多发性脑结核瘤1例

病人男 53岁因周身乏力不适、低热、轻咳2月余发现肺结核转本院。1988年1月初,病人感周身无力不适,2月初开始低热,体温在37～38℃间,并有轻咳咯中等量白痰,按感冒治疗效不佳。2月底胸透未发现肺部异常。3月中旬,在当地医院摄胸片诊为粟粒型肺结核,于3月23日转本院内科住院治疗。入院体检:T38.6℃,R22次,P106次,     

多发性脑结核瘤9例分析

脑结核瘤是一种少见的肺外结核。近年由于检查手段的进步,特别是头颅CT、核磁共振成像(MRI)技术的应用,本病的报道增多。本文总结分析我院1990～1999年住院的脑结核瘤9例。旨在提高对本病的认识,减少误诊。     

多发性脑结核瘤13例临床分析

目的 探讨多发性脑结核瘤的临床特点及诊断治疗方法。 方法 回顾性分析2004年1月-2007年12月诊治的13例多发性脑结核瘤。 结果 患者的主要临床表现以头痛、发热和呕吐居多,头痛11例,发热10例,呕吐7例。脑脊液压力增高8例,细胞数异常11例。10例合并颅外结核。颅脑MRI检查中8例报告为T1W1等信号,T2W1为低信号。3例开颅脑组织活检证实为结核性肉芽肿。采用强化抗结核、激素和鞘内注射等综合治疗,获很好的疗效。 结论 脑内多发性结核瘤是一种特殊类型的颅内结核病变,综合其临床表现、影像学和脑脊液检测等特点有助于临床诊断。采用强化抗结核、激素和鞘内注射等综合疗法为佳。     

脑实质结核1例

脑实质结核１例沈阳市结核病防治中心（１１０１６１）王志荣患者男性，２５岁，住院号２５２５５。因进行性耳聋，运动性失语伴低热、乏力、消瘦２个月，于１９９２年３月１２日入院。病人于１９９２年１月１５日发热，体温３８℃，咳嗽、咳痰，按“感冒”治疗好转，但１...     

多发性脑结核瘤并癫痫大发作1例

病人男 27岁 1989年3月,因间断发热4个月,盗汗、乏力、纳差就诊外院。按肺炎予以抗炎及对症处理疗效不佳,体温有时高达40.5℃,摄胸片诊为粟粒性肺结核,转本院内科治疗。既往无外伤史、结核接触史及癫痫病史。查体:T36.2℃,P84次,R22次,BP12.3/10.1kPa。发育正常,营养差,神清。额部可见多个大小不等结节状肿物,无活动,压痛,有波动感。左下肺呼吸音弱,无干、湿罗     

多发性肝结核瘤一例误诊报告

患者女性,40岁。于入院前4个月感到右上腹隐痛,多在站立时和站久加重,不放射。一个月后自触到一肿块,并逐渐增大。5处省级医院诊为晚期肝癌,带化疗药回家服用5个月之久,无明显改善。且右上腹包块逐渐增大,进行性消瘦,上腹痛较前加重,但无畏寒、低烧、盗汗等。查体:体温37℃,脉率80次/分,呼吸及血压正常。明显恶液质,皮肤、巩膜无黄染,全身表浅淋巴结无肿大,心肺无异常。右上腹隆起;肝于剑下2cm、右肋弓下4cm、左肋弓下6cm;质硬,结节感,触痛明显。肝浊音界在右锁骨中线第五肋间,脾未触到,腹水征阴性。     

结核性脑膜炎合并脑内多发性结核瘤1例

患者女,27岁,因发热、头痛伴右侧肢体瘫痪20天,在当地医院诊为急性血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎,对症治疗7个月无好转而于1989年11月28日转入我院。体检:双瞳孔等大,颈抵抗。布、克氏征(+),双膝腱反射亢进,右踝阵挛(+),右巴氏征(+),右侧肢体肌力Ⅱ级。脑脊液无色,清,细胞数11×10~6/L,潘氏反应微     

