整蛋白型肠内营养对老年肝硬化患者营养指标、NRS2002评分、肝功能及并发症的影响

目的 探讨整蛋白型肠内营养对老年肝硬化患者营养指标、NRS2002评分、肝功能及并发症的影响.方法 选取2015年3月至2019年3月文昌市人民医院收治的148例老年肝硬化患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组74例.对照组进行常规饮食,观察组在常规饮食的基础上加用整蛋白型肠内营养剂,两组连续干预6个...     

肝硬化营养不良与肠内营养支持

肝硬化时发生于能量高代谢状态下的机体营养不良严重影响病人预后。随着对肠内营养研究的深入，尤其是肠内营养在维护和增强肠道黏膜免疫屏障功能，防止肠道菌群移位上的特殊价值。使之成为肝硬化病人营养支持治疗的首选方式，本文就肝硬化营养不良发生机制及肠内营养治疗价值进行综述。     

肝硬化患者营养状况与营养支持

终末期肝硬化患者多存在不同程度的营养不良,以蛋白质-能量营养不良为主。此类患者如行腹部手术势必加重患者的肝脏负担,影响术后恢复。因此,恰当的营养支持在术前及术后治疗中起着重要作用。本文对肝硬化患者肝脏的代谢特点、营养不良的发生原因、营养不良的评估方式、营养支持的途径及其实施要点作了简要的介绍。     

肠内营养制剂对脑卒中病人营养状况的影响

脑卒中患者受应激或创伤等因素的影响,机体呈负氮平衡状态,能量过度消耗,在一定程度上降低了免疫功能,易出现营养不良等并发症。早期加强营养支持是改善脑卒中患者营养状况,加快机体康复进程的关键。本研究拟探讨肠内营养支持治疗对脑卒中患者营养状态的影响。1资料与方法1.1一般资料本次研究选择的对象共100例,男59例,女41例,年龄42～86岁,平均(63.9±10.2)岁。均符合第四届全国脑血管病会议(1995年)制定的相关诊断标准,经MRI或CT检查证实,发病<72 h,洼田氏试验≥3级,均存在吞咽及意识障碍,NIHSS≥10分,采用鼻胃管饲,无法自主进食。脑出血38     

早期肠内营养对胃大部切除术后患者营养状态、肝功能及并发症的影响

目的探讨早期肠内营养（EEN）对胃大部切除术后患者营养状态、肝功能及并发症的影响。方法将531例胃大部切除术后患者随机分为EEN组和延迟肠内营养（DEN）组,EEN组在术后24 h给予肠内营养,DEN组在术后1~7 d内给予全胃肠外营养,7 d后给予肠内营养,比较两组患者术后营养状态、肝功能及并发症。结果EEN组的肛门平均排气时间和平均住院天数均少于DEN组。术后第10天,EEN组的ALB水平高于DEN组（P〈0.01）;TBIL、ALT、AST水平低于DEN组（P〈0.01）。EEN组并发症的发生率也低于DEN组。结论EEN可显著改善胃大部切除术后患者的营养状态及肝功能,减少胃大部切除术后并发症的发生。     

肠内营养支持对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响

<正>胃癌是临床最常见的恶性肿瘤,常合并严重的营养不良〔1〕。肿瘤细胞的无限增殖使患者自身的营养被大量的消耗,加之机体分解代谢增加、合并疼痛和厌食等原因导致患者免疫功能障碍;且由于术后的禁食和手术创伤又进一步的加重了营养不良及免疫功能障碍。因此,充分的营养支持对胃癌根治术患者营养状况和免疫功能的改善具有重要意义〔2,3〕。本研究对在我院行胃癌根治术的患者进行肠内营养或肠外营养支持治疗,并通过比较其对术后营养状况和免疫功能影响,以探讨更     

