急性颅脑损伤后凝血功能改变的临床意义

脑外伤是神经外科的常见疾病,至今病死率仍较高.由于高凝状态及此后发生的纤溶亢进严重影响颅脑损伤的预后,故对颅脑损伤患者进行凝血及纤溶功能检测显得非常重要.为此我们对67例外伤性颅脑损伤患者急性期外周血凝血及纤溶功能进行了研究,并探讨了其临床意义,现报告如下.     

肝硬化甲状腺激素改变的临床意义

目的 探讨肝硬化患者的血清甲状腺激素的水平改变肝铧病程及预后的关系。方法：用放射免疫法测定４５例肝硬化空腹血清中的总三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）、总甲状腺素（Ｔ４）、游离甲状腺素（ＦＴ４）、反三碘甲状腺原氨酸（ｒＴ３）及垂体促甲状腺素（ＴＳＨ）。取对照组２０例。结果 ４５例肝硬化血清中Ｔ３、ＦＴ３值下降、ｒＴ３升高。征症肝硬化可伴血清Ｔ４下降,轻重二组具有显著差异性（Ｐ     

颅脑损伤后S100B蛋白的变化及其临床意义

尽管颅脑损伤后的检测方面有了长足的进步,但目前很难量化原发性和继发性脑损伤的程度。S100B蛋白是新近发现的一种颅脑损伤的血清标记物,笔者就S100B蛋白在颅脑损伤中的意义作一综述。     

颅脑损伤后甲状腺功能的改变与免疫

近十年来,重症颅脯损伤与神经-内分泌-免疫系统的关系日益受到关注,神经、内分泌和免疫系统是机体中相互制约和相互协调的三大凋节系统,研究表明,神经内分泌的失调参与疾病发牛发展的病理生理过程,可直接影响垂体功能,导致垂体功能低下、糖尿病及其他内分泌疾病[1].     

39例老年性颅脑损伤后血糖变化的临床意义

３９例老年性颅脑损伤后血糖变化的临床意义刘瑞江孟跃李剑笔者总结３９例老年颅脑损伤病例，对病因、致伤部位及血糖的变化进行分析，探讨颅脑损伤后的血糖增高与脑损伤的程度和预后的关系。资料与方法１．一般资料：男３０例，女９例；年龄６０～８７岁，平均６７岁。２...     

颅脑损伤后血、脑脊液一氧化氮、内皮素含量变化及其临床意义

目的 测定急性颅脑损伤患者血、脑脊液一氧化氮（NO）、内皮素（ET）含量,探讨它们在颅脑外伤中的作用机理。方法 测定60例急性颅脑损伤患者血、脑脊液中NO、ET含量,按GCS评分分组,并与对照组比较。结果 全组病人伤后均出现血、脑脊液NO、ET含量显著升高,以重伤组（GCS≤8分）尤为明显,与对照组比较,差异显著,且以脑脊液中NO升高最为显著。结论 NO、ET参与了急性颅脑损伤后病理生理变化,监测它们的含量变化,对于伤情判定及临床治疗有重要意义。     

颅脑损伤四种酶谱研究及其临床意义

从1996年开始,随机对138例不同程度的颅脑伤患者4种酶进行测定,研究其含量变化与颅脑损伤的关系,并探讨其临床意义。资料与方法本组男76例,女62例;年龄18～62岁,平均36.8岁。受伤时间60分钟～12小时,平均3.2小时。致伤原因:车祸伤85例,摔跌伤41例,其他伤因12例。病例选择:(1)随机原则;(2)均经ＣＴ检查确定有脑挫裂伤或颅内血肿;(3)合并其他脏器损伤、脊柱或四肢骨折者,不列入本研究;(4)排除肝脏疾患及心肌梗塞;(5)按照ＧＣＳ计分,确定伤情;(6)伤后72小时死亡者不列入本研究。酶学研究:伤员入院后分别在24小时及3～5天抽取静脉血,采用美国Ｂ…     

颅脑损伤患者红细胞与血浆镁浓度改变及临床意义的研究

目的：探讨颅脑损伤患者红细胞与血浆镁浓度的关系及临床价值。方法：采用甲基麝香草酚比色法检测了４３ 例颅脑损伤患者红细胞、血浆镁浓度。结果：重型、中型颅脑损伤后红细胞镁浓度（２．８３ ｍｍｏｌ／Ｌ±０．２０ ｍｍｏｌ／Ｌ） 、（３．０１ ｍｍｏｌ／Ｌ±０．１７ｍｍｏｌ／Ｌ） 均较对照组（３ ．２１ ｍｍｏｌ／Ｌ±０．１４ ｍｍｏｌ／Ｌ） 差异显著（Ｐ＜０．０１），轻型组（３．１５ ｍｍｏｌ／Ｌ±０．１４ ｍｍｏｌ／Ｌ）较对照组有差异（Ｐ＜０．０５）。重型、中型颅脑损伤后血浆镁浓度（０．９４ ｍｍｏｌ／Ｌ±０．１３ ｍｍｏｌ／Ｌ）、（０．８１ ｍｍｏｌ±０．１２ ｍｍｏｌ／Ｌ） 较对照组（０．７４ ｍｍｏｌ／Ｌ±０．０８ ｍｍｏｌ／Ｌ）差异显著（Ｐ＜０ ．０１） ，而轻型组（０．７６ ｍｍｏｌ／Ｌ±０．０７ ｍｍｏｌ／Ｌ）较对照组无差异（Ｐ＞０ ．０５）。结论：颅脑损伤后同时检测红细胞、血浆镁浓度对评价颅脑损伤患者病情的严重程度及预后有重要临床意义。     

