均年龄（59.3±5.6）岁。平均糖尿病病程（5.11±4.64）年。所有患者均行视力、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、A/B型超声、光相干断层扫描（OCT）检查,以及空腹血糖、平均动脉压检查。患者平均眼轴长度（23.04±0.78） mm;平均空腹血糖（8.88±2.59） mmol/L;平均动脉压（100.44±9.63） mmHg。按糖尿病视网膜病变（DR）国际分期标准将DM组分为无DR（NDR）组、轻度NPDR组、中度NPDR组、重度NPDR组,分别为64、33、37、30只眼。选取同期正常受试者25例42只眼作为对照组。应用Topcom 3D-OCT仪测量受检者黄斑SFCT。采用完全随机设计资料的方差分析法分析SFCT变化及其与DR严重程度的关系以及糖尿病病程、空腹血糖、平均动脉压、眼轴长度与SFCT的相关性。结果 DM组SFCT为130.5～340.0 μm,平均SFCT为（224.24±42.10） μm。正常对照组SFCT为141.5～415.0 μm,平均SFCT为（276.77±48.07） μm 。DM组SFCT与正常对照组SFCT比较,差异有统计学意义（F=23.86,P＜0.05）。NDR组、轻度NPDR组、中度NPDR组、重度NPDR组间SFCT比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。NDR组SFCT较轻度NPDR组SFCT厚,但差异无统计学意义（P＜0.05）;中度NPDR组SFCT与重度NPDR组SFCT比较,中度NPDR组SFCT较厚,但差异也无统计学意义（P＞0.05）。SFCT与DR严重程度呈负直线相关关系（r=-0.555,P=0.000）;糖尿病病程与SFCT呈负相关（r=-0.332,P=0.001）;而空腹血糖（r=－0.123）、平均动脉压（r=－0.116）、眼轴长度（r=－0.018）与SFCT无相关性（P＞0.05）。结论 DM患者较正常对照者SFCT变薄;不同分期DR患者间SFCT也存在差异,随DR严重程度增加SFCT逐渐变薄。     

黄色微脉冲激光与传统格栅样激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿疗效比较

目的 比较黄色微脉冲激光与传统格栅样激光光凝（MLG）治疗糖尿病黄斑水肿（DME）的临床疗效。方法 经荧光素眼底血管造影（FFA）及光相干断层扫描（OCT）检查确诊的弥漫性DME患者78例106只眼纳入研究。采用随机数字表法将患者分为微脉冲组和MLG组，分别为39例51只眼、39例55只眼。微脉冲组患者行577 nm黄色微脉冲激光治疗，MLG组行561 nm黄绿光连续波长激光光凝治疗。治疗前后所有患者均行眼底、矫正视力、OCT及微视野检查，检测其矫正视力、黄斑中心视网膜厚度（CMT）及黄斑10°范围内视网膜平均光敏感度（MS）。以治疗后6个月为疗效判定时间点，观察患者治疗前后平均矫正视力、平均CMT及平均MS的变化，对比分析治疗前后两组患者平均矫正视力、平均CMT及平均MS差值之间的差异。结果 治疗后6个月，微脉冲组、MLG组平均矫正视力分别为0.45±0.20、0.42±0.20，均较治疗前提高，差异有统计学意义（t=3.404、2.316，P＜0.05）。微脉冲组、MLG组组内治疗前后平均矫正视力的差值分别为0.08±0.02、0.06±0.03，两组差值比较，差异无统计学意义（t=0.532，P＞0.05）。治疗后6个月，微脉冲组、MLG组平均CMT分别为（323.94±68.30）、（355.85±115.88） μm，均较治疗前降低，差异有统计学意义（t=4.028、2.039，P＜0.05）。微脉冲组、MLG组组内治疗前后平均CMT的差值分别为（55.12±13.68）、（22.25±10.92） μm，两组差值比较，差异无统计学意义（t=1.891， P＞0.05）。治疗后6个月，微脉冲组、MLG组平均MS分别为（6.63±2.65）、（4.53±1.81） dB；微脉冲组平均MS较治疗前提高，差异有统计学意义（tt=3.335，P＜0.05）；MLG组平均MS较治疗前降低，差异也有统计学意义（t=3.589，P＜0.05）。微脉冲组、MLG组组内治疗前后平均MS的差值分别为（1.10±0.33）、（-0.91±0.25） dB，两组差值比较，差异有统计学意义（t=4.872，P＜0.05）。结论 黄色微脉冲激光和MLG治疗DME均能提高患者视力，降低CMT；但黄色微脉冲激光可提高患者MS，而MLG降低了患者MS。     

