多沙普仑与纳络酮在全麻复苏中的应用比较

目的:对多沙普仑和纳络酮在全身麻醉复苏的作用进行临床观察和比较,便于临床麻醉复苏中正确用药.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻患者60例,随机将患者分为多沙普仑组(D组)和纳络酮组(N组),手术结束后D组经静脉缓慢注射多沙普仑2 mg/kg;N组静脉缓慢注射纳络酮0.008 mg/kg.结果:两组患者呼吸频率(f)、潮气量(Vt)、收缩压(SBP)、心率(HR)均增高,D组用药5～15min后28例患者意识恢复,能对答所提的问题;N组用药后5～15min共有16例意识恢复.D组出现2例剧烈躁动,1例再发呼吸抑制;N组出现14例剧烈躁动,6例恶心、呕吐,11例再发呼吸抑制.结论:多沙普仑在全身麻醉的催醒作用优于纳络酮.     

小剂量氯胺酮、异丙酚静脉全麻在婴幼儿颅内血肿清除术中的应用研究

目的观察小剂量氯胺酮、异丙酚或咪唑安定静脉全麻应用于婴幼儿颅内血肿清除术，观察患儿在气管插管结束时、切皮、取颅骨时的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱合度的变化及插管时喉痉挛、呼吸抑制、躁动等并发症的发生率。方法颅内血肿患儿30例均分为两组：A组行小剂量氯胺酮、异丙酚麻醉。B组行小剂量氯胺酮、咪唑安定麻醉。两组均在全麻基础上配合咽喉及气管内局麻再气管插管。结果在气管插管结束时，切皮时B组心率加快，较A组有显著差异（P〈0．05）。插管时喉痉挛、躁动发生率B组也高于A组，并且有显著性差异（P〈0．05）。结论小剂量氯胺酮、异丙酚全麻，麻醉过程循环稳定，并发症发生率低、安全性高、比氯胺酮、咪唑安定全麻更适合于婴幼儿颅内血肿清除术。     

氯胺酮、咪唑安定复合小剂量芬太尼在小儿麻醉中应用的临床观察

目的比较氯胺酮、咪唑安定与氯胺酮、咪唑安定复合小剂量芬太尼用于小儿麻醉的效果。方法选择择期和急诊手术患儿40例,年龄2～7岁,体质量12～26kg,ASAI～II级,随机分为A组20例、B组20例。入室前A组患儿肌肉注射咪唑安定0.1mg/kg+氯胺酮(4～6)mg/kg,并于切皮前缓慢静脉推注芬太尼1μg/kg;B组患儿肌肉注射咪唑安定0.1mg/kg+氯胺酮(4～6)mg/kg。术中根据患儿肢动情况再静脉追加咪唑安定0.05mg/kg和氯胺酮(1～2)mg/kg。观察比较两组患儿术前、术中、术后HR、RR、SpO2的变化。观察比较两组患儿术中肢动及呼吸抑制的发生率、氯胺酮、咪唑安定的总用量。比较两组患儿术后苏醒时间、不良反应的发生率。结果两组患儿术前、术中、术后HR、RR、SpO2的变化无显著差异(P0.05)。两组患儿术中肢动发生率有显著差异(P0.05);两组氯胺酮、咪唑安定总用量相比有显著差异(P0.01);两组术中呼吸抑制发生率无显著差异(P0.05)。两组患儿术后苏醒时间有显著差异(P0.01);两组患儿术后不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论A组与B组相比,A组用于小儿静脉复合麻醉效果更优,且安全可行,是小儿临床麻醉值得推荐的一种方法。     

