急性肺栓塞胸部X线片影像的动态演变

目的 观察急性肺栓塞胸部X线片影像的演变特点。方法 经核素肺通气/灌注扫描，增强CT，DSA或肺动脉造影确诊的17例急性肺栓塞患者，分别于溶栓前和溶栓后第1，2，4，8周拍摄胸部X线片，观察其影像变化。结果 肺栓塞胸片表现；肺血管纹理改变；肺实质影像的改变；胸膜改变。溶栓，抗凝治疗后，肺部阴影可完全吸收，或遗留纤维条索状阴影。结论 肺部影像这一动态演变特点，对肺栓塞的诊断可提供帮助。     

急性肺栓塞螺旋CT诊断与评价

目的评价螺旋CT对急性肺栓塞性病变的诊断价值.方法对9例临床怀疑急性肺栓塞者行胸部螺旋CT增强扫描,分析肺动脉、肺野及胸膜改变.所有病例均经血管造影或临床证实.结果肺栓塞3例,肺梗死6例.其中4例双侧发病,6例栓塞位于段以上肺动脉.下叶多见.结论胸部螺旋CT增强扫描可检出亚段以上肺动脉内的血栓及肺内实变阴影等,且属无创性检查,对急性肺栓塞的正确诊断和综合评价有重要价值.     

急性肺栓塞影像动物模型的建立

目的:在肺栓塞疾病的研究中,肺栓塞动物模型具有至关重要的作用,但目前该模型尚存在不足.文中采用可吸收性明胶海绵制作家兔急性肺栓塞(PE)模型,并与数字减影血管造影法(DSA)和CT肺动脉成像(CTPA)及病理进行对照研究,验证该实验影像模型的可行性和准确性. 方法:新西兰家兔30只随机分为实验组(n=26)和对照组(n=4).实验组26只采用明胶海绵栓子经股静脉插管制备成急性PE模型,栓塞前行DSA和CTPA,并于栓塞后2h、1d、3d、7d再次行CTPA和DSA后处死.对照组4只家兔注入等渗盐水,分别于第3d、7d各处死2只.所有家兔处死后均行病理检查. 结果:26只实验组家兔肺栓塞模型24只制备成功,模型制备成功率为92%,24只家兔参与影像及病理分析.在DSA和CTA影像上肺栓塞表现为肺动脉主干及分支的截断,病理检查可见肺动脉内有明胶海绵栓塞物. 结论:用明胶海绵作为栓塞物制备家兔急性肺栓塞模型操作简便、成功率高、成本低廉,是肺栓塞影像学研究的一种较好的实验模型.     

胸部X线检查对急性肺栓塞的筛检价值探讨

目的　探讨胸部X线检查对急性肺栓塞的筛检价值。方法　对 4 1例可疑急性肺栓塞患者与诊断急性肺栓塞的金标准进行对比研究。结果　应用金标准确诊为急性肺栓塞患者 19例 ,非肺栓塞患者 2 2例 ,胸部X线检查对急性肺栓塞诊断的灵敏度为 78 9% ,特异度为 5 9 1% ,准确度为 6 8 3%。胸部X影像主要表现有肺血管纹理、肺实质和 /或胸膜改变。结论　胸部X线影像对急性肺栓塞的初步筛检具有重要价值     

螺旋CT增强扫描对肺栓塞的诊断价值

目的评价螺旋CT增强扫描对肺栓塞的诊断价值。方法回顾性分析38例肺栓塞患者的临床资料及CT表现。结果左右叶肺动脉显示率为97%,38例患者两侧及单侧肺动脉栓塞共78支,肺叶动脉栓塞37支,肺段动脉栓塞41支,诊断符合率达91%。肺栓塞的直接征象有1）管腔内充盈缺损占85.90%;2）管腔完全梗阻占7.69%;3）管壁不规则增厚及血栓钙化占3.85%;4）血栓漂浮征2.56%。间接征象有：1）实变影31.58%,片状磨玻璃影10.53%;2）＂马赛克＂征5.26%;3）胸腔积液23.68%;4）中央肺动脉扩张28.95%。此外部分病例还有右心房扩大、右心室壁肥厚、心腔扩大等改变。结论螺旋CT增强扫描诊断肺栓塞敏感性及特异性高,是一种安全、便捷、可靠的检查方法 。     

