多种腔镜技术联合治疗男性创伤性尿道狭窄

目的 探讨多种腔镜技术联合治疗男性创伤性尿道狭窄的临床疗效和手术技巧.方法 联合应用尿道镜冷刀切开、经尿道瘢痕电切和输尿管镜内切开技术治疗男性创伤性尿道狭窄47例,其中前尿道狭窄29例,后尿道狭窄18例,并对临床资料进行回顾性分析.结果 43例腔内手术一次成功,1例第二次手术成功,术后排尿通畅,无尿失禁、尿瘘和再手术;3例后尿道狭窄腔内手术未获成功,改行耻骨上膀胱切开会师戳通尿道后用电切镜切除瘢痕,术后1例最大尿流率长期稳定在9～12 ml/s,1例依赖尿道扩张维持排尿,1例不能排尿保留膀胱造瘘管.结论 多种腔镜技术联合应用治疗男性创伤性尿道狭窄成功率高、安全性好,远期疗效稳定,值得推广应用.     

男性尿道狭窄多次手术14例分析

尿道狭窄是泌尿外科常见病,特别是男性尿道狭窄,手术后容易出现反复,处理十分棘手。2008年3月-2011年2月,我们收治以往多次手术效果不佳的男性尿道狭窄14例。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况14例中,年龄21～65岁。病程3个月～16年,其中后尿道狭窄12例,前尿道狭窄2例。     

超声检查在男性创伤性尿道狭窄诊断中的价值

目的探讨超声检查对男性创伤性尿道狭窄的诊断价值。方法对21例男性创伤性尿道狭窄患者进行超声检查,14例同时联合尿道造影检查,结果与术中所见进行对比分析。结果21例超声结果与术中所见一致。14例联合检查中,造影检查有2例前尿道狭窄漏诊,2例狭窄近侧结石未发现,2例正常后尿道误诊为狭窄,2例后尿道狭窄长度不能估计;2例会阴部瘘管造影清晰显示而超声显示不佳。结论超声在狭窄定位、长度测量、瘢痕范围估测及显示继发结石等方面优于造影,造影显示瘘管清晰,必要时两者应联合应用。     

男性尿道损伤及外伤性尿道狭窄的治疗

男性尿道损伤及外伤性尿道狭窄的治疗６３００３８重庆第三军医大学西南医院李为兵金锡御熊恩庆关键词损伤；尿道狭窄；尿道损伤中国图书资料分类号Ｒ６９６本文对８９６例尿道损伤及外伤性尿道狭窄病人的处理，特别是后尿道损伤及外伤性后尿道狭窄的处理作进一步探讨，以...     

改良尿道拖入术治疗外伤性复杂性后尿道狭窄

改良尿道拖入术治疗外伤性后尿道狭窄37例，具有充分切除瘢痕组织、有效预防术后局部感染、术后避免扩张尿道疗效，同时手术操作简单，创伤小，并发症少。     

介入治疗男性尿道狭窄

我院自 1997年 7月至 2 0 0 0年 10月 ,共对 16例尿道狭窄的患者在Ｘ线监视下行介入治疗 ,疗效满意。现报道如下。材料和方法一、一般资料本组 16例 ,均为男性 ,年龄 18～ 5 9岁 ,平均 38岁 ,病程 2～ 14个月。病因 :骨盆外伤 13例 ,性病 1例 ,结石 2例。狭窄部位 :后尿道 14例     

男童后尿道狭窄的手术径路探讨

目的 探讨男童后尿道狭窄各种手术径路的应用经验，提高男童后尿道狭窄的治疗效果。方法 对22例男童外伤性后尿道狭窄患者的手术径路进行回顾性分析。结果 17例（77.3%）手术治愈。单纯经会阴径路5例，治愈3例；经会阴联合切除耻骨下缘径路8例，治愈7例；经耻骨会阴联合径路9例，治愈7例。结论 男童后尿道狭窄的各种手术径路均存在一定的优缺点，经会阴联合切除耻骨下缘径路具有操作方便、创伤小、并发症少和不破坏骨盆稳定性等优点，尤其适合于男童。     

经耻骨径路治疗骨盆骨折后复杂性后尿道狭窄

目的 探讨经耻骨径路治疗骨盆骨折后复杂性后尿道狭窄的手术安全性和长期疗效.方法采用经耻骨径路治疗复杂性后尿道狭窄26例,其中男21例,女5例;年龄16～65岁,平均26岁.后尿道狭窄长度2.5～4.0 cm 23例,>4.0 cm 3例,其中尿道闭锁5例.尿道断端彻底切除瘢痕后采用端端吻合术,观察手术效果及术中术后并发症.结果 随访1～7年,平均4年.22例(85%)手术成功,排尿通畅.无耻骨炎、骨盆分离、骨盆不稳定、尿失禁等并发症.1例(4%)排尿不畅,3例(11%)失败.结论经耻骨径路治疗骨盆骨折后复杂性后尿道狭窄安全可行,切除尿道瘢痕彻底,无严重并发症,长期疗效良好,值得临床选择性使用.     

改良尿道拖人术治疗外伤性复杂性后尿道狭窄

改良尿道拖入术治疗外伤性后尿道狭窄37例,具有充分切除瘢痕组织、有效预防术后局部感染、术后避免扩张尿道疗效,同时手术操作简单,创伤小,并发症少.     