82例脑实质结核和肺癌脑转移瘤的MRI鉴别

目的 探讨MRI,尤其是增强MRI及弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）对脑实质结核及肺癌脑转移瘤的诊断与鉴别。方法 对42例脑实质结核和40例肺癌脑转移瘤患者,行MRI平扫、钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）增强和DWI扫描。分析2者MRI表现特点,测量病灶各部分的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值和病灶与对侧相应部位正常脑实质ADC值的比值（relative apparent diffusion coefficient,rADC值）,采用SPSS 13.0软件进行统计学t检验和卡方检验。结果 42例脑实质结核均为多发性结节,82.56%（374/453）病灶直径<1.0 cm;T₁WI增强图像上33.77%（153/453）的病灶呈均匀结节状强化、66.23%（300/453）呈环形强化,环壁厚薄较均匀、内外壁较光滑,约36.42%（165/453）的病灶周围存在不同程度水肿,以轻、中度为主。而32.50%（13/40）的肺癌脑转移瘤呈单发结节,41.01%(57/139)病灶直径<1.0 cm,T₁WI增强图像上4.32%(6/139)病灶呈均匀结节状强化、9.35%(13/139)呈不均匀斑片状强化、86.33%(120/139)病灶呈环形强化,仅19.17%(23/120)的瘤壁厚薄较均匀,余表现为壁毛糙或伴壁结节,75.54%(105/139)的病灶周围存在水肿,且以中、重度水肿为主。脑实质结核实性部分、壁平均ADC值［分别为（0.97±0.15）×10^-3 mm²/s和（1.07±0.20）×10^-3mm²/s］,均低于肺癌脑转移瘤的实性部分、壁ADC值［分别为（1.10±0.25）×10^-3mm²/s和（1.28±0.32）×10^-3mm²/s］,相应t值分别为3.648、5.051,P值均<0.001,差异有统计学意义。结论 增强MRI可显示脑实质结核及肺癌脑转移瘤病灶的不同形态特点,DWI和ADC值能反应2种疾病组织微观结构变化,有助于两者的鉴别。     

多发性肌肉结核一例

多发性肌肉结核一例刘勇，童永桂患者，男性，４５岁。因多处皮下肿块２月余而来我院就诊。查体：体温３７℃；血压１５／９ｋＰａ（１１３／６８ｍｍＨｇ）；浅表淋巴结及肝脾不大；心肺正常；在双小腿腓肠肌、右前臂外侧、左前臂内侧、右腰部等处见有皮下包块，位置较深...     

脑结核瘤误诊2例

例1,女,18岁,农民。1993年3月不明原因出现头痛,进行性加重,伴恶心、呕吐、乏力。在省级某医院诊断为“左脑肿瘤”,给抗肿瘤治疗无效。1993年10月症状加重,出现右下肢跛行,发热、咳嗽、痰带血丝来我院就诊。既往无结核病及接触史。体检：T38.4℃,一般情况较差,颈稍抵抗,双肺闻及湿口罗音。右下肢功能障碍,肌力Ⅲ级。痰结核菌（+）,脑脊液（CSF）正常。胸正位片示双肺上中野斑片状阴影。脑CT平扫左颞顶区2cm×2cm高密度影,强化扫描灶周显像加强。拟诊：（1）初治涂阳肺结核涂（+）。（2）脑结核瘤？（3）脑肿瘤。     

颅内多发性结核瘤1例治疗体会

女性,22岁,结婚3个月,婚后一月感乏累,饮食欠佳,自行按"感冒"治疗症状无明显好转,一月前感症状加重,但仍未引起重视,半月前突感头疼,并呈进行性加重,但无恶心,呕吐等不适,无发烧,寒战及意识障碍,就诊于我院时查T36.6℃,P88次/分,R18次/分,神智清楚,体查合作,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心腹部无异常,脊柱四肢无畸形,布克氏征阴性,辅助检查提示:胸片示双肺血型播散性肺结核,脑脊液性质为慢性渗出性改变,颅内压为220毫米水柱.     