64排螺旋CT在肺栓塞诊断中的应用

①目的 探讨64排螺旋CT肺动脉成像的诊断价值.②方法 回顾性分析28例确诊的动脉栓塞的资料,所有病例均行64排螺旋CT肺动脉成像并用最大密度投影(MIP)多平面重建(MPR)容积再现(VR)等方法不同角度显示肺动脉.③结果 28例肺动脉栓塞中,中央肺动脉合并肺叶及肺段动脉栓塞7例,肺叶及肺段动脉栓塞13例,肺段及亚段栓塞8例.④结论 64排螺旋CT肺动脉成像是一种先进的无创性成像方法,在肺动脉栓塞诊断及治疗中发挥着重要作用.     

肺栓塞CT血管造影的诊断标准和误诊分析

CT肺动脉血管造影在诊断肺动脉栓塞中已成为标准的检测手段，不论其急性或慢性肺栓塞，都可造成具有锐利界面的部分或全部的血管内充盈缺损。急性肺栓塞表现为完全性动脉闭塞时，其病变动脉可增大；部分性充盈缺损时，栓塞常为中心性；偏心性充盈缺损时，则与血管壁形成锐角表现。慢性肺栓塞时，可表现为血管完全性闭塞性改变，并较附近正常血管管径为小。本文综述了CT肺动脉造影的诊断标准以及肺栓塞诊断中可能误诊的原因。     

宝石CT能谱成像诊断肺栓塞和肺灌注缺损的临床价值

目的评价宝石CT能谱成像的单能量图像与碘基肺灌注图诊断肺栓塞和肺灌注缺损的临床价值。方法选择56例临床怀疑肺栓塞且CT肺血管成像（CTPA）显示肺叶和肺段动脉腔内有明确充盈缺损患者,对以上病例行宝石能谱CT扫描,获得单能量CTPA图像及碘基肺灌注图。结果56例CTPA阳性患者共显示302处血管内充盈缺损,其中叶级肺动脉65处,段级237处。56例CTPA阳性患者在碘基肺灌注图共显示203处灌注缺损区,CTPA各肺段动脉栓子显示率与碘基肺灌注图相应肺段灌注缺损区显示率间比较差异无统计学意义。碘基肺灌注图所示正常肺实质的碘基物质含量与灌注缺损肺段碘基物质含量差异有统计学意义。结论宝石CT能谱成像的CTPA单能量图像显示肺栓塞与碘基肺灌注图显示肺灌注缺损之间具有良好的相关性,可为PE和由此引起的肺实质功能变化提供可靠的诊断依据。     

X线平片与CT扫描对肺栓塞的诊断价值

目的探讨X线平片与CT扫描对肺动脉栓塞的临床诊断价值。方法对8例患者行X线平片检查、螺旋CT扫描及螺旋CT肺动脉造影检查。结果 X线平片考虑肺动脉栓塞5例,螺旋CT平扫考虑肺动脉栓塞7例,螺旋CT血管造影8例全部得到证实。结论 X线平片与CT平扫作为诊断肺动脉栓塞的常规检查仍不可或缺,而螺旋CT血管造影检查是临床诊断肺动脉栓塞最有效的无创性方法之一。     

动态容积CT血管造影在下肢深静脉血栓与肺栓塞中的诊断价值

目的探讨下肢深静脉血栓和肺栓塞的320排动态容积CT血管造影的诊断价值。方法对临床疑诊下肢深静脉血栓和或肺栓塞的120例患者行320排动态容积CT下肢深静脉和肺动脉成像。结果发现下肢深静脉血栓84例,肺栓塞46例,其中肺栓塞和下肢深静脉血栓同时存在者32例。下肢深静脉血栓的直接征象主要表现为管腔中央类圆形、长条形不均匀低密度性充盈缺损。肺栓塞的直接征象主要表现为肺动脉管腔内充盈缺损和管腔完全阻塞影像。结论 320排CT动态容积扫描对诊断下肢深静脉血栓和肺栓塞具有重要的价值。     

肺栓塞的螺旋CT诊断

目的 探讨肺栓塞CT诊断作用及其表现.方法 对5例患者的临床、CT资料进行分析.结果 5例患者为肺栓塞.病变位于左肺2例,右肺1例,双肺2例;单肺多发2例,双肺多发2例.结论 CT检查能准确诊断肺栓塞,是一种高效、迅速、方便、准确的检查方法,能有效指导临床制定治疗方案.     

