甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛

目的研究甲磺酸罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果和安全性。方法选择60例自愿要求分娩镇痛的足月初产妇为镇痛组,采用0．1％甲磺酸罗哌卡因复合0．4μg／ml舒芬太尼行硬膜外自控镇痛;60例自然分娩初产妇为对照组,不给镇痛药物。记录两组产妇疼痛情况、产程、生命体征、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分。结果两组镇痛效果比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。镇痛组第一产程明显缩短,两组第二产程、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果好,对母婴无不良影响。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛临床观察

目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛临床效果.方法 方便选取该院2013年1月—2015年6月收治的妊娠产妇82例临床资料进行汇总分析,依据是否进行分娩镇痛分组,对照组41例和观察组(硬膜外分娩镇痛组)41例,观察组使用0.15%甲磺酸罗哌卡因和0.15μg/mL的舒芬太尼混合液,对照组不采用任何麻醉药物,仅给予催产素进行静脉滴注,对比两组产妇在出血量、第一产程、第二产程、第三产程时间情况及术后6 h、12 h、24 h疼痛情况.结果 观察组产妇出血量为(208.7±28.7)mL、第一产程(545.8±300.6)min、第二产程(84.8±31.9)min、第三产程时间(18.0±4.4)min均低于对照组(P<0.05);观察组产妇术后6 h、12 h、24 h疼痛评分分别为(2.0±0.5)分、(1.5±0.4)分、(1.1±0.3)分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛临床镇痛效果明显,减少了出血量,缩短了产程,值得临床推广应用.     

舒芬太尼复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛临床应用中的比较

目的 比较舒芬太尼复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的效果.方法 选择该院2012年1月-2013年1月妇产科ASA Ⅰ～Ⅱ级足月妊娠初产妇80例,随机分为舒芬太尼复合罗哌卡因组(A组,n =40)及芬太尼复合罗哌卡因(B组,n=40).A组泵注药物为0.5μg/ml的舒芬太尼+0.09％罗哌卡因100ml,B组泵注药物为2.5 μ g/ml的芬太尼+0.09％罗哌卡因100ml.观察各组麻醉给药诱导前(T0)、给药后10(T1)、30(T2)、60(T3)、120(T4)和180min(T5)时平均动脉压MAP、心率(HR)及VAS评分的变化,统计其产程、分娩方式及出生后1和5 min新生儿Apgar评分,同时记录其并发症.结果 试验前两组产妇的平均动脉压MAP及心率HR差异均无统计学意义(均P＞0.05).A、B组VAS评分降低,两组间在给药后10、30、60、120和180min,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇的产程间差异无统计学意义;A组1例、B组3例使用吸引器辅助分娩,两组无剖宫产者,比较两组产妇并发症发生率,A组心动过缓、呼吸抑制比例均低于B组(P＜0.01).结论 舒芬太尼复合罗哌卡因和芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的镇痛效果明显,起效快、镇痛强、对母婴无不良影响等优点,可安全用于分娩镇痛.     

0.15%罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛

目的研究0.15%罗哌卡因复合舒芬太尼采用自控硬膜外镇痛(PCEA)方式进行分娩镇痛的临床效果。方法选择30例足月初产妇,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组:镇痛组(n=15)自愿要求硬膜外镇痛的足月初产妇,宫口开2~3 cm时行硬膜外穿刺置管,注入0.15%罗哌卡因与0.25μg/ml舒芬太尼及50μg/ml氟哌利多的混合镇痛液8~10 ml,使镇痛平面控制在T10以下,PCEA基础注药速率为2~4 ml/h,自控镇痛量为2 ml,锁定时间为15 min。对照组(n=15)随机选择同期非镇痛足月初产妇。观察两组产妇疼痛情况、产程、分娩方式、分娩时间及新生儿Apgar评分。结果研究组产妇镇痛有效率达100%,两组产程、新生儿Apgar评分及副作用差异无显著性。结论使用0.15%罗哌卡因复合0.25μg/ml舒芬太尼自控硬膜外镇痛分娩的方法简便、安全,临床效果良好。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的：观察硬膜外注射0．1192％甲磺酸罗哌卡因和0．1％罗哌卡因复合舒芬太尼进行分娩镇痛的f临床效果。方法：选择90例ASAI～Ⅱ级、头位、单胎足月妊娠的初产妇,随机分为三组,A组硬膜外注射0．1192％甲磺酸罗哌卡因＋舒芬太尼（0．4ug／ml）,B组注射0．1％罗哌卡因＋舒芬太尼（0．4ug／ml）进行分娩镇痛;在宫口开至2～3cm时开始给药,采用首量＋持续背景量＋PCA模式,宫15I开全时停药。C组自然分娩做为对照组。观察三组产痛情况、运动神经阻滞情况、产程时间、分娩方式、不良反应和新生儿Apgar评分。结果：镇痛组与对照组比较痛觉明显减弱（P〈0．05）,生命体征更趋平稳,第一产程时间明显缩短（P〈0．05）,第二产程时间无差异（P〉0．05）。结论：0．1192％甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼进行分娩镇痛效果确切,是一种安全可行经济适用的分娩镇痛方法。     

罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的应用

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的临床疗效。方法选择ASAⅠ、Ⅱ级使用分娩镇痛的足月初产妇共368例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组184例。观察组采用罗哌卡因＋舒芬太尼复合麻醉,对照组采用罗哌卡因＋芬太尼复合麻醉。观察两组镇痛效果、产程进展、产妇生命体征等情况。结果①观察组镇痛后5min、10min的镇痛效果明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;②产程、产妇生命体征、剖宫产率、新生儿评分、产后出血等两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论将罗哌卡因复合舒芬太尼应用于分娩镇痛中,镇痛效果明显,对于分娩过程中产妇和新生儿的不良影响小,值得临床推广。     

罗哌卡因、布比卡因复合舒芬太尼分娩镇痛的比较观察

目的 比较罗哌卡因和布比卡因复合舒芬太尼硬膜外腔分娩镇痛对产程与分娩方式的影响. 方法 选择初产妇105例,随机分为两组.A组:0.15%罗哌卡因+舒芬太尼0.25 ug/ml(n=35),B组:0.15%布比卡因+舒芬太尼0.25 ug/ml(n=35),C组为正常分娩未接受镇痛的35例为对照组. 结果 A组与B组镇痛效果相比无显著性差异;3组间的产程无显著性差异;器械助产率和剖宫产率A组明显低于B组和对照组(P＜0.01);新生儿Apgar评分3组间无显著性差异. 结论 硬膜外腔低浓度罗哌卡因和布比卡因辅以小剂量舒芬太尼用于分娩镇痛,都能取得满意的镇痛效果,对产程进展和新生儿无明显影响.罗哌卡因复合舒芬太尼使用者,其器械助产率和剖宫产率最低是较可取的分娩镇痛方法.     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的探讨不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛效果对比。方法选择无硬膜外穿刺禁忌证及阴道分娩禁忌且自愿接受硬膜外分娩镇痛初产妇306例,均分为三组,镇痛液配方：A组,0.125%罗哌卡因＋0.4μg/mL舒芬太尼;B组,0.143%罗哌卡因＋0.4μg/mL舒芬太尼;C组,0.2%罗哌卡因＋0.4μg/mL舒芬太尼。三组镇痛方法相同。镇痛过程中监测镇痛效果、对产程的影响及各种并发症、副作用发生情况。结果三组镇痛效果相当,C组缩宫药物使用率、剖宫产率及对血流动力学影响比A、B组明显增大（P〈0.05）。B、C两组无论在镇痛效果、对产程的影响及各种副作用发生率方面都没有明显区别。结论 0.125%罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼更适合于硬膜外分娩镇痛。     

罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的应用

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛的效果。方法将临产妇60例，随机分为舒芬太尼组和芬太尼组。经硬膜外腔置管后，接电子镇痛泵，输注0．15％罗哌卡因＋0．5μg／mL舒芬太尼；芬太尼组输注0．15％罗哌卡因＋2μg／mL芬太尼。结果两组产妇在镇痛起效时间、恶心、呕吐、下肢麻木及低血压发生率无显著性差异（P〉0．01）；舒芬太尼镇痛效果、镇痛持续时间优于芬太尼组。结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛与芬太尼比较，均能达到良好的镇痛，且副作用小，是一种较好的镇痛方法。     

