阿托伐他汀致肌病1例

1病例报告患者女,78岁。因体检时发现血脂增高,开始口服阿托伐他汀,每次10mg,1次/天。连续服药5个月后,逐渐出现全身无力,肌肉疼痛且触之加重,上述症状进行性加重,并伴有阵发性四肢肌肉痉挛,站立行走时尤为明显,不伴其他症状。体检:四肢关节无红肿,双下肢无浮肿,四肢肌肉压痛明显,双下肢肌力4级,肌张力正常,神经系统检查无明显阳性发现。实验室检查:血、尿、便常规检查无异常,丙氨酸转氨酶49U/L、天冬氨酸转氨酶42U/L、总胆固醇5.17mmol/L、三酰甘油1.72mmol/L、低密度脂蛋白2.46mmol/L、高密度脂蛋白1.37mmol/L、肌酸激酶(CK)917U/L、血沉22mm/h,其他血生化检查均正常。肌电图检查:肌病表现。考虑为阿托伐他汀所致肌病,立即停服此药,给予口服泼尼松、辅酶Q10等药物治疗,2个月后肌肉疼痛消失,行走如常。多次复查血CK逐渐下降至206U/L,病情稳定后出院。2讨论阿托伐他汀属他汀类降脂药,目前应用较广,降低胆固醇、低密度脂蛋白及三酰甘油作用较明显,其不良反应主要是对肝脏和肌肉的双重损害,严重时可引起肌病和横纹肌溶解,严重者可导致肾衰竭死亡。他汀类降脂药引发肌病的机制目...     

阿托伐他汀致横纹肌溶解症1例

1病例报告 患者男,77岁。2012年7月在外院行冠状动脉支架植入术,术后服用阿托伐他汀20mg、阿司匹林0．1g、硫酸氢氯吡格雷75mg治疗。6个月后,患者自觉四肢无力,食欲缺乏,并伴有反酸、上腹部胀痛不适、恶心等。2013年1月7日入我院消化科。既往乙型病毒性肝炎病史30年,冠心病史10余年,     

阿托伐他汀致横纹肌溶解症1例

患者，男性，85岁，2007年8月21日于我院因“常规体检”住院，既往：高血压病史10余年，冠状动脉性心脏病史20余年，慢性肾功能不全、高尿酸血症病史4年；人院查血尿素氮16．26mmol／L，肌酐250．0μmol／L，尿酸557．8μmol／L，总胆固醇5．29mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇2．69mmol／L，甘油三酯3．03mmol／L，肝功及肌酸激酶（124．1IU／L）正常，诊断为高血压病、冠状动脉性心脏病、慢性肾功能不全、高尿酸血症、高脂血症，于2007年8月23日开始口服阿托伐他汀20mgqn，并给予科素亚50mgqd降压及苯溴马隆50mg qd降尿酸治疗，2007年9月12日复查血钾4．54mmol／L，尿素氮10．52mmol／L，     

阿托伐他汀钙片致血小板减少性紫癜1例

患者,男,78岁,因心慌、气短加重,头晕,心前区疼痛3d入院诊治。查体：血压130／80mmHg,精神尚可。眼睑及颜面无浮肿,颈静脉无充盈,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音,心界向左下扩大,心率85／min,律不齐,心音强弱不等,心电图显示：心房纤颤,V4-V6导联T波低平。患者5年前发现血压偏高,最高200／100mmHg,有冠心病史20年,糖尿病史10年.长期使用华法林抗凝治疗及口服尼莫地平及倍他乐克等,长期服用优降糖及二甲双胍控制血糖。胸片：左膈肌升高,主动脉粥样硬化。生化：血脂、甘油三酯偏高,低密度脂蛋白偏低,     

阿托伐他汀治疗冠心病高脂血症96例分析

阿托伐他汀属于第3代他汀类药物,临床用于高脂血症的治疗。2010年1-12月,我们采用阿托伐他汀治疗冠心病高脂血症96例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况96例中,男56例,女40例;年龄(56.3±11.2)岁。病程0.5～10年。合并糖尿病18例,合并高血压病35例。均符合世界卫生组织(WHO)冠心病诊     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的效果对比研究

目的：分析冠心病患者行瑞舒伐他汀、阿托伐他汀疗法的效果。方法120例冠心病患者随机抽选,抽样分组处理后实施不同疗法：阿托伐他汀疗法对照组,瑞舒伐他汀疗法试验组,评定治疗结束后的效果。结果试验组患者的疾病效果高于对照组,不良发应率低于对照组, P＜0.05,统计有区别。结论临床给予冠心病患者瑞舒伐他汀疗法作用突出,可改善心功能,增强疗效,值得借鉴。     