提高儿童外伤性后尿道狭窄手术疗效的探讨

目的：探讨儿童外伤性后尿道狭窄的特点，总结出适用于儿童的、较好的治疗方法。方法：总结分析我院自１９７６～１９９３年收治的２５例儿童外伤性后尿道狭窄的病历。结果：２５例中手术治疗２３例，治愈率为７５％。结论：（１）儿童外伤性尿道狭窄有其特殊性，但开放性手术仍为其主要治疗手段。（２）尿道瘢痕切除、端端吻合术为主要手术方式。（３）手术入路多采用腹—会阴联合切口才能充分显露尿道，达到解剖对位     

输尿管镜联合等离子柱状电极、等离子电切治疗男性尿道狭窄疗效分析

目的探讨输尿管镜联合等离子柱状电极、等离子电切治疗男性尿道狭窄的临床疗效和安全性。方法回顾分析2007年1月～2009年12月38例男性尿道狭窄患者采用输尿管镜联合等离子柱状电极、等离子电切治疗的临床资料。结果本组患者均顺利完成手术,无直肠损伤、假道形成等并发症出现,手术时间20～60min,出血〈20ml;术后排尿通畅,其中35例经定期尿道扩张治愈,3例因狭窄复发而行尿道内瘢痕电切术。结论输尿管镜联合等离子柱状电极、等离子电切治疗男性尿道狭窄具有损伤小、并发症少、成功率高等优点,适于临床推广。     

尿道内切开术治疗复杂性尿道狭窄的可重复性观察

 目的评估尿道内切开术治疗尿道狭窄的可重复性.方法收集经尿道内切开术治疗的尿道狭窄及闭锁患者共296例,分析重复实施尿道内切开术治疗复杂性尿道狭窄的应用价值.结果296例中261例(88.2%)手术成功,其中一次手术成功者217例,行2次内切开术者32例,行3次内切开术者12例,35例(11.8%)手术失败,均行3次以上尿道内切开术,效果不佳,26例给予镍钛记忆合金螺旋支架置入治疗,9例行开放手术.结论尿道内切开术治疗尿道狭窄应争取首次成功,重复手术价值有限,尤其是病程一年以上者不宜行重复尿道内切开术.     

不同急诊处理方式对前尿道损伤后狭窄发生的影响

目的探讨前尿道损伤后不同急诊处理方式对远期发生尿道狭窄的影响。方法回顾性分析2003年1月—2012年1月前尿道损伤60例的临床和随访资料,根据损伤程度和急诊处理方式分组,比较远期尿道狭窄发生率。结果所有患者平均随访24(18~38)个月,狭窄发生时间为伤后1~13(4.6±2.4)个月。前尿道部分断裂患者38例,其中膀胱造瘘组狭窄发生率12.5%(2/16)低于留置导尿组50.0%(11/22),差异有统计学意义(P<0.05);完全断裂患者22例,其中膀胱造瘘组狭窄发生率66.7%(6/9)与留置导尿组84.6%(11/13)相比无统计学差异(P>0.05)。不考虑损伤程度时,膀胱造瘘组狭窄发生率32.0%(8/25)显著低于留置导尿组62.8%(22/35)(P<0.05)。结论对于前尿道损伤首选膀胱造瘘尿流改道可能减少远期尿道狭窄的发生。     

内镜下钬激光与冷刀治疗男性尿道狭窄及闭锁的疗效比较

目的评价内镜下钬激光与冷刀内切开治疗男性尿道狭窄及闭锁的临床疗效。方法 38例尿道狭窄及闭锁患者行经尿道钬激光切除,25例行经尿道冷刀内切开,分析两组患者手术时间、术中出血量、术后最大尿流率、尿道狭窄复发率及再次手术率等指标,并比较临床疗效。结果随访1～3年,钬激光组手术时间长于冷刀内切开组,但术中出血量、尿道再次狭窄发生率及再次手术率均低于冷刀内切开组（P〈0.05）,术后最大尿流率高于冷刀切开组（P〈0.05）。结论钬激光治疗男性尿道狭窄疗效确切,比冷刀内切开更有优势。     

输尿管镜下钬激光联合等离子电切在治疗外伤性尿道狭窄中的临床应用

目的探讨输尿管镜下钬激光联合等离子切割技术治疗外伤性尿道狭窄的临床效果。方法置输尿管镜至尿道狭窄处,在导丝引导下用钬激光切开狭窄处尿道,然后用等离子电切镜切除尿道狭窄部位瘢痕,留置导尿管3～4周。拔除导尿管后观察排尿情况,比较治疗前、后最大尿流率和残余尿量。结果术后患者排尿困难明显改善,最大尿流率上升至13～20m/s,残余尿量减少至0～25ml。结论输尿管镜下钬激光内切开联合等离子切除技术治疗尿道狭窄效果良好,值得临床推广应用。     

经尿道钬激光内切开治疗尿道狭窄或闭锁

目的探讨钬激光治疗尿道狭窄或闭锁的治疗方法和经验。方法对28例尿道狭窄或闭锁的患者应用钬激光行尿道内切开术治疗。结果 28例患者手术均一次成功,顺利留置F20~22导尿管,留置4~6周,拔管后均排尿通畅,部分患者术后近期需定期尿道扩张。结论经尿道钬激光内切开治疗尿道狭窄或闭锁手术操作微创,安全,精确,疗效满意。     

绿激光治疗经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的临床疗效

目的观察绿激光治疗经尿道前列腺电切术后致尿道狭窄的临床效果。方法 2007年11月-2012年3月我科采用功率80 W,波长512 nm绿激光治疗经尿道前列腺电切术后出现的尿道瘢痕狭窄患者21例。术中自汽化镜内置入绿激光光纤对原创面瘢痕狭窄处进行汽化,术后留置F 20尿管10 d。结果术后随访12个月,19例患者排尿通畅(90.48%),2例患者经过尿道扩张后排尿症状改善(9.52%)。结论绿激光治疗经尿道前列腺电切术后导致的尿道狭窄具有出血少、损伤小、术后瘢痕复发率低,排尿症状改善等优点。