静脉泵入右美托咪定联合芬太尼对有创机械通气患者的镇静效果分析

目的评价静脉持续泵入右美托咪定联合芬太尼对机械通气患者的镇静效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月我院ICU收治行经口气管插管、有创机械通气患者80例,根据镇静方式不同分为观察组和对照组,每组40例,观察组给予右美托咪定+芬太尼持续静脉泵入维持镇静治疗;对照组给予咪哒唑仑+芬太尼持续静脉泵入维持镇静治疗。所有患者均进行每日唤醒,观察两组患者在镇静治疗期间,镇痛药物的使用剂量、心血管不良事件发生率、机械通气时间、28天病死率及谵妄发生率。结果两组患者比较,右美托咪定组患者芬太尼用量减少、谵妄发生率低、有创机械通气时间缩短、28天病死率下降(P0.05),但是心率减慢、低血压发生率增加(P0.05),而两组患者在心动过速、高血压、心律失常及异丙肾上腺素使用率方面差异比较无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定联合芬太尼持续静脉泵入用于ICU机械通气患者镇静疗效满意,除心率减慢、低血压外。有着易唤醒、镇痛药物使用剂量减少、谵妄发生率低、缩短有创机械通气时间,并且可以降低28天病死率。     

右美托咪定对创伤应激障碍大鼠疼痛行为及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对创伤后应激障碍(PTSD)大鼠疼痛行为及认知功能的影响。方法将32只雄性SD大鼠随机分为四组各8只,包括对照组、PTSD组、20μg右美托咪定组、40μg右美托咪定组。通过条件性恐惧实验测定大鼠的恐惧记忆,观察各组大鼠热缩足反射潜伏期(TWL)、机械性缩足反射阈值(MWT)、空间学习记忆能力。结果干预后1、3、7、14 d,PTSD组、20μg右美托咪定组、40μg右美托咪定组TWL、MWT均明显低于对照组(P0.05),40μg右美托咪定组、20μg右美托咪定组TWL、MWT明显高于PTSD组,40μg右美托咪组TWL、MWT明显高于20μg右美托咪定组(P0.05);干预后27 d,PTSD组、20μg右美托咪定组、40μg右美托咪定组寻找平台潜伏期时间明显长于对照组,探索时间百分比明显低于对照组(P0.05);40μg右美托咪定组、20μg右美托咪定组寻找平台潜伏期时间明显短于PTSD组,探索时间百分比明显高于PTSD组,40μg右美托咪定组寻找平台潜伏期时间明显短于20μg右美托咪定组,探索时间百分比明显高于20 ug Dex组(P0.05)。结论右美托咪定有助于降低创伤应激大鼠痛阈值,改善认知功能。     

右旋美托咪定在腹腔镜手术患者全麻诱导期的镇静与心血管效应

目的研究全麻诱导前静脉泵注右美托咪定1μg/kg在全麻诱导气管插管期的镇静效应以及对气管插管时血流动力学反应的影响。方法选择心功能ASAⅠ^Ⅱ级患者40例,随机分右美托咪定组和生理盐水组,每组20例:右美托咪定组全麻诱导顺序为右美托咪定1μg/kg10 min静脉泵入后芬太尼2μg/kg静脉注射,生理盐水组等量生理盐水(0.9%Nacl)10 min静脉泵入后芬太尼4μg/kg静脉注射,然后两组患者均使用丙泊酚以血浆药物浓度为靶目标进行靶控输注,靶浓度(Cp)设定为4μg/ml,待患者脑电双频指数(BIS)值到达50时注入罗库溴铵0.6 mg/kg,90 s后气管插管,两组患者插管后继续丙泊酚靶控输注观察BIS值的变化。所有患者均在全麻前(T0)、泵入右美托咪定(0.9%Nacl)后5 min(T1)、10 min(T2)、诱导后(T3)、插管即刻(T4)、插管后1 min(T5)、插管后3 min(T6)、的各时间点记录BIS值、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及两组患者BIS值从开始诱导至到达50的时间和BIS达到50时丙泊酚的用量和丙泊酚的效应室浓度(Ce)。结果生理盐水组在T1、T2、T3、T4、T5和T6各个时间点的BIS值显著低于右美托咪定组(P<0.05)。在T4、T5和T6时间点:生理盐水组SBP显著低于右美托咪定组(P<0.05);生理盐水组DBP显著低于右美托咪定组(P<0.05);生理盐水组HR显著低于右美托咪定组(P<0.05)。两组T4、T5和T6时间点的SBP、DBP、HR均显著高于同组T3时间点(P<0.05)。BIS值降至50时:生理盐水组所需的时间明显短于右美托咪定组(P<0.01);生理盐水组丙泊酚的用量明显小于右美托咪定组(P<0.05);生理盐水组丙泊酚的效应室浓度(Ce)显著低于右美托咪定组(P<0.05)。结论全麻诱导前静脉泵注右美托咪定1μg/kg,在全麻诱导期有较好的镇静作用,能较好地抑制全麻诱导气管插管期间的心血管反应,血流动力学波动少,全麻诱导的时间短以及全麻诱导期芬太尼、丙泊酚的用量减少等优点,提示右美托咪定与丙泊酚的镇静有协同作用。     

