磁共振扩散加权成像在肝癌介入治疗前后应用的初步研究

目的探讨肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)前后不同b值下瘤区组织的平均表观扩散系数(ADC)的变化及其意义。方法对17例临床及影像学诊断为肝癌并行介入治疗的患者,术前及术后7天行常规平扫和磁共振扩散加权成像,比较不同b值下瘤区组织的平均ADC值的变化。结果在b值为50和100s/mm2时术前术后比较无统计学意义。在b值为300、500和700s/mm2时,术前术后的平均ADC值变化有显著性差异。当b值大于300s/mm2时,随着b值的升高平均ADC值逐渐升高,术后瘤区组织的平均ADC值较术前升高,在b值为1000和1300s/mm2时图像质量太差无法测量。结论对肝癌TACE术后疗效进行评价时,b值最好选择300～700s/mm2之间。DWI通过瘤区DWI图像、eADC图像、ADC图像信号的变化和平均ADC值可以反映TACE术后瘤组织内的微观及超微结构的变化,平均ADC值可以为其早期疗效的判断提供量化标准。     

前列腺癌诊断中核磁弥散成像及ADC值的应用价值

目的:探讨核磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥撒系数(ADC)在前列腺癌诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院自2009年1月~2013年12月95例行DWI检查后经穿刺活检或外科手术证实为前列腺癌或BPH患者的临床及影像学资料,分别对不同b值下前列腺癌与BPH组织ADC值进行比较,并分析前列腺癌ADC值与肿瘤Gleason评分、ADC值与血清前列腺特异性抗原(PSA)之间的相关性。结果:95例患者中,b为600s/mm2时,前列腺癌与BPH患者中央腺体的平均ADC值分别为(1.31±0.35)×10-3 mm2/s和(1.55±0.17)×10-3 mm2/s,外周带平均ADC值为(1.20±0.38)×10-3 mm2/s和(1.42±0.23)×10-3 mm2/s;b为1 000s/mm2时,前列腺癌与BPH患者中央腺体的平均ADC值分别为(1.12±0.36)×10-3 mm2/s和(1.39±0.16)×10-3 mm2/s,外周带平均ADC值为(1.04±0.35)×10-3 mm2/s和(1.25±0.19)×10-3 mm2/s。当b为1 000s/mm2时,前列腺癌ADC值与其Gleason评分有相关性,为负相关(r=-0.346,P=0.025);还与血清PSA水平有相关性,为负相关(r=-0.315,P=0.026)。结论:ADC值是区别患者前列腺癌和BPH的重要指标,并且可以预测前列腺癌的生物学特性。     

3.0T磁共振扩散加权成像诊断肾血管 平滑肌脂肪瘤

目的探讨MR扩散加权成像（DWI）及相应的表观扩散系数（ADC）对肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）的诊断价值。方法收集经手术病理证实的肾脏AML患者15例,其中典型AML 10例,不典型AML 5例;正常对照组15名,对病变区域行DWI及常规MRI,测量b=50～1000 s/mm^2时肾脏AML及正常对照组的ADC值。结果肾脏典型AML、不典型AML及正常对照组的ADC值（×10^-3mm^2/s）分别为（0.87±0.08）、（1.55±0.34）、（1.82±0.18）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论3.0T磁共振DWI及ADC值测定可为诊断肾脏AML提供帮助。     