学龄前儿童四肢骨折手术麻醉方式的比较

目的 观察氟哌利多配合氯胺酮、芬太尼麻醉和咪唑安定配合氯胺酮、芬太尼麻醉用于学龄前儿童四肢骨折手术的临床效果。方法 选择2～8岁儿童四肢骨折手术156例，随机平均分为两组(n=78)。A组：咪唑安定2．0mg 氯胺酮100mg 芬太尼0．1mg生理盐水配制至20ml接微泵滴注。B组：氟哌利多2mg 氯胺酮10mg 芬太尼0．1mg 生理盐水配制至20ml接微泵滴注。分别记录麻醉前、麻醉中生命体征参数和麻醉清醒时间及不良反应。结果 B组清醒时间略短于A组但不良反应明显减少。结论 氟哌利多配合氯胺酮、芬太尼麻醉较咪唑安定配合更为有利。     

咪唑安定芬太尼辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的探讨咪唑安定芬太尼辅助硬膜外麻醉的效果。方法患者40例,分为氟芬合剂组(A组)和咪唑安定芬太尼组(B组),每组20例。全程观察患者收缩压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度以及术中镇静和抗牵拉反应情况。结果两组均有镇静、抗内脏牵拉反应,但B组优于A组;A组对呼吸循环的影响强于B组。结论小剂量咪唑安定芬太尼辅助硬膜外麻醉,对呼吸循环影响小,镇静、遗忘和抗内脏牵拉反应效果好。     

咪唑安定分别与依托咪酯、异丙酚联合诱导时心血管反应的比较

目的:观察依托咪酯、异丙酚两种全身麻醉诱导药与咪唑安定联合诱导时对心血管反应。方法:选择80例ASAⅠ～Ⅱ级全身麻醉手术患者,开放外周静脉,随机均分为依托咪酯加咪唑安定组(A组)和异丙酚加咪唑安定组(B组),两组均加用芬太尼、维库溴铵复合麻醉诱导,经口明视气管插管,插管后麻醉机控制呼吸,潮气量8ml/kg,呼吸频率12bpm。用监护仪监测插管后1min、3min、5mio时收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。结果:A组麻醉诱导后SBp、DBp、MAP、HR与诱导前相比,差异无统计学意义(P>0.05),而B组麻醉诱导后SBp、DBp、MAP、HR与诱导前相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:异丙酚全身麻醉诱导后对血压、心率的抑制作用比较大,而依托咪酯对血流动力学影响则比较平稳。     

全凭静脉麻醉在乳房肿块切除术中的应用

目的　观察咪唑安定加氯胺酮或异丙酚加芬太尼全凭静脉麻醉用于乳房肿块切除术中的麻醉效果及其对循环、呼吸的影响。方法　将 6 0例患者随机分为咪唑安定 氯胺酮组 (Ⅰ组、30例 )及异丙酚 芬太尼组 (Ⅱ组、30例 )。术中连续监测心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)和指脉氧 (SpO2 ) ,观察麻醉效果及并发症。结果　两组麻醉效果均满意 ,Ⅱ组较Ⅰ组对循环、呼吸抑制均明显 (P <0 .0 5 ) ,但能自行恢复。结论　咪唑安定加氯胺酮或异丙酚加芬太尼全凭静脉麻醉用于乳房肿块切除术 ,安全舒适 ,方便可行 ,患者恢复迅速。     

多沙普仑与麻醉复苏

多沙普仑兴奋剂可提供最佳的麻醉复苏条件，是非常重要的麻醉苏醒药，充分的逆转麻醉后呼吸抑制及意识丧失，达到麻醉后病人完全苏醒的目的。本文３０例病人采用静脉注入多沙普仑１ｍｇ·ｋｇ－１后，其潮气量、呼吸频率显著增加，意识恢复时间明显缩短（Ｐ＜０．０１），从而纠正了静脉和吸入麻醉药所致的呼吸抑制和神志不清。显效２７例（９０％）；有效３例（１０％）；无１例失败，使用中未见严重的副作用。     