右美托咪定用于小儿机械通气镇静效果的临床研究

目的对比研究右美托咪定与咪达唑仑在小儿重症肺炎机械通气时的镇静效果及不良反应。方法重症肺炎需要机械通气的患儿50例,随机分为右美托咪定组(观察组)及咪达唑仑组(对照组),每组25例。观察组患儿静脉注射负荷剂量盐酸右美托咪定0.5 ug/kg,继之以0.2~0.5 ug/kg.h持续静脉泵注。对照组患儿静注咪达唑仑0.3 mg/kg,持续静脉泵注咪达唑仑0.03~0.5 mg/kg/h维持。观察镇静期间血流动力学参数变化、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果两组患儿Ramsay镇静评分均明显高于用药前,用药后1 h右美托咪定组患儿镇静评分明显高于咪达唑仑组(P0.01)。用药后两组患儿心率、血压均明显低于用药前,且右美托咪定组患儿心率明显低于咪达唑仑组患儿(P0.05)。停药后右美托咪定组患儿苏醒时间明显短于咪达唑仑组(P0.01)。不良反应发生率在两组间比较无统计学差异。结论右美托咪定在小儿重症肺炎机械通气中的镇静效果优于咪达唑仑,无严重不良反应,值得临床推广应用.     

右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者术后康复期的影响

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者术后康复期的影响。方法选取该院2011年1月至2014年1月收治的80例老年人骨科手术患者,按患者的麻醉方式分为观察组与对照组,其中观察组40例,采用右美托咪定复合丙泊酚的方式进行麻醉;对照组40例,采用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉,观察两组患者的麻醉效果、不良反应情况。结果观察组镇静评分显著高于对照组,丙泊酚用量、麻醉起效时间、阻滞完善时间均显著低于对照组(P0.05);观察组手术时使用药物的比例显著小于对照组(P0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P0.05);观察组术后生活质量评分显著高于对照组(P0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者麻醉效果显著,起效快,持续时间长,且不良反应少,并不影响患者术后的恢复,值得推广应用。     

右美托咪定对AECOPD的镇静效果观察

目的观察右美托咪定对AECOPD患者机械通气的镇静效果和用药安全性。方法将87例机械通气的AECOPD患者分为3组,观察组(n=29)采用右美托咪定镇静,对照组A(n=31)采用咪达唑仑镇静,对照组B(n=27)采用丙泊酚镇静,比较3组患者各项指标情况。结果观察组在机械通气时间、停药后清醒时间方面与对照组A、对照组B比较,差异显著(P0.05);观察组在谵妄发生率、呼吸机相关性肺炎发生率方面显著低于对照组A、对照组B(P0.05)。结论右美托咪定能够缩短AECOPD患者的机械通气时间、降低谵妄发生率,体现了良好的镇静效果和用药安全性。     