罗哌卡因混合舒芬太尼分娩镇痛的临床观察

目的:探讨硬膜外舒芬太尼混合罗哌卡因分娩镇痛的疗效.方法:对80例足月单胎头位初产妇的硬膜外镇痛疗效进行回顾性分析.结果:两组镇痛期间催产素的使用率,镇痛不良反应,产程,自然分娩率及新生儿产后1分钟、5分钟、Apgar评分差异均无统计学意义(P＞0.05),两组镇痛前即刻VAS评分差异无统计学意义,与镇痛前即刻比较,两组镇痛各时间点VAS评分均下降,镇痛30～60分钟VAS评分均＜3分,但S组均低于F组(P＜0.05).S组镇痛起效时间快,患者满意度优于F组(P＜0.05).结论:舒芬太尼混合罗哌卡因应用于硬膜外分娩镇痛是安全可行的.     

Comparison of bupivacaine, ropivacaine and levobupivacaine with sufentanil for patient-controlled epidural analgesia

Ropivacaine and levobupivacaine have been introduced into obstetric analgesic practice with the proposed advantages of causing less motor block and toxicity compared with bupivacaine. However, it is still controversial whether both anesthetics are associated with any clinical benefit relative to bupivacaine for labor analgesia. This study aimed to compare the analgesic efficacy, motor block and side effects of bupivacaine, ropivacaine and levobupivacaine at lower concentrations for patient-controlled epidural labor analgesia. Methods Four hundred and fifty nulliparous parturients were enrolled in this randomized clinical trial. A concentration of 0.05%, 0.075%, 0.1%, 0.125% or 0.15% of either bupivacaine （Group B）, ropivacaine （Group R） or levobupivacaine （Group L） with sufentanil 0.5 ug/ml was epidurally administered by patient-controlled analgesia mode. Effective analgesia was defined as a visual analogue scale score was 〈30 mm. The relative median potency for each local anesthetic was calculated using a probit regression model. Parturients demographics, sensory and motor blockade, obstetric data, maternal side effects, hourly volumes of local anesthetic used, and others were also noted. Results There were no significant differences among groups in the numbers of effective analgesia, pain scores, hourly local anesthetic amount used, sensory and motor blockade, labor duration and mode of delivery, side effects and maternal satisfaction （P 〉0.05）. The relative median potency was bupivacaine/ropivacaine： 0.828 （0.602-1.091）, bupivacaine/levobupivacaine： 0.845 （0.617-1.12）, ropivacaine/levobupivacaine： 1.021 （0.774-1.354）, respectively. However, a significantly less number of effective analgesia and higher hourly local anesthetic use were observed in the concentration of 0.05% than those of 〉0.1% within each group （P 〈0.05）. Conclusions Using patient-controlled epidural analgesia, lower concentrations of bupivacaine, ropivacaine and levobupivacaine with s＇ufentanil produce similar analgesia and motor block and safety for labor analgesia. The analgesic efficacy mainly depends on the concentration rather than the type of anesthetics.     

左旋布比卡因和罗哌卡因分别复合舒芬太尼应用于食道癌术后硬膜外自控镇痛的比较

目的 比较左旋布比卡因和罗哌卡因分别复合舒芬太尼应用于食道癌开胸术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果.方法 硬膜外麻醉复合全身麻醉行食道癌开胸术、美国麻醉医师学会(American society of anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级的60例患者,随机分为左旋布比卡因复合舒芬太尼(LF)组和罗哌卡因复合舒芬太尼(RF)组,每组30例.手术结束前10 min经硬膜外腔注入负荷剂量,记录启用镇痛泵后1h、4h、8h、24 h、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分、改良Bromage分级、按压次数、24 h药量并记录术后不良反应.结果 各时段的VAS评分两组间差异无统计学意义(P＞0.05);改良Bromage分级RF组低于LF组(P＜0.05),两组副反应发生率比较RF组略高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左旋布比卡因和罗哌卡因分别复合舒芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛均可取得满意的镇痛效果.罗哌卡因组对运动神经的阻滞较轻于左旋布比卡因组,术后恶心呕吐略高于左旋布比卡因组.     