23G玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜后视力与黄斑区结构变化的关系

目的 评估23G玻璃体切除联合黄斑前膜剥离术治疗特发性黄斑前膜后视力与黄斑区结构变化的关系。设计 回顾性病例系列。研究对象 2015年至2017年在武汉大学人民医院接受23G玻璃体切除联合黄斑前膜剥离的特发性黄斑前膜患者78例（82眼）。方法 根据患者术前OCT的黄斑形态，分为以下四组：中心凹结构基本正常组（24眼）、黄斑区弥漫性水肿组（39眼）、黄斑区囊样水肿组（9眼）、黄斑裂孔组（10眼）。观察并记录患者的临床特征、手术方式，手术前、术后7天的最佳矫正视力（LogMar）、黄斑区中心凹厚度、旁中心凹区厚度、中心凹周厚度及术后并发症。并随防至术后1个月。主要指标 最佳矫正视力、黄斑区中心凹厚度、旁中心凹区厚度、中心凹周厚度。结果 特发性黄斑前膜患者在行玻璃体切除手术后7天，最佳矫正视力由术前0.26±0.16提高到0.36±0.16（P=0.000），黄斑区中心凹厚度由术前（506.41±112.67）μm降低到（442.39±82.10）μm（P=0.000），旁中心凹厚度由术前（453.66±79.36）μm 恢复至（409.95±61.63）μm（P=0.000），中心凹周厚度从（365.93±50.84）μm降低至（356.76±54.20）μm（P=0.092）；四组患者术后的最佳矫正视力均明显提高（P均<0.05），其中中心凹结构基本正常组患者术后视力的提高较其它组更佳（F=3.118, P=0.031）。与术后7天相比，术后1个月的黄斑区厚度降低，但视力变化不显著。术后BCVA与术前BCVA（r=0.850，P=0.000）、术前中心凹厚度（r=0.7386，P=0.000）、旁中心凹区厚度（r=0.811，P=0.000）、中心凹周厚度（r=0.799，P=0.000）均呈正相关；与术后中心凹厚度（r＝-0.335，P＝0.035）、旁中心凹区（r＝-0.376，P＝0.017）具有明显相关性，但与中心凹周厚度（r＝-0.310，P＝0.052）无明显相关性。结论 23G玻璃体切除手术剥除黄斑前膜可显著提高患者的视功能，同时改善黄斑区结构。术后中心凹厚度变化与视力恢复程度有关，且术后1周的变化即可决定预后；术前黄斑结构正常者视力预后较好。     