个性化肠内营养支持对老年急性脑卒中患者营养状况及预后的影响

目的 评价个性化肠内营养支持对老年急性脑卒中患者营养状况及预后的影响.方法 将90例老年急性脑卒中患者按入院顺序随机分成两组,即营养支持组(45例)和对照组(45例).两组都采用基本药物治疗,营养支持组在个性化营养评估的基础上给与院内自制营养液,对照组给予50％院内自制营养液和50％自带食物匀浆进行肠内营养.在住院第1d、10 d和21 d时分别检测两组患者皮褶厚度(TSF)、非瘫痪侧上臂肌肌围(MAMC)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、总淋巴细胞计数(TLC)和美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,并统计肠道并发症发生情况;通过重复测量方差分析、t检验、x2检验,对两组的疗效进行统计分析.结果 重复测量方差分析显示,与基线相比,两组Hb、Alb、TSF、MAMC、TLC等营养指标及NIHSS评分均下降(P＜0.05).两组患者住院第10 d时,对照组Hb、Alb和MAMC均低于营养支持组,差异有统计学意义(P＜0.05).住院第21 d时,对照组Hb、TSF和TLC均低于营养支持组,差异有统计学意义(P＜0.05),营养支持组NIHSS评分低于对照组(P＜0.05).营养支持组患者腹泻发生例数(5例)少于对照组(14例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个体化肠内营养支持可改善老年急性脑卒中患者的营养状况和神经功能情况,降低肠道并发症的发生.     

早期肠内营养联合益生菌对呼吸科危重症患者营养状况的影响

目的探讨早期肠内营养联合益生菌对呼吸内科ICU患者营养状况改善的临床效果。方法 80例患者随机分为研究组和对照组各40例,两组患者均采用肠内营养支持,经鼻饲泵入瑞素,研究组患者在此基础上,每日于患者肠内营养支持前半小时,经鼻饲给予合生元益生菌。结果研究组患者不良反应率明显低于对照组(P<0.05),研究组患者达到肠内营养目标供给量所需的平均时间明显快于对照组(P<0.05)。结论联合益生菌的治疗方法可加强患者胃肠道对营养的接受程度和吸收速度,提高治疗效果。     

早期肠内营养对老年胆囊切除术后患者营养状况及康复的影响

胆囊切除术后有效的营养支持不仅能够提高机体免疫力,增加患者对手术创伤的耐受力,减少分解代谢,改善负氮平衡,而且能减少手术患者的并发症和病死率。本文对2002年1月至2006年10月间实施胆囊切除术,且无其他器官功能障     

肠内营养对食管癌手术患者营养状况和胃肠道耐受性的影响

[目的]探讨肠内营养应用在食管癌手术患者中对营养状况与胃肠道耐受的影响及临床价值。[方法]选择我院行手术治疗的食管癌患者90例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组术后给予全肠外营养,观察组在对照组基础上联合肠内营养治疗,记录2组患者术后营养状况。[结果]观察组干预后体重指数(21.36±0.45)kg/m2,血红蛋白浓度(127.83±6.87)g/L,血清白蛋白(44.62±5.73)g/L;对照组干预后体重指数(20.16±0.13)kg/m2,血红蛋白浓度(115.09±3.21)g/L,血清白蛋白(39.05±2.18)g/L,2组比较差异有统计学意义(t=17.1858、11.2704、6.0947,P0.05)。观察组肛门排气时间(1.89±0.56)d,排便时间(2.34±0.65)d,住院时间(13.28±3.05)d,并发症发生率4.44%;对照组肛门排气时间(2.76±1.41)d,排便时间(3.54±1.78)d,住院时间(20.87±5.85)d,并发症发生率17.78%,2组比较差异有统计学意义(χ2或t=3.8468、4.2480、7.7175、4.0500,P0.05)。[结论]食管癌手术患者术后应用肠内营养能够改善患者营养状态,维护并促进胃肠道功能,安全可行,值得在临床大力推广使用。     