脑结核瘤16例临床分析

目的 探讨脑结核瘤的误诊原因、临床诊断与综合治疗及疗效.方法 回顾分析2003年1月至2011年1月我院收治的16例脑结核瘤患者资料.结果 正确诊断脑结核瘤6例,误诊10例,其中被误诊为脑胶质瘤5例,多发性硬化1例,脑囊虫病1例,转移瘤3例.痊愈10例,好转4例,死亡2例.结论 结核症状不典型、病情分析不全面、医师重视不够是误诊的主要原因,脑结核瘤可发生在颅内任何部位,不易确诊,CT及MRI及脑脊液检查有重要意义.＂联合、规律、适量、全程＂抗结核治疗疗效好.     

心脏结核瘤一例

患者男 ,3 9岁 ,因劳力性心悸、气促 1年 ,加重 2周 ,于1997年 10月 2 7日入院。查体 :半卧位 ,右肺呼吸音低叩浊 ;心浊界向左下扩大 ,心律不齐 ,心率 160次 /ｍｉｎ ,心尖区中度隆隆样舒张期杂音 ,Ⅲ级收缩期杂音 ,主动脉瓣区叹气样舒张期杂音。心脏彩超 :左室、左房后壁交界处探及 3 .8ｃｍ×4 .2ｃｍ实质性不均匀团块 ,边界清晰规则 ,活动度小 ;二尖瓣均增厚、关闭错位 ,瓣口径 1.2ｃｍ ;主动脉瓣关闭不全 ;左房5 9ｍｍ ,左室 60ｍｍ。心电图 :快速性心房颤动 ,左室高电压 ,Ｔ波改变。超声 :右侧胸腔中量积液。胸部Ｘ线平片 (图 1) :心影…     

脑结核瘤脑脊液分析

目的:分析脑结核瘤的脑脊液变化特点,提高对本病的认识,旨在减少误诊.资料与方法:一般资料,男11例,女4例,年龄4-54岁,平均年龄23.9岁.     

多发性胃肠间质瘤一例

胃肠道间质瘤 (ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒ,ＧＩＳＴ)是近年来提出的一个病理学诊断新概念。国内陆续有一些报道 ,但多发性胃肠间质瘤罕见 ,本院收治 1例 ,现报告如下。患者女 ,4 1岁 ,因上腹部隐痛不适半年入院。入院后查血ＡＦＰ及ＣＥＡ均正常 ,ＣＡ5 0 2 2 6 .8Ｕ/ｍｌ,ＣＡ2 4 2 32 .9Ｕ/ｍｌ。腹部Ｂ超 :胃窦后壁见一 1.9ｃｍ× 2 .8ｃｍ低回声区。腹部ＣＴ :胃窦后壁有一个向腔内突起的卵圆形肿块 ,ＣＴ值约 4 0Ｈｕ ,小肠处另有一卵圆形肿物 ,ＣＴ值约 30Ｈｕ。胃镜示 :胃窦后壁见一 2ｃｍ× 2ｃｍ…     

脊髓圆锥结核瘤一例

患者女,36岁,无明显诱因出现腰背部酸痛2个月,近1周疼痛加剧并右下肢麻木、乏力就诊.无低热、盗汗、咳嗽、咳痰及其他不适,否认结核病史及结核患者接触史.查体:腰椎T1棘突间及棘突旁压痛、叩击痛阳性,腰背部活动轻度受限;双下肢直腿抬高试验阴性,"4"字试验阴性;右下肢肌肉轻度萎缩,肌力3/5级,左下肢正常,脐平面以下感觉减退,双膝腱反射、跟腱反射正常,病理反射未引出.     

肝结核瘤一例报告

肝结核瘤一例报告刘大荒，孙宝珍患者女性，５３岁。因右上腹肝区痛１月余来我院检查。１月前病人无明显诱因感肝区不适，压榨痛，继而出现钝痛，夜间有盗汗，体温３７．５℃～３８℃，未做过任何治疗。临床检查：一般情况尚好，营养一般，肝区压痛但腹软，未们及包块，体...     

椎管内结核瘤一例

椎管内结核瘤一例李华崔玉顺患者女性，２９岁。因双下肢进行性瘫痪１个月入院。患者１个月前分娩后出现双下肢麻木无力，进行性加重，１０天后发展为截瘫、大小便失禁伴腰背部剧痛。３年前曾患结核性腹膜炎（治愈）。体检：不发热，内科系统无异常。双下肢肌力０级，肌张...