白内障超声乳化手术中联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿合并重度白内障的疗效观察

目的 观察白内障超声乳化手术中联合玻璃体腔注射曲安奈德（IVTA）治疗糖尿病黄斑水肿（DME）合并重度白内障的临床效果。方法 临床检查确诊为DME伴重度白内障患者21例25只眼纳入研究。其中,15只眼行标准白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术及IVTA治疗（IVTA组）,10只眼仅行标准白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术（非IVTA组）。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯显微镜、间接检眼镜及光相干断层扫描（OCT）检查。采用重复测量方差分析,对比IVTA组、非IVTA组手术后1、3、6个月的平均最小分辨角对数（logMAR）BCVA及黄斑中心凹厚度（CMT）变化情况。对手术前后logMAR BCVA与CMT行Pearson相关性分析。采用多元线性回归分析法分析影响手术后6个月视力恢复的相关因素。结果 重复测量方差分析结果显示,IVTA组与非IVTA组手术后平均logMAR BCVA均较手术前提高。IVTA组与非IVTA组手术前后平均logMAR BCVA比较,差异有统计学意义（F=4.855、6.235,P=0.037、0.020）。手术后1、3、6个月,IVTA组与非IVTA组平均logMAR BCVA改善程度比较,差异均无统计学意义（F=0.007、0.006、0.023,P=0.973、0.938、0.882）。手术后1、3个月,IVTA组CMT降低程度优于非IVTA组;两组CMT降低程度比较,差异有统计学意义（F=10.449、7.374,P=0.012、0.026）。手术后6个月,IVTA组与非IVTA组CMT降低程度比较,差异无统计学意义（F=2.173,P=0.114）。相关性分析结果显示,手术前及手术后6个月平均logMAR BCVA与平均CMT之间均无相关性（r=0.279、0.172,P=0.295、0.574）。多元线性回归分析结果显示,影响手术后6个月视力恢复的因素有外界膜状态和糖尿病病程（β=0.577、-0.411,P=0.025、0.030）。结论 白内障超声乳化手术中联合IVTA治疗DME合并重度白内障可在短期内减轻黄斑水肿,改善患者视力。     

黄斑区微结构形态与糖尿病玻璃体积血患者微创玻璃体手术后视力的关系

目的 观察黄斑区微结构形态与糖尿病玻璃体积血患者微创玻璃体手术后视力的关系。方法 回顾性病例系列研究。确诊为糖尿病玻璃体积血并接受微创玻璃体切割手术治疗的45例患者53只眼纳入研究。手术前后行最佳矫正视力（BCVA）,手术后同时行频域光相干断层扫描（OCT）检查,检测患眼黄斑区中心凹厚度（CFT）。所有患者随访时间6~36个月,平均随访时间（12.81±8.22）个月。根据末次随访频域OCT检查所见,以发现黄斑水肿（ME）、视网膜前膜（ERM）及光感受器细胞内外节连接（IS/OS）、外界膜（ELM）中断为黄斑部异常,反之为黄斑部正常。并将其分为ME组、非ME组,ERM组、非ERM组,IS/OS中断组、IS/OS连续组及ELM中断组、ELM连续组。对比分析各组手术后BCVA的差异及黄斑区微结构形态与手术后BCVA的关系。结果 末次随访时,患眼CFT为103.00～498.00 μm,平均CFT为（251.12±90.23） μm。53只患眼中,黄斑部异常37只眼,占69.8%;黄斑部正常16只眼,占30.2%。黄斑部异常的37只眼中,ME者20只眼,占37.7%;ERM者12只眼,占22.6%;IS/OS中断33只眼,占62.3%;ELM中断20只眼,占37.7%。ME组BCVA较非ME组差,差异有统计学意义（t=-2.09,P＜0.05）;ERM组与非ERM组BCVA间差异无统计学意义（t=-1.10,P＞0.05）;IS/OS中断组BCVA较IS/OS连续组差,差异有统计学意义（t=-4.33,P＜0.05）;ELM中断组BCVA较ELM连续组差,差异有统计学意义（t=-2.58,P＜0.05）。广义线性模型分析结果显示,末次随访时BCVA与IS/OS连续性、是否发生ME及CFT相关（r=9.87、4.99、8.21,P＜0.05）;与ELM连续性、是否发生ERM无明显相关性（r=0.01、0.82,P＞0.05）。结论 糖尿病玻璃体积血患者微创玻璃体手术后视力与IS/OS连续性、是否发生ME及CFT相关,与ELM连续性、是否发生ERM无明显相关性。     