复合蛋白营养剂治疗乙型肝炎肝硬化患者营养状态及肝功能的变化

目的观察复合蛋白营养剂对存在蛋白质-能量营养不良（PEM）的乙型肝炎肝硬化患者营养状态及肝功能的影响。方法选择存在PEM的乙型肝炎肝硬化患者40例,基线均不存在相关并发症,分为复合蛋白营养剂组25例及对照组15例。复合蛋白营养剂组给予新型夜间加餐（原味酸牛奶200g＋复合蛋白营养剂15g）配合一般综合治疗,对照组给予一般综合治疗;观察两组患者的血清白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数,并记录患者发生并发症的情况。结果在两组患者基线资料具有可比性的情况下,与治疗前相比,复合蛋白营养剂组患者血清白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数明显上升,在6周末,对照组患者白蛋白为（30.2±3.2）g/L,显著低于治疗组[（33.6±3.7）g/L,P〈0.05],前白蛋白为（122.10±24）g/L,显著低于治疗组[（159.0.6±30.4）g/L,P〈0.05],淋巴细胞数为（1.08.10±0.31）×10^9/L,显著低于治疗组[（1.36±0.26）×10^9/L,P〈0.05],并发症发生较少,与对照组相比其差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论复合蛋白营养剂可以改善存在PEM的乙型肝炎肝硬化患者的营养状态及肝功能,有可能减少患者并发症的发生。     

早期肠内营养支持对重型脑卒中患者营养状况和免疫功能的影响

目的 探讨早期肠内营养用于重型脑卒中患者的效果.方法 将100例重型脑卒中患者随机分为观察组和对照组各50例,分别予早期肠内营养支持和胃肠外营养+普通流质饮食,疗程均为3周.治疗前后测定两组营养状况和免疫功能指标,同时观察感染性并发症发生率.结果 治疗3周后观察组Hb和血清白蛋白水平显著高于对照组, CD+8水平显著低于对照组, CD+3、CD+4和CD+4/ CD+8显著高于对照组,感染性并发症发生率显著低于对照组(P均＜0.05).结论 对重症脑卒中患者行早期合理的肠道营养支持可改善机体营养状况,增强机体免疫力,预防或减少各种并发症发生.     

肠内外营养支持对肝衰竭病人肝移植术后营养状况、肝功能及炎性反应的影响

目的探究肠内营养(EN)与肠外营养(PN)联合支持对肝衰竭病人肝移植术后营养状况、肝功能及炎性反应的影响。方法选择2012年1月至2015年1月该院收治肝衰竭行肝移植患者70例;采用随机数字法分为研究组(37例)和对照组(33例),研究组患者给予EN联合PN支持,对照组患者仅给予PN;在术后第1天和第10天观察并比较两组患者临床指标、实验室检查指标及全身炎性反应综合征的发生情况。结果治疗10d后,研究组患者体重、上臂围明显高于对照组,术后住院时间明显低于对照组(P0.05);术后第10天相对于术后第1天,两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、C反应蛋白(CRP)水平均出现显著降低,血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)水平出现显著上升(P0.05);术后10 d研究组ALT、TBIL、DBIL与CRP水平均显著低于对照组(P0.05),PA水平显著高于对照组(P0.05);两组全身炎性反应综合征的发生率无统计学意义(χ~2=1.004;P=0.316)。结论肝衰竭患者肝移植术后给予EN与PN联合支持,能够明显改善患者营养状态、降低炎性反应、促进肝功能恢复,是一种方便、安全、有效的临床营养支持方法。     

早期免疫肠内营养支持对老年重症脑血管病患者营养状况及免疫功能的影响

目的观察免疫肠内营养支持对老年重症脑血管病患者营养状况及免疫功能的恢复作用。方法将老年重症脑血管病患者随机分为免疫肠内营养组(IEN组)和常规肠内营养组(EN组),每组20例。分别于治疗前,治疗后7 d以及14 d流式细胞仪检测各组患者外周血T细胞亚群、NK细胞及酶联免疫吸附(ELASA)法检测血清中前清蛋白(PA)、(RBP)、白细胞介素(IL)-2、IL-4浓度。结果 IEN及EN支持治疗后14 d,患者的NK、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8以及血清蛋白ALB、RBP虽较治疗前有极显著增高(P<0.01),但仍低于正常对照组,且IEN组与EN组间相比无差异。两组患者的IL-2浓度在治疗后14 d均较治疗前有显著增高(P<0.01),IEN组增高较EN组更显著(P<0.05);在治疗后14 d,IEN组IL-4的浓度下降明显且与EN组相比有显著差异(P<0.05)。C反应蛋白(CRP)明显下降(P<0.05)。IEN组与EN组相比,APACHEⅡ评分、MODS评分均降低,机械通气时间缩短短及28 d生存率增高,但两组相比无显著性。结论在改善患者免疫抑制及提高患者的临床预后方面,IEN要较EN更有优势。     