右美托咪定对老年冠心病患者上腹部手术心率变异性的影响

目的 探讨静脉注射右美托咪定对老年冠心病患者围术期心脏自主神经系统功能的影响.方法 择期行腹部手术老年冠心病患者76例,随机分为右美托咪定组和对照组,每组38例.右美托咪定组麻醉开始后泵注右旋美托咪定0.5μg·kg-1 ·h-1直至术毕,而对照组注射等量生理盐水.采用心率变异功率谱分析(HRPSA)技术观察患者人室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后(T2)、手术开始(T3)和术毕(T4)的心率变异性(HRV),同时监测各时点心率和血压.结果 T1～T4时点两组HRV低频段(LF)、高频段(HF)、低频/高频(LF/HF)和总功率频段(TP)均显著降低(P＜0.05),右美托咪定组LF低于对照组(P＜0.05);T4时点右美托咪定组LF与TP升高程度显著低于对照组(P＜0.05).与To比较,T1～T3时点两组HR减慢,SBP、DBP均显著降低(P＜0.05),T4时点右美托咪定组SBP及DBP升高程度显著低于对照组(P＜0.05).结论 静脉注射右美托咪定能明显降低老年冠心病患者上腹部手术围术期NRV,抑制围术期手术刺激对心脏自主神经功能的干扰,具有心肌保护作用.     

右美托咪定复合依托咪酯麻醉对胃癌根治术患者术后疼痛和感染的影响

目的本次实验课题主要探讨胃癌根治术患者应用右美托咪定复合依托咪酯进行麻醉后对术后疼痛与感染的影响。方法通过随机的分组方法将湖北省荆州市第三人民医院2015年3月—2017年3月治疗的104例胃癌根治术患者分为研究组和对照组,各52例。研究组采用右美托咪定复合依托咪酯进行麻醉诱导,对照组采用依托咪酯,比较两组麻醉效果、疼痛和感染情况与术后不良反应。结果研究组麻醉效果与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);研究组疼痛、感染评分低于对照组,术后不良反应发生率小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论胃癌根治术患者的疼痛感染评分能够通过右美托咪定复合依托咪酯的麻醉诱导明显降低,不良反应率能够显著降低,值得推广。     

预注右美托咪定对老年患者双腔管插管反应的影响

目的探讨预注右美托咪定在老年患者麻醉诱导中的应用。方法美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级肺癌患者30例,随机分为右美托咪定组和对照组各15例。右美托咪啶组患者入室后给予复合剂量右美托咪定0.6μg/kg,10 min内泵入。对照组持续泵入等量生理盐水。随后全麻诱导,两组患者全麻诱导方法相同,当脑电双频谱指数(BIS)<45时插入双腔管,经纤支镜定位后行机械通气。观察给药前(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)各时间点的心率、血压情况;记录两组维持相同麻醉深度的丙泊酚用量,观察并记录麻醉诱导期间的不良反应。结果两组患者T0时间点各项指标无统计学差异(P>0.05);与T0比较,两组T1时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)降低(P<0.05);对照组T2~T3时点SBP、DBP、HR升高(P<0.05);与对照组比较,右美托咪定组T1时点SBP、DBP升高(P<0.05),T2~T3时点SBP、DBP、HR降低(P<0.05);右美托咪定组插管时丙泊酚用量较对照组明显减少(P<0.05);低血压、高血压等不良反应明显减少(P<0.05)。结论预注右美托咪定可有效减轻老年患者双腔管插管时心血管反应,维持血流动力学稳定,并缩短丙泊酚诱导的插管时间和减少丙泊酚的用量。     

右美托咪定在全麻无痛气管镜中的运用探讨

目的分析右美托咪定复合小剂量丙泊酚在无痛纤支镜检查中的临床价值。方法选取我院进行无痛纤支镜检查患者103例,将患者分为两组,分别采用右美托咪定复合小剂量丙泊酚(右美组)和丙泊酚复合小剂量芬太尼组(常规复合麻醉组),对右美组和常规复合麻醉组患者的麻醉效果、呼吸频率、心率、平均动脉压、末梢指脉氧浓度和不良反应进行观察和对比。结果右美组与常规复合麻醉组在麻醉效果的术后唤醒时间比较明显缩短,差别存在统计学意义(P0.05);右美组术中和苏醒后即刻平均动脉压和指脉氧饱和度要显著优于对照组(P0.05);右美组的不良反应发生率低于常规组(P0.05)。结论右美托咪定复合小剂量丙泊酚能够安全、有效地提高无痛纤支镜的麻醉效果。     