玻璃体切割术联合曲安奈德治疗严重PDR患者的糖尿病性黄斑水肿

【摘要】 目的 探讨玻璃体切割术联合曲安奈德（TA）治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者糖尿病性黄斑水肿的疗效。设计 回顾性比较性病例系列。研究对象 2009年7月至2010年4月中南大学湘雅二医院连续实施玻璃体切割术的严重PDR患者25例（28眼）。方法 12例14眼在玻璃体切除术毕玻璃体内注射曲安奈德（IVTA）2 mg,为IVTA组;13例14眼仅做玻璃体切割,未注射TA,为对照组。用OCT等检查随访观察患者6个月。两组患者术前PDR复杂性评分无差异。主要指标 LogMAR最佳矫正视力、OCT黄斑中央厚度。结果 术后6个月,IVTA组LogMAR最佳矫正视力（0.76±0.45）显著优于对照组（1.20±0.50）（t=2.473,P=0.020）;IVTA组OCT黄斑中央厚度（266.92±50.23 μm）显著低于对照组（285.37±46.81 μm）（t=16.470,P=0.000）。结论 玻璃体切割术联合玻璃体内注射曲安奈德有利于控制严重PDR患者的糖尿病性黄斑水肿和提高视力。（眼科,2012,21：248-252）     

PASCAL激光联合玻璃体腔注药治疗糖尿病性黄斑水肿的短期疗效观察

目的 观察Pattern Scan Laser（PASCAL）模式扫描激光联合玻璃体腔注药治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的短期疗效。设计 回顾性比较性病例系列。研究对象 2012年12月至2014年2月唐山市眼科医院收治的重度非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）及增生性糖尿病视网膜病变（PDR）合并DME患者80例（135眼）。方法 40例（70眼）采用PASCAL激光联合玻璃体腔注射曲安奈德（IVTA）2 mg,为治疗组;40例（65眼）采用传统多波长氪离子激光治疗,为对照组。两组患者术前DME病变程度无明显差异。通过诊断验光、相干光断层扫描（OCT）及微视野计（SLO）检查随访患者治疗前及治疗后3个月最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心厚度（CMT）及黄斑中心10°范围内平均光敏感度变化情况。主要指标 BCVA（logMAR）、CMT及黄斑中心10°范围内平均光敏感度。结果 治疗组治疗后3个月BCVA、CMT、黄斑区10°范围平均光敏感度的治疗有效及显效眼数总和较对照组多（治疗组分别为62眼、64眼、60眼,对照组分别为42眼、47眼、30眼）两组比较差异有统计学差异（χ2=10.60、8.42、38.83,P=0.010、0.005、0.023）。治疗组总有效率（分别为88.57%、91.40%、85.70%）均高于对照组（分别为64.30%、72.30%、46.15%）。治疗后3个月治疗组BCVA（logMAR）及黄斑区10°范围平均光敏感度分别为0.400±0.700、16.000±13.500,好于对照组（0.600±0.900、12.500±10.000）,两组比较差异有统计学意义（t=0.612、0.695,P=0.010、0.005）。治疗组CMT（325±125） μm,与对照组（350±125） μm比较,差异无统计学意义（t=0.520,P=0.223）。结论 PASCAL激光联合IVTA治疗DME的疗效明显优于传统氪离子激光治疗模式,具有治疗后可快速提高中心视力,降低黄斑中心厚度,明显降低激光对黄斑区视敏度损害的优势。（眼科,2015,24：332-336）       

糖尿病黄斑水肿患者病变程度与脉络膜厚度的关系

目的　利用频域光学相干断层扫描深度增强（enhanced depth imaging spectral domain optical coherence tomography，EDI SD-OCT）观察糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）患者脉络膜厚度（choroidal thickness，CT）的变化及结构特点，探讨DME病变程度与CT的关系。方法　纳入2型糖尿病患者共123例204眼，其中69眼诊断为DME（DME组），135眼无黄斑水肿为对照组。DME眼依据OCT形态学特点进一步分为视网膜弥漫性增厚（diffuse retinal thickness，DRT）型（34眼）、黄斑囊样水肿（cystoid macular edema，CME）型（19眼）和浆液性视网膜脱离（serous retinal detachment，SRD）型（16眼），利用EDI-OCT分别测量黄斑中心凹下CT和以黄斑为中心上、下、鼻、颞500 μm、1000 μm、1500 μm、2000 μm处CT。结果　DME组黄斑中心凹下CT为（326.72±90.15）μm，对照组为（320.17±106.46）μm，两组之间无统计学差异，但黄斑中心凹下CT与视网膜厚度间具有明显正相关关系（r=0.270，P=0.025）。DME亚型CT分别为:DRT型（303.94±81.47）μm、CME型（304.42±73.98）μm和SRD型（401.63±88.80）μm，SRD型CT明显高于其他亚型（P<0.05），此外，SRD型的周边CT同样呈现均匀一致的增厚；鼻侧CT从500 μm至2000 μm呈距离敏感性降低（P<0.05），但SRD型鼻侧CT降低幅度明显变缓（P=0.195）。结论　SRD型黄斑水肿患者CT在中心凹下及周边部均显著增厚，CT与DME病变程度之间有一定相关性。     