不同类型肝硬化患者肝功能和免疫功能的对比分析

目的:对比乙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化和混合型(乙型肝炎+酒精性肝炎)肝硬化患者的肝功能和免疫功能指标,并分析其与Child-Pugh分级的相关性,为临床评估患者免疫状态及采取相关治疗提供参考。方法:选取2019年3月—2020年7月贵州医科大学附属医院收治的肝硬化患者128例,其中乙型肝炎肝硬化44例,酒精性肝硬化48例,混合型肝硬化36例。采用全自动生化分析仪检测肝功能指标,免疫比浊法检测免疫球蛋白,流式细胞术(FCM)检测外周血淋巴细胞亚群百分比。结果:乙型肝炎肝硬化患者谷草转氨酶/谷丙转氨酶(AST/ALT)、免疫球蛋白A(Ig A)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、CD3+CD4+细胞百分比显著低于酒精性肝硬化患者和混合型肝硬化患者(P均0.05),而酒精性肝硬化患者和混合型肝硬化患者相应指标间的差异无统计学意义(P0.05)。乙型肝炎肝硬化患者及混合型肝硬化患者Child-Pugh分级与AST、AST/ALT、总胆红素(TBIL)、免疫球蛋白G(Ig G)、Ig A均呈正相关(r=0.464、0.469、0.705、0.540、0.540和0.555、0.563、0.782、0.424、0.515,P0.05),与白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白(A/G)均呈负相关(r=-0.772、-0.642和-0.623、-0.470,P0.01);酒精性肝硬化患者Child-Pugh分级与AST、TBIL呈正相关(r=0.375、0.573,P0.05),与ALB呈负相关(r=-0.451,P0.01)。结论:酒精性肝硬化和混合型肝硬化患者相比乙型肝炎肝硬化患者,肝功能和免疫功能受损更为严重,且不同类型肝硬化患者的Child-Pugh分级与肝功能生化指标和免疫球蛋白存在显著相关性。     

磁共振弥散加权成像在诊断膀胱肿瘤恶性程度中的价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对膀胱肿瘤的诊断价值。方法:对36例膀胱肿瘤患者进行常规膀胱磁共振平扫检查及DWI检查,选取病灶感兴趣区测出膀胱肿瘤病灶区域大小,拟合出表观扩散系数(ADC)图,并在ADC图上直接测量不同b值(b=1 200、1 500s/mm2)及其膀胱肿瘤病灶的平均ADC值,进行量化分析。随后患者在1周内行经尿道膀胱肿瘤电切术,部分患者行根治性膀胱切除术,术中切除组织送病理检查。结果:36例患者中,b值为1 500、1 200s/mm2。在同一b值下,膀胱恶性肿瘤组的平均ADC值低于良性肿瘤组,分别为748.12±93.60、1 190.88±86.47,803.40±103.91、1 266.93±89.15(P0.05);膀胱高级别乳头状尿路上皮癌组的平均ADC值明显低于低级别乳头状尿路上皮癌组,分别为651.15±24.82、817.39±51.71,699.54±24.13、877.57±24.13(P0.05)。结论:DWI及ADC值在诊断膀胱肿瘤恶性程度中具有一定的价值。     

腰痛患者腰椎3.0T MR弥散加权成像腰椎间盘表观弥散系数与椎间盘退变分级的相关性

【摘要】 目的：分析腰痛患者腰椎3.0T MR弥散加权成像（diffusion weighted image,DWI）椎间盘的表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）与椎间盘退变形态学分级的相关性。方法：2012年6月~2012年11月对60例腰痛患者行腰椎3.0T MR T2加权成像（T2 weighted image, T2WI）和DWI扫描。男30例,女30例,年龄19～66岁,平均42.5±11.9岁。在MR常规T2WI序列上对腰椎间盘按Pfirrmann标准进行形态学分级,在矢状面ADC图上对正中层面椎间盘进行ADC值测量。对腰椎间盘ADC值与Pfirrmann分级之间的相关性采用Spearman相关分析,并对椎间盘不同Pfirrmann分级的ADC值进行单因素方差分析,如有差异进一步进行LDS法两两检验。结果： 腰椎间盘Pfirrmann分级为Ⅰ级45个（15%）,Ⅱ级61个（20.3%）,Ⅲ级74个（24.7%）,Ⅳ级113个（37.7%）,Ⅴ级7个（2.3%）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级椎间盘的ADC值分别为1.73±0.21、1.74±0.15、1.62±0.24、1.23±0.37、0.81±0.32（10-3mm2/s）。腰椎间盘不同Pfirrmann分级的ADC值有显著性差异（F=56.9,P=0.000）,不同分级间差异进一步行LDS法两两检验,Ⅰ级的ADC值与Ⅱ级比较无显著性差异（P＞0.05）,Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级分别与Ⅰ级、Ⅱ级比较均有显著性差异（P＜0.05）,Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级之间两两比较均有显著性差异（P＜0.05）。腰椎间盘ADC值与其Pfirrmann分级呈明显负相关（r=-0.624,P=0.000）。结论： 腰痛患者腰椎3.0T MR DWI腰椎间盘的ADC值与椎间盘退变分级呈负相关。     