多沙普仑逆转阻滞麻醉辅助用药致呼吸道梗阻的临床观察

目的探讨多沙普仑逆转术中阻滞麻醉静脉辅助用麻醉性镇痛药所致的呼吸道梗阻的临床效果。方法随机选择ASAⅠ~Ⅱ级阻滞麻醉辅助药致呼吸道梗阻84例,随机分为两组,实验组44例,经静脉缓慢注射多沙普仑2mg/kg。对照组40例采取提下颌法或置入口咽通气道。结果实验组在使用多沙普仑5min后,患者立即停止吸气性喘鸣音,呼吸顺畅,SpO2很快恢复到98%左右;对照组部分病人呼吸道梗阻得以改善,但部分病例特别是颈短以及肥胖患者,呼吸道梗阻改善不明显。实验组呼吸频率、潮气量(Vt)、SpO2明显高于对照组(P均<0.01)。结论多沙普仑能逆转阻滞麻醉术中静脉辅助用麻醉性镇痛药所致的呼吸道梗阻,效果确切,且不影响麻醉性镇痛药的镇痛作用。     

咪唑安定或氟哌啶复合芬太尼辅助颈部手术的对比观察

为观察咪唑安定复合芬太尼在颈部手术防治术中牵拉反应的效果 ,将 30例患者随机分为两组 ,A组静脉滴注咪唑安定 0 .0 75mg/kg、芬太尼 0 .1mg ,B组静脉滴注氟哌啶 5mg、芬太尼 0 .1mg。对比观察用药前后患者血压、心率、SpO2 、呼吸、入睡程度、苏醒及健忘情况。结果表明 :A组对呼吸、神智影响及术后健忘程度强于B组 ,B组对循环抑制强于A组(P <0 .0 1)。认为小剂量咪唑安定复合芬太尼也适用于颈部手术辅助麻醉     

咪唑安定复合小剂量氯胺酮在麻醉前的应用

目的探讨麻醉前应用咪唑安定复合小剂量氯胺酮对患者的影响。方法选择200例硬膜外麻醉的患者,随机分为A、B两组每组各100例,A组静脉注射咪唑安定0.04mg/kg,总量不超过2.5mg;2min后静脉注射氯胺酮0.15mg/kg,总量不超过10mg,5min后行硬膜外穿刺。B组为对照组,注射生理盐水,方法同A组;观察注药前、注药后5、10、20、30min,心率、血压、血氧饱合度,患者对硬膜外穿刺的配合程度,两组患者术中使用芬太尼情况,术后24h随访,患者对麻醉操作的遗忘情况。结果A组注药后心率、血压下降(P<0.05),B组心率、血压升高(P<0.05)。A组患者配合硬膜外穿刺操作明显好于B组(P<0.01);A组使用芬太尼患者明显少于B组(P<0.01);A组对麻醉操作遗忘程度明显优于B组(P<0.01)。结论咪唑安定复合小剂量氯胺酮有很好镇静、遗忘、镇痛作用,无呼吸抑制,值得临床推广。     

小剂量氯胺酮咪唑安定防治硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的观察

目的:观察小剂量氯胺酮咪唑安定对硬膜外麻醉下腹部手术内脏牵拉反应的防治效果.方法:选择100例腹部手术患者,随机分为氯胺酮组(K组)和芬太尼组(F组),每组50例,手术进腹前K组静注咪唑安定0.05mg/kg、氯胺酮0.5mg/kg;F组静注氟哌啶2.5mg、芬太尼0.05mg,观察各组牵拉反应情况及用药后HR、SPO2、SBP、DBP的变化.结果:两组患者用药后呼吸循环功能稳定,抑制牵拉反应有效率K组96%,F组74%,K组明显高于F组(P＞0.01).结论:小剂量氯胺酮咪唑安定能安全有效地预防硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的发生.     