肺栓塞的临床X线CT诊断分析

目的:探讨肺栓塞的临床X线、CT诊断作用及其表现。方法:对25例患者的临床、X线、CT资料进行分析。结果:24例患者为肺栓塞,1例患者为肺梗死。结论:X线CT检查能准确诊断肺栓塞,是一种高效、迅速、方便、准确的检查方法,能有效指导临床制定治疗方案。     

肺栓塞临床特征对比分析研究

目的分析比较早期肺栓塞患者的临床特点及实验室检查情况,为临床早期诊断提供理论依据。方法临床高度疑诊肺栓塞患者100例,根据CT肺动脉血管造影(CTPA)分为PTE组(60例)与对照组非PTE组(40例),比较两组患者临床特点及辅助检查情况。结果 PTE组呼吸困难、P2亢进、双下肢不对称性水肿均高于非PTE组。且PTE组D-二聚体阳性、SⅠQⅢTⅢ、右心室增大、肺动脉高压、下肢深静脉血栓显著高于非PTE组(P<0.05)。结论呼吸困难、双下肢不对称性水肿、D-二聚体阳性、肺动脉高压征、下肢静脉血栓是诊断PTE的重要线索,同时具备这些临床特征,应尽快完成D-二聚体、心电图、心脏彩超及下肢静脉彩超等检查,缩短诊断时间,及时治疗。     

螺旋CT对肺栓塞的诊断价值

目的评价螺旋CT诊断肺动脉栓塞(pulmonary embolism;PE)的价值。方法回顾性分析13例因临床高度怀疑肺栓塞患者的影像资料(螺旋CT平扫加增强扫描,核素肺灌注/通气显像扫描),发现能提示PE的异常征象。结果在13例患者中,9例在螺旋CT血管造影(SCTPA)中发现有PE,余4例由核素肺灌注/通气显像检出。7例螺旋CT平扫有阳性发现,其征象有局部肺纹理稀疏纤细、肺动脉扩张、“马赛克”征、胸腔积液或心包积液、肺动脉局限性密度增高、肺梗死灶。结论螺旋CT诊断PE简便、安全、准确性高,是诊断PE的一种可靠性方法,但对于不能使用对比剂或因非典型心肺症状而仅作平扫的病例,螺旋CT平扫异常征象能提示PE的存在。     

螺旋CT增强扫描在急性肺动脉栓塞诊断中的应用

目的评价螺旋CT（SCT）在急性诊断肺动脉栓塞（PE）中的作用。方法对临床怀疑PE经CTPA明确诊断的8例患者进行回顾性分析。结果8例均行CT增强扫描累及32处肺动脉及其分支。拴子位于左肺动脉主干5个,右肺动脉主干4个,左上肺动脉3个,右上肺动脉3个,右下肺动脉4个,两下肺动脉背段动脉及基底动脉段总计13个。结论单层螺旋CT增强扫描对肺栓塞能明确诊断,是安全、元创、快捷的诊断方法。     

CT对重症急性胰腺炎动态观察的临床价值

目的探讨CT动态复查扫描对重症急性胰腺炎的诊治价值。方法回顾性分析经本院连续性治疗的重症急性胰腺炎69例,每例均有3次以上不同时间CT检查资料,13例具手术资料,全部病例均具一次以上增强扫描。结果CT首次检查显示胰腺弥漫性肿大56例,多发点片状坏死22例,全胰坏死4例。脓肿19例,经动态复查胰腺形态大小转为正常41例,坏死灶消失15例,脓肿液化吸收18例,入院手术治疗5例,经非手术治疗后,CT复查发现胰腺大范围坏死或胰肿胀、胰周肿胀而手术治疗8例,治愈60例,死亡5例,自动出院4例。结论CT动态复查对重症急性胰腺炎定性、分级诊断、转归与合理治疗有重要价值。     