直肠癌3．0T磁共振弥散加权成像及其与病理的相关性研究

目的 探讨3.0T 磁共振背景抑制弥散加权成像（diffusion-weighted imaging withbackground suppression,DWIBS）对直肠癌的诊断价值,并分析其肿瘤表观弥散系数（apparent diffusioncoefficient,ADC）值与病理的相关关系.方法 收集42 例直肠癌患者术前盆腔常规MRI 及DWI 的扫描资料,所有患者均接受直肠癌切除并病理组织学检查.测量肿瘤及正常直肠肠壁的ADC 值并进行统计学分析.结果 （1）直肠癌组与对照组的ADC 值分别为（0.76 ± 0.11） × 10-3mm2/s 和（1.22± 0.16） × 10-3 mm2/s,两组比较差异有统计学意义（P 〈 0.001）.鉴别直肠癌与正常直肠肠壁的ADC值的最佳分界值为0.96 × 10-3 mm2/s,敏感性为95.2%,特异性为97.6%.（2）1 例高分化,33 例中分化及5 例低分化直肠腺癌的ADC 值分别为0.78 × 10-3 mm2/s,（0.75 ± 0.12） × 10-3 mm2/s 及（0.77 ± 0.11）×10-3 mm2/s.中分化与低分化直肠腺癌的ADC 值比较差异无统计学意义（P 〉 0.05）.结论 3.0T 磁共振DWI 能提高直肠癌的检出率,直肠癌原发灶的ADC 值明显低于正常直肠肠壁的ADC 值,不同分化程度的直肠腺癌的ADC 值间无统计学差异.     

表观弥散系数在腰痛患者腰椎间盘退变评估中的应用价值

目的探讨表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在腰痛患者腰椎间盘退变评估中的应用价值。方法选取2016年12月至2017年4月我院脊柱外科门诊接诊的腰痛患者60例,全部采用GE Medical Systems Signa HDxt 3.0T磁共振仪进行腰椎MRI扫描,包括常规T_1WI、T_2WI及弥散加权成像(diffusion weighted images,DWI),b值取600s/mm~2,依据T_2WI进行Pfirmann分级,在DWI像上绘制感兴趣区(region of interest,ROI),并计算每个椎间盘的ADC值。对所有椎间盘Pfirrmann分级与ADC值行相关性分析。分别对Pfirrmann分级与ADC进行和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的相关性分析,观察腰痛程度与两种指标的相关性。按照身体质量指数(body mass index,BMI)对椎间盘行亚组分析,比较不同亚组ADC值的差异。采用多元线性回归分析研究体重指数及年龄对ADC值的影响。结果共有60名患者300个椎间盘纳入研究并进行数分析。根据Pfirrmann分级,300个椎间盘Ⅰ～Ⅴ级数量分别为35(11.7%)、60(20%)、87(29%)、113(37.6%)、5(1.7%)。ADC值与Pfirrmann分级呈明显负相关(r=-0.796,P0.05)。Pfirrmann分级与VAS评分呈显著正相关(r=0.573,P0.05),ADC值与VAS评分呈高度负相关(r=-0.826,P0.05)。多元线性回归分析显示体重指数、年龄,均为ADC值的影响因素,与ADC值的大小均呈负相关(P0.05)。结论 Pfirrmann分级与ADC值高度相关。腰痛患者ADC值与VAS评分呈高度负相关,而Pfirrmann分级与VAS评分相关较低,ADC值较Pfirrmann分级能更好的评估腰痛患者的椎间盘退变。年龄与体重指数均为ADC值的影响因素,年龄及体重指数越大的患者,其ADC值越低。ADC值可以敏感、精准、客观地反应腰痛患者椎间盘的退变,对椎间盘退变的诊断具有重要的价值。     