右美托咪定减少冠脉搭桥术后新发房颤的临床研究

目的探讨右美托咪定镇静治疗是否可以减少冠状动脉旁路移植(CABG)术后新发房颤(POAF)。方法纳入CABG病人46例,使用随机数字表分为右美托咪定组(Dex组,23例)和对照组(C组,23例)。气管插管拔除后,Dex组给予右美托咪定0.3μg/(kg·h)静脉推注8 h,C组给予相同剂量生理盐水静脉推注8 h。观察指标:急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、全身感染相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分、心率、血压、中心静脉压(CVP)、体温、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)和POAF。结果右美托咪定组心率(73.2次/min±12.8次/min)小于对照组(86.4次/min±8.2次/min),差异有统计学意义(P0.05)。右美托咪定组第1天AF发生率低于对照组(P0.05);右美托咪定组第2天AF发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);右美托咪定组AF总发生率低于对照组(P0.05)。结论 CABG病人气管插管拔除后,使用右美托咪定适当镇静可以减少POAF。     

右美托咪定静注对全麻术后地佐辛静脉自控镇痛效果的影响

目的观察术中右美托咪定持续泵入对全麻术后地佐辛自控静脉镇痛（PCIA）效果的影响。方法将120例ASAI或Ⅱ级全身麻醉患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予常规术中麻醉维持,观察组在此基础上给予右美托咪定持续泵入,术后两组均给予地佐辛PCIA,采用视觉模拟评分法（VAS）评价PCIA开始后两组1、2、4、8、24、48h的镇痛效果,记录PCIA给药次数、首次PCIA时间、48h地佐辛用量及不良反应。结果术后4h内观察组镇痛效果优于对照组（P均〈0．05）;观察组给药次数少于对照组（P〈0．05）,恶心、呕吐、躁动等不良反应发生率亦低于对照组（P〈0．05）。结论术中麻醉维持应用右美托咪定持续泵注,可提高全麻术后早期（4h内）地佐辛PCIA的效果,并减少不良反应,提高患者舒适度。     

右美托咪定对老年高血压患者全麻诱导气管插管应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对老年高血压患者全麻诱导气管插管应激反应的影响。方法选取行手术治疗的148例老年高血压患者随机分为对照组(74例)和右美托咪定组(74例),右美托咪定组麻醉诱导前予以右美托咪定静脉输注,对照组予以等剂量生理盐水,两组全麻方式均相同,并比较不同时间点舒张压和收缩压情况、苏醒程度评分、自主呼吸恢复时间。结果与麻醉诱导前相比,麻醉诱导后右美托咪定组收缩压和舒张压变化不明显,但对照组显著降低(P<0.05),插管和拔管时两组舒张压及收缩压均增加,但对照组增加更明显(P<0.05);右美托咪定组苏醒程度评分和自主呼吸恢复时间均显著高于对照组(P<0.001)。结论右美托咪定静脉注射有助于维持老年高血压患者麻醉期间血压稳定并减轻其应激反应。     

右美托咪定与咪达唑仑治疗胸科老年人麻醉术后谵妄的效果比较

目的探讨右美托咪定与咪达唑仑(力月西)在胸科老年人麻醉术后谵妄的临床效果。方法将76例胸外科老年手术患者随机分为观察组和对照组各38例,两组均给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,对照组首次静脉推注力月西0.05mg/kg,随后以0.02~0.08 mg·kg~(-1)·h~(-1)维持麻醉,观察组首次静脉推注右美托咪定1.0μg/kg,然后以0.2~0.7μg·kg~(-1)·h~(-1)维持麻醉,比较两组镇静效果和不良反应发生。结果两组镇静效果时间均无统计学差异(P>0.05);但观察组停药后苏醒时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。两组手术后SDS及SAS评分明显低于干预前,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定用于胸外科老年手术中的镇静效果好,且降低不良反应发生率。     