硬膜外腔可乐定预先给药对患者舒芬太尼复合左旋布比卡因镇痛效应的作用

目的 观察硬膜外腔可乐定预先给药,对舒芬太尼复合左旋布比卡因术后患者自控硬膜外镇痛的作用.方法 60例符合美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级、经腹全子宫切除手术患者,根据硬膜外腔可乐定的剂量随机分为:C2组(n=20)2 μg/kg,C4组(n=20)4 μg/kg和对照的C0组(n=20).腰2～3椎间隙穿刺、置管,可乐定注射后以0.5%左旋布比卡因行硬膜外阻滞,术后硬膜外镇痛药液为0.4 μg/ml舒芬太尼+2 mg/ml左旋布比卡因.结果 全部患者麻醉效果满意,C4组使用阿托品比例较对照组增高(30% vs.5%).镇痛满意率高:术后24 h可乐定预先给药患者静止时视觉模拟评分(VAS)≤3比例明显增高(88%和93%vs.75%),该差异的主要来源为术后4 h时点;C4组术后24 h咳嗽时VAS≤3比例,较对照组升高(79%vs.48%),差异主要源自于术后4 h和8 h两个时点;C2组术后24 h咳嗽时VAS≤3比例低于C4组(61%vs.79%).可乐定预先注射患者术后24 h镇痛药液较对照组分别下降11.8%和22.8%,其中0～4 h和4～8 h的用药量以C0组最高、C4组最低,除了4～8 h内C2组和C4组间差异无统计学意义之外,其他差异均具有统计学意义.C4组镇静程度较对照组增高;术后24 h呕吐率c4组为0,C2组是10%,对照组有40%.结论 2～4 μg/kg可乐定硬膜外腔预先给药,可改善舒芬太尼复合左旋布比卡因术后早期镇痛效果、减少不良反应发生率.     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛对产妇应激反应的影响

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛对产妇应激反应的影响。方法选取2017年3月至2019年7月于本院产科接受硬膜外分娩镇痛的产妇70例作为研究对象,随机分为两组,各35例。两组均行硬膜外分娩镇痛,对照组给予罗哌卡因,观察组在对照组基础上复合使用舒芬太尼。比较两组产妇应激反应及新生儿Apgar评分。结果观察组第一、第二、第三产程血清内去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、胰岛素(INS)及血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿娩出后1 min及5 min新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果显著,可减轻产妇应激反应,且对新生儿影响较小,具有较高的应用价值。     

罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛的临床效果分析

目的比较不同浓度的罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛,拟定出最佳组合方案。方法 120例初产妇随机平均分成3组,Ⅰ组为0.05%罗哌卡因+0.25μg/ml舒芬太尼;Ⅱ组为0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼;Ⅲ组为0.125%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼,3组均行硬膜外神经阻滞+可控性镇痛(PCA)模式,双盲对照。观察指标:首剂量、起效时间、产妇满意度、下肢运动神经阻滞评分、VAS评分、第二产程时间以及分娩方式等指标。结果Ⅰ组和Ⅱ组下肢运动神经阻滞比较,差异无统计学意义(P>0.05),但Ⅱ组镇痛效果好于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组和Ⅲ组产程时间和分娩方式比较,差异无统计学意义(P>0.05),但是Ⅲ组发生轻微神经阻滞比例明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论 0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼用于分娩镇痛,效果好,运动神经阻滞轻微,是目前建议推广使用的合理剂量。     

两种不同浓度舒芬太尼配伍罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果比较

目的 探讨两种不同浓度的舒芬太尼配伍0.10％罗哌卡因对硬膜外分娩镇痛效果的影响.方法 选择年龄18～40岁,美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险分级Ⅰ～Ⅱ级的足月自然分娩的孕妇,入选患者均接受硬膜外分娩镇痛方案,采用随机双盲的方法,分为低浓度舒芬太尼组(A组,0.25 μg/ml舒芬太尼+0.10％罗哌卡因)和高浓度舒芬太尼组(B组,0.50 μg/ml舒芬太尼+0.10％罗哌卡因).观察单次给药后最高镇痛平面、运动阻滞程度、无痛分娩期间不同时点的视觉模拟评分(VAS),产程时间;新生儿出生后1、5、10 min时Apgar评分及瘙痒、恶心、呕吐等不良反应,最后记录麻醉药物使用总量.结果 共纳入120例患者,每组60例.2组患者在单次给药后的最高镇痛平面及各时点的VAS评分,新生儿出生后1、5、10分钟时Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者无瘙痒、呕吐并发症,2组患者运动阻滞程度、不良反应、无痛分娩满意度差异无统计学意义(P＞0.05).但A组患者的第一产程和第三产程时间明显短于B组患者(P＜0.05),A组舒芬太尼总量明显低于B组(P＜0.05).结论 0.25 μg/ml舒芬太尼+0.10％罗哌卡因可提供满意的硬膜外痛分娩镇痛效果,运动阻滞少,程度轻,安全,不良反应偶发,第一产程明显缩短.     

