糖尿病足外科治疗进展

糖尿病足的概念由Oakley于1956年首先提出,1972年Catterall将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力合并感染的足.世界卫生组织对糖尿病足的定义是：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏.随着人们对糖尿病足认识的深入,现认为糖尿病足是一组足部综合征,而不是单一症状.它至少应当具备3个要素：（1）是糖尿病患者;（2）有踝以下组织缺损或病变（溃疡或坏疽）;（3）伴有一定下肢神经和（或）血管病变.本文对糖尿病足外科治疗的进展进行简要论述.     

糖尿病足的病因分析及治疗进展

1999年,世界卫生组织(WHO)对糖尿病足(DF)的定义是:糖尿病(DM)患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏.DF是DM发展的一个严重阶段,也是DM患者致残、致死的重要原因之一,严重威胁着DM病人的健康[1].     

老年糖尿病足截肢相关危险因素

糖尿病足(DF)是糖尿病常见且严重的慢性并发症,我国目前糖尿病患者高达(4000～6000)万人,DF溃疡发病率约占糖尿病患者的4％-10％,其导致的下肢截肢是糖尿病最严重并发症之一,有研究指出我国DF占住院糖尿病人2.45％,截肢率14％[1].本文探讨老年DF患者截肢相关危险因素.     

糖尿病足复发感染病原菌及相关危险因素

目的观察糖尿病足复发感染病原菌的构成及类型,探讨糖尿病足感染复发的相关危险因素。方法回顾性分析该院2012年1月至2014年1月糖尿病足感染患者90例,其中65例复发感染患者送检标本进行常规细菌培养和药物敏感试验。结果 65例感染复发患者共培养出140株病原菌,其中革兰阳性(G+)菌47.1%、革兰阴性(G-)菌39.3%,病原菌混合感染率66.7%。G+菌对万古霉素的耐药率较低;G-菌对帕尼培南的耐药率较低。多重耐药的出现与近期应用抗生素有关,感染复发与溃疡未愈合时间超过60 d、多重耐药出现和周围血管病变有关。结论糖尿病足感染患者病原菌种类繁多,并对常规的抗菌药物都有一定的耐药率,因此要严格合理应用抗生素,对于出现多重耐药病原菌、溃疡未愈合超过60 d、存在有周围血管病的感染患者,要警惕感染的再次发生。     

糖尿病足感染的诊断与治疗

糖尿病足病是我们这个时代的主要健康问题之一。国外研究指出：糖尿病足的年发病率为2％～3％,糖尿病足患者中约15％～20％可能出现足溃疡,其中溃疡合并感染的约有40％～80％［1］。糖尿病足感染（Diabetic foot infection,DFI）可导致糖尿病足不断恶化, DFI也是糖尿病足患者截肢的常见原因之一,糖尿病足感染患者截肢危险是未感染者的154．5倍［2］。     

糖尿病足的药物治疗进展

糖尿病足是糖尿病患者常见并发症,可严重影响糖尿病患者的生活质量。糖尿病足与糖尿病神经病变和周围血管疾病有关,如果不正确处理可能会导致截肢。神经病变、神经缺血和感染在决定病变的愈合或恶化方面都有作用,大部分糖尿病患者截肢前都有足部溃疡恶化为严重的坏疽或感染情况。进行科学的药物治疗能改善糖尿病足的持续恶化,进而降低截肢的概率。本文从改善糖尿病足周围神经病变、微循环障碍、溃疡愈合3个方面,总结了近年来有关糖尿病足的药物治疗进展,包括西药治疗和中药治疗,为临床治疗糖尿病足提供用药参考。     

老年糖尿病足截肢相关因素分析

目的分析老年糖尿病足住院患者的临床特点和截肢的相关因素。方法通过我院检索系统收集2000～2007年收治的220例≥60岁的糖尿病足患者,按其住院期间是否实施截肢手术分成：截肢组58例,未截肢组162例。回顾性分析其临床特征与截肢之间的关系。如果老年糖尿病足的截肢率为26．4％。截肢组的入院血糖、糖化血红蛋白及白细胞计数均高于未截肢组（P〈0．05或P〈0．01）,而血红蛋白低于未截肢组（P〈0．05）;低蛋白血症、糖尿病周围血管病变、骨髓炎、坏疽以及高Wanger分级者多于未截肢组（P〈0．05或P〈0．01）。多因素非条件Logistic回归分析显示：糖化血红蛋白（OR=1．69,P=0．007）、低蛋白血症（OR=4．71,P=0．006）、坏疽（OR=3．24,P=0．043）、糖尿病足Wanger分级（OR=1．18,P=0．001）是老年住院糖尿病足患者截肢的独立危险因素,而血红蛋白（OR=0．85,P=0．03）是独立保护性因素。结论老年糖尿病足住院患者有很高的截肢率,积极控制血糖,改善营养状态,尤其是早期及时多科协作治疗是避免糖尿病足截肢的关键。     