心电图、超声心动图与CTPA在诊断急性肺栓塞中的应用

目的探析心电图、超声心动图与CT肺动脉造影(CTPA)在诊断急性肺栓塞中的应用。方法选取2016年4月-2018年4月我院收治的疑诊急性肺栓塞患者125例,均行心电图、超声心动图及CTPA检查,根据其影像学特征分析心电图、超声心动图与CTPA对诊断急性肺栓塞的应用价值。结果125例疑诊患者采用CTPA检查确诊为急性肺栓塞者89例,排除急性肺栓塞者36例,共检出栓子数量641个,腔内呈不均匀低密度影,左侧肺动脉栓子共55个、右侧肺动脉主干栓子187个、右下肺动脉栓子93个、支气管分支及肺叶动脉栓子306个,血管均呈不同程度的充盈缺损;确诊组心电图呈IRBBB(不完全性右束支传导阻滞)、典型的SⅠQⅢTⅢ型、V1导联T波倒置、V2导联T波倒置、V1-V2导联ST段抬高<0.1mV、心房颤动、顺钟转位征象的比例明显高于排除组(P<0.05);确诊组患者右室增大、三尖瓣反流、肺动脉高压、肺动脉血栓比例明显高于排除组(P<0.05);采用心电图诊断急性肺栓塞准确率、灵敏度、特异度分别为68.80%、84.27%、30.56%,超声心动图分别为92.00%、95.51%、83.33%,心电图联合超声心动图分别为95.20%、97.75%、88.89%,联合诊断准确率、灵敏度、特异度均较高。结论采用CTPA可准确进行急性肺栓塞疾病诊断,但其为有创检查,且价格相对昂贵,心电图联合超声心动图检查准确率、灵敏度、特异度较高,操作简单,安全性高,费用低廉,可作为早期急性肺栓塞疾病诊断的首选检查方案。     

多层螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞及鉴别诊断

目的探讨多层螺旋CT肺动脉造影（MSCTPA）诊断肺栓塞及鉴别诊断。方法对36例MSCTPA检查的肺栓塞患者分别行1．25mm层厚横断面及MPR重建,由两位有经验的影像科医师记录显示清楚的叶、段、亚段及第5级肺动脉内有无栓子。结果右肺动脉干单发栓子1例,肺动脉干、叶、段多发栓子9例,肺动脉干、叶、段、亚段多发栓子4例,叶、段肺动脉多发栓子11例,叶、段、亚段肺动脉多发栓予4例,仅肺段动脉多发栓子2例,段、亚段肺动脉多发栓子3例,段、亚段、5级肺动脉多发栓子1例,仅亚段肺动脉多发栓子1例。结论16层螺旋CT明显地提高了肺小血管和血管内栓子的显示率,特别是对下肺动脉较粗亚段及第5级肺动脉栓子的显示更确切,但在诊断中应注意与原发性肺动脉肿瘤等其他疾病相鉴别。     

新型冠状病毒肺部感染胸部CT影像学研究进展

新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019, COVID-19)是一种新发、突发以呼吸系统症状为主要表现的传染病。目前在全球范围内广泛流行,感染患者已高达数亿人,严重威胁了全球公共卫生的安全。该病以引起呼吸道症状为主,肺组织的损伤是患者主要的临床表现。胸部CT在呼吸系统疾病的诊疗中具有显著的优势。它不仅能在早期较金标准-实时逆转录聚合酶链反应检测更敏感地识别肺部感染,还可用于评估疾病的严重程度、监测疾病的进程、观察患者肺纤维化的转归等,进而指导临床的决策。所以,在疫情防控工作中,胸部CT具有重要的作用。笔者结合国内、外最新研究总结、归纳该病典型的CT影像特征、不同临床分型、不同时期及特殊人群的CT影像学的研究进展,探讨胸部CT在COVID-19诊疗工作中的价值。     

多层螺旋CT肺血管成像诊断肺栓塞的临床价值

目的探讨多层螺旋CT肺血管成像（MSCTPA）对于肺动脉栓塞的临床应用价值。方法对40例肺栓塞患者的临床及CT资料进行回顾性分析。结果全部患者均进行了胸部CT平扫和增强检查。40例肺栓塞患者中,位于右侧肺动脉主干6例,位于左侧肺动脉主干4例,位于右下肺动脉及其分支15例,位于左下肺动脉及其分支5例,两侧或单侧多部位10例。MSCTPA上均表现为肺动脉内充盈缺损影,病灶呈圆形、卵圆形、条带状、杯口状。有时伴肺梗死、肺不张、肺部浸润、胸腔积液等改变。CT扫描两上肺动脉未见栓塞灶。结论 MSCTPA是目前诊断肺栓塞的无创伤性的最佳影像学手段,其对正确及时诊断和治疗本病具有非常重要的临床应用价值。