Assessment of serous macular detachment in eyes with diabetic macular edema by use of spectral-domain optical coherence tomography

Background

The introduction of optical coherence tomography (OCT) has brought new potentialities for an objective evaluation of macular diseases. The purpose of the present study was to assess the serous macular detachment (SMD) in eyes with diabetic macular edema (DME) by use of spectral-domain OCT.

Methods

In this prospective study were included 79 eyes of 46 patients with diabetic retinopathy and DME. All patients underwent examination of best-corrected visual acuity (BCVA), non-contact slit-lamp fundus biomicroscopy, fluorescein angiography and OCT. Spectral-domain OCT (OCT/SLO Combination Imaging System, OPKO/OT Inc., Toronto, Ontario, Canada) was used to evaluate retinal morphology and the presence of macular traction (vitreomacular and/or from epiretinal membranes) on B-scans, C-scans and C-scan OCT/SLO fundus image overlays. With OCT were measured retinal thickness, volume, diameter of intraretinal cystoid spaces, diameter and height of SMD. The correlation of retinal thickness and volume with BCVA in all eyes with DME and the relation of SMD to retinal thickness, volume, BCVA, macular traction and ischemia were assessed.

Results

The SMD was diagnosed only by means of OCT in nine eyes (11.4%) of five patients. In eight of nine eyes it was combined with intermediate (300–600 µm) or severe (>600 µm) cystoid spaces, and in one eye with simple macular edema. Retinal thickness and volume correlated with BCVA (r?=?0.464, P?<?0.0001 and r?=?0.480, P?<?0.0001). The SMD height did not correlate with retinal thickness, volume or BCVA. Six eyes with SMD had macular ischemia, and five eyes had severe ischemia in retinal periphery. Macular traction was: absent in three eyes, questionable (without distortion of retinal contour from partial posterior vitreous detachment and/or epiretinal membrane) in three eyes, and definite (with distortion of retinal contour) in three eyes.

Conclusions

Spectral-domain OCT provided valuable information on retinal morphology and was particularly useful in diagnosing sub-clinical SMD in eyes with DME. It disclosed the presence and strength of macular traction either by partially detached posterior hyaloid or by epiretinal membranes. C-scans and C-scan OCT/SLO fundus image overlays added complementary information for the extent and location of the pathological features. Larger studies which follow subjects longitudinally are needed to explain the pathogenesis and determine the prognosis of SMD.     