右美托咪定联合利多卡因对老年脑膜瘤切除患者的脑保护作用

目的探讨右美托咪定联合利多卡因对老年脑膜瘤切除患者的脑保护作用。方法选取咸宁市中心医院2018年1月至2019年1月收治的160例拟全麻下行脑膜瘤切除术的老年脑膜瘤患者根据随机数字表法分为4组,各40例。切皮时右美托咪定组静脉推注右美托咪定,利多卡因组静脉推注利多卡因,联合组静脉推注右美托咪定+利多卡因,对照组静脉推注生理盐水,比较各组脑氧供需平衡指标[动静脉血氧含量差(Ca-jvO)]_2、脑氧摄取率(CERO_2)]及星形胶质细胞(S100β)蛋白、神经原特异性烯醇化酶(NSE)变化,分析右美托咪定联合利多卡因对老年脑膜瘤切除患者的脑保护作用。结果术前各组Ca-jvO_2、CERO_2差异无统计学意义(P0.05);术后24 h对照组、利多卡因组Ca-jvO_2与术前比较,差异无统计学意义(P0.05);术后24 h对照组、利多卡因组CERO_2升高,右美托咪定组、联合组Ca-jvO_2、CERO_2均降低,且联合组Ca-jvO_2、CERO_2低于对照组、利多卡因组,差异有统计学意义(P0.05);术前4组S100β蛋白、NSE差异无统计学意义(P0.05);术后24 h对照组S100β蛋白、NSE均升高,右美托咪定组S100β蛋白升高,NSE降低,利多卡因组、联合组S100β蛋白、NSE均降低,且联合组S100β蛋白、NSE低于对照组、右美托咪定组、利多卡因组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定联合利多卡因可改善老年脑膜瘤切除患者脑氧供需平衡及调节S100β蛋白、NSE水平,起到较好的脑保护作用。     

右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除术后患者苏醒期气管拔管前后应激反应的影响。方法 46例全麻下腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照组和右美托咪定组各23例。关腹、停用维持用麻醉药时,对照组开始静脉微量泵输注生理盐水10 ml,右美托咪定组开始静脉微量泵输注右美托咪定0.5μg/kg,两组输注时间均为10 min,观察在苏醒期气管拔管时、拔管后2 min、拔管后5 min的血压、心率、呼吸、血氧饱和度以及血中肾上腺素、去甲肾上腺素的变化。结果右美托咪定组在拔管时、拔管后2 min血压、心率变化明显小于对照组,肾上腺素、去甲肾上腺素水平明显低于对照组（P〈0.05或〈0.01）,拔管时患者躁动的发生率低于对照组（P〈0.01）。结论右美托咪定可抑制苏醒期拔管前后应激反应。     

右美托咪定对不同年龄患者顺行性遗忘作用的影响

目的观察右美托咪定对不同年龄患者顺行性遗忘作用的影响。方法选择美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄18~84岁,在腰硬联合麻醉下复合右美托咪定行下腹部(剖宫产术除外)手术患者120例,其中男73例,女47例。根据患者年龄的不同分为四组:A组(23±4)岁,B组(36±3)岁,C组(65±3)岁,D组(75±5)岁。所有患者均给予右美托咪定负荷量1μg/kg,泵入10 min之后以0.2μg·kg-1·h-1剂量维持。术后24 h回访患者并评定右美托咪定的顺行性遗忘作用。结果 A组和B组右美托咪定顺行性遗忘作用无明显不同(P0.05),而C组与D组较前两组右美托咪定顺行性遗忘作用比较明显(P0.05),并随年龄的增大明显增加(P0.05)。结论右美托咪定具有一定的顺行性遗忘作用,且对老年患者更为明显。     