老年糖尿病足发病相关因素分析

目的探讨老年糖尿病足的发病相关因素。方法选择2009年2月至2011年2月收治的老年糖尿病足患者184例,对其一般资料、生化资料及相关并发症进行分析与研究,采用非条件Logistic回归分析筛选其中的发病相关因素。结果糖尿病足组与非糖尿病足组患者的FIB、UA、MA、C肽、FINC及HbA1c水平差异有统计学意义(t=6.64、3.65、5.04、2.28、4.43、2.32,均P<0.05)。糖尿病足组与非糖尿病足组的DPN、ASO、DN等发生率比较差异有统计学意义(χ2=5.05、11.27、22.20,均P<0.05)。以糖尿病足为应变量,以FIB、UA、MA、C肽、FINC、HbA1c、DPN、ASO、DN等单因素作为自变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示与糖尿病足发病相关的因素有FIB、ASO(P<0.05);而UA、MA、C肽、FINC、HbA1c、DPN等其他因素均未进入回归模式(P>0.05)。结论老年糖尿病并发糖尿病足与FIB、ASO等因素有关,所以应加强糖尿病足患者的血糖控制,同时调节血脂、FIB等代谢指标的失衡,预防和延缓糖尿病血管和肾脏并发症,提高糖尿病患者对糖尿病足危险因素的认识,一旦发现异常及时纠正,重视足部自我护理,提高患者的生活质量,减少致残率。     

糖尿病足患者截肢的相关危险因素

糖尿病足足糖尿病的严重并发症之一,是非创伤件截肢的主要原因.神经病变、缺血、感染、营养不良、吸烟等多种因素与糖尿病足溃疡截肢有关.控制上述危险因素,可以降低糖尿病足溃疡的发病率和截肢率.     

436例糖尿病足截肢相关因素分析

目的 研究与糖尿病足溃疡截肢相关的重要因素.方法 回顾性分析436例糖尿病足溃疡患者的人口学资料、糖尿病及相关疾病治疗、足溃疡严重程度、溃疡大小、是否合并感染和血生化结果.根据是否截肢将436例患者分为未截肢组和截肢组.结果 436例患者中有97例患者被截肢,截肢率为22.2%.与未截肢组患者相比,截肢组患者的年龄、性别、足病病程和血糖水平差异无统计学意义.但截肢组的外周血管疾病发病率更高(94.8%vs 86.1%,P<0.05),血白细胞计数[(10.80±6.03 vs 8.09±3.59)×10~9/L,P<0.01]、超敏C反应蛋白[(10.2+6.2 vs 6.9+6.1)mmol/L,P<0.01]明显增高,血浆白蛋白[(35.0±5.1 vs 36.8±5.0)g/L,P<0.01]、血红蛋白[(104.3±18.9 vs 114.1±21.0)g/L,P<0.01]、血清总胆固醇[(4.2±0.9 vs 4.7±1.3)mmol/L,P<0.01]、甘油=三酯[(1.2±0.5 vs 1.6±1.3)mmol/L,P<0.01]、高密度脂蛋白胆固醇[(1.1±0.5 vs 1.2±0.3)mmo/L,P<0.01]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.7±0.8 vs 3.0±1.0)mmol/L,P<0.05]明显降低.多因素逐步logistic回归分析显示,外周血管病变、血白细胞计数、血清总胆同醇、超敏C反应蛋白为截肢的独立危险因素.结论 足溃疡严重程度、外周血管病变、炎症因素和营养不良可能是截肢相关的重要因素.     

老年糖尿病足患者病变特点及相关因素

糖尿病足是糖尿病重要并发症之,在糖尿病神经、血管病变基础上足部合并感染,易形成溃疡,严重者导致坏疽.所以要从预防着手,积极控制血糖,预防老年糖尿病及其他并发症的发生.本文对分析下肢病变特点及足溃疡影响的相关因素.     