静脉复合麻醉用于结肠镜检查的效果观察

目的:观察小剂量咪唑安定 芬太尼 异丙酚及芬太尼 异丙酚静脉复合麻醉下结肠镜检查的可行性,并找出理想静脉复合麻醉药搭配方法.方法:302例需行结肠镜检查的患者随机分成三组:A组为小剂量咪唑安定 芬太尼 异丙酚静脉复合麻醉组,B组为芬太尼 异丙酚静脉复合麻醉组,C组为无麻醉对照组.观察检查中腹痛和检查后恶心、呕吐、头晕情况,以及检查前、中、后血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、血压(BP)的变化,并比较三组平均检查时间、检查成功率.结果:A组100%无腹痛,B组98%无腹痛,C组100%有腹痛.平均检查时间、检查成功率,A、B组均明显优于C组(P＜0.01).检查后头晕、恶心、呕吐的发生率三组间差异无显著性(P＞0.50).检查过程中A、B组SPO2、HR、BP均有一过性下降.A、B组间SPO2、HR、BP下降程度比较,B组均大于A组(P＜0.05).结论:小剂量咪唑安定 芬太尼 异丙酚或芬太尼 异丙酚静脉复合麻醉用于结肠镜检查,镇痛效果均确切,均能明显缩短检查时间、提高检查成功率,且均较方便.小剂量咪唑安定 芬太尼 异丙酚组较芬太尼 异丙酚组更安全、更经济.     

异丙酚加芬太尼辅助硬膜外麻醉在小儿阑尾手术中的应用

目的：研究异丙酚加芬太尼辅助硬膜外麻醉在小儿阑尾手术中的应用,并与咪唑安定加氯胺酮进行比较。方法：将60例阑尾炎患儿随机分为两组,Ⅰ组采用异丙酚加芬太尼,Ⅱ组采用咪唑安定加氯胺酮,分别记录麻醉前、麻醉后1、5、10、15min的RR（呼吸频率）、HR（心率）、SpO2（氧饱和度）、MAP（平均动脉压）、术后清醒时间（睁眼和清楚应答）、术后24h内恶心、呕吐的发生率。结果：两组麻醉后1、5、10、15min,HR、RR变化有显著性差异（P〈0.05）,SpO2、MAP无显著差异,Ⅰ组术后无躁动,恶心、呕吐1例,Ⅱ组术后躁动4例,恶心、呕吐6例。结论：异丙酚加芬太尼辅助硬膜外麻醉在小儿阑尾手术中比氯胺酮加咪唑安定更具优越性。     

盐酸多沙普仑用于全麻术后催醒的临床观察

本组40例，ASA属Ⅰ～Ⅱ，随机分为多沙普仑组（A组）和未用药对照组（B组）。全麻术后未清醒病人A组给多沙普仑，B组不给药。观察他们的苏醒情况及对呼吸、循环功能的影响。结果表明，A组呼吸频率（f）加快，潮气量VT增加，在15min内完全清醒，血压、心率轻微升高，无统计学意义；B组苏醒慢，要经过才能清醒拔管。     

多沙普仑与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效对照观察

目的 :研究盐酸多沙普仑对早产儿原发性呼吸暂停临床治疗效果。方法 :将 4 2例呼吸暂停早产儿随机分为 A、B两个治疗组 ,A组用盐酸多沙普仑 ,剂量为 2 mg·kg- 1· h- 1 ,持续静脉给药。当呼吸暂停发作频率减少时 ,逐渐减量到0 .5～ 0 .8mg· kg- 1 · h- 1 ;B组用氨茶碱首次负荷量为 5 mg/kg,30 min内静脉滴注 ,随后用维持量每次 2 .5 mg/kg,每隔 1 2 h 1次。观察两组患者用药后呼吸暂停发作次数。结果 :多沙普仑与氨茶碱治疗的患儿 ,其有效率分别为 90 .5 %和 85 .7%。结果 :经统计学处理 ,χ2 =0 .36 5 ,P>0 .0 5 ,两者在统计学上无显著差异。结论 :多沙普仑与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停时有相同疗效。提示多沙普仑可安全地应用于治疗新生儿呼吸暂停     