颅脑创伤后血脑屏障的改变

目的 研究颅脑创伤后血脑屏障（BBB）的改变。方法 采用BIM－Ⅱ型生物撞击机造成家兔重型颅脑创伤，测量其伤侧脑组织伊文思蓝（EB）含量，应用BH－2型光学显微镜、JEM－1000SX型透射电镜观察BBB的改变。结果 颅脑创伤后伤侧脑组织EB含量显著增加（P＜0.01），内皮细胞内的胞饮小泡增加，细胞间的紧密连接并未开放。结论 颅脑创伤后BBB通透性明显增加是由于内皮细胞间的连续性中断和内皮细胞内的胞饮小泡增加所致。     

颅脑损伤垂体前叶激素及甲状腺激素的动态变化

目的：测定颅脑损伤后垂体和甲状腺功能，探讨其与脑伤程度的关系。方法：对２４例开颅手术的颅脑损伤患者的血清卵泡刺激素（ＦＳＨ）、黄体生成激素（ＬＨ）、促甲状腺激素（ＴＳＨ）、三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）、生长激素（ＧＨ）、催乳素（ＰＲＬ）在伤后１０天内作了动态观察。结果：手术前，脑损伤越重，ＦＳＨ、ＬＨ、ＴＳＨ、ＧＨ、ＰＲＬ水平与对照组比较升高越明显（Ｐ＜０．０１，０．０１，０．０１，０．０５，０．０５），而且激素水平越高，预后越差，Ｔ３水平与对照组比较明显下降（Ｐ＜０．０５），Ｔ４水平无明显变化；手术后动态观察，ＦＳＨ、ＬＨ、ＧＨ、ＰＲＬ水平与手术前比较有不同程度下降，ＴＳＨ、Ｔ３、Ｔ４水平与术前比较变化不明显；ＧＨ、ＬＨ、ＰＲＬ水平下降幅度和程度越大，ＴＳＨ水平持续升高，则预后越差。结论：脑损伤后垂体和甲状腺功能有明显变化，变化程度与颅脑损伤的严重程度有关。此项测定有助于判断脑伤程度和估计预后，并为临床治疗提供依据。     

APACHEⅡ评估无颅脑损伤的严重腹部损伤及其临床意义

APACHEⅡ（急性生理学与健康评价）评估系统是反映急性危重病员的生理紊乱程度的生理参数，其分值的高低与受伤的严重程度大体相关，总分值（包括年龄项和慢性健康评分项）越高，预后越差。     

早期营养支持对重型颅脑损伤的临床意义

重型颅脑损伤后急性期选择何种营养途径与方法仍是当前临床需要研究解决的课题[1 ] 。以往主张早期使用肠外营养 (ＰＮ) ,1周后过渡至肠内营养 (ＥＮ) [2 ] 。Ｆｒｏｓｔ等[3] 主张 ,只要病情许可 ,营养的供给最佳途径仍是胃肠道。为探讨重型颅脑损伤后早期ＥＮ和ＰＮ协调进行的营养方式的临床价值和合理性 ,笔者从1997年 4月至 1999年 12月进行了该方面的研究。现报告如下。资料与方法1.病例选择 :本组病例符合下列条件 :(1)伤后 6ｈ内入院、首诊格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ)≤ 8分的颅脑伤者 ;(2 )年龄 18～ 6 0岁 ,伤前无重要脏器器质性病…     

犬颅脑枪弹伤后体表心电图的改变及其意义

目的 探讨颅脑枪弹伤后体表心电图的改变及其意义.方法 在制作犬穿透性颅脑枪弹伤模型的基础上,对比分析18只犬枪弹伤前及伤后15 min、2h、4h体表心电图的变化.结果 颅脑枪击后,犬心电图显示主要以RR间期、PR间期、QT间期、QRS波时限持续延长,T波形态改变为多见;其中4只犬出现了室性心律失常.结论 颅脑枪弹伤后体表心电图表现复杂多样,对其进行动态监测具有重要诊疗价值.     

实验性颅脑损伤后内皮素的活性变化及其意义

笔者动态观测了实验条件下不同伤情颅脑损伤后血浆、脑脊液、不同部位脑组织中内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）的活性变化，旨在探讨颅脑损伤后ＥＴ的变化规律及病理意义。材料与方法健康成年家兔９９只，雌雄不拘，体重２．８±０．４ｋｇ，按致伤程度不同随机分为...     

重型颅脑损伤患者的代谢改变及营养支持

重型颅脑损伤以后 ,伤者代谢水平亢进 ,尤其是分解代谢明显增强 ,体内儿茶酚胺水平增高 ,引起血糖增高和低蛋白血症 ,同时静息能量消耗上升 ,出现急性期反应和细胞免疫功能下降等。这些异常改变都会影响伤者预后 ,所以应及时进行营养支持治疗 ,纠正代谢紊乱造成的不良后果。研究表明 ,营养治疗可以显著降低患者的病残率和死亡率