静脉注射Gd-DTPA肝脏局灶性病变弥散加权成像的定量对照研究

目的:探讨静脉注射Gd-DTPA前后肝脏局灶性病变(FLLs)弥散加权成像(DWI)的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及表观弥散系数(ADC)值的变化。方法:26例26个病灶中,肝脏海绵状血管瘤6个,肝细胞癌20个。所有病灶静脉注射Gd-DTPA前后分别进行DWI检查,b值600s/mm2。病灶的SNR、CNR在DWI测量及计算得出,ADC值的测量在ADC图完成。结果:静脉注射Gd-DTPA后病灶的SNR、CNR均增大,前后差异均有统计学意义(P=0.036,P=0.008)。病灶的ADC值减小,前后差异有统计学意义(P=0.019)。结论:尽管静脉注射Gd-DTPA后FLLs的DWI图像质量有所提高,但是FLLs的ADC值显著减小,从ADC值定量研究考虑,DWI应在注射Gd-DTPA前进行。     

磁共振弥散加权成像对胃癌淋巴结转移的诊断价值

目的探讨术前磁共振弥散加权成像（DWI）对胃癌淋巴结转移的诊断价值。方法对2011年12月至2012年12月间南京大学医学院附属鼓楼医院收治的52例胃癌患者进行磁共振DWI检查．对应术中标记的淋巴结,分别测量淋巴结的表观扩散系数（ADC）值及短径,并与术后病理结果相对照。采用受试者工作特征曲线（ROC）评价ADC值及短径对胃癌淋巴结转移的诊断价值。结果DWI检测到转移性淋巴结180枚,非转移性淋巴结57枚,均为高信号。DWI上转移性淋巴结ADC值明显低于非转移性淋巴结[（1．059±0．196）×10^-3mm2／s比（1．402±0．285）×10^-3mm2／s,P=0．000];以1．189×10^-3mm2／s作为ADC值评估转移性淋巴结的最佳阈值,其敏感度、特异度和曲线下面积（AUC）分别为78．9％、72．8％和0．840,其对术前N分期诊断的总体准确率为75．0％（39／52）。DWI上转移性淋巴结短径明显长于非转移性淋巴结[（8．08±3．99）mm比（6．75±2．70）mm,P=0．005];以5．05mm作为淋巴结短径评估转移性淋巴结的最佳阈值时,其敏感度、特异度和AUC分别为88．3％、29．8％和0．602,其对术前N分期诊断的总体准确率为67．3％（35／52）。结论磁共振DWI对胃癌淋巴结转移具有较高的诊断价值,以ADC值及淋巴结短径作为诊断标准可用于术前N分期的诊断。     

磁共振弥散加权成像对慢性乙型肝炎肝纤维化程度和炎症活动程度的判断价值分析

目的探讨磁共振弥散加权成像(MR-DWI)对慢性乙型肝炎肝纤维化程度和炎症活动程度的判断价值。方法选择我院自2014年1月至2016年1月我院收治的84例慢性乙型肝炎肝纤维化患者和30例未发生肝纤维化患者(对照组)为研究对象,选取同期在我院门诊体检的30例健康人为正常组。所有研究对象均经肝穿刺及病理学检查证实并接受腹部MRI平扫及DWI检查,比较各组间不同弥散敏感系数(b)值时的表观弥散系数(ADC)值的差异,分析ADC值和肝纤维化程度(分为S1、S2、S3和S4组)和肝炎活动程度(分为G1、G2、G3和G4组)之间的相关性。结果当b值为100s/mm~2、200s/mm~2和400s/mm~2时,不同肝纤维化程度组间ADC值差异均无统计学意义(均P0.05);而当b值为600s/mm~2和800s/mm~2时,S3组和S4组ADC值明显低于其他各组,差异均有统计学意义(均P0.05)。当b值为100s/mm~2和2000s/mm~2时,不同肝炎活动程度组间ADC值差异均无统计学意义(均P0.05);而当b值为400s/mm~2、600s/mm~2和800s/mm~2时,G3组和G4组ADC值明显低于其他各组,差异均有统计学意义(均P0.05)。相关性分析结果表明,当b值为600s/mm~2和800s/mm~2时,ADC值与肝纤维化程度呈现出明显的负相关(r值分别为-0.563和-0.624,均P0.05);当b值为400s/mm~2、600s/mm~2和800s/mm~2时,ADC值与肝炎活动程度呈现出明显的负相关(r值分别为-0.486、-0.586和-0.675,均P0.05)。结论磁共振弥散加权成像对于诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度具有极高的临床价值,当b值为800s/mm~2时临床价值最高,且ADC值与肝纤维化程度和炎症活动程度密切相关,是一种值得推广应用的诊疗方法。     