糖尿病足的诊治进展

糖尿病足是指与下肢远端神经病变和血管病变相关的足部感染、溃疡和／或深层组织破坏,包括神经营养不良和外伤共同作用引起的神经性骨关节病（Charcot氏关节）,是糖尿病患者致残、致死的主要原因。据报道,全世界每年估计有超过100万的糖尿病患者需要截肢,大约每30s就有一个大的截肢事件,因此早期诊断、早期干预是降低截肢事件的关键。     

糖尿病足的诊断和治疗

糖尿病足的发病率逐年升高 ,通过S W尼龙丝及神经传导速度测定能早期发现神经病变。循环障碍检查包括经皮氧分压测定、激光血流计及血管造影等 ;另外 ,跖骨头参数及足底压力测定也有助于该病的早期诊断。高压氧、血管再造术、皮瓣移植、细胞因子等是近年开展的针对缺血性足溃疡的治疗手段。神经性足溃疡的治疗包括塑型鞋、水化纤维、活性人皮肤类似物、液体硅酮注射等。抗感染、粒细胞集落刺激因子、绝缘辐射热绷带等是治疗糖尿病足合并感染的有效手段     

糖尿病足患者并发骨质疏松的相关影响因素分析

目的 分析糖尿病足患者并发骨质疏松的相关影响因素.方法 选择41例糖尿病足患者(糖尿病足组)、44例单纯糖尿病患者(单纯糖尿病组)、22例非糖尿病患者(对照组),观察各组临床资料,包括性别、年龄、病程、BMI、空腹及餐后2h血糖、空腹及餐后2小时C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钙、C反应蛋白(CRP)、25羟维生素D(25-OHVD)、微循环积分.采用双光能X线骨密度仪检测各组腰椎、双侧股骨颈和股骨大转子区的骨密度.结果 糖尿病足组血糖、HbA1c、CRP、微循环积分水平明显高于单纯糖尿病组(P均＜0.05),而空腹C肽、餐后2hC肽、血钙、25-OHVD明显低于单纯糖尿病组(P均＜0.05).单纯糖尿病组与对照组、糖尿病足组与对照组、糖尿病足组与单纯糖尿病组不同部位骨密度比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 糖尿病足患者更易发生骨质疏松,其并发骨质疏松与血糖控制水平、微血管神经病变、钙代谢、25-OHVD及CRP有关.     

糖尿病足诊治进展

糖尿病足（DF）是糖尿病（DM）的严重并发症，指DM患者因合并神经病变及末梢血管病变导致下肢感染、溃疡形成和（或）深层组织破坏。据报道，在全球约1．5亿DM患者中，15％以上可能发生足部溃疡或坏疽，且因DF造成截肢者是非DM患吉的15倍。     

综合性护理在糖尿病足合并感染风险中的实施价值分析

目的 分析在糖尿病足合并感染风险中实施综合性护理的应用价值。方法 选取2021年12月—2023年10月临沂河东医院治疗的80例糖尿病足合并感染风险患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上添加综合性护理,对比两组护理效果。结果 观察组患者对护理的满意度、遵医行为和自护能力评分均高于对照组,血糖水平控制效果优于对照组,感染发生率低于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 对糖尿病足合并感染风险患者护理中添加综合性护理干预,可增强患者对护理满意度及遵医行为,提高患者的自护能力,从而减少感染发生,并且能够提高血糖控制效果及生活质量。     

糖尿病足的诊断和治疗

糖尿病足的发病率逐年升高，通过S－W尼龙丝及神经传导速度测定能早期发现神经病变。循环障碍检查包括经皮氧分压测定、激光血流计及血管造影等；另外,跖骨头参数及足底压力测定也有助于该病的早期诊断。高压氧、血管再造术、皮瓣移植、细胞因子等是近年开展的针对缺血性足溃疡的治疗手段。神经性足溃疡的治疗包括塑型鞋、水化纤维、活性人皮肤类似物、液体硅酮注射等。抗感染、粒细胞集落刺激因子、绝缘辐射热绷带等是治疗糖尿病足合并感染的有效手段。     

我的营养我做主——谈谈糖尿病的营养护理问题

好久未见到钱先生了,这次见到他让我吃了一惊,人整整瘦了一圈,过去合身的衣服都显得空荡荡的格外肥大。钱先生苦笑着说他患糖尿病10年,体重掉了30斤。“我现在吃什么都顾虑,尽管一天只吃两顿,可血糖不见好,人却越来越瘦,身上感觉像蚂蚁在爬,手足麻木、冰冷,总感觉头昏昏的,提不起精神来。”     

糖尿病足部溃疡的原因及对策

糖尿病足部溃疡的原因 专家提出，糖尿病足部溃疡的原因主要是糖尿病神经病变、糖尿病血管病变，以及在此基础上合并感染。单纯因为糖尿病血管病变引起者占15％左右，单纯因为糖尿病神经病变引起者占30％左右，而多数糖尿病足部溃疡患者同时存在糖尿病血管病变和糖尿病神经病变。