匹伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀对非糖尿病冠心病患者血糖代谢影响

目的探讨阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀对非糖尿病冠心病患者血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数(IRI)及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的水平的影响。方法收集黑龙江省医院心血管内科2014年6-12月符合标准的冠心病患者120例。采用随机数字表分法分为阿托伐他汀组(20 mg/d)、瑞舒伐他汀组(10 mg/d)及匹伐他汀组(2 mg/d),每组各40例患者,分别治疗3个月。治疗前,检查心电图(ECG)、心脏彩超EF值并计算IRI,检测肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、随机血糖(RBG)及空腹血糖(FBG)。治疗后6个月随访,观察并对比3组患者胆固醇(CHOL)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、FBG、糖化血红蛋白、IRI及Hs-CRP水平。结果与本组治疗前比较,3组患者随访第1、3、6个月的CHOL、甘油三酯(TG)、LDL均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、6个月,阿托伐他汀组及瑞舒伐他汀组FGB及糖化血红蛋白水平均低于匹伐他汀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,阿托伐他汀组及瑞舒伐他汀组IRI均高于匹伐他汀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 3种他汀类药物均可有效降低非糖尿病冠心病患者的LDL及Hs-CRP;阿托伐他汀及瑞舒伐他汀在升高血糖、糖化血红蛋白水平及增大IRI方面,均优于匹伐他汀。     

探讨瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效

目的 分析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效和安全性.方法 选取收治的50例冠心病患者作为观察组,并将同期收治的50例冠心病患者设为对照组,予以对照组阿托伐他汀治疗,观察组患者给予服用瑞舒伐他汀,对两组患者的临床效果以及安全性进行评价.结果 观察组和对照组总有效率分别为98%、70%,存在明显差异,有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后的LDL-C、TG、TC、hs-CRP、LVEF、HDL-C及FMD相比于对照组来说有明显的改善,存在明显的差异性和统计学意义(P<0.05).观察组和对照组患者发生不良反应的几率分别为6%、30%,存在明显差异,有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病患者采取瑞舒伐他汀治疗,疗效优于阿托伐他汀,安全性更高.     

阿托伐他汀在心血管疾病中的应用

阿托伐他汀能高效降低低密度脂蛋白(LDL-C),安全性和耐受性好。同时还具有抗炎,抗动脉粥样硬化,抑制血管及心脏重构,改善心功能等临床多效性。本文就阿托伐他汀在心血管疾病中的应用做一综述。     

血色病肝脏铁过度沉着症CT诊断1例

患者男,48岁。以“乏力,多饮,多尿,多食伴消瘦4月,加重1周”入院,既往有乙型肝炎和地中海贫血病史30年,无输血史,无HC家族史,曾“切除脾脏”治疗。查体:慢性贫血面容,全身皮肤黄染并有散在色素沉着,巩膜黄染,双手肝掌,男性乳房发育;心肺听诊正常;肝右肋下3cm,剑突下5cm,质硬,脾     

新生儿阴沟肠杆菌感染致颅腔积气一例

患儿男,5d龄,因胎儿宫内窘迫行剖宫产.皮肤黄染2 d,不哭、不吃、少动7~+h.体检:呼吸急促,双肺呼吸音粗;腹软,脐轮红肿,范围约1.5 cm×1.0 cm,脐窝内有脓性分泌物.血常规:WBC6.8×109/L,中性粒细胞0.72,RBC 4.71×10~(12)/L.临床诊断:新生儿肺炎,新生儿脐炎,病理性黄疸.给予吸氧、心电监护、抗感染等治疗.入院后患儿病情逐渐加重,第4天出现非喷射性呕吐胃内容物,吸气性"三凹征".第5天出现尖叫及右侧肢体强直.复查血常规:WBC 35.8×109/L.N75.4%,RBC 3.73×1012/L.血培养:阴沟肠杆菌生长.     

胸透时发生口服阿莫西林致急性过敏性休克1例

患者女,42岁.因发烧、咳嗽.胸透检查:肺纹理增粗,余未见异常.临床诊断为上呼吸道感染,给予静脉点滴0.9%NS250ml加青霉素纳800万单位1天1次.用药5天后病情明显好转,改为口服阿莫西林胶囊0.5g,1日3次. 患者首次服药后约20min,全身出现大片风团疹、瘙痒、感到胸闷急来就诊.行影像学胸透检查时,病人发生休克,立即送往急症室抢救,马上给予50%GS20ml加入5%葡萄糖酸钙10ml、地塞米松10mg,静脉注射,症状未减轻.     