MR扩散张量成像表观扩散系数和各向异性分数对不同病程颈脊髓压迫症的诊断价值

目的 :探讨MR扩散张量成像(MR-diffusion tensor imaging,MR-DTI)表观扩散系数(ADC)和各向异性分数(FA)对不同病程颈脊髓压迫症的诊断价值。方法:2010年1月~2011年6月经MRI常规检查诊断为颈脊髓压迫症的患者50例,其中急性颈脊髓压迫患者15例(A组),均为外伤患者,在伤后72h内接受MRI检查;慢性颈脊髓压迫23例(B组),均为脊髓型颈椎病患者,病程超过6个月;慢性合并急性颈脊髓压迫12例(C组),均有超过6个月的脊髓型颈椎病病史,且本次MRI检查前72h内受到颈部外伤累及颈髓。15例健康志愿者为对照组(D组),MRI常规检查颈脊髓未见异常。4组均行MR-DTI检查,测量A、B、C组患者颈脊髓受压处及D组C5/6椎间盘平面脊髓的ADC和FA,并行组间比较。结果:A、B、C、D组的ADC分别为(0.712±0.241)×10-3mm2/s、(1.012±0.256)×10-3mm2/s、(0.812±0.125)×10-3mm2/s、(0.823±0.106)×10-3mm2/s,FA分别为0.401±0.098、0.472±0.095、0.496±0.172、0.541±0.158。A组ADC和FA与D组比较均明显降低(P<0.05);B组FA与D组比较明显降低、ADC明显增高(P<0.05);C组ADC与D组比较无显著性差异(P>0.05),FA值低于D组(P<0.05)。A组ADC及FA均低于B、C组(P<0.05);B组ADC高于C组,FA低于C组,组间差异有显著性(P<0.05)。结论:MR-DTI的ADC及FA对不同病程颈脊髓压迫症有诊断价值。     

MRI动态增强联合DWI对乳腺良恶性病变的鉴别

目的:探讨MRI动态增强时间-信号强度曲线(TIC)联合扩散加权成像(DWI)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:收集经手术病理证实的43例(51个病灶)乳腺病变患者的MRT1WI、T2WI、DWI(b值=800s/mm2)和MRI动态增强扫描资料,对病灶信号强度、ADC值和增强幅度、TIC进行回顾性分析。结果:43例51个病灶中,TICI型曲线,良性19个,恶性1个;II型曲线,良性4个,恶性7个;III型曲线,良性2个,恶性12个;IV型曲线,6个病灶均为良性病变。病灶的ADC值>1.22×10-3mm2/s的30个(其中良性27个,恶性3个);ADC值≤1.22×10-3mm2/s的21个(其中恶性17个,良性4个)。结论:MRI动态增强TIC联合DWI对乳腺病变的诊断有较高的敏感性和特异性,TIC类型和ADC值对乳腺病变的良恶性鉴别具有重要价值。     

磁共振成像扩散加权成像技术在鉴别原发性胆囊癌和肝细胞癌中的价值

目的 探讨MRI扩散加权成像(DWI)技术对侵犯肝脏的原发性胆囊癌和侵犯胆囊的原发性肝细胞癌进行鉴别诊断的价值.方法 回顾性分析2009年1月至2010年10月解放军总医院收治的11例原发性胆囊癌和19例原发性肝细胞癌患者的临床资料.采用MRI DWI技术对两种疾病进行鉴别诊断.选择扩散敏感梯度场参数(b值)为800 s/mm2时进行扫描,绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较原发性肝细胞癌和原发性胆囊癌的表观弥散系数(ADC)阈值.利用独立样本t检验比较两组ADC值之间的差异.结果 30例患者共30个肿瘤,所有肿瘤在DWI图像上呈高信号,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,原发性胆囊癌累及肝脏的边界欠清楚.11例原发性胆囊癌患者的肿瘤主要位于胆囊窝区,其中10例累及肝脏,平均ADC值为(0.89±0.14)mm2/s;19例原发性肝细胞癌患者中,15例肿瘤位于肝右叶,4例肿瘤位于肝左叶,平均ADC值为(1.04±0.18)mm2/s,两者ADC值比较,差异有统计学意义(t=2.425,P＜0.05).ROC曲线下面积为0.756(95%CI:0.577～0.935),当阈值为0.96 mm2/s时,敏感性为68.4%,特异性为81.8%.结论 b值为800 s/mm2时,原发性胆囊癌的ADC值低于原发性肝细胞癌,有利于两种疾病的鉴别诊断.