早期胃肠内营养对肝功能恢复的促进作用

将36例施行肝脏手术的肝癌患者随机分为实验组（早期胃肠内营养组，n=18）和对照组(n=18)。分别于术后第3d、7d查血谷丙转氨酶，观察两组结果的差别，并进行统计学处理。结果：早期胃肠内营养组的谷丙转氨酶恢复情况明显优于对照组（P＜0．01，P＜0．05）。认为早期胃肠内营养可明显改善肝门阻断手术后患者的肝脏功能，是一种有效的促进肝脏功能恢复的方法。     

肠内营养混悬液对急性脑出血并吞咽障碍患者营养状况及感染的影响研究

目的探讨肠内营养混悬液对急性脑出血并吞咽障碍患者营养状况及感染的影响。方法选择深圳市宝安区第二人民医院2013年2月—2014年2月收治的急性脑出血并吞咽障碍患者78例,按照随机、平行、对照原则分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者在常规治疗基础上给予家属自制的普通流质饮食,观察组患者在常规治疗基础上给予肠内营养混悬液。观察两组患者治疗6周后营养状况、治疗前和治疗6周后营养相关指标〔血清血红蛋白(Hb)、清蛋白(ALB)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平〕及住院期间感染情况。结果观察组患者治疗后营养状况优于对照组,且营养低下者严重程度轻于对照组(P0.05)。两组患者治疗前血清Hb、ALB、IgG、IgA、IgM水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后血清Hb、ALB、IgG、IgA、Ig M水平均高于对照组(P0.05)。观察组患者住院期间感染率为38.5%,低于对照组的66.7%(P0.05)。结论肠内营养混悬液可较好地改善急性脑出血并吞咽障碍患者营养状况,减轻营养低下严重程度,提高免疫力,减少住院期间感染的发生。     

腹部手术后早期肠内营养对患者肝功能及肠黏膜屏障功能的影响

[目的]探讨早期肠内营养应用在腹部手术患者中对肝脏功能与肠黏膜屏障功能的影响.[方法]选择2011年5月～2014年5月我院行腹部手术的患者90例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予肠外营养支持,观察组给予肠内营养支持,观察2组肝功能与肠黏膜屏障功能的变化.[结果]观察组干预后丙氨酸氨基转移酶（20.93±10.73）U/L,门冬氨酸氨基转移酶（24.46±11.54） U/L,总胆红素（36.85±17.03）μmol/L;对照组干预后丙氨酸氨基转移酶（21.61±11.65） U/L,门冬氨酸氨基转移酶（24.78±11.94） U/L,总胆红素（36.98±17.21）上mol/L,组间比较差异无统计学意义（t=0.2880、0.1293、0.0360;P＞0.05）.观察组干预后内毒素（0.22±0.05） EU/ml,D-乳酸（8.23±2.01）mg/L,尿L/M比值（0.06±0.01）;对照组干预后内毒素（0.35±0.14） EU/ml,D-乳酸（12.31±3.14）mg/L,尿L/M比值（0.13±0.05）,干预后组间比较差异有统计学意义（t=5.8662、7.3411、9.2091;P＜0.05）.观察组术后排气时间（20.38±4.15）h,住院时间（13.26±1.89）d,并发症发生率为4.44％;对照组术后排气时间（29.67±6.92）h,住院时间（19.75±2.86）d,并发症发生率为17.78％,干预后组间比较差异有统计学意义（t或x2=7.7233、12.6999、4.0500;P＜0.05）.[结论]对腹部手术患者早期应用肠内营养可以防止患者肠通透性降低,保护患者肠黏膜,减少手术并发症发生,值得在临床上大力推广使用.     