术中静脉应用不同剂量右美托咪定对老年患者术后硬膜外吗啡镇痛的影响

目的观察术中静脉应用不同剂量右美托咪定对行腹式全子宫切除术的老年患者术后吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)的影响及相关不良反应发生的情况。方法择期行经腹子宫全切术病人48例,患者腰硬联合麻醉成功后,采用数字随机分组法分为四组各12例:对照组、D1组(右美托咪定组1μg/kg)、D2组(右美托咪定组2 g/kg)和D3组(右美托咪定组3 g/kg)。对照组给予生理盐水50 ml在1 h内输注完毕,右美托咪定各组计算好总量后生理盐水稀释至50 ml静脉1 h内输注完毕。术后使用吗啡行患者PCEA,观察术后24 h镇痛情况。记录术后12 h和12²4 h的吗啡用量、电子镇痛泵(PCA)泵总按压次数和有效按压次数;分别于术后0.5、2、6、12、24 h时,采用视觉模糊(VAS)评分法评价静息状态和活动状态下的疼痛程度,计算镇痛有效率;记录围术期心动过缓、低血压的发生情况和阿托品、麻黄碱的使用情况及镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果术后12 h吗啡用量、PCA总次数和有效次数D1、D2、D3组较对照组减少(P<0.05),D2组和D3组较D1组减少(P<0.05),D2组和D3组比较无统计学差异(P>0.05);术后1224 h的吗啡用量、电子镇痛泵(PCA)泵总按压次数和有效按压次数;分别于术后0.5、2、6、12、24 h时,采用视觉模糊(VAS)评分法评价静息状态和活动状态下的疼痛程度,计算镇痛有效率;记录围术期心动过缓、低血压的发生情况和阿托品、麻黄碱的使用情况及镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果术后12 h吗啡用量、PCA总次数和有效次数D1、D2、D3组较对照组减少(P<0.05),D2组和D3组较D1组减少(P<0.05),D2组和D3组比较无统计学差异(P>0.05);术后12²4 h四组患者吗啡用量、PCA总次数和有效次数无统计学差异(P>0.05)。四组患者静息状态下镇痛有效率差异无统计学意义(P>0.05);D1、D2和D3组运动状态下镇痛有效率较对照组升高(P<0.05),D2组和D3组较D1组升高(P<0.05),D2组和D3组差异无统计学意义(P>0.05)。围术期心动过缓的发生次数和阿托品的使用量,D1、D2和D3组较对照组增加,D3组较D1和D2组增加(P<0.05),D1组和D2组差异无统计学意义(P>0.05);低血压的发生次数和麻黄碱的使用量,D3组较其余三组增加(P<0.05),其余三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组出现恶心发生率较其余三组增加(P<0.05),其余三组之间无统计学意义(P>0.05),余不良反应各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中静脉应用右美托咪定可在术后12 h内明显增强硬膜外吗啡镇痛的效果,减少吗啡的用量,其中2μg/kg的右美托咪定对老年患者效果较好且围术期不良反应较少。     

曲马多联合右美托咪定超前镇痛对老年口腔颌面外科手术患者应激反应与T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨曲马多联合右美托咪定超前镇痛对老年口腔颌面外科手术患者应激与T淋巴细胞亚群的影响。方法收集90例老年口腔颌面外科手术患者,随机分为对照组和观察组各45例。对照组给予右美托咪定超前镇痛,观察组给予曲马多联合右美托咪定超前镇痛。采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度。比较术后VAS、手术前后血浆皮质醇水平及T淋巴细胞亚群水平。结果与对照组相比,观察组术后6、12、24、72 h VAS明显降低(P0.05)。术后24 h,与对照组相比,观察组血浆皮质醇水平明显降低(P0.05)。与对照组相比,观察组术后72 h CD4+、CD4+/CD8+水平明显升高,CD8+水平明显降低(P0.05)。结论曲马多联合右美托咪定超前镇痛在口腔颌面外科手术中应用效果良好,能够有效减轻术后疼痛和应激反应,且对患者细胞免疫功能影响小。     

右美托咪定对高血压病患者全麻苏醒期的影响

目的 观察右美托咪定对高血压病患者全麻苏醒期的影响。方法 选取在全麻下行颈椎手术的高血压病患者60例,随机均分为右美托咪定组（试药组,D组）和对照组（C组）,于术毕前10 min分别泵入右美托咪定0.5 μg/kg和芬太尼1 μg/kg。观察麻醉前（T0）、术毕前10 min(T1)、 术毕时(T2)、拔管前即刻 (T3)、拔管后5 min和10 min(T4、T5)时HR、SBP和DBP值。记录T5时Ramsay镇静评分和 VAS疼痛评分及苏醒期不良反应的发生情况。结果 试药组T2时心率显著低于T1时（P<0.05）;对照组T3、T4时HR、SBP均高于麻醉前（P<0.05或P<0.01）;试药组T3~T5时HR、SBP和DBP值均显著低于对照组（P<0.05或P<0.01）。试药组Ramsay镇静评分显著高于对照组（P<0.05）。两组术后VAS评分无显著差异。试药组苏醒期时呛咳、躁动发生率低于对照组（P<0.05）。结论 高血压病患者全麻结束前静脉给予小剂量的右美托咪定能够减轻苏醒期血流动力学波动,可减少不良反应的发生率。