Abstract：

Objective To investigate the value of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the differential diagnosis of primary gallbladder cancer with liver invasion and primary hepatocellular carcinoma (HCC) with gallbladder invasion. Methods From January 2009 to October 2010, 11 patients with primary gallbladder cancer and 19 patients with primary HCC were admitted to the PLA General Hospital. The clinical data of the 30 patients were retrospectively analyzed. All patients underwent diffusion-weighted magnetic resonance imaging with b value of 800 s/mm2, and the receiver operating curve (ROC) was drawn. The apparent diffusion coefficient (ADC) values of the patients with gallbladder cancer and HCC were compared by independent sample t test. Results Thirty tumors were detected in the 30 patients. All tumors showed high signal on DWI, slightly low signal on T1 WI and slightly high signal on T2 WI. The foci of 11 patients with primary gallbladder cancer were at the gallbladder fossa, and 10 of them had liver involvement. The mean ADC value of the 11 patients was (0.89 ±0. 14)mm2/s. Of the 19 patients with primary HCC, the foci of 15 patients were at the right lobe of liver, and 4were at the left lobe. The mean ADC value of the 19 patients was (1.04 ±0.18)mm2/s. There was a significant difference in the ADC value between patients with primary gallbladder cancer and those with primary HCC ( t =2.425, P＜0. 05). The area under the ROC was 0. 756 (95% confidence interval: 0.577-0. 935), and the sensitivity and specificity were 68.4% and 81.8%, respectively, when the threshold value was 0.96 mm2/s.Conclusion The ADC value of patients with primary gallbladder cancer is lower than those with primary HCC when the b value is 800 s/mm2, which is helpful in the differential diagnosis of primary gallbladder cancer and primary HCC.     

Can apparent diffusion coefficient discriminate ischemic from nonischemic livers? A pilot experimental study

PURPOSE: Using magnetic resonance imaging, the apparent diffusion coefficient (ADC) is an indicator to assess cerebral ischemia. The aim of this porcine study was to evaluate whether ADC assessed hepatic ischemia during ex vivo hypothermic machine perfusion (HMP) as well as in vivo. METHODS: Ex vivo: ADC of normal versus warm ischemic (WI) livers was assessed during HMP and subsequent rewarming to mimic ischemia-reperfusion injury. As the preservation solution, we used either an acellular solution or diluted blood. WI was induced in the left lobe or in the whole liver and compared 2-hour WI and non-WI. In vivo: One liver was scanned with the left lobe vessels occluded for 2-hour WI and subsequently for 3 hour reperfusion to compare with the right lobe without WI. Aspartate aminotransferase (AST) in the perfusate and morphology were used as surrogates of WI. RESULTS: In all WI livers, AST reached high levels and histology showed severe injury. Ex vivo ADC during acellular perfusion showed negligible differences between the livers with versus without WI, namely, 0.75 x 10(-3) or 0.88 x 10(-3) mm(2)/s during HMP. Ex vivo ADC using sanguineous perfusion showed 1.11 x 10(-3) or 0.83 x 10(-3) mm(2)/s during HMP in regions with versus without WI, respectively, a difference that remained stable during the whole experiment. ADC in vivo decreased from the physiological level of 1.07 x 10(-3) mm(2)/s to 0.75 x 10(-3) mm(2)/s in the first 30 minutes of WI, whereas ADC in the non-WI liver remained constant. CONCLUSION: ADC in vivo decreased during hepatic ischemia, as previously seen in cerebral ischemia. However, the effect of WI on ADC was less clear during ex vivo HMP.     