视网膜光凝术后糖尿病性黄斑水肿的临床特征

目的：分析经视网膜光凝治疗后仍合并黄斑水肿的增殖性糖尿病视网膜病变患者黄斑水肿特点及其视功能低下的原因。方法：回顾性系列病例研究。收集2015 年1 月至2016 年12 月在绵阳万江眼科医院治疗的30 例（43 眼）患者临床资料。通过光学相干断层扫描、眼底荧光素血管造影观察影像学特征,归纳其黄斑水肿的特点。根据是否存在某一个临床特征将患眼分为几个亚组,每一临床特征亚组之间最佳矫正视力（BCVA）的差异比较采用独立样本t检验或单因素方差分析。结果：30例（43眼） 患者平均BCVA为3.98 ± 0.58。影像学特征：中、重度黄斑水肿比例大30 眼（70%）,其中直径大于350 μm的大囊腔22 眼（51%）;水肿或囊腔位于中心凹比例大（63%）,对视网膜外层结构（椭圆体带及外界膜）破坏严重（81%）,合并黄斑下微小浆液性视网膜脱离（16%）、黄斑前膜（21%）和糖尿病视神经病（14%）。椭圆体带是否破坏（t=3.62,P=0.001）、水肿是否位于黄斑中心（t=-1.23,P=0.029）、黄斑区是否有大囊腔（t=5.49,P < 0.001）、水肿的程度（F=17.54,P < 0.001）以及是否合并糖尿病视神经病变（t=-5.56,P < 0.001）,各亚组间对应的BCVA比较差异有统计学意义。结论：黄斑水肿广泛存在于视网膜光凝治疗后的糖尿病患者中,以中、重度的黄斑水肿为主,椭圆体带破坏,水肿位于黄斑中心、黄斑区有大囊腔、水肿的程度以及合并糖尿病视神经病变对视力影响较大。     

上海北新泾社区2型糖尿病患者黄斑水肿患病情况调查

目的 了解社区糖尿病视网膜病变患者黄斑水肿的患病情况。方法对上海北新泾街道社区100例（151只眼）15岁以上2型糖尿病患者进行直接检眼镜、眼底照相、超声波及相干光断层扫描（OCT）检查,并对检查结果进行统计学分析。结果实际调查对象795人,发现有糖尿病视网膜病变者215例,随机抽取100例糖尿病患者,有151只眼发生糖尿病视网膜病变,其黄斑中心凹平均厚度195．7μm;有46只眼的黄斑增厚,其中黄斑视网膜海绵样肿胀35只眼（76．1％）,黄斑囊样水肿8只眼（17．4％）,神经上皮层脱离3只眼（6．5％）。黄斑中心凹厚度与最佳矫正视力的负对数之间有相关性（r=0．2869,P=0．0004）。不同程度糖尿病视网膜病变者其黄斑水肿的患病情况有所不同（P=0．0003）。糖尿病黄斑水肿的发生与玻璃体后脱离情况的关联无统计学意义（P=0．472）。结论社区糖尿病视网膜病变患者中黄斑水肿患病率为37．1％。患眼的OCT图像归为三种类型：视网膜海绵样肿胀、黄斑囊样水肿及神经上皮层脱离。糖尿病视网膜病变的程度越重,发生黄斑水肿的可能性越大。糖尿病黄斑水肿与有无玻璃体后脱离无明显联系,与总胆固醇水平呈负相关。（中华腰科杂志．2007,43：626-630）     

非增生型糖尿病视网膜病变患者黄斑水肿与中心凹下脉络膜厚度的关系

目的 观察非增生型糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)伴临床有意义的黄斑水肿(clinically significant macular edema,CSME)时黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)的情况,探讨糖尿病患者SFCT与糖尿病视网膜病变发生发展的关系.方法 按2014年我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南分期标准将NPDR患者分为伴CSME(NPDR CSME+)组15例(21眼),不伴CSME(NPDR CSME-)组21例(36眼).比较两组之间最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)及SFCT是否存在差异性.采用SPSS 18.0软件进行统计学分析处理.结果 NPDR CSME+组与NPDR CSME-组间性别、眼别、年龄、眼轴长度、眼压相比差异均无统计学意义(均为P＞0.05),两组间最佳矫正视力相比差异有统计学意义(P =0.001).NPDR CSME+组SFCT为(328.24±101.92) μm,NPDR CSME-组为(235.31±66.98)μm,两组间差异具有统计学意义(t=4.156,P=0.000).NPDR患眼CRT与SFCT呈正相关关系(r=0.473,P=0.000).结论 NPDR伴有CSME时,SFCT显著增厚,并且SFCT的增厚与CSME的发生发展具有一定相关性.     