EC50 of ropivacaine when combined with different concentrations of sufentanil for epidural labor analgesia

Objective To determine the median effective concentration （EC50） of ropivacaine when combined with different concentrations of sufentanil for epidural labor analgesia. Methods One hundred ASA Ⅰ or Ⅱ nulliparous parturients at 37-42 weeks of gestation with 2-3 cm cervical dilation, requesting epidural analgesia were randomly assigned into 2 groups：     

舒芬太尼复合左布比卡因硬膜外术后镇痛的临床研究

目的评价舒芬太尼（Sfen）复合左布比卡因（L-Bup）硬膜外腔注射术后镇痛的效应。方法选择下肢骨科手术病人46例，随机分成S组（n=23例）和M组（n=23例）。两组病人均行L2,3或L3,4。硬膜外腔穿刺术并头向置管4cm，S组硬膜外腔注射Sfen20ug＋0．5％L-Bup5ml，M组注入吗啡（Mor）2mg＋0．5％L-Brlp5ml，5min后两组均追加0．5％L-Bup7ml。术后两组均行硬膜外自控镇痛（PCEA），其配方S组为0．225％S-Bup100ml＋Sfen60ug＋氟哌利多3mg，M组为0．225％S-Bup100ml＋Mor5mg＋氟哌利多3mg，负荷量5ml，持续背景输注量2ml，单次PCA量1ml，锁定时间15min。结果镇痛满意率（VAS≤3）S组95．65％〉M组86．96％（P〈0．05），尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒等副作用S组均低于M组。结论Sfen复合L-Bup硬膜外术后镇痛效果满意，副作用少，是较好的镇痛方法。     

舒芬太尼复合罗哌卡因在产科硬膜外自控镇痛中的应用

目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在产科硬膜外自控镇痛（PCEA）中的应用.方法 选择90例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,随机分为三组（n=30）.分别应用0.2 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（A组）,0.4 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（B组）,0.6 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（C组）.术后行PCEA,即负荷剂量（5 ml）＋持续剂量（3 ml/h）＋PCA剂量（1 ml/次）.比较分析术后0～、3～、6～、12～24h 各时段切口痛、宫缩痛的VAS评分 24 h内不良反应发生率（恶心、呕吐、瘙痒、运动阻滞、嗜睡、呼吸抑制）.结果 术后PCEA,24 h内随舒芬术尼浓度增大,切口痛VAS评分和宫缩痛VAS评分降低,其中B组、C组与A组评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B组与C组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.24 h内不良反应中恶心、瘙痒的发生率随舒芬太尼浓度的增大而增多,其中C组与B组、A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B组与A组两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.三组的呕吐、运动阻滞、嗜睡情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,未发生呼吸抑制.结论 剖宫产术后PCEA,0.4μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因可取得较好的镇痛效果和较少的副作用.     

罗哌卡因联合舒芬太尼应用于下肢手术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的探讨罗哌卡因联合舒芬太尼应用于下肢手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及安全性。方法将86例下肢手术患者随机分为观察组与对照组各43例,术后行PCEA,观察组应用0．5I,zg／mL舒芬太尼＋O．125％罗哌卡因;对照组应用5Ixg／mL芬太尼＋0．125％罗哌卡因。结果观察组不同时间点的VAS评分差异均有统计学意义（P〈0．05）,但对照组的差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组术后2h、12h的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均无明显不良反应。结论罗哌卡因联合舒芬太尼应用于下肢手术后PCEA镇痛效果确切,不良反应发生率低。