肠内营养联合益生菌对老年颅脑外伤患者营养状况和胃肠功能的影响

目的探讨肠内营养联合益生菌对老年颅脑外伤患者营养状况和胃肠功能的影响。方法老年颅脑外伤患者126例按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组63例,对照组入院24 h内开始肠内营养支持,观察组在对照组的基础上加入益生菌,比较两组治疗情况、肠胃动力情况、营养状况及肠黏膜屏障功能。结果治疗15 d时,两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均提高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组达目标喂养时间、重症监护时间、住院时间、首次排便时间和胃肠道反应发生率均显著短于或低于对照组(P<0.05);治疗21 d时,观察组血清白蛋白水平显著高于治疗前和对照组,而空腹血糖、D-乳酸、降钙素原(PCT)水平显著低于治疗前和对照组(均P<0.05)。结论与单纯的肠内营养支持治疗比较,肠内营养联合益生菌治疗老年颅脑外伤可以进一步改善患者肠胃功能,提高机体营养状况。     

益生菌早期肠内营养对重型颅脑损伤患者营养状况及免疫功能的影响

目的探讨益生菌早期肠内营养对重症颅脑损伤患者营养状况及免疫功能的影响。方法将遂宁市中心医院收治的96例重型颅脑损伤的患者,按照随机数字表法分为观察组(n=48)和对照组(n=48),对照组采用常规的留置胃管鼻饲进行肠内营养支持治疗,观察组在此基础上添加益生菌。干预2周后,评价两组患者治疗前后的血清白蛋白(serum albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、T淋巴细胞(CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+)、免疫球蛋白A (immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G (immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M (immunoglobulin M,IgM)、格拉斯哥昏迷评分(glasgow Coma Scale,GCS)、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)、序贯器官功能衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)情况。结果治疗后观察组体液免疫指标IgA、IgG、IgM,细胞免疫指标CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+,营养指标ALB、PA、TRF和Hb明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=0.821～13.829,P<0.05)。观察组GCS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分结果明显优于对照组,差异具有统计学意义(t=3.489～4.041,P<0.05)。观察组感染发生率为14.58%(7例),对照组感染发生率为37%(18例),差异具有统计学意义(χ~2=6.541,P=0.01)。结论益生菌早期肠内营养能提高重型颅脑损伤患者营养状况及免疫功能,改善患者的预后。     

肠内外营养单用或序贯联用对重症监护室高龄患者营养状况及临床预后的影响

目的探讨肠内、肠外营养单用或肠内外序贯联合对重症监护室(ICU)高龄患者营养状况及临床预后的影响。方法按照随机数字表法将2013年2月至2016年8月该院ICU收治的139例高龄患者分为3组;肠内营养组(n=46)单用肠内营养支持,肠外营养组(n=46)单用肠外营养支持,序贯联合组(n=47)肠内联合肠外序贯营养支持。比较3组治疗前后的营养状况以及临床预后效果。结果肠外营养组、序贯联合组呼吸机撤机时间、ICU住院时间均短于肠内营养组,且序贯联合组短于肠外营养组(P<0.05)。治疗后,3组血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、上臂三头肌肌围(MAMC)水平均低于治疗前(P<0.05);肠外营养组、序贯联合组均高于肠内营养组,且序贯联合组高于肠外营养组(P<0.05)。肠内营养组、序贯联合组呼吸机相关性肺炎、应激性溃疡、腹胀、心力衰竭发生率低于肠外营养组(P<0.05),肠内营养组与序贯联合组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。序贯联合组死亡率低于肠内营养组和肠外营养组(P<0.05)。结论相比肠内营养或肠外营养,肠内联合肠外序贯营养支持能明显提高ICU高龄患者的临床治疗效果,改善患者营养状况,促进预后,降低死亡风险。