表观弥散系数在前列腺良恶性病变中的应用

目的探讨表观弥散系数在前列腺良恶性病变中的鉴别诊断价值。方法收集笔者所在医院27例前列腺癌、16例前列腺炎以及32例良性前列腺增生患者的MR资料。测量病灶ADC值,对所得数值进行统计学分析。结果 b值为800s/mm2时,前列腺癌灶ADC值为（0.82±0.16）×10-3mm2/s,与炎症及前列腺增生结节比较,均有统计学意义（P〈0.05）。以0.84s/mm2作为诊断前列腺癌阈值,其敏感度为84.21%、特异度为86.54%、准确性为85.92%、阳性预测值为70.37%、阴性预测值为93.75%（Kappa=0.67,P〈0.01）。结论 ADC值测量在前列腺疾病鉴别诊断中具有重要作用。     

The clinical value of 3 tesla diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the diagnosis of prostate cancer

Diffusion-weighted imaging (DWI) is a magnetic resonance imaging (MRI) method and is considered potentially useful for detecting prostate cancer. We evaluated the clinical value of DWI with apparent diffusion coefficient (ADC) maps in addition to T2-weighted imaging (T2WI) using 3 tesla (3 T) MRI. Thirty-three patients with elevated prostate specific antigen were evaluated by MRI with T2WI and DWI prior to transperineal template-guided mapping biopsy. The MRI findings were compared with the pathology of biopsy specimens in six parts of prostate : both sides of outer peripheral zones, inner peripheral zones, and transition zones. The sensitivities, specificities and accuracies were 42.1, 84.4 and 76.3％ in T2WI, 57.1, 84.7 and 80.8% in T2WI/DWI, and 87.5, 85.2 and 85.4% in DWI/ADC using 0.951×10 -3 mm2/s as cutoff ADC value. The hazard ratio of patients whose ADC values were under the cutoff was 25.86 by multivariate analysis. Mean ADC values were significantly different between cancer positive and negative cores (p＜0.001). The ADC value showed a negative correlation with increasing tumor length (p＝0.0047). Although further study with a large number of patients is necessary, DWI/ADC using 3 T MRI is a useful tool for detecting prostate cancer.     

弥散加权成像在前列腺癌诊断与鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在前列腺癌诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法:50例前列腺疾病患者中前列腺癌19例(年龄56~78岁,平均68岁),BPH31例(年龄47~65岁,平均58岁),另作为对照组的健康志愿者16例(年龄32~57岁,平均46岁)。所有病例均经1.5T高场强超导磁共振成像仪加直肠内线圈后行DWI扫描,所得DWI信号强度值和表观弥散系数(ADC)值行统计学处理。结果:对照组前列腺周围带ADC值为[(170.23±37.39)×10-5mm2/s],中央腺区为[(127.84±17.93)×10-5mm2/s];BPH组为[(175.21±64.86)×10-5mm2/s];前列腺癌组为[(104.23±26.15)×10-5mm2/s]。除对照组前列腺周围带与BPH组比较ADC值没有显著差异外,其余各组两两比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:前列腺癌具有特征性DWI表现,与正常前列腺组织和BPHDWI表现差异较大(P<0.05),因此DWI在前列腺癌的诊断与鉴别诊断中具有较高的临床应用价值。     

磁共振扩散加权成像ADC值结合PSA检测在前列腺癌术前评估中的作用

目的 探讨磁共振(MR)扩散加权成像ADC 值结合血清PSA检测在前列腺癌术前评估中的应用价值. 方法经穿刺活检证实的局限性前列腺癌患者47例.年龄56～86岁.临床分期A期2例,B期18例,C期27例.高分化(2～4)1例,中分化(5～7)23例,低分化(8～10)23例.血清t-PSA为1.41～603.16 ng/ml,f-PSA为0.10～12.29 ng/ml.F/T比值0.01～0.36,行MR扩散加权检查,扩散敏感系数800 s/mm2.按病理结果将前列腺分为癌区和非癌区.测量每个分区及整个腺体的ADC值,并与血清t-PSA、f-PSA、F/T比值进行相关性分析. 结果 47例患者前列腺癌区和非癌区ADC值分别为(1.29±0.28)×10-3、(1.78±0.32)×10-3mm2/s,组问差异有统计学意义(t=13.58,P＜0.01).癌区ADC值与t-PSA、f-PSA呈负相关(γ=0.353,P＜0.01;γ=-0.401,P＜0.01),与F/T比值呈负相关(r=-0.123,P＞0.05). 结论癌区ADC值与t-PSA、f-PSA呈负相关,ADC值结合PSA有可能在术前对肿瘤进行更准确地定位和术前评估.