全凭静脉复合麻醉应用于腹腔镜下小儿疝修补术

目的探讨异丙酚复合氯胺酮麻醉用于小儿腹腔镜下疝修补术的可行性及安全性.方法拟行择期腹腔镜下疝修补术的小儿患者40例,随机分为静脉全麻组(不插管)(I组,n=20),气管插管全麻组(Ⅱ组,n=20).I组采用异丙酚和氯胺酮全凭静脉麻醉,术中面罩给氧,保持自主呼吸.II组给予咪唑安定、氯胺酮、芬太尼及维库溴铵维持麻醉,气管插管控制呼吸.结果I组麻醉诱导快,术中呼吸循环平稳,麻醉效果满意,术后清醒快;II组诱导及清醒时间长,术后躁动、恶心、呕吐发生率高.结论异丙酚和氯胺酮静脉复合麻醉用于腹腔镜下小儿疝修补术是安全可行的.     

阿托品、氯胺酮、安定复合麻醉在家兔面神经缺损修复模型中的应用

目的探讨阿托品、氯胺酮与安定静脉复合麻醉在家兔实验外科手术中的应用效果。方法选取新西兰大白兔76只,雌雄不限,随机分为A、B两组。A组应用阿托品、安定和氯胺酮复合静脉麻醉,B组单纯采用戊巴比妥钠静脉注射麻醉。记录两种麻醉方法的麻醉维持时间及麻醉死亡率。结果两种麻醉方案静脉给药后家兔均迅速进入麻醉状态,A组实验兔麻醉维持时间短于B组,但B组有6只家兔术中发生麻醉意外经抢救无效死亡（6/38）,而A组未见实验兔因麻醉意外死亡。结论阿托品、氯胺酮和安定复合静脉麻醉是一种适用于实验兔外科手术的全身麻醉方法。     

异丙酚联合不同药物在老年人胃镜检查中的应用

目的探讨老年人胃镜检查中应用异丙酚分别联合咪唑安定与芬太尼麻醉的效果及安全性。方法在胃镜检查中分别应用异丙酚联合咪唑安定(A组)与异丙酚联合芬太尼(B组)进行麻醉。结果两组全部完成检查,检查过程安全、舒适、无痛苦。结论异丙酚联合咪唑安定与异丙酚联合芬太尼进行无痛胃镜检查对老年人呼吸循环影响小,效果确切。尤其是异丙酚联合芬太尼在老年人胃镜检查中循环系统较异丙酚联合咪唑安定稳定,患者苏醒稍快,值得在临床推广应用。     

小剂量咪唑安定氯胺酮复合异氟醚吸入麻醉在乳房肿块切除手术中的应用

目的：观察小剂量咪唑安定氯胺酮复合异氟醚吸入麻醉在乳房肿块切除手术中的应用。方法：择期乳房肿块手术患者60例,随机分成两组。Ⅰ组采用氯胺酮、咪唑安定静脉复合麻醉,Ⅱ组咪唑安定氯胺酮复合异氟醚吸入麻醉。记录术中血流动力学变化、术后麻醉恢复情况。结果：两组患者麻醉效果均满意。术毕苏醒时间Ⅰ组为30．3&#177;8．5分钟,Ⅱ组为10．5&#177;8．7分钟。切皮时和术中Ⅰ组MAP、HR较注药前明显升高,Ⅱ组切皮时MAP、HR稍上升,术中MAP、HR基本保持术前水平。Ⅰ组呼吸抑制及术中体动反应发生率明显高于Ⅱ组（P〈0．01）。Ⅰ组术后恶心、呕吐5例,幻觉3例,复视2例,Ⅱ组恶心呕吐1例,无幻觉发生。结论：在乳房肿块切除术中,应用咪唑安定、氯胺酮复合异氟醚吸入,较之单纯咪唑安定、氯胺酮静脉麻醉,具有血压、心率平稳,氯胺酮用量少,术后苏醒快,恶心、呕吐发生率低的优点,可用于乳房肿块切除术的麻醉。