Spinal subarachnoid hemorrhage caused by scleroderma-induced aneurysm: a case report

We introduce a 58-year-old woman who suffered from progressive systemic scleroderma (PSS) associated with trigeminal sensory neuropathy for approximately 10 years. She then had a stroke from spinal subarachnoid hemorrhage (SSAH). Spinal digital subtraction angiography (DSA) revealed two aneurysms and smaller dilations of the afferent vessel that could also be seen by MRI. Three asymptomatic brain infarctions in different vascular regions could be revealed by CCT. The SSAH, ischemic lesions and aneurysms were probably caused by vasculitic affections induced by PSS. Correspondence to: J. Müller     

暗色孢科真菌所致骨病一例

患者 男,16岁.10个月余前无明显诱因出现左前臂酸胀、疼痛,症状逐渐加重,伴皮肤破溃、流脓1个月余入院.曾在当地医院抗炎治疗,未见好转,遂来我院求诊.10年前曾有"左前臂骨折"病史,既往有胃溃疡、蛔虫病史.体检:体瘦,营养欠佳,浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹无异常,专科检查:左前臂肿胀,向内侧弯曲畸形,左前臂弯侧前端可见一破溃口,溢脓,周边皮温稍高,左手指感觉、运动功能尚可.实验室检查:血和大小便常规检查、肝肾功能无异常,抗链"O"、类风湿因子、结核全套均阴性,血沉不高.脓液细菌培养加药敏试验未见细菌生长.     

纵隔化学感受器瘤1例报告

患者男性,67岁。查体:发现右上纵隔增宽1个月余,无明显临床症状。胸部正侧位片示:主动脉弓部右上纵隔旁有3.6cm×7.5cm肿块,病灶密度均匀,边缘光滑,内无明显钙化。CT检查:右上纵隔内不规则软组织密度肿块,其边缘清晰,最大截面3.0cm×5.0cm,内见点状钙化,上腔静脉受压向前外移位。增强扫描病灶明显强化,部分血管被包绕,主动脉窗内及左纵隔旁数枚肿大淋巴结,但无融合征象。诊断:符合右上纵隔恶性肿瘤(讨论意见)。该患者行胸腔镜检查并取活检。病理诊断:纵隔化学感受器瘤(图1~4)。讨论:化学感受器瘤又称为非嗜铬性细胞瘤或非嗜铬性纵隔化学感…     

肾周脂肪肉瘤1例

患者男,50岁。查体发现右肾上腺肿物1周就诊。无发热、腰痛、肉眼血尿、消瘦,饮食睡眠可,大小便正常。查体:腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛。实验室检查:无异常。影像学检查:①超声检查:右肾上腺区可见6.4cm×6·6cm实性低回声团,其内可见星点状彩色血流。超声提示:右肾上腺区占位性病变;②CT表现:右肾上方见软组织肿块,大小约8.0cm×6.8cm×6.6cm,形态不规则,边界较清晰,有分叶,肿块伸入右肾上极后方,略有包绕,右肾上极周围脂肪间隙密度增高,右肾上腺受压推挤至肝缘,肿块内密度不均匀,平扫CT值28HU,增强扫描后肿瘤轻度强…     

肺纤维瘤1例

患者男,15岁,反复咯血3年,加重1周入院。体检:生命体征平稳,全身浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清晰。气管镜检:右肺下叶背段外侧支气管开口外压性狭窄,粘膜充血水肿。细胞学检查:少量上皮细胞、单核细胞及淋巴细胞,未见恶性细胞。影像学表现:X线胸片示右肺下叶背段约4·0cm×4·6cm大小软组织块影,密度不均,边界尚清晰,未见毛刺及分叶(图1)。CT显示肿块边缘不规整,平扫CT值为35HU,增强为100HU,其内有小空腔,纵隔未见肿大淋巴结(图2,3)。病理:肺纤维瘤。医学影像学杂志2007年第17卷第5期J Med Imaging Vol.17 No.5 2007肺纤维瘤1例@李亚…     

肺曲霉菌病1例

患者男,39岁,农民。近5个月来间断性咯血3次,无咳嗽。常规X线胸片和CT发现左下肺类圆形小结节,直经为10mm,内缘有一气体影,局部胸膜有粘连牵拉,增强后病灶不强化(图1~3)。CT导引下穿刺活检,镜下见曲菌菌丝及孢子。手术后病理诊断:曲霉菌病。讨论:曲霉菌在自然界分布很广,人类感染曲霉菌途径多为外源性和继发性感染。曲霉菌继发性感染、寄生引起肺曲霉菌病。肺是曲霉菌感染的易发器官,临床症状主要为反复咳嗽、咳痰及间断咯血。正常健康人吸入曲霉菌可不致病,但若机体抵抗力下降,或原有肺疾病时,则容易发病。典圆形或类圆形病灶,可有钙化,…