黄斑水肿患者中心凹厚度与固视性质及平均敏感度相关性研究

目的 观察黄斑水肿(ME)状态下黄斑中心凹厚度与视功能改变之间的相关性.方法 回顾分析应用光相干断层扫描(OCT)联合微视野计(MP-1)检测的ME患者40例42只眼的临床资料.所有患眼均行验光插片,记录最佳矫正视力(BCVA);采用德国Zeiss-HumphreyOCT仪进行OCT检查;意大利Nidek公司MP-1微视野计进行眼底成像、固视检测和视野检查.OCT及MP-1检查均以视盘颢侧2个视盘直径(DD)、下方1/3 DD作为黄斑中心凹进行检查.采用统计学方法对比分析患眼BCVA、中心凹厚度(CMT)、中心10°的光敏感度(MS)以及同视情况.结果 不同病因ME患者中,CMT与BCVA之间无明显相关性(r=-0.429,P=0.069);CMT与MS之间无明显相关性(r=-0.433,P=0.058).固视分析中,固视稳定组与同视不稳定组CMT差异有统计学意义(F=3.262,P=0.039),中心注视组与偏心注视组比较,CMT差异有统计学意义(F=3.173,P=0.044).结论 ME患者CMT增加,但与BCVA、MS无相关性;CMT增加,同视稳定性下降.固视位置发生偏移,出现偏心注视.     

黄斑水肿患者中心凹厚度与固视性质及平均敏感度相关性研究

目的 观察黄斑水肿(ME)状态下黄斑中心凹厚度与视功能改变之间的相关性.方法 回顾分析应用光相干断层扫描(OCT)联合微视野计(MP-1)检测的ME患者40例42只眼的临床资料.所有患眼均行验光插片,记录最佳矫正视力(BCVA);采用德国Zeiss-HumphreyOCT仪进行OCT检查;意大利Nidek公司MP-1微视野计进行眼底成像、固视检测和视野检查.OCT及MP-1检查均以视盘颢侧2个视盘直径(DD)、下方1/3 DD作为黄斑中心凹进行检查.采用统计学方法对比分析患眼BCVA、中心凹厚度(CMT)、中心10°的光敏感度(MS)以及同视情况.结果 不同病因ME患者中,CMT与BCVA之间无明显相关性(r=-0.429,P=0.069);CMT与MS之间无明显相关性(r=-0.433,P=0.058).固视分析中,固视稳定组与同视不稳定组CMT差异有统计学意义(F=3.262,P=0.039),中心注视组与偏心注视组比较,CMT差异有统计学意义(F=3.173,P=0.044).结论 ME患者CMT增加,但与BCVA、MS无相关性;CMT增加,同视稳定性下降.固视位置发生偏移,出现偏心注视.     

黄斑水肿患者中心凹厚度与固视性质及平均敏感度相关性研究

目的 观察黄斑水肿(ME)状态下黄斑中心凹厚度与视功能改变之间的相关性.方法 回顾分析应用光相干断层扫描(OCT)联合微视野计(MP-1)检测的ME患者40例42只眼的临床资料.所有患眼均行验光插片,记录最佳矫正视力(BCVA);采用德国Zeiss-HumphreyOCT仪进行OCT检查;意大利Nidek公司MP-1微视野计进行眼底成像、固视检测和视野检查.OCT及MP-1检查均以视盘颢侧2个视盘直径(DD)、下方1/3 DD作为黄斑中心凹进行检查.采用统计学方法对比分析患眼BCVA、中心凹厚度(CMT)、中心10°的光敏感度(MS)以及同视情况.结果 不同病因ME患者中,CMT与BCVA之间无明显相关性(r=-0.429,P=0.069);CMT与MS之间无明显相关性(r=-0.433,P=0.058).固视分析中,固视稳定组与同视不稳定组CMT差异有统计学意义(F=3.262,P=0.039),中心注视组与偏心注视组比较,CMT差异有统计学意义(F=3.173,P=0.044).结论 ME患者CMT增加,但与BCVA、MS无相关性;CMT增加,同视稳定性下降.固视位置发生偏移,出现偏心注视.